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脊髓蛛网膜囊肿1例
患者女,38岁,主因腰骶部疼痛2年,左下肢活动障碍1年,二便费力半个月入院.患者于2年前感腰骶部疼痛,呈进行性加重,曾于沈阳军区医院行腰MRI示:椎管内占位,未予诊治.口服止疼药维持,后左下肢疼痛不能行走,近半个月感二便费力,为进一步治疗收入院.T 36.2℃.P 60次/min,R18次/min,BP 120/80 mmHg.脑神经正常,心肺无异常,腹软,肝脾未触及.
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双侧顶叶挫伤致双下肢瘫痪1例
患者男,43岁,因"头部外伤后疼痛,右下肢活动障碍半小时"人院.查体:神志清,被动仰卧位.
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西脉环抱式接骨板治疗右尺骨上段陈旧性骨折伴桡骨小头半脱位1例
患者男,29岁.因右前臂骨折伴活动障碍4个月余于2002年9月17日入院.患者4个月前不慎摔倒,右手撑地,当时感右前臂剧痛,不能活动,到当地医院摄片示:右尺骨上段骨折,予右前臂管形石膏外固定,2个月后拆石膏,见右前臂畸形肿胀,活动时疼痛.查体:右前臂尺侧上段畸形明显,压痛(+),右肘外侧向外突出 ,按压桡骨小头可将其复位,松手即弹回,右前臂活动受限.X线片示:右尺骨上段骨折成角畸形,骨折断端移位明显,似有少许骨痂生长,右桡骨小头半脱位.初步诊断:右尺骨上段陈旧性骨折;右桡骨小头半脱位.
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外伤应激性糖尿病误诊2例分析
患者男, 65岁,因车祸致双下肢胫、腓骨骨折,颞骨骨折,意识障碍 2 h于 2004年 2月 20日 14:05入院.查体: T 36.8℃, P 120 次 /min, R 21次 /min, BP 90/60 mmHg,急性病容,轻度贫血貌,心肺正常.专科检查:意识不清,瞳孔不等大,右侧瞳孔 4 mm,圆,对光反射迟钝,左侧瞳孔 3 mm,圆,对光反射迟钝.左颞顶部肿胀,约 4 cm× 5 cm大小.右小腿肿胀、畸型,有骨擦音,活动障碍.
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冲击波治疗颈背肌筋膜综合征疗效和安全性的观察
颈背肌筋膜综合征[1]是发生于肩背部肌肉、筋膜等组织的一种非特异性综合征症疾病,属于纤维质综合征的一种。该病可致患者颈、肩和背部疼痛僵硬沉重,颈部活动障碍,影响生活质量。我院门诊采用瑞士 EMS 公司DOLORCLAST?放散状冲击波治疗机进行标准治疗能有效的缓解上述症状,报告如下。
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老年骨关节炎的综合康复治疗
骨关节炎(osteoarthritis,OA)又称退行性关节炎,常导致关节疼痛和活动障碍,多见于老年人.根据流行病学调查,40岁以上人群骨关节炎患病率为27.8%,70岁以上达到46.6%.随着世界老年人口的增加,OA发病率也呈现逐年上升趋势[1].关节炎虽然很少导致死亡,但对病人的躯体健康、独立水平及整体生活质量等方面都有实质性的影响[2].本文拟评价对入住社区托老中心患有OA的老人进行药物干预、运动疗法和健康教育指导为一体综合治疗的效果.
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髂腰肌脉管瘤压迫股神经1例报告
患者,男性,72岁.因渐进性右下肢活动障碍2个月,发现右侧腹股沟肿物2周于2003-01-06入院.患者于2个月前无明显诱因出现右下肢酸痛无力,活动后明显加重,行走时右下肢无力,右大腿内侧皮肤感觉减退,右踝部皮肤有束带感,右髋关节疼痛,与体位有关.2周前体格检查时发现右腹股沟区肿物.起病以来无咳嗽、盗汗,体重无明显下降.
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甲状腺功能亢进性周期性瘫痪9例临床分析
1995年~2001年我院收治了9例甲状腺功能亢进性周期性瘫痪患者,其中男8例,女1例;年龄19岁~52岁,平均年龄32.4岁;病程2个月~2年,平均时间为9个月.诱因:发病前受凉者1例,上呼吸道感染者2例,劳累后1例.否认有周期性瘫痪的家族史.甲状腺功能亢进症(甲亢)家族史者3例.首发症状:双下肢活动障碍逐渐发展至胸部,并伴呼吸困难者1例,发作持续20分钟~40分钟;双下肢丧失活动能力3例,发作持续1日~3日;不能站立者2例,发作持续10分钟~20分钟;单侧肢体肌肉萎缩,双侧乏力者1例;双下肢乏力、活动障碍者2例.临床表现:消瘦8例,潮热8例,心悸、乏力9例,憋气2例,手指震颤9例.浸润性突眼者2例;甲状腺Ⅰ度肿大4例,甲状腺Ⅱ度肿大4例,甲状腺Ⅲ度肿大1例.颈部闻及血管杂音者2例.窦性心动过速者8例,合并心房颤动1例.双上肢活动障碍3例.
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临床常见诊疗错误汇编(227)
一叶蔽目跟人云由表及里欠工夫--1例右肩关节结核误诊的教训患者,女,60岁.因发热、气短2周入院.体温以午后较高,伴盗汗、乏力.既往有"右肩周炎"病史6个月,在门诊用布洛芬、泼尼松等药治疗及理疗,现右肩关节仍活动障碍.体格检查:体温38.4℃,呼吸26次/分.呼吸急促,口唇轻度发绀,两肺呼吸音粗,可闻及少许干癈音.右肩关节活动受限,局部压痛,无红肿.血常规正常,ESR40mm/h.诊断为右肩周炎.经抗炎、对症治疗,发热不退.后摄右肩关节及胸部X线片示:两肺亚急性血行播散性肺结核,右肩关节结核.给予链霉素、异烟肼、利福平三联抗结核治疗,1周后体温下降,气促减轻.1个月后右肩关节痛明显好转.3个月后改用异烟肼、利福平维持治疗1年,痊愈.
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急性下肢深静脉血栓形成的诊治及评价
1 引言深静脉血栓形成(DVT)是指深静脉出现血凝块,而且多在静脉瓣膜上扩展,后形成完全阻塞.在发病早期,由于血凝块尚未与静脉内壁发生粘连,其可脱落漂流至肺部,引发急性肺栓塞,可致患者死亡.DVT的原因主要有:静脉血流缓慢、血液呈异常高凝状态和静脉壁损伤.临床上DVT多见于手术后长期卧床休息的患者.急性DVT的典型症状为一侧下肢急剧肿胀,腘窝、腹股沟处疼痛、活动障碍,腓肠肌触痛,霍曼斯(Homans)征阳性.严重者可见皮肤肿胀、发亮称为“白肿”.若患者得不到及时治疗,或发病已久,则转化为慢性DVT,并将出现一系列下肢的后遗症,如下肢静脉曲张、皮肤色素沉着、皮肤溃疡等.对DVT的治疗主要是溶栓而不是手术取栓,因为手术更易造成静脉内皮细胞损伤.目前认为在发病3日内予抗凝加溶栓治疗疗效佳.
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皮肤紫纹,进行性体重增加——查房选录(227)
1 病历摘要患者女,16岁,学生,因“皮肤紫纹9个月,进行性体重增加2个月”于1998年2月19日入院.患者于9个月前大腿内侧发现紫红色斑纹,2个月前开始体重进行性增加,由60kg增至74kg,自觉疲倦、嗜睡,面红并有发胀感,且皮肤紫纹明显增多,蔓延至躯干下部及小腿内侧.无头痛、头晕、视、心悸、气促,无抽搐、肌肉痉挛、关节骨骼疼痛及活动障碍,无浮肿、夜尿增多及食欲亢进等.起病来食欲正常,精神、体力尚可,睡眠及大、小便正常.既往史、个人史、月经史及家族史无特殊.
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女性也嗜酒问诊应详尽——1例酒精戒断反应误诊为癫痫的教训
患者女,61岁.因高处跌落致腰部疼痛,活动受限1 h入院.患者1 h前不慎从2 m高处跌落,臀部着地,当时感觉腰部疼痛,活动障碍,急诊送入我院.患者否认有特殊病史.体格检查:体温36.6℃,脉搏82次/分,呼吸20次/分,血压140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
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健康教育之老年性痴呆
所谓的老年痴呆症,指的是一种持续性高级神经功能活动障碍,即在没有意识障碍的状态下,记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍.老年性痴呆属大脑退行性病变,是一慢性进行性精神衰退性疾病.病因可分为三大类:一是阿氏痴呆症,成因未明,可能与遗传有关.二是多发梗塞性痴呆症,病因是多次轻微中风令脑部受损而成.三是会令患者有痴呆症病征的情况,例如脑积水、脑部感染、甲状线分泌不足、药物中毒等引起.
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治腰肌劳损有新方法
腰肌劳损是指下腰部肌肉的慢性损伤而导致腰背肌慢性疼痛等症候群,往往伴有不同程度的活动障碍.文献报告80%以上的人一生中都有可能受到本病的困扰.腰肌劳损多为慢性,反复发作,影响工作和生活.
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高血压仅仅降压是不够的
高血压既可引起头晕、头痛、耳鸣、失眠、心悸、胸闷等表现,又可导致心、脑、肾等靶器官损害,如左心衰、呼吸困难、四肢活动障碍等,甚至导致心脑血管及四肢血管疾病的急性事件,例如急性心肌梗死、脑梗死、肾功能衰竭,以及间歇跛行甚至坏疽等致残、致死性疾病.因此,高血压患者在控制血压的同时,如何尽可能减少心、脑、肾及四肢动脉等病变,提高自己的生活质量是至关重要的.
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中西医结合治疗糖尿病足病48例观察
糖尿病患者由于病程长,机体内糖、脂肪、蛋白质代谢出现严重紊乱,导致全身动脉血管损伤硬化,血管壁基底膜增厚,内皮细胞肿胀、增生,透明变性,加之血糖高,糖蛋白沉积,血管管腔变窄,血脂高,使血液粘稠度增高,血流缓慢,从而机体局部组织缺血、缺氧而出现临床上患者表现足部发麻,感觉迟钝,活动障碍,进而出现皮肤发黑、青紫、肿胀,甚至于破溃等一系列脉管炎症状.
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大面积烧伤患者的心理反应及护理
烧伤多为突发事故,事发前病人毫无思想准备,瞬间意外即改变了患者日常生活形态.当躯体剧烈疼痛,活动障碍,新的生活规律和方式适应困难以及躯体形态改变,使患者产生巨大的心理压力,出现恐惧、焦虑或忧郁、绝望等心理反应,对治疗极为不利,因此,护理人员在积极配合医生抢救、采取治疗措施及常规护理的同时,应针对患者的心理反应及时对患者进行心理护理,使患者尽快恢复身心健康,现将我科近2年来收治的大面积烧伤患者的心理反应分析及护理体会总结报告如下.
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骶管注射疗法治疗腰椎间盘突出症60例
1999年6月至2000年11月, 我院应用骶管注射疗法治疗腰椎间盘突出症60例,取得了较好的疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:经腰椎CT等检查诊为腰椎间盘突出症60例,男8例,女52例;年龄30~70岁,平均50岁;病程长24个月,短6个月,平均15个月.临床表现为腰痛,活动障碍,20例腰痛放射至双下肢,25例放射至单侧下肢,拉赛克征(+)40例,25例伴有头痛、头晕、眼花,其中L4~5椎间盘突出28例,L5~S1椎间盘突出32例.全部病例均除外高血压、糖尿病、心脏病、消化性溃疡、骶尾部皮肤感染.
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乳腺癌术后的康复指导
乳腺癌的发病率逐年升高,严重威胁着广大妇女的身心健康.目前治疗手段仍以手术为主.而乳腺癌手术不仅切除患侧乳腺,还切除部分与上肢活动有关的胸大、小肌及相关的神经、淋巴管(1).且术后瘢痕引起患侧上肢活动障碍.因此,对乳腺癌术后的康复指导尤为重要.笔者对1998年1月至2000年12月的45例手术病人进行有针对性的术后康复指导,现报告如下.
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进行性骨化性肌炎一例的X线及CT表现
患儿女性,5岁,因渐进性颈部,腰部活动障碍2年余,于2002年4月18日人院.患儿2年前于颈部、腰部出现局部红热肿胀并疼痛,数日后症状消退,后于背部出现数颗花生米粒大肿物,类圆形,开始未予重视,肿物渐大,并逐渐累及腰及右髋部.