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腹壁浅表静脉留置针在老年患者中的应用
随着人类寿命的延长和人口结构的老龄化,脑梗死、肺心病、肿瘤晚期等长期卧床的老年患者越来越多,因其长期反复静脉输液、静脉注射等治疗,四肢远端浅表静脉萎缩、塌陷甚至坏死,导致血管分布不清,给医疗护理带来很大困难。2012年1月~2013年1月,我们对35例老年患者采取腹壁浅表静脉留置针,效果满意。现报告如下。
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静脉穿刺的几点体会
静脉采血、输液是治疗危重病人的主要手段.经静脉穿刺,建立良好的静脉通路,才能在治疗过程中,使病人得到迅速、快捷的补液及给药.但反复多次的静脉穿刺,既造成病人的痛苦,又易使浅表静脉受到破坏,使以后的静脉穿刺更困难,同时也增加了工作量.静脉穿刺是临床护理工作中的重要常用技术操作,是临床护理工作者的必备基本功之一.
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小儿静脉留置针的护理
小儿留置针套管柔软,易于固定,留置时间长,病人在整个输液过程中感觉舒适,能保持静脉管道的持续畅通,减少普通头皮针反复多次穿刺给患儿带来的痛苦及对浅表静脉的损伤,不易外渗,容易被患儿和家长接受,广泛应用于临床[1].留置针一般可保留3-6天,小儿活泼好动,不会很好合作保护留置针,现将本人的经验介绍如下.
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重症胰腺炎并发区域性门静脉高压1例
患者,男,48岁.以"间断黑便1个月"为主诉入院.入院前1个月患者无明显诱因出现腹泻,3~5次/d,大便为黑色糊状,无黏液脓血便及鲜血便,在当地医院诊断为食管胃底重度静脉曲张,予以止血对症治疗后无明显好转,无发热,无恶心、呕吐,无咳嗽、咳痰,无明显体重下降.既往:3年前确诊为"重症胰腺炎、高脂血症",自诉已治愈;嗜酒,无肝炎史;无手术及输血史.体格检查:T 36.4℃,Bp 160/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大,心肺未见异常.腹平坦,腹壁未见浅表静脉怒张;全腹无压痛及反跳痛,无肌紧张;肝肋下未触及,未及腹部包块.
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静脉切开术的改进
静脉切开术是临床常见的操作技术之一,尤其是在对急、危、重症患者需实行抢救、重大手术以及对小儿、脱水病人需要紧急实行快速静脉输液、输血,但因浅表静脉不充盈或充盈不良,致使静脉穿刺输液困难的情况下,更显其重要.
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宫外孕出血病人外观变化与休克相关性探讨
宫外孕病人一旦发生内出血,其皮肤颜色变化被认为是一项休克的早期指标.这种变化反映在交感神经活动增强.具体表现为皮肤苍白、手足发凉、畏寒、甲床毛细血管充盈时间延长、四肢浅表静脉变细、痛苦、烦躁不安等.这些外观症状变化可以发生在休克前期、血压脉搏变化前、也可发生休克的不同时期.为了早期动态观察宫外孕出血病人的休克进程,可以运用以上病人外观症状观察评估病情,对预见性急救护理的实施具有重要意义.
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软组织骨肉瘤一例
患者男,62岁.因右大腿肿胀、酸痛进行性加重8个月入院.体检:右大腿中下段内侧及后方肿胀明显,浅表静脉显露,内后方可触及一10cm×12cm大小肿块,质硬,边界不清,不活动,无明显压痛.
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小儿浅静脉留置针保留失败的原因分析及防范措施
近年来,随着静脉留置针在临床上广泛应用,不仅有效解决了小儿浅表静脉细、分布少、及患儿好动而造成输液失败的难题,又减少反复穿刺给患儿带来的痛苦,而且能保持静脉的持续通畅,便于抢救.特别针对新生儿和静脉不易穿刺长期输液的患儿,大大减少了因反复静脉穿刺所带来的痛苦,既保护了患儿血管,又减轻了护士的工作量,而且有利于医患关系的融洽.一般来说,留置针可留3-5天,无静脉炎时可保留7天.
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套管针在临床中的应用及推广
开展套管针(留置针)输液可以为手术病人建立良好的静脉通道,解决了普通输液针因肢体体位的变动而造成术中漏针的麻烦,还解决了小儿输液及长期慢性病人因反复静脉穿刺对外周浅表静脉的破坏给病人带来的痛苦,且留置针不影响病人带管肢体的活动.近年来套管针输液在临床上已广泛使用,现将套管针输液在临床中的应用及推广报告如下:
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如何护理动静脉内瘘患者
血液透析的先决条件是建立并保持有效的血管通路,是维持性血透患者的生命线,动静脉内瘘是通过外科手术吻合患者的外周动脉和浅表静脉,使得动脉血流至浅表静脉,达到血液透析所需的血流量200-300ml/min,并便于穿刺,保护内瘘通畅,正确使用,是提高患者生命"质"(质量、品质等)、"量"(期望寿命、生存率、生存时间等)的关键.
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肥胖患儿腕部掌侧面浅表静脉采血方法的临床观察
我科自2005年1月~2006年6月,对上肢其他静脉难于采血的肥胖患儿采用普通头皮针腕部掌侧面浅表静脉采血的方法,一次穿刺成功率95%,能顺利的完成采血任务,深受患儿及医护人员的欢迎,现总结如下.
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脑瘫患儿输液中四肢浅表静脉的护理
目的:分析脑瘫患儿输液过程中四肢浅表静脉保护的方法,提高小儿静脉穿刺的成功率.方法:随机选取本院住院脑瘫患儿67例,进行穿刺前静脉的选择、合理选择穿剌点方法、穿破静脉后的补救方法、输液过程中有效固定、新法拔针等保护措施,根据文献资料和临床经验总结分析穿刺效果.结果:本组67例脑瘫患儿在输液疗程中,四肢浅表静脉均无菌性炎症发生,输液过程顺利,效果理想.结论:对脑瘫患儿输液过程中实施静脉的保护,要结合脑瘫患儿的具体情况,确保疗程输液的顺利,有利于患儿的康复.
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脂沉积肉芽肿病1例报告
1 病例资料患者男性,24岁,汉族.因右侧髋部疼痛一月,加重伴活动受限2天,于2007年1月11日收入我院骨科,患者抬入病房,痛苦面容,被动右侧卧位,右髋关节周围不红,无浅表静脉怒张,局部皮温较高,压痛明显,叩击痛明显,腹股沟韧带中点压痛明显,右髋关节由于疼痛固定于屈曲30度内收位,各个方向活动均受限,右膝关节检查无阳性体征,右下肢感觉及血运正常.外院X线片见右侧髋臼骨质不规则破坏,可见密度减低和增高,臼顶粉碎性骨折.入院后1月13日行髋关节CT平扫,检查所见:双侧髂骨见骨质破坏,其中以右侧为著,骨质破坏范围广泛,向下累及髋臼,并见周围软组织肿块和积液,与周围结构界面不清,盆壁肌肉推挤移位.
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左外踝处色素性绒毛结节性滑膜炎一例报告
1.病历简介患者,男,23岁,未婚.以主诉:"左踝关节外侧处渐大肿块六年余伴有局部隐痛,左踝关节活动受限,不伴有发热及其它不适".于2006年2月16日入院,要求手术治疗.入院前作过间断治疗,疗效不佳,肿块未见缩小,反渐增大.入院前查体:心肺腹部无异常;左踝关节外侧至左足背外侧楔骨、骰骨,外侧三跖骨处有一不规则形状的肿块,大小约为12×3×2.2cm,从踝关节上方约Scm处始至踝关节下方9cm足背外侧区,局部明显隆起,呈多结节状,皮肤浅表静脉怒张,颜色为暗褐色,肿块处皮肤温度较周围正常皮肤湿度为高,肿块触之硬韧,固定,活动度差,边界欠清楚.术前作左踝关节X线片检查示:"左踝关节处及左足背外侧区软组织多结节状阴影,未见骨质破坏".
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左膝局限型关节囊-滑膜血管瘤1例
患者,男,8岁,因发现左膝肿块伴疼痛,活动受限4年收住我科.4年前曾有左膝外伤史.入院体格检查:一般情况好,心、肺、腹部检查未见异常,左膝内侧髌下极见一约3cm×2.5cm肿块,边界欠清,皮温稍高,质中、活动度不大,触痛明显,压之肿块不缩小,左股四头肌轻度萎缩,左膝关节伸直正常,屈曲85°受限,关节无肿胀,浅表静脉无曲张,局部听诊未闻及血管杂音.左膝关节正侧位片示:关节未见异常,软组织略肿胀.MRI示:左膝髌下脂肪垫内结节,考虑良性病变可能大(血肿机化?).入院初步诊断:左膝肿块.完善血、心电图、胸片等术前辅助检查无异常后,遂在连续硬脊膜外阻滞下行左膝肿块探查术.术中见该肿块表面满布血管,并侵袭膝关节囊及滑膜,部分病变组织颜色淡黄.遂把肿块及部分关节囊、滑膜切除.剖开肿块见血管窦.病检示:左膝血管瘤.出院诊断:左膝局限型关节囊-滑膜血管瘤.
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Erdheim-Chester病1例
患者男,24岁,汉族.因右侧髋部疼痛1个月,加重伴活动受限2 d,于2007年1月11日收入我院骨科,患者抬入病房,痛苦面容,被动右侧卧位,右髋关节周围不红,无浅表静脉怒张,局部皮温较高,压痛、扣击痛明显,腹股沟韧带中点压痛明显,右髋关节由于疼痛固定于屈曲30°内收位,各方向活动均受限,右膝关节检查无阳性体征,右下肢感觉及血运正常.
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超声诊断新生儿左下肢深静脉血栓形成1例
患儿男,23 d,孕28周产,出生体重低,评分低;给予改善脑细胞代谢、营养支持、输血纠正贫血等对症治疗.因较长时间静脉用药,浅表静脉留管困难,行左侧股静脉置管,置管后出现左侧小腿硬肿,表面皮肤青紫.超声检查:左侧股浅静脉及股深静脉汇入股总静脉处(股总静脉起始部)探及团状低回声,大小约4 mm×3 mm,形态不规则,其内回声欠均匀,于股总静脉起始部探及血流充盈缺损,血流尚可通过.
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超声诊断右上肢浅表静脉假性静脉瘤并部分血栓形成1例
患者男,10岁,发现右上臂包块1个月来我院就诊.超声检查:右肘关节内侧皮下表浅部位可见一大小约5.0 cm ×3.5 cm×2.1 cm囊性肿块,边界欠清晰,内部为无回声区,可见较多细小光点飘浮并部分沉积.
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超声诊断布查氏综合征1例
患者女,51岁.因经血过多,经期延长2年至妇科就诊.妇科检查未见异常,超声检查子宫附件区:双附件区周围可见蜂窝样无回声区(图1),CDFI示无回声区内充满红蓝相间的血流信号,频谱均为静脉样波形.超声探头向上探查见腹腔内多处静脉扩张迂曲,肝脾增大,肝尾状叶增大明显,肝门静脉扩张1.3 cm,下腔静脉肝静脉开口处闭锁,肝中静脉扩张,内径1.2 cm,肝后下腔静脉闭锁,闭锁长度为3.5 cm,见图2.下腔静脉闭锁处下方彩色血流色彩暗淡,方向仍为自下向上,肝门静脉左支矢状部扩张,末见腹水.腹壁有多条纵行排列的扩张浅表静脉,血流方向为自下向上.超声提示:布查氏综合征(下腔静脉肝后段闭锁).
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大隐静脉高位结扎加剥脱术后静脉曲张复发的再手术治疗
近20年来我们收治大隐静脉曲张1 112例,均采用单纯高位结扎加剥脱术,术后仍出现不同程度的浅静脉曲张,部分并发下肢慢性溃疡.其中一组病人用常规方法再次实施曲张浅表静脉剥脱术,短期内复发达71%;而另组病人二次手术行股浅静脉戴戒术,效果良好.报道如下.