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嗜酸性脓肿临床研究新进展
嗜酸性脓肿是一种由多种疾病引起的罕见的局灶性病变,病理检查常表现为局灶性坏死伴嗜酸性粒细胞浸润。常见引起嗜酸性脓肿的疾病包括寄生虫感染、变态反应性疾病、肿瘤性疾病、嗜酸细胞增多综合征(HES)[1]。嗜酸性脓肿多发生在体表及与体表相通的吸入性管道器官如消化道、呼吸道以及肝脏等部位[2],其中以肝脏较为多见,常被误诊为原发性或转移性肿瘤。本研究从病因、诊断、鉴别诊断、治疗等方面对嗜酸性脓肿进行探讨,以全面、系统地了解本病。
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其他疾病引起发热的诊断思路
发热作为一种临床上常见的症状,除常见于感染性疾病、结缔组织性疾病之外,还可见于肿瘤性疾病、内分泌疾病和其他一些疾病中.而且,随着各种药物的广泛使用,药物热也成为临床上引起发热的一个重要因素.
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鞍区症状性拉克氏囊肿的诊治临床分析
拉克氏(Rathke)囊肿是发生于鞍区Rathke囊袋残余组织的一种先天性非肿瘤性疾病,其检出率达13%~22%[1].大多数囊肿很小,并不引起症状.少数囊肿逐渐扩大,压迫鞍内或鞍上结构,引起临床症状,此时成为症状性Rathke囊肿.随着MR广泛应用,对本病的报道逐渐增多.我们于2002~2007年共收治了经手术病理证实的症状性Rathke囊肿12例,现结合有关文献,对其临床表现,影像特点及显微外科治疗进行回顾性分析,以探讨其诊断及治疗方法.
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肝移植手术患者的体位及防护重点
因致命的肝病,以手术植入一个健康的肝脏,来获得肝功能良好的恢复,称为肝移植[1].随着医学科学的不断进步和发展,移植技术日趋完善,肝移植手术作为一种直接有效的方法,为良性终末期肝病、早期的肝脏肿瘤性疾病、先天性代谢性肝病等多种原因引起的肝脏损伤的患者,提供了一个提高生活质量,延续生命的机会,已经成为这些患者佳首选.近年来,我院一直致力于肝移植手术的研究,近年来完成了31例肝移植手术,现报道如下.
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多发性骨髓瘤骨损害及相关因素分析
多发性骨髓瘤(MM)是一种起源于浆细胞异常增生的单克隆恶性肿瘤性疾病,此类患者常伴有不同程度的骨损害,表现为骨痛、病理性骨折,严重影响患者的生存质量.为探讨MM骨损害的早期诊断方法和骨损害程度评价的意义,我们对42例初诊MM患者的临床资料进行了回顾性分析,现将结果报道如下.
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范可尼贫血的发病机制与诊断检测研究进展
范可尼贫血(FA)是一种常染色体隐性遗传疾病,FA细胞对DNA交联剂丝裂霉素C(mytomycinC,MMC)及二氧环丁烷(diepoxybutane,DEB)等异常敏感,易发生特征性的染色体断裂,其特点是累及所有骨髓成分的造血功能衰竭、心脏、肾脏和肢体多发性先天畸形,易患肿瘤性疾病及皮肤改变等.过去的10年,对FA发病机制及诊断检测的研究取得了重大进展,现综述如下.
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双吻合技术在低位直肠肿瘤手术中的应用
低位直肠癌是我国直肠肿瘤性疾病中常见的一种,约占所有直肠癌的70% [1] .近年来由于从理论和实践上证实了低位直肠癌保肛手术的合理性和可行性,加之手术技术的提高,全直肠系膜切除(TME)原则的普遍实施,尤其是双吻合技术(double stapling technique,DST)的广泛应用,使低位直肠癌的保肛率得以很大的提高.双吻合技术在直肠癌术中的成功应用,在直肠癌外科手术史上具有划时代的意义.根据北京协和医院的统计资料,上世纪60年代直肠癌的保肛率为41%,到引进双吻合技术的90年代后,直肠癌的保肛率达72%.DST初由Griffen等[2] 首先报道.该器械中的直线型闭合器AX55-B(Ethicon Endo-surgery,USA)的应用可使远端直肠的处理更简单便捷,而且只要病情允许可作得更低更接近肛侧,如此可为更多的低位直肠癌病人提供保肛的机会.
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结肠粘膜表面保护系统与肠道菌群
人类的肠道菌群极为复杂,在胃肠道的不同部位有不同的菌群聚集.食物中正常含有大量的细菌,但大部分的细菌对于粘膜表面没有粘附能力.在过去的20年中,大量的研究集中在细菌易位以及易位过程中细菌的作用[1~4],而对于正常菌群的保护作用、粘膜的功能以及局部粘膜的保护系统作为一个整体研究得比较少.越来越多的证据表明,功能完好的正常菌群以及正常的粘膜保护作用不仅可以防止细菌感染,而且对于炎症、溃疡、变态反应以及肿瘤性疾病具有重要的作用.
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小儿血液病诊治进展
近20年来,有关儿童血液肿瘤性疾病诊断和治疗的研究进展较快,但仍有些血液病的治疗十分困难,如急性重型再生障碍性贫血(SAA)、骨髓增生异常综合征(MDS)、慢性免疫性血小板减少性紫癜(ITP),其研究进步稍慢.现将其近年来国内外进展综述如下.
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小儿血液及肿瘤性疾病诊治进展
1 再生障碍性贫血再生障碍性贫血(再障)是一种十分严重的非肿瘤性血液病,急性重型病死率较高.与白血病等儿童恶性肿瘤性血液病相比,无论实验研究还是临床研究,其进展均相对缓慢.对重型再障异基因造血干细胞移植仍是主要的治疗手段.对于无合适供体或有其他原因不适合异基因移植的患儿,有报告采用抗胸腺(淋巴细胞球蛋白)、环孢素A和(或)甲基泼尼松龙三联免疫抑制剂治疗,对40%~50%的重型患儿有效[1].
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螺旋CT在胃癌诊断中的临床应用
胃癌是消化道常见的恶性肿瘤.目前胃部疾病的诊断主要依靠钡剂(双对比)造影与胃镜检查,但两种检查方法对胃癌的分期价值均有限.CT应用于胃癌的检查,国内不很普遍,有关文献不多.而CT作为一种补充的检查手段,在直接显示胃壁厚度,胃肿瘤性疾病的生长方向和向邻近器官的扩展及远处转移、术前分期方面有一定价值.收集我院1997年10月至2005年5月经过螺旋CT检查或多层螺旋CT检查的58例怀疑胃部病变的患者资料,回顾性分析探讨螺旋CT在胃癌诊断中的临床应用价值.
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直肠癌合并甲状腺机能亢进1例患者的围手术期护理
直肠癌是临床上较为常见的恶性肿瘤性疾病,但同时合并甲状腺机能亢进症(以下简称"甲亢")者较少见.我科于1999年1月收治了1例,成功地为病人实施了直肠癌根治术,病人痊愈出院.现将对患者的围手术期护理体会报告如下.
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幽门螺杆菌根除疗法的意义
迄今为止幽门螺杆菌(H·pylori,HP)被发现已近20年,其间上消化道疾病的概念以及治疗方法的变化,不仅限于胃炎、消化性溃疡,还涉及到胃癌、胃淋巴瘤等肿瘤性疾病.业已证明HP的根除可以改善胃炎的组织学改变、预防溃疡病的复发、促进溃疡愈合,缓解胃MALT淋巴瘤.今后,有必要证明根除HP是否可以改善胃粘膜的萎缩、肠上皮化生,以及是否可能预防胃癌的发生.
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细胞凋亡调控基因与妇科恶性肿瘤
细胞凋亡概念是1972年由英国阿伯丁大学病理学教授Kerr等人首次提出的[1,2].细胞凋亡(apoptosis)又称程序化细胞死亡(programmedcelldeath, PCD),是细胞在一定的生理或病理条件下,遵循自身程序,由基因控制的细胞自主性死亡方式,它与细胞增殖的动态平衡是维系生长发育、内环境稳定和免疫调节所必须的基本过程.细胞凋亡是一个多诱因、多途径、多因子参与的复杂过程,在妇科的多种肿瘤性疾病中均发生细胞凋亡状态的改变.
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肝脏肿瘤性疾病:血管造影CT样诊断图像的初步实验研究
肝脏肿瘤的医学干预,一直是困扰临床的难题.对于此类患者人群,目前积极的干预手段主要有肝脏部分切除、肝动脉化疗栓塞术(TACE)、射频消融、放射性粒子植入、肝脏外科移植…….肝动脉系统的解剖学信息无论对于肝癌介入化疗栓塞,肝脏部分切除术,以及全肝或部分肝脏移植术均非常重要,使患者手术方案的选择和制定更为恰当,从而减少干预风险[1].在介入干预术中,我们应用Dyna CT技术进行肝动脉系统及肿瘤供血动脉三维图像采集的实验性研究,结果报道如下.
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细针吸取细胞学检查对甲状腺髓样癌的诊断价值
细针吸取细胞学检查(fine needle aspiration cytology,FNAC)可术前判断甲状腺肿瘤与非肿瘤性疾病,分化性肿瘤与去分化肿瘤,在国外已较大程度代替术中冷冻切片,并避免了大量不必要的手术.
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46例组织细胞坏死性淋巴结炎临床病理学分析
组织细胞坏死性淋巴结炎(histiocytic necroticzing lymphadenitis,HNL),一种淋巴结非肿瘤性疾病,1972年首先由日本学者Kikuchi和Fujimoto等分别描述,故又称"菊池病".既往曾将此病诊断为坏死性淋巴结炎、亚急性坏死性淋巴结炎和病毒性淋巴结炎[1],临床表现与恶性淋巴瘤、恶性组织细胞增生症、转移癌类似,部分病例的组织形态学酷似恶性淋巴瘤或者转移癌,病理组织学诊断有一定困难,常易误诊.本文总结46例HNL的组织病理学特征,进行临床病理学分析.
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维生素B12缺乏合并巨细胞病毒感染致双侧基底节及丘脑病变1例报道
双侧基底节病变可由多种病因引起,如:中毒性疾病、营养代谢性疾病、脑血管病、肿瘤性疾病及感染性疾病等.感染性疾病中有报道的是EB病毒脑炎、乙型脑炎及腮腺炎病毒脑炎,而巨细胞病毒脑炎少见.巨细胞病毒感染常见于HIV、恶性肿瘤等免疫功能低下的患者,少见于维生素B12缺乏等营养障碍的患者.本文报道1例维生素B12缺乏的患者,感染巨细胞病毒致双侧基底节及丘脑病变,并对相关文献进行了复习.
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海岛地区58例儿童发热原因分析
1临床资料本院儿科1999-2002年以发热待查收住院的病例105例,入选58例均来自舟山地区,男35例,女23例.年龄28 d~13岁,平均年龄5.5岁.诊断标准:①肛温38.5℃或口表38℃以上持续1周以上发热病史;②有比较正规的体温记录单;③住院患儿经过1周的检查仍未明确诊断者.发热原因分类:①感染性疾病31例,其中败血症6例(5例<3岁,1例>3岁),伤寒13例(12例>6岁,1例<6岁),结核病2例(<6岁),感染性心内膜炎(10岁),化脓性脑膜炎2例(<3岁),尿路感染2例(<3岁),传染性单核细胞增多症4例(3例<3岁,1例>6岁),巨细胞包涵体病1例(<3岁).②结缔组织病5例,其中风湿热1例(9岁),川畸病1例(2岁),系统性红斑狼疮1例(13岁),幼年类风湿性关节炎(全身型)2例(1例2岁,1例9岁).③肿瘤性疾病6例,其中白血病4例(2例<6岁,2例>6岁),恶性淋巴瘤1例(8岁),神经母细胞瘤1例(11岁).④其他疾病7例,其中恶性组织细胞病1例(1岁),亚急性坏死性淋巴结炎1例(12岁),暑热症5例(2例<3岁,3例为3~6岁).⑤未明确诊断者9例.
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儿童亚急性坏死性淋巴结炎5例诊治分析
儿童亚急性坏死性淋巴结炎是一种淋巴结炎性、免疫反应性、非肿瘤性疾病.病因尚不清楚,目前认为是免疫性疾病,与变态反应有关.它以淋巴结有痛性或无痛性肿大、发热、皮疹、白细胞降低为主要的临床表现.该病的确诊依靠淋巴结活检的病理结果,病理报告为组织细胞性坏死性淋巴结炎.本病在临床并不少见,但因其起病初期与许多疾病相似,如:败血症、淋巴结结核、淋巴瘤、白血病均有相似之处,并且对肾上腺皮质激素极为敏感,在诊治过程中易造成误诊和漏诊.现将我院于1999年10月~2000年10月期间就诊的5例儿童亚急性坏死性淋巴结炎的诊治体会分析如下: