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联合术式治疗Klippel-Trenaunay综合征1例
1 病例介绍患者,男,38岁,34年前无明显诱因出现右下肢肿胀、疼痛伴少许静脉曲张,以久站及行走后明显,平卧或肢体抬高后症状减轻,未予重视,之后上述症状逐渐加重,血管曲张初期发生在右踝关节上方,后逐渐蔓延至膝关节处,甚至阴囊皮肤浅表静脉,并逐渐扩张迂曲成团块状,4年前始出现右足渗血渗液,反复不愈,时有鲜红色血便.
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巨大恶性神经鞘膜瘤1例报告
患者女,48岁.因右跖底包块2年余,1992年7月2日入院.3年前患者因右第2、3趾反复生长黄豆大小质硬无痛包块两次行截趾术,术后病检为"基底细胞乳头状瘤".入院查体:一般情况好.右第2、3趾缺失,足底丰满,浅表静脉较充盈.右足纵弓及跖部扪及10 cm × 6 cm不规则硬包块,表面高低不平,与皮肤粘连紧密,无压痛,局部皮温不高.
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Dandy-Walker综合征1例报告
患儿男,10岁.因反复抽搐5天于2001年6月15日入院.5天前,患儿无明显诱因出现抽搐,呈阵发性,以全身大发作为主,伴意识丧失,大小便失禁,每次发作持续约3~5分钟.伴发热、呕吐(非喷射性,为胃内容物),无头痛、腹泻,偶有腹痛,食欲、睡眠正常.在当地医院拟诊为"病毒性脑炎,胃炎".经抗感染对症治疗效果不佳,后转入我院治疗.体检:T 37.5℃,R 24次/分,P 110次/分,BP 110/70 mmHg,头围53cm,神志清楚,对答切题;头部浅表静脉无扩张,无"落日眼",双侧瞳孔光反射灵敏;心肺检查未见明显异常;腹软,全腹轻度压痛,肝脾未及;浅反射正常,双侧膝反射正常,下肢肌力、肌张力正常,病理反射未引出.颅脑CT示:双侧脑室及第三、四脑室扩大,四脑室后方见一巨大囊状低密度影与之相通,密度相当于脑脊液密度,小脑半球受压移位,小脑蚓部缺如,中线无移位.颅脑MRI示:颅后凹呈一巨大对称性T1高亮信号,小脑半球发育不良,小脑蚓部及中间隔缺如,天幕上抬且变形.诊断:Dandy-Walker综合征,脑积水,继发型癫痫.给予对症治疗,症状缓解后拟行"脑室-腹腔分流术",患儿父母拒绝手术,于入院7日后自动出院.
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胸骨横断双侧开胸治疗超巨大胸腔肿瘤1例报告
临床资料:患者,男,15岁,因活动后心悸、气促1年于2007年10月6日入院,查体:全身发育较差,体重30kg,双侧胸廓膨隆,上腹壁可见浅表静脉怒张,双下肺呼吸音消失,叩诊实音,胸部CT:位于T4~T12椎体之间纵隔内可见巨大脂肪密度与软组织密度混合影,占据双侧胸腔.
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长期注射毒品致股动脉腐蚀性坏死出血1例
患者,男性,24岁.有多年的吸毒史,近半年从全身浅表静脉注射毒品,近1月从右股动脉注射毒品,入院前1周出现右腹股沟区红肿热痛,抗炎疗效不佳.入院前2天,局部溃烂,流出大量脓血.急诊入院查体:T38.5℃,全身浅表静脉处皮肤有无数针眼,静脉呈条索状,右腹股沟区明显红肿,扪及一10cm×8cm边界清楚的包块,有波动感.其中心皮肤破溃2cm×1cm,有脓血流出,溃烂处数次大出血,遂在全麻下行右腹股沟区探查止血.
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K.T.综合征误诊为单纯大隐静脉曲张1例
病例男,41岁,因右下肢表浅静脉曲张近40年而入院.入院检查:右下肢浅表静脉广泛曲张,迂曲成团状或蚯蚓状,右下肢皮肤粗糙,僵硬,坚韧似象皮,色素沉著,皮温增高,右下肢明显增粗,比左下肢长25mm,右侧躯体皮肤上有红斑,表浅静脉广泛扩张.Perthes试验示深静脉通畅,Trendelenburg试验示大隐静脉瓣功能不全.初诊:①右侧大隐静脉曲张;②象皮肿.在硬膜外麻醉下行右大隐静脉高位结扎,剥脱术.术后伤口不愈合,经换药半年多才愈合,右下肢表浅静脉曲张消失,但右足及踝部肿胀加重,皮肤感觉麻木,活动略受限.
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长期站立者应穿弹力袜
下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉(大隐静脉和小隐静脉)的扩张迂曲,是一种常见病、多发病.其发生原因和遗传、长期站立、多次怀孕和服用雌激素避孕药有关.局部外伤是静脉曲张的诱发或促发因素,60%~80%的静脉曲张患者的母亲有静脉曲张病史.静脉内含有许多瓣膜,单向的开闭促进血流单向返回人心.当静脉曲张时,瓣膜关闭不严,血液倒流,加重静脉曲张.静脉曲张的发生和发展与不良的生活习惯不无关联.因此,日常生活中注意有关的预防措施,会减缓静脉曲张的发生和发展.
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低血容量休克的急救与护理探讨
休克是机体由于受到各种严重致病因素(感染性、创伤性、低血容量性、心源性及过敏性等因素)刺激引起的神经一体液因子失调与急性微循环障碍,并直接(或)与间接导致以生命攸关器宫广泛细胞受损为特征的综合征,其主要临床表现为血压下降、脉压减小、面色苍白、脉搏细数、皮肤湿冷、肢端发绀、浅表静脉萎陷、尿量减少,烦躁不安,神志模糊,直至昏迷等.
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Marshall-White综合征16例临床分析
临床资料共诊治16例,男12例,女4例;年龄20~43岁,平均(29.4±5.5)岁,20~30岁11例,3~ 40岁4例,>41岁1例;病程6个月~10年,平均(2.35 +0.75)年.均符合相关诊断标准[1]:无家族史,无明显诱因四肢出现白斑,站立或肢体下垂时白斑明显,平躺或抬高肢体或摩擦患处后白斑减轻或消退;双侧肢体大小对称,未见明显畸形.全身皮肤光滑,弹性好,感觉正常.有2例睡眠差和多梦,1例有神经衰弱和失眠,2例皮损冬重夏轻.皮肤科情况:静止状态直立或上肢下垂时可见密集分布的大小不一的淡白斑,直径0.5~2.0cm,呈圆形或类圆形,其周围见弥漫分布红白相间的淡红色斑片,似大理石样,其周围无色素沉着,互不融合,界清.7例可见浅表静脉怒张.肢体近端加压或屈曲肢体时,红斑加重,甚至发绀,白斑更明显;抬高患肢至心脏水平以上或平卧后,局部皮肤颜色可恢复正常.实验室检查:血尿常规、肝肾功能均未见异常.2例心电图提示窦性心动过速,1例窦性心动过缓,余患者心电图正常.5例患者口服尼莫地平1个月,1例稍有缓解,但未继续坚持服药,4例患者无明显改变.
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胫骨软骨黏液样纤维瘤1例
患者 女,67岁。10年前开始出现左膝部疼痛,活动后加重,间断发作。实验室检查未见重要异常。查体:左膝关节压痛,胫骨上端叩击痛(+),未及骨擦感,未触及肿块,浅表静脉无怒张,左膝侧方应力试验(-),抽屉试验(-),麦氏试验(-)。
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乳腺良性叶状肿瘤1例
患者女,38岁,发现右乳肿块1年,近期明显增大.查体:右乳皮肤紧张,浅表静脉怒张,其内巨大肿块,质硬,表面光滑、活动,与皮肤无粘连.4年前右乳外份曾行纤维腺瘤切除术.实验室检查:碱性磷酸酶156 U/L.
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骨恶性纤维组织细胞瘤1例报告
1 病史摘要患者,男,35岁,以"右大腿疼痛3月加重2周"之主诉入院.入院查体:消瘦体型,贫血貌,精神萎靡,浅表淋巴结未及,右下肢股骨中段局部深压痛,肿胀.皮肤不红,皮温不高,皮下浅表静脉未见怒张,可触及肿块,质地较硬,肿块边界不清.实验室检查:血常规显示贫血像,血沉升高,血中碱性磷酸酶正常.
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下肢血栓闭塞性脉管炎的骨科护理
血栓闭塞性脉管炎,也称Buerger病,是一种主要累及周围中、小动脉的炎症性闭塞性疾病,伴行的静脉和浅表静脉也常受累,以下肢血管为主.亚洲发病率高于西方,尤其是寒冷地区.该病起病隐匿,进展缓慢,呈周期性发作.
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对老年人长期静脉输液的几点体会
由于老年人机体免疫力下降,容易罹患各种疾病,而且病程较长,并发症多,康复较为缓慢,需长期接受治疗.静脉给药成为治疗、抢救老年患者的主要途径,静脉输液是临床治疗中常用的方法之一.由于静脉穿刺易造成四肢浅表静脉严重破坏,因此提高"一针见血"率,加强工作责任感,经常观察输液情况,静脉输液完毕时"无痛性"拔针和"无淤血"显得尤为重要.现将对老年人长期静脉输液的几点体会介绍如下.
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下肢缺血性疾病的诊治第5讲血栓闭塞性脉管炎
血栓闭塞性脉管炎(thromboangitis obliterans,TAO)又称Buerger病,是以中、小动脉节段性、非化脓性炎症和动脉腔内血栓形成特征的慢性闭塞性疾病,主要累及四肢远端的中、小动脉,伴行静脉和浅表静脉也常受累,故常简称为脉管炎.此病好发于有吸烟史的青壮年男性,常伴有患肢游走性浅静脉炎和雷诺综合征.
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急性大段肱动脉栓塞1例
1病例资料患者,男,44岁.右前臂和手突然出现麻木疼痛,手部厥冷,无明显外伤史,于出现症状后12小时就诊.入院检查:一般情况良好,右前臂中部至手指皮肤苍白,并出现散在的青紫斑块.自肘部向远端皮温明显低于肘上部位及健侧,手部尤为明显.手部呈袜套样感觉丧失,前臂感觉明显减退.尺桡动脉搏动消失,手部毛细血管充盈明显减慢,手背浅表静脉萎瘪.彩色多普勒超声波检查示:右肱动脉无血流信号.既往曾有风心病伴房颤史3年.诊断:急性右肱动脉栓塞.
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临床应用静脉留置针体会
静脉输液是治疗的主要给药途径,但反复多次静脉穿刺,易使浅表静脉受到破坏,同时也增加了护士的工作量.自2000~2003年,我们对868例患者应用静脉留置针的方法进行输液治疗取得了较好的效果.现体会如下.
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怎样预防输液当中的外渗?
1避免机械性损伤:为避免反复穿刺造成血管损伤,首先要提高一次穿刺成功率,穿刺成功后要妥善固定针头。输液完毕,采用新拔针法,即先拔除针头,立即用干棉签按压穿刺点,使针头在没有压力的情况下退出管腔,从而减轻甚至消除针头对血管造成的机械性彻割伤。提倡使用静脉留置针,留置针对血管壁刺激性小,易固定,减少了静脉穿刺次数,减轻了对浅表静脉的破坏,从而减少了静脉渗漏和静脉炎的发生。
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动静脉内瘘护理体会
慢性肾功能衰竭患者在进行血液透析时,首先要建立血管通路,将动脉血引入透析器,经透析器后,净化了的血由静脉端输回体内,而正常人却没有一条较大的外周血管可利用,故需利用手术将动脉与浅表静脉相连接,使原本管径大的浅表静脉在脉动的冲击下,变粗,变大,以方便透析.
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儿科浅表静脉采血新技术的临床应用
用输液针头后接注射器,在头皮、四肢浅表静脉处采血.通过对68例次的临床试验,证明了此技术的可行性.