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成人右侧巨大输尿管合并右侧输尿管结石及左肾巨大铸型结石1例
临床资料患者因发现"右侧输尿管结石",2周入院.患者2周前常规体检超声发现"右侧输尿管结石伴全程输尿管扩张,双肾结石伴积水",当时未感腰背部疼痛,故未就诊,后至我科门诊进行咨询并收住入院行手术治疗.入院查体:T 36.8℃,BP130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双肾区及输尿管走行区未及明显压痛或叩击痛,未触及包块.血常规、肝肾功能、电解质、血糖、肿瘤五项等未见异常.
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右心室异位甲状腺腺瘤一例
患者女性,33岁,因体检发现心脏杂音1年余于2008年4月9日入院.患者2006年12月常规体检时发现心脏杂音,超声心动图示右心室内高回声团块,大小约2.6 cm ×2.5 cm,伴有轻度二尖瓣关闭不全及轻度主动脉瓣关闭不全,未予治疗.1年多来,患者偶有活动后胸闷气短,休息后即可缓解.体格检查:心律齐,胸骨左缘第4、5肋间可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音.心电图示窦性心律,完全性右束支传导阻滞.胸部X线片示心脏轻度增大,心胸比0.53.初步诊断:右心室肿块,性质待定.2008年4月14日在全身麻醉心肺转流下经胸骨正中切口行右心室肿块切除术.
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神经纤维瘤病Ⅰ型合并肝内和肝门部多发神经纤维瘤一例
患者女性,30岁,因彩色超声发现肝内肿瘤5年,右上腹胀痛不适半年于2007年1月15日入住首都医科大学附属北京友谊医院普外科.患者5年前常规体检,彩色超声发现肝左叶3.0 cm×4.0 cm大小肿物,诊断肝血管瘤.随后每年体检未发现肿瘤增大.
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肝功能检查的生化基础和临床意义
肝脏疾病是儿科的常见疾病,由于小儿肝脏疾病以轻症和慢性为多见,多无黄疸,其他症状也不明显,难被察觉.小儿肝脏疾病,常有肝细胞受损、增生、间质纤维增生、胆汁淤积和血循障碍等病变,引起肝脏体积增大和质地变硬,出现病理性肝脏体征.而不少儿科医生疏于对肝脏进行常规体检,因此漏诊不在少数.对肝脏疾病的诊断和病情轻重的判断,除病史询问、全身体检外,还应作些相应的实验室检查、影像学检查和病理检查等.现就常见的各项肝功能检查,从其生化基础和临床意义予以讨论.
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HIV抗体检测纳入常规体检的态度调查
目的 调查了解北京市白领阶层,对于艾滋病病毒(HIV)抗体检测列入常规体检项目的 意向性,为相关政策制定提供参考信息.方法 采取方便抽样的方法,对北京市朝阳区三家普通中型公司的全体白领共155人进行匿名问卷调查.结果 1 55人中,50.65%的同意将HIV抗体检测纳入常规体检,79.87%的人表示可以接受单位体检检测HIV抗体.结论 多数调查对象支持将HIV抗体检测纳入常规体检.
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甲状腺结节局部消融治疗的现状及进展
甲状腺结节是临床常见病,多见于女性,且随年龄增加患病率增加,无危险因素儿童的患病率为0.05%~1.80%,超过60岁患病率则大于50%[1].据文献报道,北美洲甲状腺结节的临床触诊检出率为4%~7%,超声检出率高达67%[2].武晓泓[3]对常规体检的340名健康人进行甲状腺超声筛查发现,甲状腺结节发生率为33.5%.
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黄斑区视网膜色素上皮下凹
患者女性,57岁。在长春爱尔眼科医院进行常规体检。既往身体健康,有磺胺类药物及青霉素过敏史。眼部检查:双眼视力均为1.0;眼压右眼为13 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼为12 mmHg;双眼眼前节正常;右眼底黄斑区不规则脱色素(精粹图片1),自发荧光图像显示黄斑区脱色素处低荧光,OCT检查图像见精粹图片2;左眼底正常。临床诊断:右眼黄斑区视网膜色素上皮下凹。
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双眼色素性静脉旁视网膜脉络膜萎缩
患者男性,31岁.常规体检发现眼底异常.既往无视觉障碍、夜盲等症状,无类似家族史,父母非近亲结婚.眼部检查:双眼视力均为1.5;眼前节兀异常;眼底检查见精粹图片1~3.
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前上纵隔原发管状腺癌一例
患者男,63岁.8年前曾因持续胸闷1年余伴高热3d住院.当时体检未见明显阳性体征,实验室检查无明显异常.行胸部CT及MR检查见前上纵隔偏左有一巨大不规则囊实性肿块,大小约l0.8 cm×7.0 cm×7.4 cm,边界清楚,壁厚薄不均,后行手术病变切除.术后病理报告:前上纵隔管状腺癌,分化Ⅱ~Ⅲ级伴出血坏死.于我院行化疗6次,定期复查无异常.2010年3月18日常规体检义发现前上纵隔占位,患者咳嗽,无咳痰、胸闷、胸痛.体检未见阳性体征,实验室检查未见异常,胃镜、肠镜检查亦未见明显异常.
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肺纤维平滑肌瘤性错构瘤影像表现一例
患者男,30岁。因体检发现左肺占位于2015年3月16日就诊。既往体健,无肿瘤病史,常规体检及实验室检查无异常。影像检查:胸部平片示左肺上叶舌段类圆形软组织肿块,约2.7 cm×3.3 cm,其内密度尚均匀,边界清晰,未见毛刺及分叶(图1)。CT检查示左肺上叶下舌段类圆形实性肿块,大小约2.6 cm ×3.2 cm,边缘光滑,未见明确毛刺及分叶,病灶密度不均,CT值-25~32 HU,其内见不规则低密度灶,肿块以宽基底与胸膜相连,增强扫描肿块呈明显不均匀强化,低密度灶不强化(图2),动脉期CT值为-20~115 HU,静脉期为-10~116 HU,延迟期为-8~107 HU,纵隔及肺门未见增大淋巴结。MRI示左肺上叶舌段紧邻胸膜类圆形混杂长T1、长T2信号影,边缘清楚,周边呈长T2信号,抑脂序列示肿块呈斑点状不均匀混杂高信号,边缘呈环状高信号(图3)。
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肝脏透明细胞癌一例
肝透明细胞癌是肝细胞癌的1种少见类型,临床表现缺少特征性,影像学表现与普通型肝细胞癌差别较大,特点较明显.为此,笔者对肝透明细胞癌的CT、MRI表现作一报道. 患者男,38岁.主诉乏力10余年,间断右上腹胀、痛2年.10余年前患者因常感乏力而去当地医院检查,诊断为肝炎,住院治疗,后多次行B超检查示慢性肝病,乙肝系列示"小三阳".2年前开始反复出现饮酒或劳累后轻度腹胀腹痛.2 d前常规体检时B超检查发现右肝肿块,来院作进一步诊治.
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胰腺淋巴管瘤一例并文献回顾
患者男,62岁.2008年11月因体检CT提示胰体癌入我院.既往体健,常规体检及实验室检查无明显异常.影像检查:B超示胰体部2.8cm×2.7 cm稍低回声区,边界欠清,内部回声不均匀;胰管未见明显扩张(图1).CT示胰体部块状低密度影,边界欠清,大小约3.6 cm ×3.0 cm,CT值4~ 20 HU,突出于胰腺轮廓外;增强后病灶内见条带样轻度强化,余无强化(图2~4).
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偶发性肾脏肿块的CT和MRI评价
近20年来,随着影像技术的快速发展及影像设备在常规体检中的广泛应用,许多肾细胞癌在病灶较小、患者无临床症状时即被检出得以早期治疗[1-2].CT、MRI不仅可以对肾脏肿瘤进行定性、分期诊断,还可以在一定程度上评价肾细胞癌亚型及判断肿瘤的恶性程度,为临床治疗方案的选择及预后评估提供客观依据.
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经颅多普勒超声作为常规体检项目的必要性
目的 分析常规体检者脑血流动力学改变的情况,探讨经颅多普勒(TCD)作为常规体检项目的必要性.方法 自某几个单位常规体检者中,随机抽取双侧颞窗透声良好者,用EDAN仪器有限公司产CBS-Ⅱ型经颅多普勒超声仪进行检测.结果 通过对常规体检者检测,发现随着年龄的增长,脑血流动力学异常者阳性率在增加,但他们多数无自觉症状.结论 应用TCD可以及早发现无症状性脑血管病患者,应列为常规体检项目.
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10例畸形胎B超诊断
1 一般资料我院2002~2006年间采用深圳迈瑞9900型B超诊断仪,探头为3.5 MHz扫描.孕妇产前进行常规体检,一方面是为了解胎儿宫内发育情况以及是否存在有畸形胎,另一方面了解胎盘位置以及成熟程度、羊水情况等.5年间经B超确诊较为典型的畸形胎10例,其中无脑儿8例,内脏外翻畸形胎1例,多部位畸形胎1例(脑、四肢、腹腔内脏器官畸形),以无脑儿畸形多见;妊娠妇女年龄在24~25岁;孕周为30~38周左右;第2胎孕为8例,第1胎孕为2例;9例仍宫内存活,1例是宫内窒息死胎.
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仙灵骨葆胶囊致重度肝损害1例
病例:患者,女,57 岁.因"厌油、恶心3天"于2012 年5月8 日16:15入院.1月前因"骨质疏松症"服用仙灵骨葆胶囊(贵州同济堂制药股份有限公司,每粒0.5g,生产批号111190),剂量为3粒,bid,共服用20余天,服药前常规体检肝生化指标无异常.5月5日开始出现厌油,伴恶心,有时伴呕吐,呕吐物为内容物,伴乏力,纳差.
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乳腺彩超检查在育龄妇女常规体检中的应用价值分析
目的 对在育龄妇女常规体检中乳腺彩超检查的应用价值进行分析.方法 回顾性分析近半年来在本院进行常规体检的1842例育龄妇女乳腺彩超检查的声像图表现,同时与其临床与手术病理结果相对比.结果 在纳入本次研究的所有育龄妇女中,有534例(29.0%)经由乳腺彩超检查,确定为阳性病例;乳腺彩超诊断与临床及手术病理结果相符或者是基本相符的有522例,诊断准确率为97.8%,存在误诊12例,误诊率为2.2%.在534例检出的阳性病例中,乳腺增生症患者数量为多,另还有乳腺导管扩张症、积乳性乳腺炎以及乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌;发生误诊率高的是乳腺导管扩张症.结论 乳腺彩超检查具有方便、快捷、经济实惠等诸多应用优点,易于患者接受,可实现较早的检出乳腺肿块,在很大程度上为尽早精准的诊断以及确定有效的治疗乳腺疾病方案提供了极为可靠的依据,尤其是在对育龄妇女的常规体检中,更是显示出极大的应用价值,因此,乳腺彩超检查应作为育龄妇女常规体检项目进行积极推广.
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常规体检高频超声对甲状腺结节的检出和甲状腺癌的诊断价值
目的 探讨常规体检高频超声对甲状腺结节的检出和甲状腺癌的临床诊断价值.方法 分析15 626例常规体检高频超声的甲状腺声像图特点,观察甲状腺的大小、回声、肿块病变范围、形态、纵横比、边界、内部回声,彩色血流情况,对可疑者追踪其手术病理结果.结果 2011~2012年常规体检高频超声检出甲状腺结节6191例,检出率为39.62%,可疑甲状腺癌193例,占结节检出人数的3.12%;手术病理证实甲状腺癌182例,诊断准确率为94.3%.结论 常规体检高频超声对甲状腺结节的检出、结节良恶性半定性或定判断具有重要的临床价值.
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睾丸微结石症5例超声表现
睾丸微结石症(TM)非常少见,因其有继发不育和睾丸肿瘤的倾向而日益引起重视.本文搜集并分析5 例睾丸微结石症的声像图表现,报道如下:1 临床资料1.1 一般资料 2008 年1 月至2010 年12 月在我院门诊经超声检查确诊睾丸微结石症患者5 例,年龄18~32 岁,平均24 岁.其中1 例已婚未育,伴血精、乏力,1 例伴单侧精索静脉曲张,1 例因阴囊外伤行超声检查,2 例在常规体检中发现.
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产科超声检查对胎儿影响的循证医学评价
自超声应用于产科以来,不仅可以诊断早孕,而且可对胚胎、胎儿发育以及卵泡发育和排卵进行监测,临床应用日益广泛.多数妊娠妇女在妊娠期至少要做3次以上超声检查.如超声波对胎儿生长发育有影响,其后果会危及到下一代.因此,超声波对胎儿的安全性一直是医学界、产科医生、孕妇及其家人十分关心的问题.如果一位怀孕25周的28岁孕妇,来产科门诊做产前检查,产科医生常规体检后,未发现特殊异常,建议做常规腹部超声检查,孕妇拿着医生开好的超声检查单问医生:"超声波会不会对胎儿的生长发育有影响?"作为一个产科医生该怎样准确、全面地回答这个问题呢?这是一个涉及循证医学临床实践的问题,通常可采用以下几个步骤.