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一起急性叔十二烷基硫醇群体中毒事故报告
2000年7月我市江北北甸子村发生一起罕见的急性叔十二烷基硫醇引发的群体中毒事故。现报道如下。1 一般资料2000年7月24日晚8时,1名倒卖装有叔十二烷基硫醇残液废桶的村民,在倒残液时,因气味难闻,往桶上浇水引发爆炸。至使残液和水混合流向坡下,并使空气中难闻的异臭味气体顺风流向村内,村民吸入空气中的毒气后立即感明显的头晕、头胀,不同程度的恶心、呕吐、腹痛,立即在村干部带领下组织撤离及抢救。后经我院及环保现场调查及结果分析,证实为叔十二烷基硫醇中毒。
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101岁超高龄老人下肢手术的麻醉体会
我院于2014年1月5日收治一例右侧股骨粗隆间骨折的101岁的超高龄老人患者。经术前充分准备的情况下,成功的完成了股骨头置换术,现报告如下:
1病例摘要
患者,女,101岁,44kg ,因“摔伤致右髋关节疼痛,活动受限8小时”入院。入院后,经各种常规辅助检查及CT ,彩超检查后,确诊为右股骨粗隆间骨折。该患者合并有:失血性贫血;脑萎缩;双眼失明;双耳听力障碍;冠心病;慢性支气管炎;I度房室传导阻滞;T 波异常;心功能 II级。入院后,经多个科室联合认真的会诊,制定了详细的术前治疗原则。为手术治疗做了充分的准备,经过抗炎,营养心肌,纠正贫血等对症治疗后,患者身体状况明显好转,功能状态得到了改善,于1月8日在全麻下行股骨头置换术,术前用了丁溴东莨菪碱10mg 静脉注射。患者入室后,BP :119/80mmHg ,心率:80次/min ,血氧饱和度94%-99%。为了减轻应激反应和气管插管时心血管反射,给予地塞米松10mg静脉推注,氟芬合剂1/2单位静脉滴注。2%利多卡因5ml 雾化吸入,同时右颈静脉置管测 CVP ,用舒芬太尼5ug 丙泊酚50mg ,维库溴铵2mg诱导插管,进行机控人工呼吸。在诱导过程中,BP降至80/40mmHg ,心率:60次/min ,立即给予麻黄素10mg ,BP 升至110/60mmHg ,术中以瑞芬太尼0.5ug/(kg · min)的速率用药,丙泊酚以2.5-2.8/ml靶控输注入,维库溴铵间断推注,术中血压平稳,未出现较大波动,维持在140-118/80-92mmHg ,血氧饱和度94%-99%,手术历时140min 结束.术毕10 min后自主呼吸恢复,潮气量400ml脱离麻醉机吸入空气5min ,血氧饱和度93%,呼之有反应,此时吸尽口腔,气管内分泌物,20min后取除气管导管,BP :140/90mmHg ,心率:90次/min ,反应恢复后安返病房。 -
组织胞浆菌病1例
组织胞浆菌病是人体吸入空气中的真菌孢子而致病,在临床上极其少见,本例从骨髓中检出,现报告如下.1病例简介患者,男,35岁,农民,因咳嗽半年、发热20余天,经抗炎、对症疗,效果不佳而入院.
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新生儿溢奶护理体会
新生儿溢奶通常发生于出生后前3个月,如果处理不当,乳汁误吸入气管、肺组织就会导致窒息、吸入性肺炎等严重后果.新生儿溢奶有其消化系统解剖生理特点决定:新生儿胃呈水平位,食管下端贲门扩约肌发育不成熟,控制能力差,幽门扩约肌发育良好,常发生胃食管反流,再加上新生儿喂奶时1次的量过多和吸入空气更容易导致溢奶.针对此问题笔者在日常护理中积累了一些改善溢奶的方法,以供大家参考.
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糖尿病并发肺结核的预防护理
糖尿病易并发许多疾病.肺结核是由于吸入空气中的结核菌而感染,尤其是糖尿病患者又是易感人群,所以先患糖尿病后发生肺结核在临床上也较多见,其治疗及护理相对复杂.因此做好糖尿病并发肺结核的预防护理工作尤为重要.
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高压氧对牙周炎患者牙菌斑幽门螺杆菌的抑制作用
近年来不断有报道幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)与牙周炎[1,2]、口腔扁平苔癣[3]等口腔疾病有关。由于传播途径和传染源目前仍不十分了解[4],因此根治十分困难。本观测旨在通过高压氧(HBO)对牙周炎患者口腔中牙菌斑HP影响的研究,为HBO治疗的基础与临床应用提供经验。 一、材料与方法 1. 病例选择:所有病例均为Ⅱ度牙周炎患者,涉及牙齿不超过10颗,已完成基础治疗(如牙周洁治等),口腔卫生良好,菌斑指数小于2,不包括根分叉暴露者。共50例,年龄27~52岁,平均39.4岁;男26例,女24例,其中有17例28颗牙有轻度根分叉病变。 2. 分组:随机将患者分成HBO组26例和对照组24例(两组年龄、性别、病变部位和牙数通过均衡检验,证实无差异,具有可比性)。HBO组接受HBO治疗:在0.25 Mpa(2.5 ATA)的加压舱内,面罩吸入纯氧40 min,然后吸入空气10 min,再吸入纯氧40 min,1次/d,共治疗30 d;对照组仅给予漱口水含漱进行对照。
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四招让宝宝停止打嗝
宝宝易打嗝,专家表示这种现象属于正常.打嗝是因身心受到某种刺激而引发的反应.宝宝因其脏腑娇嫩,胸部,膈肌发育尚不完善,一旦因某种原因刺激了胸部、隔肌和腹部相邻的部位,这个刺激信号传递到颈部脊髓,经膈神经和肋间神经传到隔肌,肋间肌引起收缩,形成难以自控的打嗝现象.一般出生后的几个月里,宝宝会经常打嗝.这是因为宝宝的植物神经功能发育还没有完善,对身体的调节不稳定,再加上可能是受了强烈刺激,或者是喂奶时吸入空气或哺乳时间过长,给宝宝喂食的速度过快,或者宝宝吃得太快,使大量的空气吸入体内,自然会引起打嗝.
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130例小儿手足口病的辨证施护
手足口病(Hand-foot-mouth disease,HFMD)是肠道病毒引起的急性传染病.通过密切接触含有病毒的污染物,经消化道传播;另外由于吸入空气飞沫中的病毒,经呼吸道传播.上世纪50年代起开始在许多国家发病,甚至造成流行,近年来多有散在发病,某些地区有小范围流行.
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饮食非过敏因素与特应性疾病
一、概述1923,Coco和Cooke-以 "特应性(Atopy)" ,描述人体中的一些超敏现象(包括过敏性鼻炎和支气管哮喘).近一、二十年来,哮喘、变应性鼻炎和特应性湿疹的患者人数一直持续上升,故深入探求此类疾病的发病机理,对于有效防治此病具有重要意义[1].目前已明确变应性鼻炎和哮喘的病因是吸入空气中抗原物质如花粉、尘螨和空气污染以及病毒感染等,这些都是来自呼吸道因素.然而, 1997年学者Black发表题为Dietary fat and asthma: is there a connection[2]的论文,开创在国际上研究饮食与变应性鼻炎和哮喘的先河.该文章是目前此类研究引用率高的一篇.
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淋巴结肿大曲霉菌感染1例报告
近年来,侵袭性曲霉菌感染的发病率和病死率逐渐增高。曲霉菌感染一般发生于免疫功能低下的患者,通常是通过吸入空气中散播的孢子致病,多表现为肺部感染,以淋巴结肿大为主要临床表现的极为罕见,此类感染死亡率高,预后差,早期诊断和治疗是改善预后的关键[1,2]。本文报告一例以淋巴结肿大为主要临床表现的曲霉菌感染。
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封闭式吸痰管与人工鼻在人工气道护理中的应用
人工气道指病人的生理气道发生梗阻或病人的自然呼吸发生障碍,不能维持有效的通气,需进行机械通气支持治疗而采用人工的方法建立气道.由于人工气道的存在,呼吸道的生理防御功能受到破坏,易吸入空气中的粉尘、异物及病原微生物.同时,病人的气道分泌物的喷出也会对周围环境造成污染,造成院内交叉感染.我院自2001年1月起采用封闭式的吸痰法,用人工鼻使吸入的空气经过滤、保湿、保温,防止吸入空气中的微生物与尘埃.现报告如下.
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新型隐球菌性脑膜炎30例临床分析
新型隐球菌性脑膜炎(cryptococcal neoformans mcningitis,CNM)是由新型隐球菌感染脑膜所致的中枢神经系统的亚急性或慢性炎性疾病.新型隐球菌为条件致病菌,鸽粪被认为是重要传染源.吸入空气中隐球菌孢子为主要感染途径.本病临床表现常不典型,治疗用药副作用大,治疗周期长,病死率高.为增加本病的治疗经验,现对30例CNM患者的临床特点、治疗分析报告如下.
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安全吸痰在人工气道中的应用进展
人工气道是经口/鼻或气管切开处将导管插入气管建立的气体通道,能改善通气功能,纠正患者缺氧状态,但同时也破坏了上呼吸道非特异性防御屏障的作用。患者会失去对吸入空气的加热和加湿,以及对灰尘和微生物的过滤功能,从而导致气道分泌物黏稠,呼吸道纤毛运动能力下降,分泌物排出减慢等,造成细菌的繁殖引起肺部感染[1]。而感染又会加重分泌物的产生,增加痰液的黏稠度,导致气道的堵塞从而引起或加重缺氧,形成恶性循环。吸痰是将气管内分泌物彻底吸出,保持呼吸道通畅的一种重要手段,但吸痰不当或无效吸痰,不仅不能保持呼吸道通畅,还会造成更多的并发症,如缺氧、心率失常、肺部感染等。因此,安全吸痰是确保人工气道通畅与治疗效果的关键。现就安全吸痰人工气道中的应用进
展综述如下。 -
巧用一次性口罩保护气管切开处敷料
气管切开术是临床常见的急救技术之一.气管切开后,由于呼吸道失去了对吸入空气的加湿、加温作用,使黏膜干燥、充血、分泌物增多,细菌容易繁殖,且接受气管切开的患者病情危重,免疫力低下,容易引起呼吸道感染.为预防气管切开术后患者因局部感染加重肺部感染,气管套管口的纱布潮湿或污染时需及时更换,但过频繁更换不但增加了患者气管切开处的刺激和护士的工作量,也增加了患者的经济负担.
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你会“洗鼻”吗?
清洁每天人体用鼻子呼吸,有数据显示,人一天要呼吸15000升空气,会吸入空气中大量的灰尘、细菌、病毒和各种废气,而这些污染物正时刻威胁着鼻腔黏膜和人们的健康.鼻腔是人体抗病防病的重要基地,很可能成为"藏污纳垢"之地.因为鼻毛和鼻黏膜上堆积着大量的污垢.如果进一步增多就会形成鼻痂,这些鼻痂堆积在鼻腔中,既不能抵抗有害物,也不能帮助人体,相反它们是微生物滋生的好培养基.
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慢性低氧对大鼠肺血管左旋精氨酸/一氧化氮途径的影响
目的:探讨慢性低氧对大鼠肺血管左旋精氨酸/一氧化氮(L-Arg/NO)途径的影响.方法:健康雄性SD大鼠40只,体重200~250 g,随机分为对照(C)组与低氧(H)组,每组20只.将低氧组大鼠置于常压低氧舱内,舱内充入氮气使氧浓度维持在10%±0.5%,CO2浓度低于3%,每天8 h,每周6 d,连续4周.对照组大鼠除吸入空气外,其它饲养条件与低氧组相同.
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鼻部按摩巧治过敏性鼻炎
鼻被称为脸部"厨房"的抽油烟机.它位于人体面部正中,不仅是人嗅气味的重要器官,也是肺吸入空气和呼出二氧化碳的窍道.
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鼻子的功能及护理
鼻子是人的五官之一,不仅具有自然功能,而且具有一定的社会功能,即部分语言功能,鼻子坐落在脸庞中央,是人体呼吸道的大门,它有两个鼻孔,鼻孔内有许多鼻毛。鼻子是面部突出的器官,从外形上看有各自的名称。鼻背有两块骨片作支架,保持鼻子的正常形态,当受外伤鼻骨骨折时,鼻子便会塌陷、歪斜变形。鼻内正中有个分隔叫鼻中隔,鼻中隔把鼻子分成左右两个腔洞,叫鼻腔,鼻腔表面覆盖着粘膜。鼻腔下2/3的粘膜管呼吸,为复层柱状纤毛上皮,其中有许多含粘液的杯状细胞,和管胞状腺体。鼻孔前方叫鼻前庭,有较粗的鼻毛,由四周向中心交叉,似篱芭墙样,可以挡住灰尘。鼻腔粘膜表面有粘液,粘性较大,可以粘住灰尘和细菌;鼻腔粘液中含有“溶菌酶”,有抑制和溶解细菌的作用。鼻毛像个忠实的卫士,对空气进行仔细过滤,当人们呼吸时,把灰尘挡在外面,保证肺部和气管的清洁。鼻腔内分泌许多粘液,能粘住溜进鼻孔内的灰尘和细菌。有些人睡觉时喜欢用嘴呼吸,这会使细菌进入呼吸道,引起咽喉、气管等处发生疾病。鼻子还是嗅觉器官。据统计,在鼻子内壁仅5平方厘米大小的地方,就分布着1000多万个嗅觉细胞,它们和人的大脑相联系。这样,鼻子就能够很灵敏地辨别几千种气味。一般来说,女性的嗅觉比男性灵敏。即使在少年儿童中,女孩的嗅觉也比男孩敏锐。鼻腔还具有对吸入的冷空气加温的作用。鼻腔血管丰富,可以散发出大量热能,通常鼻腔温度在30-32℃之间,使吸入的冷空气得到加温后再进入气管和肺部。当冷空气经过鼻腔到达喉部时,已和体温相近,所以无刺激作用。鼻腔对空气还有加湿作用,鼻腔粘膜细胞的分泌液和粘膜的渗出液,一昼夜可达1000毫升左右,当空气通过鼻腔时,因温度增高,其体积也随之膨大,于是吸收湿度也增加,一昼夜经鼻腔吸入空气耗去的液体为700毫升左右。当空气经鼻腔到达咽部时,湿度已提高到75%饱和度,所以没有发干的感觉。鼻腔粘膜上1/3部分管嗅觉,粘膜为无纤毛柱状上皮,其中有嗅细胞和支柱细胞,通过嗅神经到颅内。鼻子感染即可通过这条途径引起颅内并发症。鼻腔还有共鸣作用,这对歌唱演员十分重要,鼻堵时就会产生鼻音。鼻腔和眼有一相通的管道叫“鼻泪管”,眼的分泌物如泪液可以经此流至鼻腔,所以会有眼疼鼻子漏的现象。
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高原地区73例新生儿护理体会
在海拔为3 000m的西藏林芝地区,其氧分压为13.7kPa,吸入空气的氧分压为12.46kPa,仅为平原地区的65%,特殊的自然环境条件对新生儿的出生、发育提出了许多新课题.为讨论在高原低氧地区新生儿的特殊性与护理,本文对西藏林芝地区1996年8月至1997年8月间的73例新生儿,在分析特点、探索规律性的基础上提出护理及保健预防措施的建议.
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频打喷嚏或是肾虚“暗号”
生活中我们经常会因为感冒或是吸入空气中的敏感物质出现打喷嚏的现象,很多人都认为打喷嚏就是因为着凉了,梅州市人民医院中医科副主任医师温利辉提醒大家,频繁打喷嚏也可能是肾虚的暗示。