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大肠癌不容忽视
39岁的王先生4年前肠镜发现,位于升结肠一枚0.5cm息肉,当时病理提示为"管状腺瘤,轻度不典型增生",由于害怕再次肠镜检查及内镜手术,一直耽搁未摘除息肉,而且他觉得息肉小,又是良性的,不会有太大问题,一耽搁就是4年.近一段时间因略有消瘦,称体重减轻了5Kg,左恩右想不放心,来医院复查肠镜发现升结肠可见3cm肿块,活检病理示"管状腺瘤,重度不典型增生伴癌变".已经无法内镜下切除,王先生只能接受开腹手术治疗,术后的病理报告还提示有淋巴结转移,术后还有半年时间的全身化疗需要进行,王先生后悔不该轻视结肠息肉,耽误自己的病情.
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走出癌症治疗的误区系列之三肿瘤术前介入治疗和术后化疗效果截然不同
有的人认为肿瘤术前做动脉灌注介入治疗手术中发现肿瘤切除不满意,不干净,或肿瘤附近增大的淋巴结或转移灶不能完全摘除,术后做补救性全身化疗,表面上看好像效果应该是一样的.这是一个误区,这两种做法的疗效大不相同.
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多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察
目的:分析多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法选取我院2012年1月—2014年8月收治的晚期非小细胞肺癌患者48例,所有患者均采用多西他赛联合顺铂治疗,分析患者治疗效果。结果48例患者治疗总有效率为56.3%,其中腺癌治疗有效率为55.9%,鳞癌治疗有效率为54.5%,大细胞癌治疗总有效率为66.7%;所有患者不良反应均在可耐受范围内,无患者因不良反应退出治疗。结论多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌效果显著,不良反应患者均可耐受,值得推广。
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1例应用阿瓦斯丁化疗的观察及护理
阿瓦斯丁是一种基因工程单克隆抗体药物,通过抑制能够刺激新血管形成的"血管内皮生长因子",使肿瘤组织无法获得所需的血液、氧和其他养分而致肿瘤细胞死亡,达到抗癌功效.它适用于以5-氟尿嘧啶(5-Fu)为基础的化疗方案一线治疗转移性结直肠癌[1].我科2004年9月收治1例直肠恶性类癌病人,使用阿瓦斯丁全身化疗,现将临床护理报告如下.
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中心静脉导管在肺癌胸腔积液引流中的应用
肺癌是恶性胸腔积液的首位原因,占恶性胸腔积液36.3%,约15%的病人首诊时已出现胸腔积液,随着病情的进展,约有一半的病人出现胸腔积液[1].一旦出现胸腔积液多表现为呼吸困难进行性加重,活动后加剧,强迫体位,严重影响病人生存质量,且恶性胸腔积液生长迅速,全身化疗和常规胸穿注药难以满意的控制胸腔积液,需反复胸膜腔穿刺抽液.
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不同给药方法治疗耐药肺结核效果比较
耐药肺结核(DR-PTB)具有疗效差,痰菌不易阴转,传染期长,治疗费用高等特点[1].DR-PTB病人是家庭和社会的主要传染源,对结核病控制规划(NTP)的实施构成严重威胁[2].我们采用经纤维支气管镜灌注治疗配合全身化疗取得了较好的疗效.现报告如下.
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微导管置管康莱特伍用化疗药治疗癌性胸腔积液56例临床观察
癌性胸腔积液是晚期恶性肿瘤的常见并发症,生长迅速.由于缺乏有效的治疗手段预后较差,以往采用利尿、局部和(或)全身化疗的方法治疗癌性胸腔积液,不良反应大,疗效较差.我科自1999年6月至2003年5月开始采用胸腔内留置微导管,持续引流并胸腔内注射康莱特(薏苡仁油,oleum coicis)、顺铂(DDP),治疗癌性胸腔积液并与单纯注射DDP比较取得较好疗效.现报告如下.
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恶性胸腔积液的局部药物治疗
恶性胸腔积液是晚期癌症的主要并发症,其特点是生长迅速,胸穿或引流后很快再度积聚.国外有人报道96%在1个月内复发,平均复发时间4.2 d.全身化疗也很少使胸水吸收.直接影响患者的心肺功能.为了有效缓解症状,提高生活质量,近年来,国内在放液后胸腔内注药治疗,既减轻症状又延长了患者的生存期,收到了较以往为佳的效果.本文对有关文献报道作一综述.
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晚期肺癌的介入治疗加全身化疗临床观察
目的:探讨支气管动脉灌注化疗(BAI)加全身化疗治疗晚期肺癌的疗效.方法:对本组25例晚期肺癌采用BAI后行全身化疗.结果:完全缓解2例(8%),部分缓解10例(40%),有效率48%,中位生存期8个月.结论:BAI加全身化疗对晚期肺癌有较好疗效.
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mFOLFOX6治疗晚期原发性肝癌疗效观察
目的:分析改良FOLFOX6方案(mFOLFOX6)治疗晚期原发性肝癌的疗效及安全性.方法:回顾性分析山西省肿瘤医院收治的22例晚期原发性肝癌患者,予mFOLFOX6方案全身化疗.化疗前及化疗每3周期复查CT,按照RECIST标准评价客观疗效,同时监测毒副反应,观察有效率(RR)及疾病控制率(DCR)及总生存(0S).结果:全组20例患者可评价疗效:完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)1例,肿瘤稳定(SD)9例,进展(PD) 10例,客观有效率5%,疾病控制率为50%,中位OS为6.2月.常见的副反应为骨髓功能抑制、胃肠道反应、末梢神经炎,多为1~2级,无治疗相关死亡.结论:mFOLFOX6方案治疗晚期原发性肝癌具有一定疗效,不良反应可耐受,值得在临床推广.
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腹腔静脉联合化疗晚期上皮性卵巢癌35例临床观察
目的:探讨晚期上皮性卵巢癌腹腔静脉联合化疗的疗效.方法:卵巢癌术后2周~4周开始,腹腔化疗3次,全身静脉化疗3次,间隔3周,共6个疗程.结果:晚期上皮性卵巢癌35例,其中有腹水19例,经治疗腹水全部消失.肝转移15例,经化疗后11例病灶缩小,无血供.生存期2年以上19例,2年以下16例.结论:腹腔静脉联合化疗晚期上皮性卵巢癌疗效满意,安全可靠.
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中晚期卵巢癌腹腔静脉双轨化疗30例临床观察
目的:探讨中晚期卵巢癌腹腔静脉双轨化疗的疗效.方法:卵巢癌患者术后2周~4周进行全身静脉化疗5 d,腹腔内化疗1次,28 d重复1次.结果:中晚期卵巢癌30例,其中有腹水者18例,经化疗腹水完全消失;肝转移者12例,经化疗后10例病灶缩小,B超示病灶无供血.生存2 a以上者17例,生存2 a以下者13例.结论:腹腔静脉双轨化疗,治疗中晚期卵巢癌疗效满意,安全可靠.
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培美曲塞单药与联合铂类药物二线治疗老年晚期非小细胞肺癌的观察及护理
肺癌是常见的恶性肿瘤之一,其中非小细胞肺癌(NSCLC)占80%以上,并且50%以上患者在就诊时已为晚期[1]。全身化疗成为晚期NSCLC的主要治疗手段,本文通过对培美曲塞单药与联合铂类药物二线治疗老年晚期非小细胞肺癌的观察,采取相应护理措施,确保化疗的顺利完成。报告如下。
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XELOX方案治疗晚期高龄胃癌患者一例
患者男,85岁,于2008男8月初出现上腹部憋胀,伴乏力、食欲减退,无恶心、呕吐、黑便,无发热、皮肤黏粘膜黄染等,未予特殊处理。2008年9月体检,B型超声发现:肝脏多发占位。进一步行腹部CT检查提示:胃充盈欠佳,胃窦壁可见明显增厚,内腔呈凹凸不平状,密度不均匀,周围间隙欠清,肝脏体积增大,肝实质内可见弥漫分布大小不一的低密度影,大直径约3.8cm,边界欠清,密度不均匀,印象:①符合胃窦癌征象。②肝内多发占位,考虑转移。于2008年10月6日入住我科,入院查体:生命体征平稳,心肺无阳性体征,腹部平坦,腹软,肝脏大,右肋下约3 cm ,剑突下约10 cm ,质硬,边压痛阳性,双下肢无浮肿。行胃镜及活检病理提示:胃癌,腺癌Ⅱ级,结合影像学检查,明确诊断:胃癌,腺癌Ⅱ级,肝转移Ⅳ期,Karnofsky (KPS评分):80分,为晚期患者,失去根治性手术机会,治疗以全身化疗为主,以控制病情,减轻症状,适当延长患者生存。考虑患者高龄,既往有冠状动脉支架植入术,予奥沙利铂联合卡培他滨(XELOX)方案全身化疗,卡培他滨:1000 mg/m2,2次/d ,早晚餐后半小时服用,第1天至第14天,130 m g/m2,静脉点滴,第1天,21 d/周期。末次化疗日期2009年7月27日。第1周期化疗结束,腹部憋胀明显减轻,精神、食欲好转,肝脏略有缩小。4周期化疗结束肝脏边缘触及不到,复查腹部CT 提示:胃体壁未见明显增厚,肝实质内多个不规则低密度影,大直径约2.2 cm。2009年7月29日患者为复查再次入院,行腹部C T 检查提示:胃充盈尚可,胃窦壁不均匀增厚,厚处约1.2cm,增强后呈不均匀强化,肝实质内可见一结节影,直径0.5cm,边界不清,肝脏边缘光整。印象:胃窦癌肝转移化疗后改变。肝脏病灶较前进一步缩小,提示化疗后病情仍持续好转,病情稳定,一般情况尚可,生活质量好,建议其定期复查。患者未定期复查。于2013年2月26日因再次出现纳差、乏力2个月入院,入院查体:贫血貌,少言寡语,心肺无阳性体征,腹部平坦,腹软,肝脏大,达肋下3指,质软,有触痛,余腹软,无压痛及反跳痛,双下肢无浮肿。行腹部CT 检查提示:胃窦癌肝转移化疗后改变,肝门、胰周及腹主动脉旁多发淋巴结转移,血常规检查提示:血红蛋白:56 g/L ,白细胞、血小板正常,粪便常规检查提示:潜血(+++),考虑肿瘤出血所致,诊断:胃癌,腺癌,肝转移,腹腔淋巴结转移,K PS评分:70分,予输注浓缩红细胞、止血等治疗后好转。无化疗禁忌证,考虑既往 XE-LOX方案化疗有效,继续予原方案全身化疗,化疗3周期后复查腹部CT 提示:病情稳定。患者一般情况持续好转,生活质量提高。化疗过程中消化道反应Ⅰ度,骨髓功能抑制Ⅰ~Ⅲ度,经对症治疗后好转,手脚末端有蜕皮,停药后逐渐恢复。
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胃癌全身化学治疗研究进展
在发达国家中,胃癌的新发病数为第4位,而发展中国家为第2位[1].在我国胃癌年平均病死率约为16/10万,占全部恶性肿瘤死亡人数的23%,且胃癌复发转移率高(约50%),5年生存率低(约20%~50%).目前胃癌有可能根治的手段仍是外科手术切除,但术后常有转移,受多种因素的影响我国至今进展期胃癌仍占大部分,恶性程度高、转移早及多药耐药等问题常导致进展期胃癌远期疗效不理想.除部分早期胃癌手术切除后不必辅助化学治疗(化疗)外,大多数可切除的胃癌患者需辅助化疗(术前、术后).Ⅳ期及非根治术、术后复发或转移的晚期患者化疗是主要方法,以减轻术后的复发,提高治愈率,减轻症状,延长生存期,因此化疗在胃癌内科治疗中仍占据主要地位.本文就全身化疗在胃癌治疗中的进展做一综述.
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癌-睾丸抗原在肝细胞癌中的研究进展
肝癌的主要治疗方法为手术治疗、局部或全身化疗等,尽管患者的长期生存率有所提高,但术后5年存活率仍在43%~61%.为预防复发、治疗不能手术切除或不能耐受化疗的患者,生物治疗成为继手术、放疗和化疗后肿瘤治疗的第四模式,其中免疫治疗已成为关注的焦点.开展肿瘤特异性的免疫治疗,前提是寻找特异性肿瘤抗原,在目前已知的众多肿瘤相关抗原中,癌-睾丸抗原( cancer-testis antigen,CTA)由于其特异的表达模式,即在各种肿瘤组织中有不同的频率的表达,而在正常组织中主要限于睾丸的生殖细胞[1],由于睾丸是免疫豁免器官,因此CTA非常适用于特异性的肿瘤免疫治疗.迄今为止,已有不少学者在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中开展了一些CTA的基础研究,现将其作一综述.
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多普勒超声引导下植入125I密封籽源治疗晚期肿瘤的手术配合12例
晚期肿瘤是指手术无法切除或只能姑息切除的肿瘤.以前的治疗只能采取全身化疗和局部放疗的方法,那样对机体的损伤大,病人的痛苦深,且效果不甚明显.2005年2月至2005年9月,我院采用在肿瘤部位植入含放射性核素125I的密封籽源来治疗晚期肿瘤患者,取得了一定疗效.现将护理体会介绍如下.
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右肩原始神经外胚层肿瘤一例分析并文献复习
外周原始神经外胚层肿瘤(periphery primitive neuroectodermal tumour,pPNET)是一种较为罕见的高度恶性肿瘤,具有侵袭性强,易复发、转移和预后差等特点.pPNET可起源于许多组织(如胸壁、脊柱、四肢及卵巢等),本文报道1例经病理证实的起源于右肩软组织的PPNET并结合文献复习分析其临床、病理、影像诊断与鉴别诊断、治疗和预后.患者,男性,30岁,蒙古族.右肩部肿物迅速增大3个月,开始为无痛性肿块,迅速增大,活动时出现疼痛和肩部不适.X线片检查:右肩关节、锁骨、肩胛骨骨质未见异常改变.CT示右肩部软组织肿物,密度略低,与肌肉、骨皮质界限清,未浸及骨组织,MRI示肿块呈长T1、长T2信号,增强扫描T1W1等高信号.2009年7月1日在全麻下行肿物切除术,术中见肿物与周围组织无明显粘连,完整切除肿瘤,病理为小圆形细胞肿瘤,弥散分布,免疫组化:CK1/3( -),LcA( -),Syn( -),CD99(+),NSE(+ )Desmin(-).术后第2周给予全身化疗,方案为:DTFC 200 mg 1~5 d,DDP 20 mg 1~5 d,VCR10 mg第1d,28 d为1周期.
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腹腔内注射顺铂联用全身化疗治疗恶性腹水体会
以往对晚期恶性肿瘤或术后复发患者合并恶性腹水多采用全身化疗、利尿、脱水等方法,此疗法化疗药物毒性大,疗效不甚满意.自80年代以来有用顺铂(DDP)经腹腔内给药加全身化疗治疗晚期卵巢癌并恶性腹水显效的报道[1].我们于1993年至1996年按此法治疗恶性腹水12例,疗效满意,现报道如下.
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胰腺癌36例临床分析
我院自1996~2002年共收治胰腺癌36例,现报告如下.1临床资料本组男25例,女11例,男女之比为2.27:1,年龄54~76岁,平均62.8岁.院外病史短22天~3月.确诊后生存期短56天~328天,平均162天.临床表现:上腹隐痛28例,纳减24例,黄疸13例,便秘16例,消瘦18例,乏力22例,血糖升高14例.经B超、CT检查确诊32例,4例经剖腹探查确诊.手术切除治疗8例,全身化疗4例,介入腹腔动脉灌注化疗5例,其余病例予对症、支持治疗.8例手术患者平均生存期196天.