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DS-100A型血氧指夹故障分析及检修
DS-100A型血氧指夹是多参数监护仪中常用的重要配件,由于使用频繁经常会有故障发生.其故障现象一般为:在进行脉搏氧(SPO2)监测时,监护仪上无数值及波形显示,同时提示SPO2连接异常.分析及检修:换其他可正常使用的血氧指夹接于本台机器上,数值及波形均显示正常.
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胎儿主动脉弓部连接异常的产前超声诊断分析
主动脉弓部连接异常主要包括主动脉缩窄（coarctation of aorta，CoA）及主动脉弓离断（interrupted aortic arch，IAA）[1]，以主动脉缩窄相对常见。主动脉缩窄主要病变是主动脉局限性短段管腔狭窄或闭塞引致主动脉血流障碍，在各类先天性心脏病中占5%~8%，在胎儿期以主动脉缩窄为主要病变出生的患儿先天性心脏病的发病率为7%~8%［2-3］。主动脉弓离断又称主动脉弓缺如，是指升主动脉与降主动脉间没有连接，是一种罕见的先天性心脏大血管畸形，目前尚无胎儿期发生率的相关报道，在新生儿先天性心脏病中约占1%[3]。胎儿主动脉缩窄和主动脉弓离断易合并其他心血管畸形，从而形成复杂先天性心脏病，产前超声诊断有一定难度，易漏诊及误诊。早期发现胎儿主动脉缩窄和主动脉弓离断及其合并畸形对产前咨询及干预有重要临床意义。本研究对胎儿超声心动图诊断的46例主动脉弓部连接异常胎儿的二维超声声像图特征进行总结分析，为临床尽早干预提供影像学依据。
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腰椎滑脱症的手术疗效及并发症研究进展
腰椎滑脱是指因椎体间骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体表面部分或全部的滑移,Killian于1853年首先提出腰椎滑脱的名称.
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单心室分隔术1例
病儿男,8岁.查体:发绀,杵状指(趾),心尖搏动弥散,胸骨左缘可闻及3～4/VI粗糙的收缩期杂音.心电图示双心室肥厚.X线胸片示心胸比率0.68,呈球形,双肺血减少.超声心动图见心室与大血管连接异常,肺动脉起自左心室、在右后,主动脉起自右心室、在左前;主肺动脉发育较差,肺动脉瓣增厚,瓣叶开放受限,过瓣大血流速度4.5?m/s,大压差98?mm?Hg(1?mm?Hg=0.133?kPa).四腔心心脏超声示收缩期二尖瓣、三尖瓣少量反流,室间隔近十字交叉处少量残留.提示:单心室、完全大动脉转位、肺动脉中度-重度狭窄.心室造影证实超声诊断.
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Lecompt手术
完全性大动脉错位、右(左)室双出口和永存动脉干等心室-大动脉连接异常(anomaly of ventriculoarterial connection,AVAC)的先天性心脏病常常合并肺动脉流出道梗阻(pulmonary outlet tract obstruction,POTO)和室间隔缺损(VSD)[1].Rastelli手术是治疗此类疾病常选择的手术方法[2].由于Rastelli手术本身存在一些潜在的缺点,如在某些心内解剖异常(如小VSD等)时不适用、人工管道的应用导致根治手术时间的推迟和因人工管道狭窄而需要再手术[3].为了克服Rastelli手术的缺陷,1982年法国学者Lecompt等[4]介绍了一种不用人工管道重建肺动脉流出道的手术方法,即Lecompt手术(又称REV),用来治疗AVAC合并POTO和VSD.
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多层螺旋CT诊断先天性心脏病合并腔静脉畸形
腔静脉畸形一般是指上下腔静脉的位置、走行和(或)连接异常,常合并其他先天性心脏病.如果畸形连接造成了右向左分流,则应行手术矫正.即使无异常分流,不需手术处理,异常走行的静脉对心脏外科手术建立体外循环也有很大影响.CTA在先天性心脏病中,尤其是心外大血管畸形方面的诊断价值已经得到普遍认可.笔者回顾性分析总结了本院80例先天性心脏病合并腔静脉畸形患者的CTA资料,以提高对先天性心脏病合并腔静脉畸形的诊断准确率.
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实时三维超声诊断胎儿裂手足1例
孕妇23岁,孕25周.孕1产0.该孕妇为先天性聋哑,右手并指(中指与无名指)畸形,双足裂足畸形.配偶为先天性聋哑.双方均否认有遗传病家族史.超声检查:胎儿头面部、脊柱、心脏、腹壁及腹部各脏器均未见异常.胎盘位于后壁.羊水指数152 mm.四肢肱骨、尺桡骨、股骨、胫腓骨未见异常.双手呈“V”型,似钳样改变.双侧踝关节扭曲,与胫、腓骨连接异常,双足底平面与小腿长轴切面在同一平面显示,双足失去正常结构,足趾显示欠清.实时三维超声显示双手呈树叉状,可见两个粗大手指.双足似锥状,踝关节异常(图1).
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低龄低体质量右室双出口合并肺动脉瓣下室间隔缺损患儿的护理
右室双出口是心室大动脉连接异常的一种畸形,介于法洛四联症和大动脉转位之间的一系列病变,是一种少见复杂的先天性心脏畸形,仅占先天性心脏病的0.48%～1.67%,其中Taussing-Bing畸形占右室双出口的30%,手术治疗非常困难,尤其在婴幼儿期.冠状动脉扭曲和出血等并发症仍是困扰心脏外科医生难题.我院心外科在2009年-2010年对2例右室双出口合并肺动脉瓣下室间隔缺损患儿实施Switch手术治疗Taussing-Bing畸形,能有效防止术后心室流出道梗阻,避免了心外管道应用,减少术后病死率,提高了术后远期疗效.
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1例"高龄"婴儿Switch术后的护理
完全性大动脉转位(TGA)是新生儿复杂的先天性心脏畸形.主要特征是主动脉和肺动脉同左、右心室的连接异常和/或这两支大动脉相互位置异常,为新生儿紫绀型心血管畸形首位(10.8%),男比女多3～4倍[1].其发病率占先天性心脏病的7%～9%,该病预后凶险,出生后1年存活率仅有10%[2].自1975年Jatene采用大动脉调转术(Switch)治疗TGA以来,手术疗效不断提高,Switch术成为当今纠治TGA的首选方法,近年来国内仅三四家单位开展Switch术[3].目前临床上普遍认可的是Switch手术,好在出生后2周内完成[4],超过1个月手术危险性极大.我科于2004年6月22日成功地为1例已超过佳手术年龄的TGA患儿实施Switch术,现将术后护理报告如下.
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小儿三维超声心动图检查及诊断规范(下)
三、法洛四联症(一)病理解剖基础:法洛四联症(tetralogy of fallot,TOF)是常见的青紫型先心病,与完全性大血管转位、纠正型大血管转位、右室双出口、永存动脉干等均为圆锥动脉干畸形,除因心脏圆锥或漏斗部的发育异常所致的心室大血管连接异常的共同解剖特征外,法洛四联症的基本病变为肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨及右心室肥厚等.
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癫痫患者大脑网络研究进展
癫痫发作反映了神经元的异常同步化，并且表现为神经元兴奋性的改变，在神经元网络水平可以更好地研究同步化。有关连接的研究可以更好地理解神经元之间和神经元群之间的相互作用以及产生的异常行为。磁共振（ MRI ）根据弥散张量成像（ DTI）能提供关于大脑结构连接方面的信息，功能磁共振（ fMRI）和脑电图（ EEG）可以提供关于大脑功能连接方面的信息，这些方法揭示了癫痫患者神经元网络的紊乱。因此对大脑结构和功能连接异常的研究或许可以更好地理解癫痫发病的机制和癫痫发作是如何产生的。
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起搏器与起搏电极连接异常的早期识别及心电图特征
随着心脏起搏器置入技术和起搏器的不断更新、完善,临床上起搏技术治疗心血管疾病得到迅速发展,但起搏器置入后功能发挥正常十分重要.本文回顾性分析我院起搏器置入后出现起搏器连接异常的相关临床症状、心电图特征及处理方法,并随访其预后.
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腰椎滑脱治疗进展
脊椎滑脱(spondylolisthesis)一词是由希腊文的脊柱(spondylo)与滑脱(1isthesis)2个字组合而成.其是指脊椎椎体间因各种原因造成骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体部分或全部滑移.常发生腰椎,尤其是L5、S1节段前滑脱,颈椎或胸椎滑脱也有个别报道.现将近几年腰椎滑脱的治疗方案作一综述.
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腰椎滑脱和腰椎滑脱症(一)
1腰椎滑脱研究简况腰椎滑脱是指因椎体间骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体表面部分或全部的滑移,spondyl-,-olisthesis为希腊文词根,分别为"椎体"及"滑移"之意.
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腰椎滑脱手术治疗护理体会
腰椎滑脱是指因腰椎体间连接异常发生的上位椎体于下位椎体表面部分或全部的滑脱,分为向前或向后移位.我科采用椎弓根螺钉内固定+植骨融合术治疗Ⅱ°以上腰椎滑脱病例20例,疗效满意.现将围手术期护理报告如下.
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腰椎滑脱症概况及手术方法
腰椎滑脱指因椎体间骨性连接异常而发生的上位椎体于下位椎体表面部分或全部的滑移. 若因双侧椎弓崩裂发生滑移, 称为真性滑脱. 若无峡部裂而是椎间盘退行性或关节突骨关节病使关节突间关系改变失稳所致的滑脱称为假性滑脱. 本文就其概况及手术方法的进展作一综述.
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肠上皮间紧密连接与炎性肠病
1972年Shorter等[1]首次提出肠道屏障功能障碍与炎性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的发生可能有一定的关系.Hoilander[2]研究显示,紧密连接异常引起的肠上皮通透性增加在IBD发病机制中确实起了不容忽视的作用.从此,黏膜屏障和紧密连接在IBD发病机制和临床后果中的角色开始逐渐受到重视.
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非手术治疗腰椎滑脱症的临床研究进展
腰椎滑脱是指因腰椎椎体间骨性连接异常而发生的上位椎体于下位椎体表面部分或全部的滑移.由此而造成的腰腿痛等症即为腰椎滑脱症.德国人Killan[1]在1853年首先提出了腰椎滑脱的名称后,国内外不少学者致力腰椎滑脱症的病因、诊断与治疗的研究.1975年,Withe[2]与Newman[3]等人根据病因将腰椎滑脱分为国际腰椎研究学会认可的五类,而治病亦从初强调手术治疗,排斥非手术疗法,到现在的充分肯定非手术疗法,尽量减少手术治疗的发展历史,反映出目前对该症的临床研究逐步深入和成熟.在Colonna[1]的报道中,终只有10%的患者接受手术治疗.鉴于手术治疗的效果及后遗症等问题,现在绝大多数医师已从不同水平致力于保守治疗.其非手术治疗的临床研究进展主要反应以下几个方面.
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超声诊断胎儿肥厚型心肌病1例
患者女,26岁,孕33周.产前胎儿超声心动图示:胎儿心脏位于左侧胸腔内,四腔心切面心脏底部位于胸腔中后部,心尖指向左侧,未见心房、心室与大动脉连接异常.胎儿左心室和左室流出道窄小,左心腔明显小于右心腔.室间隔厚度为9 mm,左室后壁厚度为8 mm,均弥漫性增厚且回声稍增强,呈毛玻璃样改变(图1);腔内二尖瓣及腱索显示不清.M型超声显示室间隔、左室后壁增厚,运动幅度降低,动度为2 mm,收缩期左心腔几乎闭塞.彩色多普勒见左室流出道血流速度明显加快.超声诊断:胎儿肥厚型心肌病.引产后尸检证实.
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精神分裂症磁共振静息态脑功能连接研究进展
精神分裂症(schizophrenia,SCH)是一组严重的、病因未明的,以精神活动与环境不协调为主要特征的精神类疾病,主要临床症状包括妄想、幻觉、冷漠、社交退缩和一些认知功能的缺陷等[1],并且有感知、思维、情感和行为等多方面的障碍,其发病率高达1%。既往认为 SCH 是一个复杂的心理障碍,但随着神经影像学技术的发展其大脑结构和功能异常逐渐被认可[2]。早描述 SCH 神经生物学理论中,被认为是大脑连接异常或称“连接障碍”。然而脑结构和功能变化的关系仍然处于探索阶段,简单的模式对于理解复杂的人类大脑结构功能体系存在显著的差距。静息态功能磁共振方法的问世,为探讨脑结构及功能的改变提供了新的方法。
