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介入置入化疗泵13例临床护理
2005年8月~2008年9月,我们对13例介入置入化疗泵患者行精心护理,取得满意效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组13例,男7例,女6例;年龄38~64岁.其中弥漫型肝癌6例,胃癌肝转移7例.持续动脉灌注化疗效果良好,无一例出现出血、感染、栓塞、血栓等情况.
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多帕菲致突发性晕厥2例临床护理
多帕菲为紫杉醇类抗肿瘤药,主要成分为多西他赛,是一种新型抗肿瘤药物,临床应用越来越广泛,以其为主的联合化疗效果显著.多帕菲常易引起骨髓抑制、过敏反应、体液潴留等不良反应[1].多发生于首次用药,多次用药后发生过敏反应鲜见报道,且报道的均为速发反应,通常发生在滴注的初几分钟[2].迟发的其他反应尚未见报道.2008年3月~2009年12月,我院收治2例使用多帕菲后致突发性晕厥患者,经精心护理,效果满意.现报告如下.
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三阴性乳腺癌患者化疗效果的超声影像研究
目的:探讨超声影像对三阴性乳腺癌患者化疗效果的研究效果。方法选对我院接受治疗的82例三阴性乳腺癌患者化疗前和化疗后分别进行超声影像检测。结果超声影像检查结果发现三阴性乳腺癌患者化疗前纵横比≥1占11.7%(9例),肿瘤后方回声衰减25.6%(21例)、后方回声增强61.1%(50例)、回声稳定13.4%(11例),内部微钙化12.7%(10例),血流分级0-1级42.2%(35例)、2-3级57.3%(47例),周边高回声14.1%(14例),毛刺86.6%(71例),边界模糊84.1%(69例),腋窝淋巴转移率59.8%(49例),腋窝淋巴结肿大81.7%(67例),肿块呈圆形或椭圆形12.2%(10例);化疗后纵横比≥1占28.0%(23例),肿瘤后方回声衰减11.0%(9例)、后方回声增强32.9%(27例)、回声稳定56.1%(46例),内部微钙化4.9%(4例),血流分级0~1级23.2%(19例)、2~3级76.8%(63例),周边高回声9.14%(7例),毛刺39.0%(32例),边界模糊32.9%(27例),腋窝淋巴转移率17.1%(14例),腋窝淋巴结肿大30.5%(25例),肿块呈圆形或椭圆形90.2%(74例)。各项化疗前后比较P <0.05,结果均具有差异性。结论超声影像是检测化疗效果的新手段,能够有效检测三阴性乳腺癌患者化疗后的治疗效果。
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糖皮质激素对多菌型麻风联合化疗效果影响的临床研究
糖皮质激素为免疫抑制剂,长期应用可降低机体免疫力,是否会影响麻风MDT疗效,目前尚少有这方面的报道.为此,我们对MDT期间长期应用糖皮质激素的MB患者进行了观察研究,现将结果报道如下.
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肿瘤化疗药物应用图谱的设计与使用
随着肿瘤学科的发展,抗癌新药以及新技术的不断涌现,化学治疗在肿瘤治疗中的作用日趋重要.作为肿瘤医院或肿瘤科的护理人员,需要不断补充知识.肿瘤科护士化疗专业理论与专业技能的高低直接影响到为病人实施化疗效果的好坏.由于化疗在临床护理工作中有专业性强,工作量大的特点,对护士工作中的要求越来越高.自2004年6月始,我科使用自行设计的化疗药物应用图谱,提高护士对化疗理论知识与技能的综合能力,取得了较好的效果,现介绍如下.
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胸腔镜下胸膜固定术治疗恶性胸腔积液86例
肺癌早期发现困难,许多患者就诊时已有胸腔转移及胸腔积液,手术及全身化疗效果欠佳.2003年1月~2009年1月,我们采用胸腔镜对86例恶性胸腔积液患者行胸膜固定术,取得满意疗效.现报告如下.
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乳腺癌术前化疗42例报告
术前化疗可以降低TNM分期,使局部肿瘤缩小,减小手术创伤或使手术变为可能;还可以控制微小转移病灶,减少术后复发、转移的机会;并可根据化疗效果合理调整方案、指导术后化疗.2000年以来,我们对42例T2~T4乳腺癌施行术前化疗,现报告如下.
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基因反义技术逆转恶性肿瘤多药耐药性研究进展
目前人们公认采用手术、化、放疗等方法的综合治疗方案是提高恶性肿瘤治疗效果、降低其复发率的重要措施.其中化疗在恶性肿瘤的治疗中占有重要地位.对于某些恶性肿瘤(如白血病、子宫绒毛膜上皮癌、恶性淋巴瘤等),应用化疗可以完全治愈,但对于大多数恶性肿瘤,化疗的效果并不理想,主要原因在于肿瘤细胞对化疗药物的多药耐药性(MDR).如何克服肿瘤细胞的MDR成为提高肿瘤化疗效果的研究热点.近年来基因反义治疗技术的进展为其提供了新的有效途径.
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全身化疗治疗原发性肝癌
许多肿瘤患者经过化疗后可以明显延长生存期.但对肝癌的化疗效果历来评价不高.原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,但多数患者在确诊后已无法手术治疗,而肝癌对放疗也不敏感,所以多数患者仍依赖药物治疗.近年来随着新药的出现,以及对化疗理论的深入认识,肝癌的化疗效果也有所提高.
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影响脑胶质瘤化疗效果的主要因素
在脑胶质瘤的综合治疗中,化疗已成为重要的治疗手段,并取得了一定的疗效,现将影响胶质瘤化疗效果的主要因素介绍如下。1 多药耐药基因1.1 脑胶质瘤的多药耐药基因表达脑胶质瘤化疗效果不佳不仅与血脑屏障有关,而且与脑恶性肿瘤细胞本身的生物学特性有关,其中一个很重要的原因是肿瘤细胞对化疗药物产生原发性或继发性多药耐药(MDR),其表达的蛋白能够对多种结构与功能及杀伤作用不同的化疗药物产生耐药,合理的化疗方案虽能大限度地发挥细胞毒作用,但也可因MDR而失败。该基因表达的蛋白P-GP在细胞膜上类似于泵的作用,能将肿瘤细胞内的化疗药物泵出细胞外,因其降低了细胞内的化疗药物浓度,故降低了化疗效果。研究显示,P-GP阳性比例在脑胶质瘤患者中高达32/42。P-GP蛋白阳性者主要对天然抗癌药物如蒽环类、生物碱类、鬼臼毒素类和泰素类等产生耐药,对于P-GP蛋白阳性耐药可通过如下途径提高化疗效果:①采用抑制mdr-1基因编码P-GP蛋白药物泵,如环孢霉素A、异搏定等;②使用特异性单克隆抗体封闭P-GP,降低药物的运输活性;③将mdr-1基因转染正常骨髓细胞,使其出现MDR表型,保护骨髓的造血功能,从而可以承受高剂量的化疗药物。
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肿瘤细胞药敏实验技术简介
由于肿瘤细胞具有生物学异质性,不同类型肿瘤的化疗效果有较大的差异.随着分子生物技术的发展,现已证明肿瘤细胞对化疗药物的敏感性差异在于其存在天然抗药性及获得性抗药的缘由.因此,在使用化疗药物之前,应对肿瘤细胞进行药物敏感性检测,筛选出针对性较强的个体化治疗敏感药物,以减少用药的盲目性,从而提高治疗效果,并改善患者的生存质量.现将我们采用临床化疗常规用药来对肿瘤细胞进行药物敏感性检测情况介绍如下.
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防癌请从日常饮食做起
多吃含抗氧化剂的食物能防多种癌肿瘤的发生,与体内细胞的过氧化有一定关系.肿瘤患者要从食物中摄取抗氧化剂,特别要多吃富含抗氧化剂的水果和蔬菜,如苹果、柑橘、胡萝卜、杏仁、猕猴桃、菠菜、西红柿、青椒、南瓜以及鱼类等食物.但千万不要滥用维生素药片,因为维生素药片有时会影响化疗效果.
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血糖波动对2型糖尿病合并肺癌患者化疗效果的影响
目的 分析2型糖尿病合并肺癌患者血糖波动对化疗的影响.方法 80例2型糖尿病合并肺癌患者,根据日内平均血糖波动幅度(mean amplitude of plasma glucose excursion,MAGE)是否高于3.9 mmol/L将患者分为正常波动组42例和高波动组38例.观察并比较2组肿瘤标志物、炎症因子水平及不良反应发生情况.结果 高波动组MAGE[(5.75±1.28) mmol/L]、日间血糖平均绝对差[(1.45±0.64) mmol/L]、变异系数(1.68±0.73)、大血糖波动幅度[(6.58±2.34)mmol/L]、空腹血糖[(7.26±1.52)mmol/L]和餐后2h血糖水平[(9.89±2.63) mmol/L]高于正常波动组[(3.79±1.03)mmol/L、(1.13±0.38) mmol/L、1.25±0.79、(4.11±1.52)mmol/L、(6.28±1.07) mmol/L、(7.68±1.65) mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05),高波动组患者癌胚抗原[(16.15±1.34) mg/L]、神经元特异性烯醇化酶[(18.92±4.32)mg/L]、细胞角蛋白19片段[(7.34±2.28) mg/L]、糖类抗原19-9[(77.26±6.67) u/mL]、糖类抗原153[(51.18±5.73) u/mL]、糖类抗原125[(85.19±7.16)u/mL]和鳞状上皮细胞癌抗原[(4.57±1.39)μg/L]、白细胞介素-6[(28.79±6.23)mg/L]、高敏C-反应蛋白[(23.46±3.42)mg/L]、肿瘤坏死因子-α[(56.57±7.56)ng/L]水平高于正常波动组[(12.62±2.32)mg/L、(16.39±3.63)mg/L、(5.27±1.47)mg/L、(55.41±5.21)u/mL、(43.25±5.54) u/mL、(62.23±6.43)u/mL、(2.46±0.75)μg/L、(17.22±3.51)mg/L、(11.64±3.25)mg/L、(39.75±5.64)ng/L](P<0.05),高波动组静脉炎(31.58%),消化道反应(31.58%),口腔溃疡(26.32%),肝、肾功能损害(44.74%)等化疗不良反应发生率高于正常波动组(7.14%、11.90%、4.76%、14.29%)(P<0.05).结论 2型糖尿病合并肺癌患者高幅度的血糖波动不利于肿瘤标志物水平和炎症细胞因子水平的控制,且可增加化疗不良反应发生率.
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上皮性卵巢癌组织中TUBB3和ERCC1的表达
目的:通过检测TUBB3和ERCC1在上皮性卵巢癌组织中的表达情况,探讨两者与上皮性卵巢癌化疗疗效及预后的关系。方法采用免疫组化技术检测25例正常卵巢组织和50例上皮性卵巢癌组织中TUBB3和ERCC1蛋白的表达情况。结果 TUBB3和ERCC1在上皮性卵巢癌组织中的阳性率明显高于正常卵巢组织( P﹤0.05),两者的阳性表达率与上皮性卵巢癌的分化程度及临床分期有关。上皮性卵巢癌组织中TUBB3和ERCC1蛋白表达呈正相关关系(r=0.332,P﹤0.05)。TUBB3、ERCC1阳性表达患者化疗有效率分别为34.6%和31.4%,均明显低于阴性患者的91.7%和93.3%(P﹤0.05)。结论上皮性卵巢癌组织中TUBB3、ERCC1的表达可能影响化疗疗效及其预后存,两者阳性表达可能提示上皮性卵巢癌化疗耐药,可作为上皮性卵巢癌化疗耐药和预后检测的重要指标。
关键词: 上皮性卵巢肿瘤 3型β-微管蛋白 核昔酸切除修复交叉互补组1 化疗效果 -
持续区域动脉灌注健择和替加氟治疗胰腺癌术后临床应用
胰腺癌是较为常见的恶性肿瘤之一,由于位置隐匿,恶性度高,预后极差,有资料显示,5年生存率<5%,外科手外术如胰十二指肠切除( WHIPPLE)手术,仍是有可能获得治愈的惟一方式.手术后高复发率和高转移率为治疗失败的关键,传统的术后辅助全身化疗效果很差[1].我科近年来应用持续区域动脉灌注化疗健择和替加氟治疗胰腺癌手术后患者39例,取得较满意的疗效,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料:选择2002年4月至2009年6月在我科治疗的胰腺癌患者39例,其中男22例,女17例,平均年龄60.5岁.
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力康结核片联合左氧氟沙星治疗耐药肺结核疗效观察
目前耐多药结核病日渐增多,由于其对异烟肼、利福平等常规化疗效果差,痰菌不易阴转,传染期长,给临床带来了很大困难.近一年,我们应用力康结核片联合左氧氟沙星对98例耐多药肺结核进行观察治疗,现报告如下:
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长阳县涂阳肺结核病人发现方式和治疗效果分析
长阳县自1993年10月开始实施世界银行贷款结核病控制项目(简称"卫V项目")至2002年结束,随后于2002年10月又实施了世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目(简称"卫X项目"),在项目实施过程中,严格执行项目工作手册和指南[1-3],对涂阳肺结核病人认真执行直接面视下短程化学疗法(DOTS).通过对该县实施DOTS策略后涂阳肺结核病人的发现方式、督导化疗的效果进行分析评价,以了解DOTS策略对涂阳肺结核病人的发现方式和督导化疗效果的影响.现报告如下.
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潜江市结核患者发现与化疗效果分析
潜江市于1994年9月启动世界银行贷款结核病控制项目(以下简称项目).为总结项目工作成绩与经验,现就项目实施6年来结核病患者的发现与化疗效果分析报告如下.
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肝癌术后辅助化疗效的评价
手术切除至今仍是治疗肝癌的有效方法, 但是, 即使根治性切除术后仍极易出现复发和转移, 术后5年复转移率高达40%~60%[1~3]。我所1975年4月~1991年6月根治性切除术后未采用辅助化疗的392例AFP阳性小肝癌1、3、5年复发转移率分别为15%、45.4%和51%。因此能否有效地预防术后复发转移已成为制约手术效果的关键。为此不少学者在不断地探索肝癌切除术后预防复发转移的方法, 术后辅助化疗是主要方法之一。有关文献不少, 但由于选择病例标准、给药途径和药物、开始时机与化疗频率和持续时间等不一致而使得对术后辅助化疗效果的评价很不一致[2~8]。我们和多数学者相同, 认为术后辅助化疗能明显降低术后复发转移率[2~10], 但也有学者认为辅助化疗不仅无效反有可能增加肝内转移者[7]。 一、 术后辅助化疗的必要性 原发性肝癌由于: (1) 侵袭能力强、 术前癌细胞可能已侵入血管或肝血窦, 沿血循环播散, 所以许多肝癌患者术前常可在周围血液中检测到肝癌细胞, 癌细胞易于留居生长的器官首先是肝, 其次为肺; (2) 肝癌可能同时或异时性多中心起源, 因此手术时极可能有不能辨认的微小癌灶或癌前病变残留或术后形成新的癌灶, 尤其是有肝炎后肝硬化者危险性更大; (3) 手术操作对瘤体的挤压也可造成癌组织或癌细胞脱落、 播散入肝血窦甚至血液循环[3,8]。 因此肝癌根治性切除并不能保证彻底根除肿瘤。 同时肝癌患者免疫能力低下、 单靠机体自身免疫功能常难杀灭全部残癌, 尤其是在术后、免疫功能抑制、 各种促肝细胞因子分泌明显增多, 术后残癌生长十分迅速, 这正是临床肝癌复发与转移多发生在术后近期内的重要原因。 所以即使根治性切除术后仍有必要进行辅助化疗以杀灭或抑制可能存在的残癌和癌前病变, 从而降低复发转移率。 二、 观察术后辅助化疗效果的入选对象 有关肝癌术后辅助化疗的报道不少, 多数认为有肯定效果、 少数认为无效, 究其原因在于入选对象标准不统一。 为增加可比性, 我所均采用肝癌根治性切除病例作为研究对象, 并将根治性切除标准统一为: (1) 术前与术中检查无远处转移; (2) 完整切除肿瘤、 切缘和余肝无残癌; (3) 术后2月内术前AFP阳性者降至20 ng以下, 术前AFP阴性者B超和肝动脉血管造影或碘油CT肝内无残癌[2,3]。对根治性切除病例进行随机对照研究当然有说服力, 但由于受医学伦理、 患者意愿与医疗和经济条件等众多原因限制而很难开展, 因此, 严格双盲随机研究罕见。 目前多采用前瞻性研究, 虽有缺陷但也不失为一种较好的方法。
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进展期胃癌50例术中化疗效果分析
我国胃癌在各种恶性肿瘤中居首位,年平均死亡率为25.53/10万.手术及化疗成为胃癌治疗的首选及基本治疗手段.化疔时机的选择与术后治疗效果存在差异[1-3].现将我院进展期胃癌50例术中化疗效果报道如下.