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胞磷胆碱钠注射液致支气管哮喘发作一例
患者男,82岁.因"头昏1年,加重伴左上肢麻木1个月"于2012年3月2日入住我院针灸科.自诉无癫痫和哮喘病史.有慢性支气管炎肺气肿病史,高血压2级病史,近来血压平稳,入院前无咳喘咳痰.对双黄连针有过敏史,表现为皮疹.无食物过敏史.查体:T 36.4 ℃,P 100次/min,R 21次/min,BP 120/62 mm Hg,步入病房,神清语晰,唇不发绀,气管居中,桶状胸,叩诊过清音,双肺呼吸音低,未闻及干湿啰音.
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咳喘贫血嗜酸粒细胞增高
病历摘要患者女,70岁,因"间断咳喘、喉间哮鸣15年,加重伴浮肿20 d,于2009年5月以"慢性阻塞性肺气肿"入住中国中医科学院广安门医院.患者于15年前受凉后突然出现咳嗽、喘憋、喉间哮鸣,于我院呼吸科门诊就诊治疗,考虑"慢性哮喘性支气管炎",予以中药口服治疗,症状得到部分缓解.同年出现上述症状加重,于某医院就诊,使用激素静脉及口服序贯治疗,症状再次得到基本控制.之后14年内间断在多家医院治疗,病重时住院,平均每年住院2~3次,并持续使用激素治疗(具体用量不详).2008年1月及8月先后因"支气管哮喘"、"支气管哮喘急性发作"在2家三甲医院住院,住院期间查肺功能:通气功能重度阻塞障碍,弥散功能大致正常,支气管舒张试验阴性,诊断为"慢性阻塞性肺疾病".经激素、抗炎平喘治疗后,症状好转出院.出院后长期予舒利迭250μg吸入治疗,同时辅以口服中药治疗,病情控制尚可.本次入院前20 d无明显诱因出现咳喘加重,胸闷,伴双下肢及双眼睑浮肿,周身乏力.
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以低钙血症、阵发性抽搐为首发症状的心肌炎1例
1.病例患儿张程,男,5岁,因抽搐20分钟于2002.2.25 11:30AM入院.不伴发热及头痛,头晕,无咳喘,无视物不清及心慌、胸闷.呕吐1次,无腹痛,腹泻,既往健康.查体:T 36.8℃,P 130次/分,R 28次/分,神志清,精神不振,呼吸尚平稳.双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏.颈软,双肺未闻及干湿罗音.
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产后心肌病反复心室颤动一例
1临床资料患者女性,21岁.因胸闷、咳喘5个月加重1周入院.患者于2008-03产后1周出现胸闷、憋气,逐渐加重.9月因不能平卧入我科.查体:血压86/62 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心界向左下扩大,心率100次/分,心音低,律不齐,可闻及早搏,8~10次/分,二尖瓣区可闻及4/6级收缩期杂音,双下肢轻度水肿.
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第84例——双肺斑点、斑片、结节状阴影伴胸腔积液
患者女性,37岁,发作性咳喘4年,加重1个月伴双下肢皮疹1周于2004年4月5日入院.患者4年前出现支气管哮喘(简称哮喘),曾间断治疗,夏季好发.近1年来哮喘加重几乎每天发作.
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第108例——咳喘、发热、腹痛、四肢麻痛
临床资料患者男,59岁,因"反复咳喘1年,发热、腹痛、四肢麻痛1个月"于2008年9月4日入院.患者2007年7月起无明显诱因出现咳喘、胸闷、气急、咳少量白痰,当地医院查支气管舒张试验阳性;血常规:白细胞6.9×10~9/L,嗜酸粒细胞0.189,中性粒细胞0.604,淋巴细胞0.162;诊断为"支气管哮喘(简称哮喘)",给予盐酸地塞米松、氨茶碱、沙美特罗/丙酸氟替卡松等治疗,症状减轻.2008年2月起症状再次加重,分别于2008年2、4和7月多次入院,胸部CT永双肺散在磨玻璃样或网格状阴影,右肺中下叶、左肺上叶前段小支气管轻度扩张,给予甲泼尼龙、布地余德/福莫特罗等治疗后稍好转.
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发热多汗伴四肢乏力
病历摘要患者女,61岁.因发热、多汗、乏力3 d于2006年9月23日入院.患者入院前3 d因受凉后发热多汗,随后感全身乏力,精神差,不思饮食,乏力愈加明显,未测体温,不伴咽痛、咳喘,无吐泻和腹痛,病程中未诉胸闷及心前区疼痛,无尿频、尿急、尿痛、无肉眼血尿,大便正常.
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单肺移植治疗终末期肺疾病二例
例1 男性,54岁,咳喘10年,喘憋加重2周,于2005年2月以慢性阻塞性肺病(COPD)、Ⅰ型呼吸衰竭、代谢性碱中毒收入院.查体:口唇发绀,桶状胸,呼吸运动减弱,叩诊呈过清音,呼吸音减弱,呼气延长,右肺可闻及少许哮鸣音.胸片示慢性阻塞性肺病、右下肺大疱.肺功能检查示:通气功能呈重度阻塞性减退.
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淋巴管平滑肌瘤病1例
病人 女,34岁.右侧自发性气胸行电视胸腔镜右侧肺大皰切除术后,咳喘20余日.高分辨率CT(HRCT)提示双肺纹理增粗紊乱,间质呈条索样改变,双肺弥漫性薄壁囊性改变(图1).
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小儿重症先天性喉喘鸣1例
患儿 男性、38 d.因“出生后反复咳喘、喉中有痰,口吐白沫10 d”,于2012-05-12入本院治疗.病史采集:G1P1,足月顺产.10d前无明显诱因出现咳喘,喉中有痰,喘憋明显,特别在夜间发作时症状严重,有时呼吸困难伴发绀.曾在当地医院以新生儿喘憋性肺炎、重症肺炎、先天性心脏病多次住院治疗(具体治疗方案不详),仍咳喘明显,疗效不佳.外院X射线胸部摄片结果显示:支气管炎表现.其母孕晚期曾出现小腿抽搐.
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山莨菪碱佐治小儿社区获得性肺炎疗效观察
社区获得性肺炎为儿科常见呼吸道感染,有的小儿患社区获得性肺炎后,由于免疫功能低下等因素,临床咳喘症状及肺部啰音恢复较慢,因而病程拖延或病情加重.山莨菪碱虽为老药,但我科于2001年12月-2003年2月试用佐治社区获得性肺炎,仍取得很好的疗效.现报告如下.
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儿童百草枯中毒一例
患儿,女,13岁,以"误服百草枯杀虫剂3 d"为主诉入院.3 d前误服百草枯杀虫剂约10 ml(约2 g),加min后于当地卫生院洗胃一次,入院前1 d四肢无力伴麻木感.病程中意识清,呕吐2次,无咖啡物,无腹泻,无少尿,无咳喘,无胸痛及呼吸困难,无视物不清.
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骨髓像诊断先天性巨幼红细胞性贫血一例
患儿,男,3个月.因面色逐渐苍白2个月,加重2~3 d,伴咳喘2 d,昏睡6 h入院.患儿系G2P2,足月宫产,生时无窒息.生后第三夭出现黄疸,逐渐加重持续1个月后消退.黄疸消退后家长发现患儿面色逐渐苍白,但进乳、发育尚好.3d前注射疫苗后发热,用药后热退.第二天出现轻度咳喘,无发热,但苍白加重.就诊于当地医院,诊为"支气管炎、中度贫血",给与抗生素治疗未见好转,继而出现咳喘加重,呼吸困难,呻吟不止,扎针不哭等症状而转入我院就诊.就诊时患儿未抽搐,24 h未进乳,二便尚可.父母健康,非近亲结婚.其胞兄6年前出生后3个月死于重症贫血.
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先天性乳糜胸一例
患儿,男,17 d,因"呼吸促17 d,呛奶2次,咳喘半天"入院.患儿系G4P4,母孕35+1周,其母因腹部受磕碰后急产分娩,臀位产,产重3.1 kg,生后全身青紫,吸氧后很快缓解,羊水量多、清亮,胎盘400 g,脐带45 cm,无脐绕颈.
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DiGeorge 综合征一例
患儿,男,4.5个月,咳喘5 d,伴发热1 d入院.患儿为孕2产1顺产儿.其母第一胎3个月时自然流产,第二胎孕两个月时阴道流血,肌注黄体酮3 d,口服中药1个月,孕3个月时发热、咽痛,未服药物.患儿出生体重2 700 g,有宫内窘迫,羊水Ⅲ°污染.
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右心房粘液瘤一例
患儿,女,1.5岁,因发热4d,咳喘2d入院.查体:T38.4℃,R60次/min,神志清,精神萎靡,呼吸急促,口唇及四肢末梢发绀,全身水肿,双下肢明显.咽充血,双肺呼吸音粗糙,心音低钝,心率145次/min,胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,腹胀,肝脏右肋缘下4.5cm,剑突下5.0cm,边钝质韧.
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急性全身性泛发性脓疱病一例
1 病历摘要患儿,女,4岁,因发热2 d,皮疹1 d入院,患儿于2 d前无诱因发热,体温在38~39℃之间,无咳喘、无流涕,口服"安吉尔乐"干糖浆2 d,每次0.15,每天3次.今日全身出现红色粟粒样皮疹,无痒,自觉全身乏力,嗜睡,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,饮食欠佳,二便正常.
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以喉喘鸣为表现的先天性气管狭窄
住院医师汇报病史.患儿,女,2岁8个月,因“流涕4d,咳喘1d”入院.患儿入院前4d出现流涕,家长给予口服中药治疗,但患儿症状逐渐加重.入院前1d,患儿出现咳嗽,伴有喘息,咳喘较重时伴有呼吸困难.就诊于我院急诊,查血常规:WBC 6.92×10/L,RBC 4.9×1012/L,Hb 138 g/L,N 18.9%,L 72.7%,PLT 155×109/L.血气分析:pH 7.322,PCO2 45.1 mm Hg(1mm Hg =0.133 kPa),PO2 75.3 mm Hg,HCO3-23.2 mmol/L,SO2 92.9%,BE-1.8 mmol/L.X线胸片提示肺炎、纵隔疝,左肺显示不清.急诊给予甲泼尼龙、复方异丙托溴胺后,以“支气管肺炎”收入院.
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间断咳喘伴双肺弥漫性病变
第一次查 房主治医师查房,入院后第2天.住院医师 汇报病史.患儿,女,5岁9个月,因"间断咳喘9月余"入院.患儿于9个月前无明显诱因出现咳嗽,偶有喘息,清晨及活动后明显,外院X线胸片提示"肺炎",予消炎、止咳及口服激素治疗1个月,效果不明显,仍有间断轻微咳嗽及喘息.
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闭塞性细支气管炎的诊断与治疗
1病案摘要 男,4岁,以咳喘5个月,加重1个月为主诉于2003年11月5日入院.以高热、咳嗽、流涕、皮疹起病,当地医院诊为"麻疹肺炎"住院治疗2周好转后出院.1周后咳嗽,喘憋加重,先后就诊于当地县医院和省胸科医院、儿童医院.