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关于设备工作环境中的抗干扰问题
我院新近购置了 1台沈阳产血磁治疗机，安装使用后故障时有发生，表现在仪器的控制部分经常出现失控现象。 检修中发现设备控制板接口电路被击穿，怀疑血磁疗机故障为电源电压不稳定所致，但用万用表检查电源电压，除电压稍低外 (204± 2） V 没有发现异常现象。为保险起见，机器维修完毕后，就立即购买安装了稳压电源。但装后机器仍不能正常工作，不久原故障现象重复发生。在排除稳压电源质量问题后，对血磁疗机故障进行重新分析。检查中发现科室工作人员在使用 1台高频热合机时，血磁疗机就频频有故障发生，但使用万用表检查电源电压时却无异常情况，因此怀疑电源电压中存在有高频干扰脉冲。由于无示波器对电源电压进行检测，遂改用 1台高档数字式万用表对电源电压进行测试。在高频热合机不工作时电压一切正常，但当高频热合机进行高频热合工作的瞬间，数字万用表显示电压由 240V跳至 420V后立即恢复正常 (同时测量稳压电源输出端，发现也有同样现象发生，只是突变电压稍低，为 330V)。此时血磁疗机故障可以断定为同室内高频热合机热合瞬间产生的高频干扰脉冲所致。
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意大利EURODENT牙科治疗椅系列维修
故障一:工作灯频频闪烁不能正常照明.检查供电线路电压正常,检查灯泡的插脚和接线也正常,随即用其他机器的灯控制板对故障机的灯控制板进行代换,结果故障消失.由此判断是灯控制板有问题.拆下控制板仔细观察,发现板子上有一个电解电容鼓包(控制板仅有此一个电解电容),同时测量容量标称47μf仅有1μf左右,更换后故障排除.另外,对于工作灯频繁关闭的故障与控制板上的继电器接触不好也有很大的关系,一般更换后都能解决问题.
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M型彩色多普勒对左室舒张早期功能的观察
目的:探讨M型彩色多普勒对判断左室舒张功能的应用价值.方法:用M型彩色多普勒检测了70例正常人,40例高血压患者及32例应用传统指标诊断为左室舒张功能减退患者的左室内舒张早期血流传播速度,同时测量二尖瓣前叶EF斜率及用脉冲多普勒测量二尖瓣口的血流速度频谱.结果:正常人心室内血流传播速度分别是76.3±8.8(＜30岁),61.6±10.8(31～50岁),57.4±13.9(＞50岁).高血压及应用传统指标诊断为左室舒张功能减退者(包括E/A＞1,EF斜率正常者)的心室内血流传播速度均明显低于正常组(P均＜0.01).结论:此方法无"伪正常化"现像,其评价左室舒张功能较传统指标更可靠.
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多普勒超声对冠心病患者的左室舒张功能检测
目的:应用超声多普勒分析冠心病(CHD)患者左室舒张功能的改变及与超声检测左室收缩功能对照观察.方法:64例CHD患者应用脉冲多普勒超声检测左室充盈时经二尖瓣的血流(MF),测量舒张早期大流速(E),舒张晚期大流速(A),E/A比值,舒张早期快速充盈减速时间(DT),同时测量等容舒张时间(IVRT),并测量左室收缩功能.结果:收缩功能正常(EF＞50%)49例,舒张功能异常,E峰减低(66.97±15.07cm/s),A峰增加(80.65±17.88cm/s),E/A＜1(0.87±0.25);收缩功能不全(EF＜50%)15例,E峰增加(84.08±24.54cm/s),A峰降低(46.96±30.11cm/s),E/A比值＞1(1.85±1.24).结论:CHD患者舒张功能异常早于收缩功能不全,MF表现为"舒张迟缓型";收缩功能不全时,出现因左房增大的"限制型"左室充盈波形及"伪正常化".
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左心房容积的超声测定及其在复杂先心病肺血评估中的应用
目的:用二维超声测量左心房容积，探讨其在复杂先心病肺血评估中的应用价值。方法：以椭圆体公式法、单平面Simpson法、双平面面积-长度法同时测量20例正常人的左心房容积以作对比分析；以单平面Simpson法测量73例复杂先心病的左心房容积，与X线及手术结果对照研究。结果：正常人左心房容积双平面面积-长度法测值31.28±14.06ml，单平面Simpson法26.92±11.47ml，椭圆体法22.54±9.85ml。单平面Simpson法测定左心房容积的大小可反映肺血多少。结论：单平面Simpson法测定左心房容积可用以判断复杂先心病肺血多少，是一项简便、可靠的超声指标。
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老年性白内障的超声检查分析
目的:通过老年性白内障的超声检查,观察其声像图特点及有关血流动力学参数.方法:应用高分辨力超声对69例115只白内障眼进行超声检测,根据声像图特点将其进行分期、分型,同时测量视网膜中央动脉血流动力学参数并对照组结果相比较.结果:老年性白内障发展过程分四期:未成熟期、膨胀期、成熟期、过成熟期.其中成熟期和过成熟期视网膜中央动脉的收缩期峰值流速与搏动指数低于正常组及白内障组未成熟期和膨胀期P＜0.05,具有统计学意义.结论:超声检查老年性白内障可以进行明确的分期、分型诊断,并提供有关血流动力信息,指导临床治疗.
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麻醉后监测治疗室有创血压与无创血压相关性的研究
目的：探讨外科手术后患者桡动脉有创血压与上肢无创血压测量结果的差异性。方法：采用自身对照的方法对2013年6-12月62例术后患者同时测量并记录桡动脉有创血压及对侧上肢无创血压，比较有创血压与无创血压的差别。结果：外科术后患者有创血压和无创血压测量值差异无统计学意义（P>0.05）。结论：外科术后循环稳定者建议尽早去除有创血压监测装置，以减少动脉置管相关并发症。
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270例高龄老人股骨近端和腰椎正位骨密度对比分析
骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种以骨量低下和骨微结构破坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病,严重影响患者的生活质量[1-2].我国<原发性骨质疏松症诊治指南(2011年)>推荐同时测量股骨近端和腰椎正位的骨密度(bone mineral density,BMD),但部分临床医务人员常仅随意测量其中1个部位.
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累及脊髓的Klippel-Trenaunay-Weber综合征1例报道
患者男性,15岁.因双下肢无力伴疼痛10个月入院.查体可见典型的KTW综合征表现:右下肢明显肥厚,同时测量双侧下肢膝关节下15cm处周长,右/左=36/30(cm),未见并趾畸形及静脉性溃疡;患者腰部、右臀部有明显的皮肤血管痣(葡萄酒样红斑),右侧为主,皮温显著增高,但来闻及血管杂音.神经系统查体:双下肢近端以及远端肌力3～4级,没有明确感觉障碍平面,无尿潴留,肛周感觉无明显减退,缩肛力量无明显减弱.病理征未引出.辅助检查:胸腰段MRI显示椎管内硬膜下T12～L2水平巨大动静脉瘘,几乎充满整个椎管,明显压迫脊髓(图1).脊髓血管造影提示T12～L2水平髓内巨大动静脉瘘,分别由右侧T9、左侧T9发出的脊髓前动脉和右侧L2、L3发出脊髓前动脉同时向静脉湖供血,其中以右侧T9、右侧L2发出的脊髓前动脉为畸形团的主要供血动脉,静脉分别向上下两个方向引流,以向下为主(图2).2004年7月患者曾在我院接受了第一次血管内栓塞治疗,术中使用弹簧圈和30%的N-丁基氰基丙烯酸酯(NBCA)分别由右侧T9、右侧L2肋问动脉经脊髓前动脉栓塞大部分瘘口,因左侧T9、右侧L3并非主要供血动脉,且一次栓塞过多畸形团可能严重影响患者脊髓功能,故未对由此二动脉供血的畸形团部分进行栓塞.
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妊高征患者血浆同型半胱氨酸浓度变化
近年的研究认为血管内皮细胞损伤与妊高征的关系密切[1],而血液中同型半胱氨酸(Homocysteine, Hcy)浓度的升高会造成血管内皮细胞损伤[2],因此我们通过高效液相色谱法检测妊高征患者及正常晚期妊娠妇女血浆Hcy浓度, 探讨它与妊高征的关系,同时测量叶酸和维生素B12(Vit B12)水平,以观察血浆Hcy浓度与叶酸及Vit B12的关系.
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食管癌腔内热疗的疗效及其机理
作者进行了食管癌热放疗及热放化疗两组前瞻性研究,结果表明,两组的结果均优于单纯放疗.肿瘤控制率与T90呈正相关.近,作者在术中用2450MHz机行食管腔内微波加热的同时测量瘤内温度,测得有效加温深度为距管腔轴心5mm处,即腔内肿瘤表面温度升高8℃,距轴心5mm处升高4℃,10mm处升2℃,如此大比例的瘤体内温度低于42℃,疗效较好(表1).复习文献及作者研究结果引起作者思考如下.
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短暂性脑缺血的电阻抗断层成像实验
电阻抗断层成像技术(electrical impedance tomography,EIT)是一门新兴的功能性成像技术[1-2],它利用不同组织之间或同一组织不同生理、病理状态下电阻率的差异,通过在生物体表施加安全的交流激励电流,同时测量体表电压的分布情况,再经图像重构算法得到体内某一截面内电阻率分布或其变化程度的图像.
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性交频率与阴茎长度的关系
在男科病员中,许多人为自己阴茎短小而苦恼,他们把性功能的强弱与阴茎大小等同看待,因而担心自己的性功能是否完好.在性活动中,性交是性功能的重要表现形式,一个人自然的性交频率能反映出他的性功能之强弱.不难理解,性功能强的人性交频率也高,性功能弱的人,性交频率也低.为了解性功能与阴茎长度之间的关系,以便在诊疗中给有此顾虑的病员提供更令人信服的解答,笔者对初诊男科病员逐一询问其性交频率,同时测量其阴茎长度,进行分析比较,以此探求两者之间的关系.
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LGK剂量规划系统输入数据的测试与验证
LGK (Leksell Gamma Knife)是立体定向放射神经外科设备,由钴-60同位素源、源体、屏蔽体、准直体、终准直器、立体定位系统、治疗床、电气控制系统及治疗规划系统组成,可以安全、准确、高效地实施脑部放射外科手术.LGK伽玛刀有201个钴源和准直器通道,201束射线交叉汇聚形成辐射靶点,靶点剂量场是由各单束射线在焦点处的剂量场组合而成,可以获得多源的靶点剂量场分布和等剂量曲线,从而实现对病灶的剂量规划.LGK的单源测试是为LGK新的TPS系统提供必要的剂量学参数,它包括射束的深度剂量分布TMR、离轴比OAR、准直器的相对输出因子、单源焦点剂量率等.我们采用电离室、辐射胶片、半导体测量仪等方法测量并获得了这些参数,同时测量了多源条件下的焦点剂量率和辐射剂量分布.将获得的单源的剂量学参数输入LGK新的TPS系统,对典型的病例进行了剂量和剂量场规划,并将规划结果与实测的结果进行了比较.本文重点讨论LGK的单源测试方法、测试结果以及以此为基础的TPS的剂量规划系统的验证.
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放射治疗辐射场剂量分布胶片测量技术的研究进展
随着探测器、影像及计算机技术的发展,对放射治疗定位和剂量精度的要求也越来越高.放射治疗给予的剂量准确与否直接关系到治疗的效果,因此放射治疗剂量的验证是重要的质量保证步骤.胶片剂量计能同时测量一个平面内所有的点剂量,大大减少测量时间;有很高的空间分辨率;可以测量不均匀固体介质中的剂量分布等优点[1-4],广泛的应用于放射诊断、放射治疗和放射防护的测量.它对于肿瘤放射物理学中的常规剂量测量、设备质量保证,尤其是调强适形放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)计划的剂量验证具有重要的实用价值[5-6].笔者就近年来的相关研究报道综述如下.
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多焦视觉电生理临床应用及基础研究
多焦视网膜电图和多焦视诱发电位是视觉电生理学一项重要新进展,它应用先进的电子计算机和数字信号处理技术,可在较短时间内同时测量几十度视野范围内几十到几百个区域的局部视网膜电图或局部视诱发电位,并计算各局部反应的一阶和二阶反应,根据各反应参数分别了解视网膜内外层、视路对应于视野各部位的功能,是近年应用于眼科临床的新理论和新技术.本研究率先在国内将多焦视觉电生理技术应用于眼科临床,取得下列成果:
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威海市肥胖中小学生心理健康状况分析
目的 了解威海市肥胖中小学生的心理健康状况.方法 以威海市1100名中小学生为研究对象,用Pierr Harris儿童自我意识量表、多维学生生活满意度量表、儿童社交焦虑量表和中国韦氏学龄儿童智力量表及相应的评价标准进行心理健康评定,同时测量身高、体重,计算体重指数(BMI)值.参考中国儿童青少年超重和肥胖筛查BMI值分类标准进行分组,分析男女生及体重正常、超重、肥胖组学生心理健康状况的差异.结果 男生超重和肥胖检出率(22.2%,14.6%)显著高于女生(14.1%,8.5%).肥胖组、超重组和体重正常组相比,自我意识量表、生活满意度量表、社交焦虑量表及智商的得分有显著差异,肥胖组的得分低.结论 与体重正常学生相比,威海市肥胖中小学生的自我意识和生活满意度低,社会适应及交往能力差,智商相对较低.
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二尖瓣球囊扩张术对功能性三尖瓣反流量影响的超声研究
本研究应用彩色多普勒超声心动图(CDFI)对我院1995-2000年二尖瓣球囊扩张术(PBMV)治疗风湿性心脏病(RHD)、二尖瓣狭窄(MS)手术前后功能性三尖瓣反流(TR)76例情况总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料从我院行PBMV 85例中筛选出76例只有功能性TR的患者,年龄31～52岁,男21例,女55例.其中窦性心律45例,伴有房颤31例,心功能(NYHA心功能分级):Ⅰ级20例;Ⅱ级39例;Ⅲ级12例;Ⅳ级5例.1.2 仪器 Hpsnos 1000型及5500型彩色多普勒检查仪,探头频率2～4MHz灵变,PBMV使用FI4球囊导管.2 方法所有患者均于PBMV术前、术后24h、术后6个月行CDFI检查.检查中用心电图标二导联监测,心脏舒张末期为QRS波群R波顶点处,收缩末期为T波终点外.采用标准四腔心切面、心电触发找时相,CDFI观察TR情况,测量计算三尖瓣反流面积(TRA)、右房面积(RAA)、TRA/RAA、三尖瓣环内径(TAD)、右室内径(RVID)、右室收缩压(RVSP).其中TRA是收缩期大反流束面积,同时测量RAA.TAD、RVID均于舒张末期用常规方法测定.RVSP用TR反流压差估测.
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乳腺肿瘤三维超声血管容积指数及二维超声彩色像素密度与病理微血管密度相关性的对比研究
肿瘤病理微血管密度(microvessel density,MVD)是评价肿瘤血管生成较为客观的指标,也是预测乳腺癌预后的重要指标.利用多普勒技术测定肿瘤二维彩色像素密度(color pixel density,CPD)[1]或三维血管指数(vascularity index,VI)[2-4]评价肿瘤血管生成的研究已有报道.本研究应用TomTec 3D SonoScan Pro1.2测定三维血管容积指数(vascularity volume index,VVI),同时测量二维CPD及病理MVD,目的在于对比分析CPD、VVI与MVD的相关性,选择能更客观准确评价乳腺肿瘤血管生成的超声指标.
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围术期心理应激及护理
应激反应(stress reaction)是指由于各种因素所起的一系列神经内分泌和代谢的综合反应，是一种非特异性反应［1］。由于疼痛、精神紧张、失血、失液等刺激，致使下丘脑垂体系统和交感神经一肾上腺髓质系统出现应激活动。前者使促肾上腺皮质激素(ACTH)、抗利尿激素(ADH)、生长激素(GH)等释放增多，因而导致肾上腺皮质激素释放增多；而交感--肾上腺髓质活动亢进，儿茶酚胺释放增加。继而通过各种正、负反馈途径导致一系列内分泌和代谢的改变，并使相应的器官功能发生各种复杂的变化［2］。在此反应过程中，心理情绪因素具有决定性影响，对应激反应的后果发挥正负两方面效应：而麻醉和手术作为一个较强的应激源会造成病人的一系列病理、生理变化，影响到疾病的康复。1 临床资料 为了解病人在接受麻醉时的心理、生理变化，我们对150例择期手术病人进行了随机的问卷调查(表1)。同时测量入室血压、脉搏与入室前的基础血压、脉搏对照，并对24例手术病人测定了术日晨八时血皮质醇(血F)浓度(表2)。
