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交锁髓内钉内固定治疗股骨干粉碎性骨折
近年来随着骨折生物学固定观点的提出,交锁髓内钉内固定已成为四肢骨干骨折治疗的首选[1].本院自1998年10月至2001年10月,使用交锁髓内钉闭合复位治疗股骨粉碎性骨折32例,疗效满意.现报告如下.
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经皮撬拨复位治疗桡骨头颈骨折
在肘部骨折中,桡骨头颈骨折的发病率不容忽视.回顾我院1986.6~2000.6共收治肘部骨折2667例,其中桡骨头颈骨折381例,占7%.对30°以上倾斜移位骨折,以往笔者采用手术切开复位,但发现后期疗效不满意.自1998年开展经皮撬拨复位治疗桡骨头颈骨折16例,通过对照组并随访,效果较为满意.
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闭合手法联合斯式针撬拨复位治疗跟骨骨折68例
[目的]探讨闭合手法联合斯式针撬拨复位治疗跟骨骨折的临床效果。[方法]选取2009年6月至2012年3月在本院就诊的SandersⅡ型、Ⅲ型68例(80足)跟骨骨折患者,采用闭合手法联合斯式针撬拨复位治疗,并按Maryland足部评分标准对患者治疗后功能进行评估。[结果]68例患者术后随访9个月,均骨性愈合,Bohler角>30°,未见针道感染、足弓塌陷、距下关节痛等并发症,能正常行走,无跛行。按Maryland足部评分标准评价治疗后功能,优58足,良13足,可8足,差1足,优良率达88.57%。[结论]闭合手法联合斯式针撬拨复位治疗跟骨骨折手术具有微创、操作简便、创伤小、术后并发症少的特点,疗效满意,为治疗跟骨骨折理想的治疗方法之一。
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B超监视下水压灌肠治疗小儿急性肠套叠的护理体会
肠套叠是指肠道的一部分及其附近的肠系膜套入邻近肠腔内的一种肠梗阻,多见2岁以内的肥胖健康婴儿,严重者危及生命,故及早复位治疗至关重要[1].近10年来,B超监视下水压灌肠治疗小儿急性肠套叠方法被应用于临床,避免了X线对小儿及医护人员的损害.本次研究在B超监视下行水压灌肠复位治疗小儿肠套叠282例.现报道如下.
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突发性耳聋伴进行良性阵发性位置性眩晕2例临床分析
突发性耳聋是耳鼻咽喉科一种常见急症,表现为短时间内出现不明原因的感音神经性聋,可伴有耳鸣,部分患者可伴有眩晕症状,但这种眩晕一般与头位变化无关,且大部分在数天内自行缓解或消失[1-2]。2013年6月我科收治2例突发性耳聋伴眩晕患者,入院后完善各项检查,排除前庭神经炎,椎基底动脉供血不足,中枢神经系统占位或出血性病变,并且按照常规突发性耳聋治疗方案进行治疗,1个疗程后因眩晕未改善,进行良性阵发性位置性眩晕(BPPV)诊断试验为阳性,随即进行相应半规管的耳石复位治疗,效果明显,现报道如下。
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中药辅助良性阵发性位置性眩晕复位 治疗效果的观察
目的 观察良性阵发性位置性眩晕复位治疗辅以中药治疗的临床效果.方法 选择2017年1~7月在北京中医医院耳鼻咽喉科治疗的52例BPPV患者,随机分为观察组(26例)和对照组(26例).两组患者均采用前庭功能诊疗系统进行复位治疗,同时观察组辅以中医辨证治疗,对照组则辅以西药治疗,比较两组患者治疗后1周和1个月时的有效率.结果 治疗后1周,两组病例的有效率差异无统计学意义(χ2=0.340,P>0.05);治疗后1个月,观察组有效率则明显高于对照组(χ2=4.127,P<0.05).结论 良性阵发性位置性眩晕复位治疗辅以中药治疗可有效提高其临床治疗效果.
关键词: 良性阵发性位置性眩晕 复位治疗 中医 -
鼻骨伴鼻中隔骨折39例临床分析
外鼻突出于面部中央,易遭受创击而发生鼻骨骨折.任何实质性的鼻骨移位多伴有骨性或软骨性的鼻中隔骨折.鼻骨及鼻中隔骨折患者可出现鼻部出血,肿痛畸形,鼻塞,头面部胀痛等不适症状.鼻中隔血肿继发感染可引起鼻中隔脓肿,导致软骨坏死,鞍鼻畸形.笔者对39例鼻骨伴鼻中隔骨折患者进行复位治疗,取得满意的效果.报告如下.
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中西医结合治疗浮动肘13例报告
我院骨科自1995年6月至2001年12月共收住浮动肘病人13 例,根据不同的情况,分别行闭合复位小夹板外固定、骨牵引及切开复位治疗,疗效满意. 现总结如下.
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Caspar 型颈椎撑开器复位治疗胸骨柄体关节脱位一例
患者男性,20岁。因“因高处坠落伤致胸背部疼痛、活动受限3 h”于2014年6月9日入院。检查:T 36.6℃, P 80次/min,R 18次/min,BP 120/80 mmHg。神志清,精神差,表情痛苦,低头活动,呼吸运动受限,胸前明显凹陷,呈台阶样改变,胸前及胸骨右侧压痛明显,并可触及骨擦感,胸廓挤压征阳性。听诊:右肺呼吸音减弱,疼痛随呼吸活动加重。CT 示:右侧第1、2肋骨骨折,右肺气胸并右肺挫伤,胸骨柄、体错位,胸4、5椎体压缩骨折并胸4~6左侧横突骨折。收住院治疗。保守治疗无效后,在局部麻醉下行切开复位内固定术:局部麻醉后,取胸骨柄体交接处横行约4 cm 切口,暴露骨折断端,探查见部分软组织嵌顿于骨折断端。清理嵌入的软组织并暴露骨折断端后,分别于胸骨柄远端及胸骨体近端植入 Caspar 型颈椎撑开器固定钉,安装撑开器并缓慢撑开复位。颈椎撑开器撑拉复位后,选2.0 mm 克氏针2根,在胸骨体双侧直视下穿过骨折断端并继续进针至胸骨柄。于胸骨柄距断端约15 mm 处横行钻孔,钢丝穿过并于远端克氏针尾连接“8”字固定骨折断端,检查断端固定牢固后,去除撑开器。将克氏针尾剪断并折弯,压紧捆绑钢丝。冲洗切口后缝合。术后应用抗生素预防感染及促进骨质愈合类药物。出院时复查 CT,见骨折对位对线良好,固定物无松动。 讨论 胸骨柄体脱位相对少见,创伤是引起柄体关节脱位的常见原因[1-2],例如交通事故、高处坠落伤,少见的有运动伤,特别是发生椎体骨折时,更易诱发柄体关节脱位[3]。胸骨柄体关节脱位的非手术治疗包括局部冰敷、止痛、手法复位等,手法复位较难掌握,且需要患者密切配合,还需要特殊手术床和体位[4]。故手术切开复位内固定是比较好的选择。而手术的成功关键在于成功复位,复位难度较大,无良好的着力点,而敲拨复位容易造成胸骨后组织脏器损伤,并且复位后有不稳定等缺点。选用颈椎撑开器复位可克服上诉缺点,通过该病例总结出以下几点体会。(1)胸骨柄体脱位的诊断。患者有高处坠落伤并颈部过屈病史,通过查体及CT 扫描重建不难确诊。CT 平扫并重建,在了解胸骨柄体脱位类型、错位程度及胸骨厚度等情况的同时,可发现肺挫伤、气胸、肋骨、胸椎骨折及胸后血管损伤等并发损伤,以便作出更合理的治疗方案。(2)Caspar 型颈椎撑开器广泛应用于颈椎前路开放性手术,为手术的顺利进行提供了良好的条件。我们将其应用于治疗胸骨柄体脱位基于:①其可提供一个持续、稳定的水平方向的撑开力量,更利于错位的复位,并减少了撬拨复位对胸骨下组织的侵袭。②在复位满意后其可起到临时维持固定的作用,避免穿针固定时断端再次移位所造成的麻烦及风险。在应用中应注意固定钉固定深度,资料显示,国人胸骨厚度平均值为(12.04±0.1)mm[5],过深易伤及胸骨后组织,过浅不利于撑开器复位。撑开器复位时要缓慢撑开并防止撑开器后移而影响复位效果。由于所遇病例较少,是否有更多注意事项及器械改进方案,需进一步在应用中探索。
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扩髓带锁髓内钉闭合复位治疗股骨闭合性骨折8例
带锁髓内钉治疗股骨骨折已有近30年历史,第三代扩髓带锁髓内钉应用于临床后形成一项成熟的内固定技术,其操作难点主要是闭合复位和远端锁钉.2001年8月~2002年10月我科用第三代扩髓带锁髓内钉闭合复位治疗闭合性股骨骨折8例,疗效满意,现报告如下.
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扩大翼点入路直视下颞叶沟回疝复位治疗重型颅脑损伤12例
以往我们采取开颅、血肿清除、大骨窗减压、切除颞叶等综合手术措施抢救脑疝病人,虽然术后颅内压很低,但因脑组织嵌顿,脑疝未复位,脑干仍受压,病人终仍死于脑干功能衰竭.我们根据天幕疝的局部解剖结构、病理演变及实际操作经验,在采取上述综合抢救方法基础上,再行脑疝复位术,取得满意的临床效果,现分析如下.
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利用手术床复位治疗胸腰椎压缩性骨折53例
我院从1990年以来.对收治的53例不稳定(椎体压缩超过椎体高度的1/3)、屈曲型晌腰椎压缩性骨折患者利用手术床进行复位,取得满意疗效,现报告如下.
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经皮撬拨复位治疗跟骨压缩性骨折28例
我院自1997年至1999年12月共收治跟骨压缩性骨折32例,其中28例采用经皮撬拨复位+石膏外固定的方法,取得满意疗效,现报告如下.1 一般资料本组28例,男性24例、女性4例;年龄18~52岁,平均34岁.其中8例为双侧跟骨骨折,20例为单侧跟骨骨折,合并腰椎骨折6例.所有跟骨骨折其Bohler氏角均减小,有的甚至成负角(正常为30~40度).
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胫骨远端三平面骨折15例分析
胫骨远端三平面骨折是一种少见的损伤,包括胫骨远端骨骺前外侧部分连干骺端骨片;第二部分为胫骨干;第三部分为胫骨远端骨骺远侧部分.它占踝部骨骺损伤的6%[1].胫骨远端骨骺闭合初发生于骨骺中央,然后在内侧、外侧,历时18个月后闭合.该骨折常发生在青少年骨骺接近成熟期,一般发病年龄10~16岁,平均13岁.骨骺成熟不久或部分骺板闭合好发生该骨折,由于属关节内骨折,畸形愈合将严重影响功能.自1996年至今收治15例,行切开复位治疗获得了良好效果,现报道如下.
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超声引导下生理盐水加压灌肠治疗小儿肠套叠
超声引导下的水压灌肠复位是小儿肠套叠非手术治疗的一项新的内[1,2].我院自1997年11月起采用该项技术早期诊断和复位治疗婴幼儿急性肠套叠,至2000年8月已行58例.效果满意,现报告如下.
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"三步八法"手法推拿复位治疗腰椎间盘突出症的护理
2006年7月至2007年12月,我科应用"三步八法"手法推拿复位治疗腰椎间盘突出症,经过术前细致的心理护理、术后适时的功能锻炼,取得了较好的疗效.
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三维快速牵引复位治疗腰椎间盘突出症360例临床护理
2008年1~9月,我们采用三维快速牵引复位方法治疗腰椎间盘突出症患者360例,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.1 资料与方法
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V形复位器治疗颧骨内陷骨折35例护理体会
2004年1月~2004年12月,我院采用口内前庭沟切口及自制V形复位器,对35例颧弓内陷骨折患者行手术复位治疗,效果满意.现将护理体会报告如下.
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带锁髓内针治疗胫骨骨折38例术后护理
2004年6月~2006年12月,我院采用带锁髓内针切开复位治疗胫骨骨折38例,经积极治疗与精心护理,疗效满意.现将术后护理体会报告如下.
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微型钛板用于眼眶骨折复位治疗46例护理体会
2003年6月~2006年12月,我们将钛合金接骨板及螺钉应用于46例眼眶骨折患者的复位治疗中,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组46例(46只眼),男35例,女11例,18~55岁.