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腔内导管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成疗效分析
我科在2007年5月~2010年3月选取139例下肢深静脉形成患者行腔内溶栓治疗,取得了一定的经验,现报告如下,旨在探讨其临床应用价值.1 资料与方法1.1病例资料本组139例患者中,男58例,女81例,年龄23~75岁,平均45.1岁,均为单侧肢体发病,左侧108例,右侧31例.病程1天~4月,其中10例病人为血栓复发,病程较长.所有病例均行彩色多普勒检查及顺行性足背静脉穿刺造影,明确疾病类型.其中确诊为骼-股静脉血栓形成89例,全肢型深静脉血栓形成34例,周围性深静脉血栓形成16例.临床表现均为下肢明显指陷性水肿、疼痛,患肢周径较健侧粗3~12cm,平均5.5cm,皮肤颜色加深,活动障碍.
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下肢静脉血栓形成25例临床护理
2006年至2008年我院收治下肢静脉血栓形成25例,常规用小剂量尿激酶联合肝素及低分子右旋糖肝联合治疗,效果满意,现报告如下: 1 资料与方法 1.1临床资料 本组25例,男18例,女7例,平均年龄66岁,病变位于左下肢12例,右下肢11例,双下肢2例,患者均有肿胀、疼痛、活动障碍等表现.
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对小儿肱骨髁上骨折内固定术后的护理体会
肱骨髁上骨折是小儿多发病,其发病部位一般在肱骨髁与肱骨干之间的扁平扩张部,小儿6岁左右时干骺端开始扩展到两个凹陷部位,两个凹陷部位之间有着极薄的骨干,此处又是肱骨圆柱往下行至三棱形的应力弱点[1],薄且脆。而且还存在韧带结构的松弛,不能形成保护功能。骨结构特点导致儿童在肱骨骺上易发生骨折,若治疗不当易得肘外翻和内翻畸形、神经血管损伤等严重疾病。临床症状:肘部明显肿胀,疼痛,活动障碍,患肢较健肢缩短,X线拍片检查可确诊。由于患者为儿童,术后的护理至关重要。充分的术前准备及心理护理,术后的病情观察护理及功能锻炼,对骨折的愈合,患肢功能恢复及其重要。
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脑出血误诊为急性心肌梗死1例
1 病历简介患者男性,36岁,因头晕、颈部疼痛4日,无恶心、四肢活动障碍,于10时40分急诊.患者无高血压病史.血压30.7/17.3 kPa(1 kPa=7.5 mmHg), 双瞳孔等大、正圆,光反射存在,双肺、心、腹无异常.诊断为高血压病,在门诊观察治疗.给予心痛定10 m g含服,质量分数为5%的葡萄糖250 ml、压宁定100 mg静滴,压宁定25 mg加入莫菲氏管.
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增龄与骨骼肌退变
随着人类寿命的日趋延长,伴随增龄而发生的人体脏器功能衰退和多种增龄性疾病亦明显增多,骨质疏松、骨关节炎等骨骼疾病严重地影响着老年人的生活质量。虽然这些代谢性骨病已引起人们的广泛关注,但有关骨骼肌在增龄过程中的变化,目前研究甚少。近的研究发现,骨骼肌的增龄性改变是促使骨质疏松、骨关节炎发展并产生严重后果的重要因素之一。如何全面研究并充分认识骨骼肌的变化对防治老年性骨性疾病具有重要意义。一、骨骼肌的增龄性改变 (一)骨骼肌量(skeletalmusclemass)的改变:30岁以后,人的骨骼肌量平均每10年即下降6%[1],这种因年龄增长而造成的骨骼肌量的丢失称为“少肌症(sarcopenia)”[2,3]。主要是由于肌纤维数目及纤维区域减少所致,尤其是Ⅱ型肌纤维的萎缩。如果四肢骨骼肌量(kg)与身高高度平方(m2)之比值低于正常青年参照平均值两个标准差以上,即可诊断为“少肌症”。在70岁以下的老年人群中,有13%~24%存在少肌症;而在80岁以上的老年人中,患少肌症者则超过50%。排除种族、年龄、疾病、肥胖、收入和保健方式等因素的影响,少肌症与身体活动障碍有明显关系[2]。但也有报道认为,老年人的全身骨骼肌量与其活动障碍无关。对此结果,不能排除在研究过程中因骨骼肌量低下的老年人死亡而导致研究结果有所偏倚的可能性,因此还有待于进一步的前瞻性研究[4]。老年人骨骼肌量的减少与机体所罹患的代谢性、物理性和功能性损害有关[2]。有报道表明,随着年龄的增长,骨骼肌线粒体内蓄积了大量的氧化性有害物质,由此造成的组织损害是不可逆的[5]。有人认为,老年人骨骼肌量减少可能是由于身体锻炼水平降低所致,或因肌肉运动单元的丢失、骨骼肌蛋白质合成率下降和食欲调节功能受损引起[6]。但老年人生活自理能力的丧失则被认为与肌量丢失密切相关。
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青少年Tillaux骨折一例报告
患者女, 14岁,因骑自行车时不慎跌倒致右踝部扭伤,右踝肿痛、活动受限而来我院就诊.患者踝部肿胀、压痛明显、活动障碍,问扪及足背动脉搏动,足趾活动正常,趾端血供好.侧位x线片显示:右胫骨远端骨骺骨折,骨块累及关节面,分离并旋转移位(图1).诊断:右胫骨远端骨骺骨折.入院后即于腰麻下行切开复位,可吸收螺钉内固定术.右踝前外侧切口8 cm,切开皮肤、皮下深筋膜,于趾伸肌外侧达胫骨远端.术中见:右胫骨远端骨骺骨折.
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上臂前筋膜室综合征一例报告
患者 男,53岁。2000年10月车祸致头部、胸部及右上臂操作损伤。入院查体:头号额部有一长约7cm的纵行皮裂伤,胸部有大面积的皮肤挫伤,右上臂内侧中段肿胀,有皮下瘀血,角之较软,有压痛,无明显的前臂活动障碍,患肢末梢血运及皮肤感觉无异常。
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进行性骨化性纤维发育不良致严重脊柱侧后凸一例报告
患者 女,8岁,近5年来全身多部位出现条索状痛性肿块,伴进行性加重的脊柱侧后凸畸形.肿块无红肿,开始呈痛性,待肿块变硬后疼痛消失.查体:颈部强直,双侧胸锁乳突肌挛缩.脊柱呈严重的剃刀背畸形,为左侧后凸型.直立时骨盆倾斜,右足跟无法着地(图1).腰椎右侧可扪及数处肿块,右侧肋弓下缘与右侧髂骨上缘紧邻.双肩和双上臂可见鸡蛋大小的包块,双肩外展受限.左髋周扪及硬质包块,左髋屈伸和外展受限.双膝内侧可扪及硬质包块,伴有轻度活动障碍.
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克氏针张力带法治疗指骨髁部骨折的疗效分析
指骨髁部骨折多因直接暴力作用于指间关节所致,其骨折类型较多,以单髁骨折和双髁骨折(AO分型B1型和C1型)多见.临床表现为指间关节肿胀、活动障碍,以挤压伤多见.指骨髁部骨折因骨折块受侧副韧带牵拉而多有分离移位.石膏及小夹板外固定很难达到解剖复位或功能复位[1],故多行手术治疗.传统手术方法以克氏针及螺钉固定为主,但克氏针固定欠牢固[2],需要较长时间的石膏外固定,且术后易发生骨不愈合及肌腱粘连[3];微型螺钉固定牢固,但操作中骨折块有碎裂的危险,且螺钉可能进入关节引起关节退行性改变[4],固定指骨基底掌侧骨折块时易发生掌板挛缩[5].
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病历摘要
患者 男,16岁.入院前2年出现左小腿疼痛,无红肿热表现,无活动障碍,未给予特殊治疗.1个月后疼痛未见缓解,先后就诊于当地多家医院,经X线摄片及实验室检查考虑为"代谢性骨病",治疗不详.入院前6个月余,患者左髋部出现疼痛,行走轻度受限.患者自发病以来无发热、盗汗,饮食可,二便正常.否认结核病史及结核病接触史,否认肝、肾疾病及外伤史.出生并居于原籍,否认原籍有代谢病、地方病流行.无烟酒嗜好.父母体健,否认遗传病家族史.
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加味桂附汤治疗痹证37例
痹证是人体受风寒湿等邪气引起的以肢体关节疼痛、酸痛、麻木以及活动障碍为主要表现证侯的病症,临床上具有渐进性或反复发作的特点.笔者经过3年多的临床摸索,用加味桂附汤治疗痹证,疗效明显.现将用加味桂附汤治疗的37例痹证临床资料整理总结如下.
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强直性脊柱炎
(接上期)13.有哪些症状要警惕强直性脊柱炎40岁以下,尤其是男性青年,出现下述症状,则应警惕有无AS(强直性脊柱炎)的可能:(1)腰痛、腰僵3个月以上,经休息不能缓解;(2)脊柱疼痛、僵硬感,甚至活动受限,无明显外伤史;(3)双侧臀部及髋关节疼痛,无明显外伤史及劳损史;(4)突发性脊柱及四肢大关节疼痛、肿胀、活动障碍;(5)反复发作的膝或踝关节肿痛、关节积液,无明显外伤史及感染史;(6)反复发作的跟骨结节肿痛或跟痛;(7)反复发作的虹膜炎;(8)无咳嗽等呼吸道症状,无外伤史的胸部疼痛及束带感、胸廓活动受限.
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徐长卿治风湿痛
患上风湿痛是让人痛苦不堪的事。风湿痛除了侵犯关节、肌肉引起局部性或全身性疼痛外,其造成的关节病变还会形成活动障碍,严重影响日常生活。怎样才能有效地缓解和治疗风湿痛呢?
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痛风石的危害不可低估
在急性痛风性关节炎发作的基础上,尿酸盐在关节腔内及周围组织沉积不断增多,引起局部纤维组织增生,并有痛风石形成.痛风石与痛风结节可以通用,而肾痛风石,又称为痛风结节,只是习惯上的不同而已.同时由于关节炎得不到有效的治疗,反复发作而进入慢性期,引起骨质侵蚀缺损(关节结构改变)及周围组织纤维化,导致关节僵硬畸形和活动障碍.在慢性痛风性关节炎病变发展中,痛风石起着关键的作用.正是由于痛风石的沉积及刺激作用,使关节结构遭到破坏,并逐渐丧失功能,其危害不可低估.
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老年痴呆及早治疗也有救
早期表现记忆力衰退,警惕重复问同样问题.老年痴呆症常发生于50岁以后,是一种持续性高级神经功能活动障碍,即在没有意识障碍的状态下,记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面出现障碍.记忆力明显减退是老年痴呆的重要早期症状,但人们往往将它与普通记忆力衰退相混淆,从而难以及早发现.
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老人应勤做关节操
人老了,就像一部旧机器,各个零件都有不同程度的磨损.骨性关节炎是一种困扰老年人的常见疾病,发病率也随年龄的增加而上升.老人下肢承重和行走的负担本来很重,再遇上跌倒、扭伤等外因,会使本来已经变薄、缺损的关节软骨受伤,从而产生关节部位疼痛、肿胀、畸形、活动障碍等骨性关节炎症状.
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12例丘脑出血脑干听觉诱发电位与心电图改变分析
我院于1997-1999年对丘脑出血12例患者(经CT/MK证实)行脑干听觉诱发电位(BAEP)检查和心电图(ECG)检查,结果分析如下.1 资料与方法1.1. 临床资料 12例中男9例,女3例,年龄48~63岁,平均54岁,病程5h~2d.右侧出血7例,左侧出血5例,破入脑室2例,出血面积大2.1cm×1.2cm,小0.8cm×1.1cm.有高血压史8例.临床表现2例头痛、呕吐,一侧肢体感觉障碍,9例主要表现头晕、头痛.1例单纯头晕.12例患者神志均清醒,四肢无活动障碍,无语言障碍.1.2 方法 BAEP检查方法同潘映辅教授的"临床诱发电位学"[1].采用丹麦产MK-3型肌电图/诱发电位仪.单耳刺激、中央记录,刺激方式click,刺激频率10Hz.刺激强度听阈加60dB,分析时间10ms.诊断标准Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期(PL)Ⅰ~Ⅲ、Ⅰ~Ⅴ、Ⅲ~Ⅴ波间期(IPL),Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波波幅及双侧Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波波幅差.双侧波幅差>50%为异常.
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单纯陈旧性近侧尺桡关节脱位1例
1 病历报告患者,女.13岁.因左肘部摔伤疼痛、活动障碍25d于1996年7月3日人院.查体:左肘关节前外侧隆起,稍肿胀,压痛,前臂固定于旋前位.肘关节活动范围30~11O.,左手腕活动正常,无压痛,手部感觉及活动正常.X线片示:桡骨小头向前外侧移位,肱骨远端、尺骨未见骨折征象.遂在臂丛麻醉下行近侧尺桡关节脱位切开复位,环状韧带重建术.探查见关节囊断裂、挛缩并嵌入关节腔内,桡骨头向前外侧脱位,环状韧带完全断裂,尺骨前缘环状韧带仅残留根部,无法修补,以深筋膜重建环状韧带,缝合关节囊.石膏固定肘关节屈曲90.位.3周后去石膏渐行功能锻炼.随访3年,前臂旋前旋后功能正常.
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肝豆状核变性1例
1病历报告患儿,女,12岁,因走路不稳、吐字不清1年余入院.患儿于1年前感觉左膝疼痛并走路不稳,X线片示左胫骨上端囊性变(1cm×lcm×lcm),未予特殊治疗.1个月后疼痛消失,但走路不稳渐加重,同时出现吐字不清、流涎、饮水呛咳,近半年感觉左手麻木,持物不稳,精细活动障碍,伴快速细微震颤.
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乳腺恶性肿瘤根治术后的康复护理
乳腺癌根治术不仅切除了患侧肿瘤、乳腺,还切除了部分与上肢活动有关的胸大肌、胸小肌及相关的神经、血管、淋巴管,因此,术后的瘢痕挛缩常引起患侧上肢活动障碍. 随着生活水平的日益提高,人们对生活质量的需求也不断提高,临床上对乳腺癌根治术后患者的功能锻炼和康复指导就显得尤为重要,也十分有必要. 我病区从1998年1月?001年9月,对80例乳腺恶性肿瘤根治术的患者,从三个阶段进行康复锻炼的指导,取得了较满意的效果,现报道如下.