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78例中重症肩周炎的综合治疗
肩周炎是由于肩关节周围的肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症粘连引起的肩关节周围活动障碍,疼痛为主的症候群,其发病原因丰要与肩关节退行性变,肩部的慢性劳损,外伤、受凉、活动少等因素有关[1].我院门诊2007年1月~2008年10月共收治78例中重症肩周炎,取得了满意的疗效.
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髋关节骨性关节炎的治疗经验
髋关节是人体负重的重要关节,随着年龄的增长,骨性关节炎的发病率增加,其确切的病因目前尚未完全明了,主要表现在老年人关节软骨的破坏,关节疼痛,活动障碍.大多数患者依靠长期服用非甾体类消炎镇痛药物缓解症状,但药物所致的胃肠道刺激症状伴随而来;人工关节置换疗效虽好但受诸多条件限制,从而,生活质量大大降低.随着我国人口老龄化的来临,如何使用方便、安全、有效的方法治疗老年人的髋关节骨性关节炎已成为众多骨科医师关注的问题.
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肝胆疾病的辨证论治和用药
肝是人体重要脏器之一,具有多种生理功能,在人体代谢过程中起着重要作用.肝藏血,主全身血液的储藏和调节,司肌肉关节的屈伸.肝性喜疏泄条达而恶抑郁,与人的情志活动有关,故郁怒每易伤肝,而肝有病也可导致精神情志活动障碍.肝对人体消化机能、气、血、水的正常运行有促进作用.以五脏配属五行,心、肝、脾、肺、肾分别归属于火、木、土、金、水,其他自然界和人体的五行属性中归属于"木"的还有胆(六腑)、目(五窍,五官)、筋(五体,形体)、怒(五志,情志)、青(五色)、酸(五味)、风(五气)、春(季节)等其相互之间的联系是"肝与胆相表里"、"肝开窍于目"、"肝主筋"、"怒伤肝"、肝病易生"肝风"等等.面部色泽,青色多属肝风.药物的五味中酸味入肝.
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中老年人的健康隐患——骨关节病——写在世界关节炎日前夕
每年的10月12日是世界关节炎日,其宗旨是提醒人们,对关节炎要早预防、早诊断、早治疗,防止致残.何为骨关节病?骨关节病的致病原因是什么?现阶段医学界采取哪些治疗手段?针对这些问题,记者走访了首都医科大学附属北京友谊医院骨科主任医师、教授、博士生导师郭艾.骨关节病的定义骨关节病是一种由于关节软骨变性、完整性破坏以及关节边缘骨赘形成而导致关节疼痛、肿大、畸形和活动障碍的疾病,患病率与年龄、性别、种族以及地理因素有关,65岁以上约68%,75岁以上达90%.骨关节病分为原发性(自发性)和继发性两种.
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严重多发性创伤 多发骨折
病例摘要患者,男,48岁.因"车祸致头面、四肢出血畸形45 min"于2001年11月14日14时50分急诊入院,45 min前患者因乘车发生车祸致头面、四肢出血畸形、活动障碍、神志不清被120急送入院.患者继往史不详.来院途中输生理盐水1 000 ml.
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二膦酸盐在恶性肿瘤骨转移中的应用
恶性肿瘤的晚期常出现骨转移,常见于乳癌,多发骨髓瘤,前列腺癌和肺癌,约占患者的30%~95%.骨转移产生明显的临床症状,包括骨痛,病理性骨折,和高钙血症,使患者食欲减退,影响睡眠,活动障碍,生活质量严重下降,产生各种并发症.
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股骨粗隆间骨折并肺栓塞一例
1病例患者男性,59岁,因摔伤致左髋部疼痛、活动障碍1小时入院,入院查体:血压130/80 mmHg,痛苦面容,左下肢外旋畸形,左髋部肿胀,压痛,左下肢活动障碍,X片示:左股骨粗隆间骨折,入院后经给于左下肢皮牵引,血化验检查基本正常,入院第3天,行手术切开复位内固定,术后2小时突然意识不清约1分钟,伴咳嗽,而后感胸痛、胸闷、憋气,持续性低血压,收缩压在70~95 mmH g,舒张压在50~70mmH g,心率增快,约110次/分,经化验检查血:CK 1875 u/L、LD2162 u/L,心电图示窦性心动过速,无心肌缺血及梗死表现.胸片示:左下肺纹理细稀,肺透光度增强.诊断为左下肺肺栓塞,经给予抗凝、升压及补充血容量、抗感染等治疗,胸痛、胸闷、憋气逐惭好转、消失,血压逐惭恢复正常,术后14天康复出院.
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博宁联合化疗治疗骨转移癌所致疼痛疗效观察
骨转移是晚期恶性肿瘤常见的并发症,以乳腺癌、肺癌、胃癌、前列腺癌等出现较多,一半以上患者表现为骨痛、高钙血症、病理性骨折,甚至出现脊髓压迫症,导致患者活动障碍且生活质量下降.目前我院治疗骨痛主要的方法有化疗、双膦酸盐、癌症三阶梯止痛等药物治疗.自 1997年 3月至 2003年 3月共收集 48例骨转移癌病例,随机分成 2组,分别以博宁联合化疗以及单纯化疗治疗,观察分析疗效如下.
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老年股骨颈骨折患者髋关节置换围手术期护理体会
随着中国人口老龄化进程的加快,老年股骨颈骨折的发生率逐年增加.老年股骨颈骨折可致活动障碍,使患者的活动能力和生活能力大为降低[1].人工髋关节置换是治疗老年股骨颈骨折的重要方法,而人工髋关节术后康复护理和功能锻炼,对患者术后功能恢复至关重要.
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激素性股骨头坏死发病机制及他汀类药物干预的研究进展
股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head , ONFH)是一种常见的骨科难治性疾患,多发于青壮年。本病自然病程进展较快,如未进行有效的治疗,股骨头将发生塌陷,引起髋关节的疼痛和活动障碍,患者常需在确诊3~4年后接受人工髋关节置换治疗[1]。近年来人工全髋关节置换治疗ONFH在缓解疼痛、改善功能等方面取得了较好的近期效果,但由于该类患者预期寿命较长、日常活动量较大,早期人工全髋关节置换后假体松动、断裂、下沉等并发症随之增加,故可能还需要接受多次翻修治疗。如何尽量保留患者自体的股骨头、大限度的避免或延缓人工关节置换是目前ONFH研究的重点方向之一。激素的应用在我国非创伤性ONFH的诱因中占首位[2]。近年来,应用他汀类药物干预激素性ONFH取得了一定疗效,现就相关研究进展综述如下。
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儿童肱骨小头骨折误诊误治1例报告
1 病例报告 男,15岁,因右肘关节摔伤,肿痛、活动障碍半小时就诊于某医院急诊外科,诊断为"可疑骨折",给予石膏外固定治疗.
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腋皱襞小切口治疗腋臭的护理体会
腋臭是由于腋窝部大汗腺排泄的汗液受到皮肤表面葡萄球菌等微生物的分解,产生短链脂肪酸而引起,并因其特殊的臭味而令人生厌.2002年4月至2007年6月,我院采用腋皱襞小切口治疗腋臭78例,效果满意,经随访0.5~1年,切口细而隐蔽,无肩部活动障碍及腋臭复发.该手术方法简单易行,但术后护理很重要,如果护理不当,易引起一些并发症.现将护理体会报告如下.
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以脑病为首发症状的肺癌2例误诊分析
1 临床资料病例1 患者,男,46岁,工人,因"后枕部头痛,头晕2周"就诊,患者于2周前不明原因开始头晕,头重脚轻感,后枕部头胀痛,无恶心、呕吐,无肢体麻木及活动障碍,曾行针灸治疗10 d,无效,遂就诊我院.行HCT示:桥脑、延髓可见弥漫性低密度影,考虑脑干脑炎入院.查体:T:36.8,Bp 120/80 mm Hg,神清语利,双眼球可见水平震颤,余颅N(-),颈略抵抗,心肺(-),肢体肌力、肌张力正常,腱反射(++),病理反射未引出,指鼻试验、跟膝腱反射正常,闭目难立征(+),直线行走不稳.腰穿示:颅内压250 mmH2O,常规生化试验正常.入院诊断"脑干脑炎",给予应用甘露醇+氟美松10 mg ivdrip 7 d,阿昔洛韦0.5 q8 h 2周,患者临床症状好转出院.出院后类似症状再发,再次HCT,影像改变同前,故就诊于青医附院,行血AFP+CEA、双肺CT、支气管镜检查,确诊为肺癌.
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乳腺癌术后上肢功能锻炼方法的探讨
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤,近年来我国乳腺癌的发病率增长较快,成为女性发病率高的恶性肿瘤,占全身各种恶性肿瘤的7%~10%,发病率为23/10万.并呈逐年上升趋势[1].手术是主要的治疗手段之一,各种手术方式对患者患侧肢体的组织结构都造成了一定程度的破坏,常常导致术后患肢功能活动障碍.我科自2007年2月至2008年12月对60例乳腺癌简化根治术患者进行患侧上肢肢体功能锻炼,降低了术后并发症,促进了患肢功能的恢复.现将护理体会报告如下.
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加味四妙散内服配合新癀片外敷治疗急性痛风关节炎临床观察
痛风是由于嘌呤代谢紊乱,导致血清尿酸含量增高,伴有结缔组织内尿酸结晶沉着为特征的疾病.临床上以高尿酸血症、特征性急性关节炎反复发作和痛风结石形成为特点,严重者可致关节畸形、活动障碍,肾尿酸结石或痛风肾病.近年来,随着人民生活条件不断提高,高蛋白、高嘌呤食物摄入量的增加,痛风的发病率不断上升.近5年来,我们以中药内服、外敷治疗急性原发性痛风性关节炎,现报告如下:
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Rasmussen综合征1例分析
1病例简介患儿,女性,4岁3个月.主因“间断抽搐2个月余,语言表达、智力倒退,右上肢活动障碍1个月余”入院.患儿2个月前于午睡时无明显诱因出现抽搐,发作初形式不详,发现时发作表现为四肢屈曲抖动,口吐白沫,并伴有意识丧失,持续时间约10~20分钟,当时体温37.1℃,于当地医院给予镇静处理之后好转.
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高龄股骨颈骨折人工关节置换的护理
患者男性,94岁,因不慎跌倒,左髋部疼痛,不感活动,两月余而就诊,门诊以"左股骨颈骨折"收入院,主诉既往有糖尿病,心脏病,前列腺肥大.查体:下腹部可见膀胱造瘘导管引流,左髋部肿胀,触痛.外旋畸形,活动障碍,患肢较健肢短缩3.0cm,X片显示:左股骨颈骨折,折端向上移住,入院后,予以二级护理,糖尿病饮食,左下肢行皮牵引,等对症治疗,次日心电图回报,频发房性早博,血糖6.1mmol/L,另行骨牵引,经过21d的术前准备后,在硬膜外麻醉下行人工关节置换术,术后严格监控血糖,严密监护生命体征,伤口一期愈合,21d拄拐下床活动,30d顺利出院.
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治疗失眠药物的选择和使用原则
睡眠障碍是一种常见且常伴有明显精神、机体和社会活动障碍的疾病,WHO开展的研究表明,睡眠障碍在世界上是一个未得到充分重视和很好解决的公共卫生问题,全球约有27%的人受其困扰[1].2005年美国睡眠医学会发布的国际睡眠疾病分类第二版(ICSD-2)将睡眠疾病分为8类[2]:即失眠、睡眠相关呼吸障碍、非呼吸相关睡眠障碍所致的白天过度嗜睡、昼夜节律失调性睡眠障碍、异态睡眠、运动相关睡眠障碍、独立的睡眠症状以及其他睡眠障碍(未作出特异诊断).其中失眠常见.
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急性损伤及术后下肢深静脉血栓形成超声诊断价值
下肢深静脉血栓形成是术后严重并发症,也是急性损伤较严重的并发症之一,本研究探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)对急性损伤及术后下肢深静脉血栓形成的诊断价值.1 资料与方法1.1研究对象2008年5月至2011年5月我院急诊收治的急性损伤后下肢深静脉血栓形成患者16例,年龄35-56岁,均为男性,表现为外伤后下肢突发疼痛肿胀半活动障碍,其中一侧下肢13例,双侧下肢3例;术后的下肢深静脉血栓形成的患者35例,年龄48-76岁,男性36例,女性15例,其中一例为下腔静脉滤器置入术后3月余,术前常规行双下肢深静脉彩色多普勒检查未见异常.
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脊柱术后精神异常11例原因分析及对策
手术后精神障碍是指术前无精神异常的患者术后出现大脑活动紊乱,表现为认识、情感、行为和意志等不同程度的活动障碍[1],主要表现为手术后出现躁动不安、谵妄、幻觉、感觉异常、精神异常兴奋、躁动不安、谵妄、幻觉、答非所问、感觉障碍、对时间地点人物定向力障碍、入睡困难、间断性神智不清、嗜睡.Vieta报告术后早期精神异常并发症发生率近30%,以谵妄多见,占13%,其次为适应障碍及情感障碍性疾病,其中谵妄与患者的病死率密切相关[2].