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胸椎小细胞癌误诊为胸椎结核1例
患者,女性16岁,因背痛半年,双下肢活动障碍1月余,于1995年12月8日住院.半年前,无明显诱因出现肩胛部持续性隐痛,阵发性加剧,但可忍受,伴有潮热,盗汗,食欲降低.以后疼痛加重,出现双下肢不能站立,不能行走.既往患者有结核病史,结核接种史不详.
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院前急救动脉栓塞2例
1病例介绍例1:患者,男,50岁.因左下肢活动障碍伴疼痛30分钟呼120急救.于30分钟前站立状态突发左下肢活动障碍伴疼痛,活动时疼痛加重.既往史:冠心病、房颤病史7年.查体:T 36.5℃,P 84次/分,R 24次/分,BP 105/60 mmHg,神清,双肺呼吸音清,无干湿啰音,心率120次/分,律绝对不齐,心音强弱不等,无杂音.腹软,无压痛、反跳痛、肌紧张,肝脾未及,左下肢皮肤苍白,触痛明显,左侧股动脉搏动消失,左下肢肌力Ⅳ级,感觉轻度减退,余肢体正常.心电图示快速房颤.初步诊断:左髂动脉栓塞.现场予罂粟碱60 mg静脉滴入.入院后血管彩超证实为左髂动脉完全栓塞,2小时后行Fogarty导管取栓术成功,10日后痊愈出院.
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颈椎骨折行颅骨牵引患者翻身的舒适护理
颈椎骨折行颅骨牵引受牵引限制,活动障碍而被动体位,翻身困难,不当姿势是身体不适的原因之一.故病情许可,满足医疗条件下,提供舒适护理是颈椎骨折行颅骨牵引重要内容.
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枕颈部后路手术2例护理体会
1病例介绍例1,患者,女,54岁,以"头部外伤后颈痛35天"入院.患者35天前被重物砸伤头部致枕颈部疼痛,伤后无昏迷、呕吐、肢体麻木、痉挛及运动障碍.未行治疗,后逐渐加重,头颈活动障碍,旋转时明显.枕颈部CT显示齿突游离小骨,C1-2脱位.入院后行颅骨牵引,C1-2复位后行后路寰枢椎植骨融合、C1/2经关节突螺钉内固定术.术后患者恢复良好,无枕颈部疼痛及神经压迫症状.
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妊娠期及产后期相关的疾病
1 妊娠哺乳相关的骨质疏松症(PLO)PLO一般指妊娠晚期至产后18个月,尤其是产后和(或)哺乳期早期诊断的PLO.PLO的主要表现是妊娠晚期或产后早期出现的腰痛、活动障碍,甚至身高缩短,有较高的骨折率.多数患者存在多个椎骨骨折.双能X线吸收法(DEXA)检测发现患者椎体骨密度(BMD)明显降低,而髋部BMD减低相对较轻,桡骨远端等部位BMD基本正常.患者常存在PLO的一种或多种危险因素,如父母髋部骨折史、低体质量、吸烟、应用糖皮质激素等.
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类风湿性关节炎中西医治疗
类风湿性关节炎(RA)是一种常见以关节病变为主的全身性风湿免疫性疾病,临床上以肢体小关节疼痛,晨僵,肿胀,活动障碍,甚至关节畸形为主要症状 [1].此病病因不明,病情复杂,致残率高,且缺乏特效的治疗手段.运用中西医结合疗法治疗该病39例,疗效显著,现将结果报道如下.
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中西医结合治疗晚期癌症的思路与体会
中医认为,癌症是病毒感染、内分泌失调或精神刺激造成神经系统机能活动障碍是癌肿发生的原因,肝脾肾三脏机能失调,气血失调及情志的刺激有关.在临床治疗中,按照中医辨证论治的原则口服汤药,调理机体失衡状态;应用有效的抗炎与选择有抗癌作用的中西药相结合的原则.介绍如下:
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心脏停跳13分钟抢救成功1例
患者,女性,72岁.因右大腿外伤畸形伴活动障碍3小时于2002年5月17日入院.既往有高血压病史2年,否认心脏病史.入院时Bp195/98mmHg,神清,双肺无罗音,心界略向左扩大,心音有力,HR64/分,律齐,无杂音.X线片示:右股骨中段骨折,错位,ECG示:Ⅲ,V呈QS.V5-6S-T下移1.5mm,UCG示:室间隔下部变薄并外凸及心尖部运动异常,左心稍大.EF48%.E/A0.7.心肌酶谱:肌酸激酶12U/L,CK-MB8U/L.血常规Hb81g/L,余项正常.肝功、肾功、电解值正常.2002年6月4日在静吸复合麻醉下行右股骨中段钢板内固定术并行髂骨植骨.
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单纯植骨治疗胫骨骨折不连接1例
胫骨骨折不连接多由严重开放性损伤所致,局部软组织情况较差,感染性骨不连较多见,我院收治1例儿童患者,因受伤时骨缺损致骨不连,经2次住院植骨后治疗,门诊随访6个月,胫骨愈合良好.1病历介绍患儿,男,11岁,因"右小腿被重物压砸伤后皮肤撕裂流血、活动障碍3 h"入院.
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47,XX,+der(22)一例
先证者女,7岁。因智力低下、多发畸形就诊。第1胎,足月剖腹产,母乳喂养。有先天性心脏病史。查体:发育落后,营养差,智力障碍,身高100 cm,体重12 kg,头围48 cm。小头,耳廓大、低位,眼裂向下增宽,眼球时有内收斜视,眉外侧稀疏,牙齿稀疏,悬雍垂短小,构音困难。心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。脊柱呈S形,四肢细长,肌张力低,下肢活动障碍,不能站立、行走。通贯掌过渡Ⅰ型,指纹表浅不清。染色体核型为47,XX,+der(22),t(11;22)(q23;q11)。 家系调查:先证者之母孕5产1,自然流产4次,均发生在孕40~60天。其父核型为46,XY,母为46,XX,t(11;22)(q23;q11),其他家系成员拒绝做染色体检查。 讨论本例患者系染色体部分三体综合征。临床表现为智力差,多发畸形。异常核型是由其母亲传递而来。
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获得性血友病A二例报告并文献复习
获得性血友病A(acquired hemophilia A,AH-A)是由患者体内自发产生针对凝血因子Ⅷ(FⅧ)的特异性自身抗体而引起的一种出血性疾病.该病以起病急、出血症状严重、中老年人多见、死亡率高为特点,且由于大部分无明确病因,多数伴严重反复出血症状导致疼痛、活动障碍甚至危及生命,该类患者多被误诊,所以提高对该病的认识至关重要.
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脊柱内植物固定棒致嗜酸粒细胞性胸膜炎一例
临床资料患者男性,38岁.因"挤压伤8 h"于2007年7月21日入院.患者因塌方受伤,以腰背部、胸部及左下肢为主,受伤后神志清醒,诉呼吸困难,双下肢活动障碍.入院查体:T 37.5℃,P90次/min.R24/min,BP 112/62 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa).患者呼吸浅快,胸廓轻度挤压痛,双侧语颤对称,双肺叩诊清音,双肺呼吸音稍减弱,未闻哕音;心界不大,心率90次/min,律齐,无杂音;腹软,轻压痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.
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足跟皮肤跟腱缺损修复一例
患者女,16岁.骑摩托车伤及左足跟部畸形、活动障碍4小时,于1997年10月2日急诊入院.检查:左足跟部大面积皮肤挫裂伤,距骨、跟骨部分缺损,左跟腱缺损约6cm,周围皮肤挫伤严重,左足趾背侧皮肤裂伤,左足活动障碍.诊断:左距骨、跟骨开放性骨折伴部分缺损,左跟腱断裂部分缺损,左足跟大面积皮肤挫裂伤,左足趾背侧皮肤撕裂伤.
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腓骨游离移植修复病理性骨缺损一例
患者男,18岁.外伤伴左股骨粗隆下骨折2周入院.检查:左下肢较健侧短5 cm,活动障碍,左大腿上段假关节畸形.X线片示左股骨粗隆下骨质破坏缺损4 cm×3 cm,伴病理骨折.
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原发性肺动脉混合肉瘤一例
患者 男,45岁.因胸闷、咳嗽、气促5个月余,加重1个月余来我科就诊.主诉5个月余前无明显诱因渐出现胸闷、咳嗽、气促,活动后加重,无口唇紫绀、黑矇、咯血、咳粉红色泡沫痰和下肢水肿,夜间能平卧.未行特殊治疗,1个月余前患者体力劳动时上述症状加重,伴呼吸困难,口唇紫绀,无咯血,无四肢活动障碍,症状较前明显加重,至外院就诊,行胸部CT检查示:双肺动脉栓塞;肿瘤标记物检查:阴性.考虑肺动脉血栓栓塞,予抗凝治疗1周(具体不详),症状无明显改善.来我院就诊,门诊行心脏彩色超声心动图提示:左、右肺动脉根部异常回声光团,肺动脉栓塞?有心增大,肺动脉收缩压增高至85 mm Hg.双侧肺动脉栓塞,三尖瓣中量反流,左心室舒张功能减退,.既往无下肢肿胀疼痛史.
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左心房、右心室粘液瘤伴下肢动脉栓塞及脑梗死一例
患者男,18岁.4年前右侧肢体瘫痪,在当地医院诊断为脑梗死,经当地医院治疗后遗留右上肢活动障碍,爪形手.入院前1 d于连续跳跃后出现右侧足底部疼痛、麻木,痒感,怀疑动脉栓塞来我院就诊,心脏超声心动图检查发现左心房有粘液瘤而入院.
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肺尖癌14例报告
肺尖癌是一种少见的特殊类型肺癌,占原发肺癌总数的3%~5%,由于解剖位置的特殊,其临床表现及体征较特殊.本文报道14例,并探讨其临床特点.临床资料选择1996~1999年期间本院经组织学或细胞学证实为肺癌的住院患者共457例,其中肺尖癌14例,占同期病例3.11%.全组中男11例,女3例,年龄42~68岁;鳞癌6例,腺癌4例,小细胞未分化癌、鳞腺癌各2例.首发症状为颈肩痛10例次,上肢麻木、活动障碍3例次,胸痛3例次,血痰2例次,右锁骨上肿块3例次,Horners综合征9例次,肋骨破坏9例次,上腔静脉压迫1例次.X线平片均显示肺尖部不规则阴影,其中右侧9例,左侧5例.CT扫描示5例有肋骨破坏,前锯肌等软组织受侵或臂丛受侵,纵隔受累,肋骨根部破坏,有病理性骨折.
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关节镜冲洗液治疗膝骨性关节炎87例
膝骨性关节炎(OA)亦称退变性关节炎,多见于40岁以上的中老年人,临床表现为关节肿胀、疼痛,功能活动障碍等,严重影响了患者的工作和生活能力,我院自1998年8月-2002年8月,行关节镜下清理术及关节冲洗液治疗OA 87例(102个膝关节)获得了满意疗效,提高了患者生活质量,现总结报告如下:
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带状疱疹伴发上肢运动障碍1例
1病历资料患者,男,73岁,因"左肩背部痛10+天,左上肢活动障碍3天"入院.10+天前患者无明显诱因出现左肩背部持续性烧灼样痛,8天前疼痛部位出现红色丘疱疹,疱疹连结成片形成大小不一的水疱,创面感染,有脓痂且脓痂较多.
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全麻术中发生复张性肺水肿1例
患者孙△△,男,38岁,住院号791917主诉:腰背部外伤伴双下肢活动障碍5小时,既往无心肺疾病史.体检:T37.8℃,R25次/分,HR100次/分,BP115/75mmHg,SpO292%,双肺闻及少许湿罗音,T4以下感觉运动消失.CT及X-Rays示: