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双侧心室流出道开口室性期前收缩1例
患者,女,60岁,因为长期心悸就诊。既往无高血压、冠心病、糖尿病病史,也无手术史及药物过敏史。入院时血压110/68 mmHg,心率66次/min。入院心电图提示患者频发室性期前收缩,呈室性期前收缩二联律(图1A)。各项血生化检查排除患者存在电解质紊乱、肝功能异常、肾功能异常。超声心动图显示患者LVEF为71%,左心功能、右心功能均未见明显异常。Holter显示患者平均心率85次/min,室性期前收缩为41589个,874阵室性期前收缩二联律,1298阵室性期前收缩三联律,12阵室性心动过速,室性期前收缩为单一形态。冠状动脉造影显示:前降支中段,第一对角支发出后可见60%节段性狭窄(图1B)。
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肝功能异常与急性胰腺炎病因学和病情分级的相关性研究
目的探讨肝功能异常在判断急性胰腺炎发病原因及预测病情程度中的临床意义.
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骨髓移植治愈慢性乙型病毒性肝炎诱发自身免疫性肝炎1例
自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)是一种病因未明的慢性进行性炎症性肝病[1]。而骨髓移植(bone marrow transplantation,BMT)治愈慢性乙型病毒性肝炎诱发AIH国内外罕有报道。本院收治1例BMT治愈慢性乙型病毒性肝炎诱发AIH患者,现报告如下。
1病例资料
1.1主诉患者,男性,46岁,因“反复肝功能异常5年余”于2011年8月17日入院。 -
慢性乙型肝炎患者妊娠期应用替比夫定联合母婴阻断10例分析
2006年全国乙型肝炎流行病学调查表明,我国1~59岁一般人群HBsAg携带率为7.18%[1]。我国处于生育期的女性慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者人群较大。孕期肝功能异常与妊娠并发症及围生儿有着密切的关系,其损害程度越重,对母婴生命造成的威胁越大。加强孕期肝功能的检测并积极治疗可以有效减少妊娠并发症的发生及对围生儿的影响[2]。近年来,本科室根据病情需要针对10例CHB患者在妊娠不同时期使用了替比夫定(telbivudine, LdT),并对母婴进行了1~4年的观察,现报告如下。
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第003例——发热及肝功能异常原因待查
病例摘要患者,男,16岁,学生,主因"间断发热35天,肝功能异常20天"于2007年5月20日入院.患者入院前35天无明显诱因出现发热,体温高达38℃,伴有乏力、头晕、咽痛、胸闷等表现,在当地医院按照"上呼吸道感染"治疗,予吸氧并先后使用"先锋霉素、阿奇霉素、清开灵注射液"等药物静脉点滴治疗5天,体温正常后出院.
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第001例——脾大并腹水及肝功能异常待查
1 病例摘要患者女,20岁,主因发现肝功能异常4年,间断腹胀、双下肢水肿9个月,加重10天于2008年3月24日入我院.患者于2004年体检时发现肝功能异常,ALT 108.8 U/L、AsT 79.8 U/L,无乙型肝炎病毒感染.当时患者无不适,未予检查治疗.2006年10月,患者自觉腹围增加,有腹部坠胀感,无恶心、呕吐,未检查及处理,症状无明显加重.
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脉斑灵胶囊治疗高脂血症肝功能异常临床疗效
目的 探讨中药脉斑灵胶囊治疗高脂血症肝功能异常的临床疗效.方法 选择在佳木斯医学院第一附属医院、佳木斯市中心医院进行健康体检,经实验室检查确定血脂四项以及肝功异常的高脂血症患者.口服中药脉斑灵胶囊,规格0.5g/粒,5粒/次,3次/日,饭后即服,连续服用1个病程,120天为1个疗程.观察治疗前后的临床疗效.结果 31例中显效22例,70.97%;有效7例,23%;无效2例,6.03%;总有效率93.97%.治疗后TC与TG的变化较治疗前降低,有显著性差异.23例肝功能异常者临床治愈12例,52.17%;有效5例,21.74%;无效6例,26.09%;总有效率73.91%.治疗后ALT、AST、γ-GT、TBIL较治疗前显著降低,两组比较有显著性差异.结论 中药脉斑灵胶囊治疗高脂血症肝功异常患者疗效显著,该药具有降血脂、升高高密度脂蛋白胆固醇、降肝功血清酶、胆红素,对肝细胞具有保护、修复、延缓衰老作用.
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0.9%生理盐水作为胺碘酮注射液的溶媒与5%葡萄糖溶液相比更易导致肝功能异常
目的:评价分别采用0.9%生理盐水或5%葡萄糖溶液作为溶媒的胺碘酮注射液对住院患者肝功能不全的不良反应发生率是否存在差异。
方法:研究纳入2011-05至2012-07间北京市4家三级甲等医院以及1家二级甲等医院的住院患者共1519例,统计采用0.9%生理盐水或5%葡萄糖溶液作为胺碘酮注射液溶媒的使用比例,观察给药后后5天内肝功能异常不良反应的发生率,并比较在两组不同溶媒之间的发生率是否存在差异。 -
希腊阿托伐他汀与冠心病评估研究肝功能异常亚组事后分析结果解析
他汀类药物的问世被视为冠心病药物治疗的重要里程碑,随后使之成为多种心血管疾病防治的重要药物[1].尽管他汀类药物具有长达20余年的临床应用经验与证据,但人们对其认知与探索并未结束,安全性之争论也从未停息.肝功能异常仍是普遍且受关注的问题之一[2].
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谈医学生涯中部分难忘病例(五十八)
病例100多系统坏死性血管炎—“重叠综合征”患者女性,辽宁籍,1952年出生,6岁曾在包头学习,后做办公室工作。患者1966年14岁“文革”大串联来京,咽痛,发热,踝关节肿痛,在朝阳医院诊断为“风湿热”,住院治疗约1个月好转出院。1967年至1968年间断低热,下肢出现“结节性红斑”和“环形红斑”,伴心悸、气短,根据心电图诊断为Ⅰ~Ⅱ度房室传导阻滞,ST-T改变,红细胞沉降率70 mm/h,抗溶血性链球菌素O增高,当地医院诊为“风湿性心肌炎”,用强地松治疗。1969年心慌、气短加重,一般体力活动即觉心跳气短,休息后减轻。觉恶心,纳差,发现肝脏肿大,肝功能异常,并出现头晕,伴腰痛,少尿,面部浮肿,血压增高至180/130 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),尿常规蛋白阳性,并有红、白细胞和管型,血非蛋白氯68.54 mmol/L,用强地松和中药治疗。1973年血压、尿常规、肾功能恢复正常,但出现夜间阵发性呼吸困难,严重时咯粉色泡沫痰,心率快,经处理暂时缓解,但发作程度及频率逐渐增加。有时无明显诱因,大便前后左下腹部阵发性剧痛,便血,每日3~4次,为粘液血便,在包钢医院经乙状结肠镜及钡灌肠诊为“溃疡性结肠炎”,曾用黄连素,云南白药治疗,间断大便发黑。1974年后上述症状反复发作,低热,心跳气短,室上性心动过速,偶达200次/min,呕血,呕吐物咖啡样,便血,每年口腔黏膜发生小溃疡2~3次,服肾上腺皮质激素6~7 d即可愈合。曾多次在包钢医院住院,1979-01因病情反复加重不愿进食和输液,体重下降5 kg左右,遂来京途中因劳累、心慌、气短、不能平卧,心率160次/min,两下肢浮肿1979-01-04第一次收入我院,至1983-12-29先后5次在我院住院。
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急性粟粒型肺结核类白血病反应8例
类白血病反应较少见,急性粟粒型肺结核(AMPT)可使该病发生。现将我院1970~1992年间AMPT引起的类白血病反应8例报告如下。 临床资料病例均为女性,年龄26~36岁,平均31.5岁。早孕3例,人工流产3例,产后2例。表现有不同程度发热,体温39~40 ℃,盗汗,全身疼痛,贫血,食欲不振。阴道流血6例,黄疸3例,关节酸痛7例,乏力、心悸4例,呼吸急促5例,腹痛4例,听诊心肺均无异常,胸骨压痛7例,肝脾肿大4例,全身浅表淋巴结肿大4例,腹部皮下结节3例。PPD试验、痰集菌均阴性,聚合酶链反应(PCR)阳性5例,阴性3例,肝功能异常5例,血丙氨酸转氨酶60~110 U,余3例无异常。血胆红素27~29 U 3例。 X线胸片表现为两肺密布大小一致、密度分布均匀粟粒样阴影6例,余2例胸片表现不典型。给予有效抗结核治疗3周,体温不退,加用激素疗效欠佳,作胸部CT检查诊断为结核,并行支气管镜检查、肺活检病理诊断为结核,化疗后体温逐渐降至正常。早孕3例均作人工流产术,周围血象Hb 作者单位:215007 苏州市第五人民医院肺科
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药物性肝炎后肝硬化、肝癌1例
1病历摘要患者,男性,79岁,主因"肝功能异常20余年,全身酸痛2周"于2004年3月16日入院.患者缘于1982年因胆囊结石行胆囊切除术中发现胆管结核,术后予以抗结核药物(雷米封、链霉素)治疗3个月后出现GPT升高,停药后肝功恢复正常.
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首诊以呕吐为突出表现的甲状腺功能亢进症14例分析
甲状腺功能亢进症(甲亢)的临床表现错综复杂,典型者表现在消化系统主要为食欲亢进,多食易饥,体重下降,大便次数增多甚至腹泻,严重者有肝功能异常,以顽固性呕吐为突出表现者临床较少见.我们收集了1994年7月-2005年7月间首诊以呕吐为突出表现的甲亢14例,除3例在首诊时明确诊断外,其余11例均在首诊时误诊、漏诊,现分析如下.
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原发性胆汁性肝硬化肝移植术后随诊18个月一例
患者男,62岁.1982年始发现肝功能异常,以血清碱性磷酸酶(ALP)、r-谷氨酰转肽酶(r-GT)升高为著.1999年出现皮肤瘙痒、黄疸,血总胆红素42 mg/L, 以直接胆红素为主,ALP 441 U/L, r-GT 800 U/L, 抗线粒体抗体(AMA)1∶ 640,AMA-M2 +++, 甲、乙、丙型肝炎病毒学检查均阴性.B超:肝硬化、脾大、门脉增宽.胃镜:食管及胃底静脉曲张.诊断为原发性胆汁性肝硬化(PBC).予熊去氧胆酸(UDCA)治疗,患者瘙痒减轻,但黄疸缓解不明显,反复出现上消化道出血,血总胆红素27~87 mg/L.于2002年5月10日行肝移植术,术后予环孢素A.2003年8月18日复查肝穿刺病理:部分肝细胞肿胀变性,呈较大的坏死灶.汇管区轻度纤维组织增生.
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原发性胆汁性肝硬化合并肾小管酸中毒一例
患者男,46岁.主因"皮肤瘙痒、乏力、四肢软瘫1.5年"于2004年6月入院.患者1.5年前出现全身皮肤瘙痒,以双手心、脚心痒感为著,影响睡眠,伴全身乏力,手背及颜面部皮肤变黑.当地医院查肝功能异常,静脉滴注保肝药后出现四肢软瘫,查血K+ 1.9 mmol/L,补钾治疗后好转.此后间断出现下肢无力,血K+ 2.0~2.5 mmol/L,补钾后减轻.20年来口干,饮水每日4000 ml,夜尿3~4次,无眼干、关节痛和骨骼痛,无长期服药史.
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第377例——门脉高压、肾病综合征、角膜结晶沉积
病历摘要患者女性,41岁.因纳差、肝功能异常伴双下肢水肿16个月于2006年8月12日入院.2005年出现厌食、纳差,皮肤瘙痒,伴双下肢水肿,外院查血常规:白细胞2.75×109/L,Hb 64g/L,血小板42×109/L,,肝肾功能:ALT 39 U/L,总胆红素9.2 μmoL/L,γ-谷氨酰转肽酶166 U/L,碱性磷酸酶3191 U/L,白蛋白29.7 g/L,肌酐92.6μmol/L.血糖正常.
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糖尿病合并多囊卵巢综合征患者极低热量饮食治疗后妊娠一例
病历资料患者女性,34岁,因“发现血糖升高5年,肝功能异常4月”于2012年11月7日入院。患者5年前体检发现血糖明显升高,空腹血糖20 mmol/L,在我科住院诊断为“2型糖尿病”,出院后予“甘精胰岛素8U睡前皮下注射联合二甲双胍0.5 g、3次/d”控制血糖。偶测血糖控制欠佳,甘精胰岛素逐渐加量至24 U。4个月前门诊复查,示血清谷丙转氨酶153 U/L,谷草转氨酶128 U/L,予静脉输注及口服“甘草酸二铵”胶囊保肝治疗,无明显改善。2个月前复查肝功能示:谷丙转氨酶:223 U/L,谷草转氨酶:177 U/L,葡萄糖:12.2 mmol/L,提示肝损害加重、血糖控制不佳,遂由门诊收住院。既往“亚临床甲状腺功能减低”病史3年,口服“左甲状腺素钠62.5μg,1次/d”;3年前行“胆囊切除术”;1年前确诊为多囊卵巢综合征(PCOS)行“双侧输卵管系膜囊肿剥除术+双侧卵巢打孔术”。月经史:14岁初潮,4~5 d,每28~30天一次,末次月经于2012年10月7日;已婚未孕。母亲患“高血压病、2型糖尿病”。
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慢性心力衰竭患者脑钠肽及肝功能异常的临床意义
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甲状腺功能亢进合并肝功能异常患者的检验观察
目的:动态观察甲状腺功能与肝功能的相关性变化,评估抗甲亢治疗中联合护肝治疗在保护肝功能的疗效。方法:回顾性分析我院甲状腺功能亢进合并肝功能异常的患者作为观察组,健康组患者作为对照组,对照分析2组患者肝功能与FT3、FT4之间的相关性。结果:观察组患者FT3、FT4的表达水平与肝功能相关指标之间呈正相关,甲亢治疗2周后时患者FT3、FT4水平较前有所降低,护肝治疗组患者肝脏各项转氨酶的升高水平明显低于对照组。 ALT在2周内无明显差异性,治疗4周时未护肝治疗组患者的肝功能明显差于治疗组(P﹤0.05)。结论:FT3、FT4的表达水平与肝脏各项转氨酶之间有线性关系。抗甲状腺功能亢进治疗中联合护肝治疗有助于保护肝功能,动态检验观察有助于了解药物治疗中的副作用。
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帕利哌酮治疗酒精所致精神障碍患者疗效与安全性观察
目的:探讨帕利哌酮治疗酒精所致精神障碍患者的疗效以及安全性。方法:对32例伴有肝功能异常的酒精所致精神障碍患者单一应用帕利哌酮治疗,采用自身对照的方法在治疗前及治疗后第2、4、8周分别采用PANSS量表进行疗效评定,并以TESS量表及ALT、AST值进行安全性分析。结果:(1)实际完成28例,脱落4例;(2)治疗后PANSS、TESS量表及ALT、AST分值均有显著下降(P<0.01);(3)显效率75.0%,有效率92.9%;(4)28例患者经治疗在观察期间肝功能恢复正常后,继续予帕利哌酮维持治疗4~8周,均未再次发生肝功能异常现象。结论:帕利哌酮是治疗酒精所致精神障碍患者安全有效的药物,且无明显加重酒精所致精神障碍患者肝脏损害的现象。