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手法复位治疗分离型骶髂关节脱位89天一例
杨×,男,54岁,农民.于1994年5月13日在车祸中不慎致伤骨盆部,当时即感疼痛剧烈,功能活动障碍,急诊送当地县医院以"创伤性休克、膀胱损伤"行"抗休克、膀胱修补术"治疗,术后腹部切口感染,住院50天行抗炎治疗,切口愈合后出院.1994年8月10日患者因不能下地行走来诊我院,门诊以"陈旧性骶髂关节脱位"收住院治疗.
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自发性环枢椎脱位58例病因和疗效分析
自发性环枢椎脱位多见于儿童和少年.本文在除外颈椎结核,肿瘤及严重外伤者,根据:1.颈痛、突发或缓发性斜颈及颈部活动障碍.2.X线拍片均具备有:(1)环齿前距>3mm;(2)环枢棘突角>10°;(3)环枢关节间隙不等;(4)齿突与侧块间距差>3mm[1]作为本病的诊断标准.自1975年~1994年我院收治58例,对其病因及治疗问题进行分析.
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外固定钉安置不当致医源性前跗管综合征
1993~1997年间,共就治因单侧多功能外固定器在治疗胫腓骨干骨折时,由于骨折远端的固定螺钉安置不当,致使钉的前端推顶腓骨下端,而引发的足背肿痛或麻木,以及踝部肿痛与活动障碍等前跗管综合征17例.现报告如下.
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桡骨茎突骨折并桡腕关节脱位
患者,女,30岁.骑自行车不慎从3米多高桥上坠入河滩,跌伤头部、右手、左腕及左侧腰背部,出血、疼痛、活动障碍2小时入院.无昏迷史,无恶心呕吐.体检:神志清,痛苦貌,对答切题,无近事遗忘.左额部有3cm创口,双瞳等大,对光正常.外耳道及鼻腔无出血.腹平软,无压痛及反跳痛,左侧腰背部轻度肿胀、压痛,左肾区叩击痛(±).右手掌有3.5cm创口,手指活动正常.左腕向尺侧成角畸形,尺骨茎突顶至皮下,几乎穿破皮肤.腕尺侧空虚.桡骨下端有显著压痛,有异常活动存在.左腕关节功能障碍.X线片示左桡骨茎突骨折,远端骨折块呈三角形,累及关节面1/3,两断端分离约1.5~2.0cm,腕及桡骨茎突向桡侧移位约2.0cm,桡腕关节脱离正常结构.下尺桡关节无分离,该腕骨未见骨折及脱位.入院诊断:①左桡骨茎突骨折并桡腕关节脱位.②多处软组织挫裂伤.处理:止血、抗炎、输液及对症治疗.急症清创,手法整复石膏托外固定.整复后X线片示骨折对位对线良好,关节面平整,尺偏角、掌倾角满意,桡腕关节结构正常.1个月后复查X线片示骨折线模糊,关节结构正常.拆除石膏,行腕关节功能锻炼,配合药液熏洗.随访4个月,关节活动正常,偶有隐痛,日常工作无妨碍.
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加减身痛逐瘀汤治疗痹证的临床体会
"痹证"是内科常见病,因风寒湿热之邪侵入肌体,气血运行不畅而致肌肉酸楚、关节疼痛、麻木以及四肢屈伸不利、活动障碍为主要临床病症,其主要病机是气血痹阻不通,筋脉关节失于濡养所致.根据其病因病机与临床表现,由秦艽、川芎、桃仁、红花、羌活、当归、怀牛膝等组成的身痛逐络汤,具有行气活血,祛瘀通络,通痹止痛作用,用于气血痹阻经络所致的肩痛、臂痛、腰腿痛或周身疼痛等经久不愈之症.
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中西医结合治疗肩关节周围炎53例
肩关节周围炎(简称肩周炎),是中老年人的常见病和多发病,俗称"漏肩风"、"冻结肩"、"凝肩"等.本病临床以肩关节疼痛,功能活动障碍为特征,属中医"痹证"范畴.笔者自1995年以来在临床上运用中西医结合的方法治疗该病取得满意疗效.现将53例肩周炎的治疗情况总结报道如下.
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电针治疗骨折术后肩关节活动功能障碍疗效观察
目的:观察电针、红外线照射加被动运动治疗肱骨外科颈骨折术后肩关节活动功能障碍的临床疗效.方法:将60例患者随机分为针刺合运动组(32例)和运动疗法组(28例).针刺合运动组取患肩部僵硬软组织进行电针治疗,并行红外线照射;配穴取血海、三阴交、阳陵泉,予针刺治疗,取针后被动活动肩关节.运动疗法组先被动活动肩关节后再行主动运动训练.治疗1个月后统计疗效,并观察治疗前后患者肩部疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和肩关节活动功能评分变化.结果:针刺合运动组总有效率为84.4%,运动疗法组为64.3%,针刺合运动组疗效优于运动疗法组.针刺合运动组治疗前后VAS评分分别为5.8±0.5、3.1±0.3,运动疗法组分别为5.7±0.5、4.3±0.4,两组VAS评分治疗后较治疗前均显著下降(均P<0.001),针刺合运动组较运动疗法组下降更显著(P<0.001).针刺合运动组肩关节活动功能总分治疗前垢分别为103.38士11.10、193.61±10.21,运动疗法组分别为103.01±10.01、133.45±9.81,两组较治疗前均有显著提高(均P<0.001),且针刺合运动疗法组优于运动疗法组(P<0.001).结论:电针、红外线照射加被动运动治疗肱骨外科颈骨折术后肩关节活动功能障碍疗效显著.
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小针刀综合治疗对慢性非特异性下背痛患者疼痛及腰屈曲活动度的影响
目的:观察小针刀为主综合治疗慢性非特异性下背痛患者的疗效.方法:将305例患者随机分为针刀组(153例)、理疗组(152例).针刀组采用小针刀松解治疗,辅以封闭和功能训练;理疗组行超短波、调制中频电、推拿及功能训练治疗.两组患者治疗前后均采用视觉模拟评分(visualanalogue scale,VAS)法评定疼痛程度,并测量腰屈曲活动度.结果:两组患者疼痛程度及腰屈曲活动度均明显改善,治疗后针刀组VAS评分为(1.60±0.38)分,腰屈曲活动度为(65.76±15.11)cm,理疗组分别为(4.59±1.09)分、(53.74±15.13)cm,针刀组明显优于理疗组(P<0.01).两组患者随访6~36个月,针刀组VAS评分与腰屈曲活动度均优于理疗组(P<0.01).结论:小针刀综合治疗可明显改善慢性非特异性下背痛患者疼痛及腰屈曲活动度,且远期疗效稳定.
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肩周炎中医病、证、症名规范化商榷
肩周炎是临床常见病、多发病,是困扰人们生产、生活及工作而尚无特效治疗方法的骨伤科疾病.在我国,很多医生甚至患者都对肩周炎这一名称耳熟能详,不明原因的肩痛和活动障碍常被归结为肩周炎.但就肩周炎这一病名来讲,其实是一个极其模糊的概念,它对所指疾病的外延几乎没有做出限定.因此便导致了临床上肩周炎的治疗方法虽多,但针对性不强,应用较乱,疗效难以比较.
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电针意外出现"电解"1例分析
患儿,男,6岁,2010年1月5日因车祸伤致右上肢活动障碍,就诊于中山大学附属第一医院外科,诊断为:(1)右侧根性臂丛神经损伤(全臂丛型),(2)右第1掌骨骨折.
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骶管注射加牵引治疗腰椎间盘突出症120例临床分析
腰椎间盘突出症是临床常见病,治疗方法很多,自2008年10月-2011年10月我院采用骶管注射加牵引治疗腰椎间盘突出症120例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料本组病人120例,男68例,女54例,年龄36-55岁,平均43.4岁.平均病程2个月-5年,主要临床症状为腰痛伴或不伴下肢放射痛,体格检查为腰部活动障碍,棘突间隙及棘突侧压痛,直腿抬高试验阳性,患侧下肢存在感觉、肌力及腱反射改变,X-ray示腰椎骨质增生,腰椎管狭窄.CT扫描显示:L3,4突出5例,L4,5突出42例,LSS1突出52例,L4.5合并LSS1突出21例.所有病例均诊断明确且无手术指征,也有患者拒绝手术.
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中西医结合治疗急性格林-巴利氏综合征1例
病历简介患者,女,56岁,住院号:1009718.因进行性四肢麻木,活动障碍伴胸闷,呼吸困难2周,于2000年5月25日入院.1个月前曾因感冒、发热、咽痛,服感冒药片而愈;2周后在无明显诱因下出现四肢麻木,皮肤过敏,肌肉压痛明显,双下肢活动障碍,并进行性加重,继之出现吞咽困难,声音嘶哑,胸闷、气促、不能站立行走,卧床不能主动翻身.
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穿山甲治疗肩周炎有良效
肩周炎中医称之为"肩痹".临床特征为肩痛和活动障碍,本病多发生在中老年人,严重影响日常生活.笔者用单味穿山甲治疗肩周炎28例,疗效显著.
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中风后遗症的主要治法有哪些?
答:中风后遗症以"本虚"为主,兼以"标实"。"本虚"乃为气血不足,肝肾阴精亏虚,脑脉失养,髓海空虚,肢体功能活动障碍。"标实"即痰浊、瘀血阻滞脑窍脉络,而痰浊瘀血之稽留又为正气亏虚所致。中风后遗症的主要治法有以下几种。
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脊椎霍奇金病浸润1例
患者男性,17岁.盗汗3个月,腰痛2个月,加重伴双下肢活动障碍2周.查体:全身浅表淋巴结不肿大.T4椎体处轻微后突畸形,L3、4椎体处轻叩痛,双侧T4平面以下痛、触觉减退,右侧较左侧明显,右侧腰椎旁肌紧张,腰椎活动受限,上肢肌力V级,屈髋肌力Ⅱ级,屈膝肌力Ⅲ级,伸膝肌力Ⅱ级,屈踝伸踝Ⅲ-Ⅳ级,跟腱反射亢进,巴氏征(+),踝阵挛(+).X线片示:T4椎体变扁,其上缘骨皮质吸收破坏,L3-4椎间隙变窄,椎旁软组织肿胀,L3椎体右侧骨质吸收破坏,椎体变扁,右侧腰大肌肿胀.B超示:L3右侧椎旁可见无回声区,厚度约1cm;约L2平面、下腔静脉内侧及后方可见多个1-2.5cm低回声团,考虑为L3椎旁脓肿及腹腔淋巴结肿大.术中见T4椎体前方有一3cm×2cm×2.5cm大小的软组织肿块,略呈结节状,表面静脉怒张,切面呈鱼肉状,无明显干酪样坏死,T4椎体骨质破坏.
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莱姆脑炎1例报告
患者,女,13岁,汉族.因右上下肢活动障碍25 d,于2000年9月18日收住我院儿科.入院前3周家长发现患儿走路右腿拖步无力,右上肢无力,距此前3 d写作业时右手握不住笔,无发热、头痛,去当地医院就医做头颅CT诊断为脑梗死,收住院5 d,右上下肢无力,活动受限加重,偶有右枕后疼痛并出现恶心、呕吐,自动出院到乌鲁木齐市某医院就医,诊断为脑血管病.
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敌鼠钠中毒致颈椎急性硬膜外血肿一例
患者男性,46岁,因服敌鼠钠15 d,颈部疼痛伴下肢活动障碍3d于2011年11月18日入院.患者15d前口服敌鼠钠2包(约0.4g),3d前出现颈部疼痛,双下肢活动障碍,解鲜红色小便,无牙龈出血及黑便.既往健康,无出血性疾病病史.入院体查:T 36.8℃,P 95次/min,R20次/min,BP146/64mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),神清,贫血貌,下唇黏膜破溃处出血不止,静脉输液处见青紫色瘀斑,双肺呼吸音清晰,心率95次/min,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,颈椎活动受限,颈2 -颈5椎体压痛,双上肢肌力5级,双下肢肌力3级,肌张力正常.
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主动脉夹层致右下肢瘫一例
患者女性,59岁,以"右下肢活动障碍6h"来诊,无头晕头痛及口眼歪斜,无胸痛背痛腹痛.既往史:高血压,150/90 mm Hg(1mm Hg =0.133 kPa)左右,未进行规律降压治疗.否认冠心病、糖尿病、脑血栓病史.查体:BP105/65 mm Hg,P 100次/min,R20次/min,T:36.5℃,神清语明,双侧鼻唇沟对称,心肺未见异常,腹平软,剑下轻压痛,无反跳痛及肌紧张.右下肢肌力0级,肌张力减低,痛温觉减退,余肢体肌力肌张力及痛温觉正常,双侧巴氏征阴性.辅助检查示,头部CT:颅内多发梗死,累及脑干;DD 30 000 μg/L,余未见明显异常.诊断考虑:右下肢活动障碍原因待查,缺血性脑血管病.予改善脑循环营养脑神经治疗,12 h后,患者剧烈腹痛并排约50 ml鲜血便2次,血压降至77/55 mm Hg,化验回报凝血功能恶化,血小板下降,达到DIC诊断标准,予输注冷沉淀及血小板各10 U后病情稳定.行胸腹增强CT,提示:主动脉夹层起于升主动脉,累及头臂干、双侧肾动脉、肠系膜动脉及髂动脉,肠系膜上动脉可见血栓形成,右侧股动脉闭塞.患者确诊为主动脉夹层动脉瘤,急诊行升主动脉主动脉弓人工血管置换术治疗后出院,3个月后患者右下肢肌力4级,无其他不良症状.
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1例颈椎骨折合并食管瘘患者的护理
患者,男性,18岁,因高处跌落摔伤头颈部、左大腿疼痛伴四肢活动障碍7 h于2007年2月20日入院.入院经完善各项检查后即予行C5、6椎体切除减压,自体髂骨植骨、钛钢板内固定术,术后患者精神差,出现呛咳、吞咽困难,勉强进食流质即发生呕溢现象,并发肺部感染,咳嗽,身体逐渐消瘦.
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1例巨大神经纤维瘤并陈旧性病理性骨折保肢治疗的护理
患者,女,75岁.因右大腿进行性增生肿大30年,溃烂10天,于2000年10月23日入院.右大腿肿物45 cm×35 cm×25 cm,位于腹股沟至膝部,病理性质为巨大神经纤维瘤.肿瘤压迫右股骨致右股骨严重变扁畸形,肿瘤未侵犯股骨.肿瘤下半部无菌性破溃坏死,蔓延至髌骨,右膝关节已受破坏无法活动,肢端感觉正常,血运良好.曾于1998年右股骨发生病理性骨折,后自行愈合,但右大腿此后活动障碍.入院时合并重度贫血,Hb 52 g/L,ALb 23 g/L.经对症治疗后,在全麻下行肿瘤切除并行右股骨病理性骨折交锁髓内针固定术,保留右下肢.病人于2000年11月20日伤口Ⅰ期愈合出院.