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过量氟对软骨影响的研究进展
氟中毒的基本病因已清楚是机体长期摄人过量氟所引起的以氟斑牙和氟骨症为特征的全身性慢性疾病,氟斑牙主要表现为牙体硬组织色素沉着,显色斑,同时牙齿硬度减弱,易碎裂.氟骨症的临床症状有腰部及四肢关节疼痛,活动障碍,骨骼变形,甚至瘫痪,严重危害人群的健康.氟骨症中骨组织损伤的研究较多,但有关软骨组织损伤的报道相对较少,本文就过量氟对软骨组织的影响作如下综述.
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骨关节炎滑膜的组织学观察
骨关节炎(Osteoarthritis,简称OA)是一种严重危害中老年人生活质量的疾病,表现为关节疼痛、功能障碍.自1998年以来,我院采取关节镜下清理术治疗骨关节炎400余例,取得了良好的效果,现随机抽取40例骨关节炎患者的滑膜,以无骨关节炎病史的关节滑膜为对照,观察骨关节炎滑膜的组织学特点,并探讨其在骨关节炎诊断中的意义.
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膝关节置换术患者的康复指导
人工膝关节置换术是目前有效的关节重建手术之一.主要用于膝关节各种非化脓性关节炎(如骨性关节炎,创伤性关节炎等)所致严重的关节疼痛、关节不稳、畸形及日常生活严重障碍,经保守治疗无效或效果不显著的病例.术后的功能锻炼不容忽视,正确的康复训练指导可减少术后并发症的发生,尽早恢复关节功能.
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滑膜骨软骨瘤病30例X线表现分析
滑膜骨软骨瘤病是临床上比较少见的关节良性病变,病因不详.本文搜集了我院近十年来有完整资料并经关节镜及手术病理证实的30例患者,重点探讨其好发部位及X线特征性表现,以提高对本病的认识.1材料与方法1.1一般资料30例中男性18例,女性12例,年龄30~65岁,平均年龄42.1岁,病程为6个月~3年,平均1.8年;所有患者均表现为关节疼痛,其中关节肿胀20例,活动障碍24例,伸屈关节时有响声9例,出现关节绞锁6例,可扪及活动的或固定的硬质肿块19例,有摩擦音7例,有外伤史14例.
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跟骨骨折的微创手术治疗
跟骨骨折占全身骨折的2%,是常见的跗骨骨折,多发生于30-60岁的患者,占跗骨骨折的60%,其中75%为关节内骨折,20%~45%伴有跟骰关节损伤.由于其手术操作困难,术后存在跟骨高度丢失、关节面不平整、术后踝关节疼痛等相应并发症,仍然是困扰外科医生的棘手问题.
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乌头碱中毒随心律失常的药物治疗
乌头碱系双酯型二萜类生物碱,中草药川乌、草乌的剧毒成分主要是乌头碱,属毛莨科植物,其主要功能是祛风除湿、温经止痛,用于风寒、湿痹、关节疼痛及坐骨神经痛等.现中医临床往往川乌、草乌二者相须为用[1],但对二者的毒性没引起足够重视,近几年其中毒死亡事故屡有发生.现将我院2002年同时收治的3例急性乌头碱中毒救治情况价绍如下.
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多发性肌炎误诊为低钾血症1例
一、病例简介:患者,女性,65岁.既往有慢性胃炎病史,因间断性关节疼痛9个月,四肢无力、腹胀一周为主诉入院.9个月前患者因指关节疼痛、肿胀,在新疆石河子医学院住院治疗20余天好转,诊断为类风湿性关节炎(活动期).出院后自行停服糖皮质激素.入院前一周因受凉后出现呕吐、进食少、渐感腹胀、四肢无力.
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产后身痛的中医治疗
产后风湿病是产妇在产褥期内起居不慎,当风感寒出现时肢体关节疼痛、麻木、活动不利,甚至肿胀为主的临床表现,又称产后身痛、产后痹证.
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警惕不典型的干燥综合征
口干和眼干是原发性干燥综合征(SS)常见的临床表现,但有的患者就诊时并无口眼干燥的主诉,或即使有口眼干燥也常被本人和医生忽视,而是以某些非特异性的症状、体征,诸如关节疼痛、雷诺现象、反复腮腺肿大、猖獗龋、长期的眼部异物感、不明原因的高球蛋白血症等为主诉,极易造成漏诊或误诊,这类患者可以称之为不典型的SS.
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协和中医临床诊治经验荟萃(7)发热伴双髋关节疼痛
1 病例摘要 某女,57岁,已婚.因"间断发热伴双髋关节疼痛3月余"于2009年8月13日入院.现病史:患者2009年5月无诱因出现午后发热,无畏寒、寒战,体温高可达38.7℃,伴双髋关节疼痛、严重时影响活动,不向下肢放射.口干,口渴喜饮,但进食固体食物无需水送服.全身疲乏无力,头痛,热退后则大汗淋漓.间断服用解热镇痛药(药物不详),体温可降至正常、髋关节疼痛减轻.当地医院予以静点抗生素治疗1周体温恢复正常,但出院2天后再次出现发热,性质同前,再次予静点喹诺酮类和头孢类抗生素治疗10天后体温正常,髋关节疼痛基本缓解.此后仍间断发热,间隔可延长为每10~12天1次,仍有腰部及髋关节隐痛,口干明显,乏力倦怠.
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协和中医临床诊治经验荟萃(6)口眼干燥、关节疼痛
1 病例摘要患者女性,73岁,已婚,汉族.因"口眼干燥3年,反复关节疼痛2年,加重半个月"于2008年10月7日入院.
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火针、药物治疗类风湿性指间关节炎的对比观察
类风湿性关节炎是一种病因未明、以关节炎症为主的慢性反复发作的系统性自身免疫病.关节炎的主要表现以早期游走性疼痛、肿胀、功能障碍,晚期关节僵硬、畸形、功能丧失为主.类风湿性指间关节炎指类风湿性关节炎早期近端指间关节疼痛、梭形肿胀、僵硬、屈伸障碍者.笔者自2000年1月至2002年12月运用火针治疗类风湿性指间关节炎80例,并与内服西药抗炎剂治疗78例相对照,取得满意疗效.现报道如下:
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瑞特综合征1例
1 病历摘要患儿,男,6岁.因尿痛15天,发热10天,眼红8天,关节痛5天入院.患儿于入院前15天无诱因出现尿痛、尿频、尿不尽感,无血尿、少尿,当地输液(用药不详)治疗5天好转.10天前发热,体温达38.5℃,伴腹泻,每天4~5次,大便含脓血,当地诊为"菌痢",输"头孢哌酮"2天,大便正常,仍有低热.8天前患儿眼红,5天前出现右踝关节疼痛,行走不便,于当地口服"布洛芬"等无明显好转来院.其父母及其他家人无类似病史.
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强直性脊柱炎的髋关节病变
1 病历摘要患者男,34岁,以"左髋关节疼痛15年,加重伴活动受限3年"为主诉前来门诊就诊.患者无明显诱因于15年前出现左髋部疼痛,无明显活动受限,疼痛活动后加重,休息后可缓解,自行服用非甾体类消炎镇痛药物可缓解;后患者症状缓慢加重,并伴有骶髂部轻度疼痛,就诊基层医院曾诊断为"左髋关节滑膜炎、左髋关节炎"等疾病,继续给予消炎镇痛药物治疗,症状无明显缓解;后患者至本院门诊就诊,行HLA-B27检验结果阳性,骨盆正位X线片示:左髋关节面粗糙,关节间隙较对侧略变窄,骶髂关节面硬化、模糊,关节间隙变窄,诊断为"强直性脊柱炎",患者左髋关节活动无明显受限,继续给予口服药物保守治疗;后左髋关节疼痛逐渐加重,并逐渐出现活动受限、关节强直,严重影响患者日常生活,为求进一步手术治疗来本院就诊,入院后行左侧人工全髋关节置换术治疗.
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成人Still病——"高热、皮疹伴瘙痒反复发作2周"的病例讨论
1 本病的特点患者发病突然,弛张性发热,高到39.8℃,1天内的体温可波动在2~3℃,发热时皮疹出现,关节疼痛,热退后皮疹消退,关节痛减.伴有咽痛.服用抗组胺药物无效.白细胞计数增高(12.97~20.99)×109/L,N 0.872~0.915,E 0~0.002,ANA抗体谱:全部(-),类风湿因子(-).患者服用抗生素无效,拒绝服用激素治疗.
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结节性脂膜炎--"反复发热、咳嗽、皮下结节"的讨论
1 病历摘要患者男,17岁,学生.因反复发热、咳嗽、皮下结节1年,加重10天于2003年1月6日入院.患者1年前无明显原因出现反复发热,体温37.5~39.0℃,无明显规律性.伴有咳嗽,咳白色粘痰或黄色脓痰,四肢皮下结节,有触痛,无关节疼痛.曾在当地医院诊断为"肺炎",给予抗生素治疗疗效不佳.上述症状间隔10~30天反复出现多次.
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高热、皮疹伴瘙痒反复发作2周
1 病例简介患者,女,50岁,因高热、皮疹反复发作2周入院.患者2周前出现腹胀腹痛,当晚全身出现皮疹伴痒,体温39℃;晨起体温可恢复正常,服用氯雷他定片10mg,每天1次,1周无效而入院.入院时颜面、躯干、四肢大片水肿性红斑、风团,瘙痒剧烈,与发热平行,发热时皮疹出,热退皮疹消,体温波动在36.8~39.8℃,周身关节疼痛,咽痛,纳少,小便可,大便干,睡眠差.既往体健,否认肝炎、结核等传染病病史,否认药物过敏史.
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持续高热、腹泻和皮疹16天
1病历摘要患者,女,80岁,2003年5月6日下午因受凉而发热达39.5℃,伴头晕、鼻塞、流涕,无咽痛、咳嗽,无尿频、尿急、尿痛,无腰痛,无四肢关节疼痛,入院前曾予头孢菌素、林可霉素、氧氟沙星等治疗,体温未降,且出现皮疹,无明显瘙痒;在外院查血常规及胸片正常,因用药后体温不降,后加用地塞米松及丙种球蛋白,体温可降至37.5℃,但很快又复升,今患者来院进一步检查;起病以来患者精神、睡眠、胃纳欠佳,小便量可,无尿频、尿急、尿痛,大便次数增多,每天排稀水样便5~8次,无里急后重感,肉眼未见脓血便.无四肢关节酸痛,无牙龈出血及鼻出血,无咳嗽咳痰.
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间断性发热、皮疹及关节痛1个月
患者,男,61岁,农民.因间断性发热、皮疹及关节疼痛1个月,于1998年6月11日以发热、皮疹、关节痛原因待查收住院.患者既往体健,于5月10日,无任何诱因而出现胸、背部散在皮疹,伴低热、瘙痒及关节轻度疼痛,皮疹为充血性,多形性,压之退色,呈间断出现,短则几小时,多则几天消退,消退后留有色素沉着,无破溃、溢脓及皮下淤血等.体温波动在37.5℃左右,曾多次在我院皮科及外科就诊,予炉甘石洗剂及脱敏等治疗,效果不明显.
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以颈椎受累为主要表现的SAPHO综合征1例
1 病例简介患者女,56岁. 2012年6月出现双手掌及脚掌几乎大小一致的脓疱,脓疱周围有红晕,当地医院拟诊为"掌跖脓疱病",给予雷公藤总苷片、阿维A酸治疗,皮疹改善,停药后复发. 2012 年10 月出现颈肩部疼痛,伴有胸锁关节处疼痛,偶有髋关节、膝关节及骶髂关节疼痛,当地医院行颈椎X线摄片(图1 )提示C6骨质破坏;MRI(图2)提示C6椎体呈长T1、稍长T2异常信号,脂肪抑制序列高信号不被抑制;全身骨扫描(图3)提示双侧胸锁关节、颈椎、第5 胸椎、左侧骶髂关节可见放射性摄取增高灶;考虑"多发性骨转移瘤表现".