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结直肠间质瘤20例诊治分析
目的：探讨结直肠间质瘤的临床诊断、治疗和预后。方法回顾性分析20例结直肠间质瘤患者的临床资料并加以随访。结果临床表现为消化道出血10例、腹部不适5例、腹部肿块3例，体检发现直肠肿物2例。直肠15例，结肠5例。20例均行手术治疗，诊断为良性2例，交界性1例，恶性17例。免疫组化CD117(+)95%(19/20)， CD34(+)80%(16/20)。随访率80%，患者中位生存时间为54个月。结论胃肠道间质瘤(GIST)的后诊断需依靠病理，结直肠间质瘤仍以外科治疗为主，原则上应行局部完全切除。
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腹腔镜结直肠癌根治术的可行性和安全性研究
目的 讨论腹腔镜结直肠癌肿瘤的根治性,实施手术的必要性和成功率.方法 对52例进行腹腔镜手术治疗的病例和109例具有可比性的进行开腹手术的病例进行比较.结果 腹腔镜手术的患者与传统开腹手术患者相比,其肛门首次排气时间、人均止痛次数、首次进食时间、对肠道干预程度、导尿管滞留时间都显著减少,且以上数据差异具有统计学意义.腹腔镜手术患者的术后并发症发生率、住院天数也都小于开腹患者,但差异不具有统计学差异.腹腔镜手术时间要长于传统手术.结论 腹腔镜结直肠癌手术作为一项成功率高、安全性强的技术,其手术效果与传统开腹手术效果相当.
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奥沙利铂致过敏反应1例
奥沙利铂是继顺铂和卡铂后的第3代铂类抗肿瘤药，其抗癌作用明确，肾脏毒性低于顺铂，且骨髓抑制作用较卡铂轻。临床主要用于结直肠癌晚期和早期患者术后的辅助治疗。国产制剂说明书所示其主要的不良反应为血液学方面的不良反应、胃肠反应及神经系统反应，未提及过敏反应，本文旨在通过对1例注射用奥沙利铂致过敏病例的介绍及相关文献资料进行查阅，分析奥沙利铂所致过敏反应相关因素，希望为临床用药提供有益的参考。
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▌社会媒体给癌症患者带来希望
当搜集癌症患者体验的相关信息时，医生和研究者未来可能会求助于博客、社会媒体或者网络论坛。互联网不仅可以为癌症患者提供丰富的新闻信息，还可以为他们提供一个分享经历的平台，这些由患者主导的讨论将能为医疗专业人士提供有用信息。日前，欧洲的研究人员检索了正在进行结直肠癌化疗的患者的在线故事，他们将讨论归纳为生理、工作效率、情绪影响等几方面，并开发了一个模型，通过定量分析识别出关键主题，以显示患者在现实生活中的体验。研究结果呈现了一个有关化疗对结直肠癌患者影响的全景，从幸福感到副作用的生理影响等。研究团队发现，在有关胃肠道问题的讨论中，化疗的副作用被频繁提及，而常见的情绪表达则是信心与期望。
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电子肠镜治疗结肠直肠大息肉85例临床分析
随着内镜操作技术及治疗方法的不断进步,肠道息肉治疗原则一般首选内镜下电切,但对于直径大于2cm的大肠息肉,具有操作复杂、并发症高、风险大的特点,要求术后回收全瘤标本病理检查,发现癌变应及时手术治疗.本文对经内镜治疗结直肠大息肉的特点和并发症进行探讨.
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FOLFOX4化疗提高了Ⅲ期结直肠癌患者的长期总生存率
2007年6月4日-在芝加哥召开的美国临床肿瘤学会(ASCO)第43届年会上公布了FOLFOX4(乐沙定联合输注5-FU/LV)是一种乐沙定为主的化疗方案,可显著提高转移性(晚期)结直肠癌患者的长期[5年]总生存(OS)和延长疾病进展时间(TTP)--疾病稳定期更长,它依据N9741研究结果.
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散发性结直肠癌3号染色体等位基因杂合缺失
目的 了解散发性结直肠癌（SCRC）3号染色体等位基因杂合缺失（LOH）发生情况，探讨其与临床病理特征间的关系，并对3号染色体上可能的SCRC相关基因进行初步定位。 方法 用覆盖3号染色体的13个微卫星标记对83例散发性结直肠癌进行LOH扫描分析。 结果 3号染色体至少有两个位点发生LOH者占39%（29/74），3p所选4个位点中至少有一个发生LOH者占37%（27/74），3q所选9个位点中至少有一个发生LOH者占53%（39/74）。整条染色体上以D3S1300（3p14.2）位点LOH率高，达54%（23/43）。3q LOH在远端结直肠癌较近端高发。3p及D3S1300 LOH阳性肿瘤多表现为浸润型生长和局部侵犯，并多发于大于50岁的老年患者。 结论 3号染色体存在散在分布及区域性高频等位基因LOH，并与SCRC临床病理资料相关，提示其上SCRC相关基因的存在。高频LOH位点D3S1300的发现，提示3p14.2附近区域的FHIT基因可能作为肿瘤抑制基因在结直肠癌的发生发展中发挥作用。
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结直肠广泛血管瘤一例
结直肠血管瘤是一种少见的良性血管病变,自1839年Phillips报道首例后,至今共发现200余例,其中大部分侵犯直肠和乙状结肠.而累及全结肠和直肠的广泛血管瘤则更为罕见,国内尚少见相关报道.
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结、直肠损伤17例临床诊治体会
目的 探讨结直肠损伤的诊治策略.方法 对2000年9月至2012年1月西山煤电集团公司职工总医院普外科收治的17例结、直肠损伤的病例进行回顾性分析.结果 术前确诊10例(58.82%),术中确诊5例(29.41%),漏诊2例(11.76%),治愈14例(82.35%),死亡3例(17.65%),发生并发症5例(29.41%),吻合口瘘是主要并发症.结论 简单而合理的手术是治疗结直肠损伤的主要措施.
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大肠癌诊治进展
大肠癌在我国已成为第三位的常见的恶性肿瘤[1],近年更呈上升的趋势.手术切除至今仍然是治疗结直肠肿瘤的重要手段.术后的复发和转移则是影响术后生存率的重要因素.如何做到早期发现,早期诊断,达到根治,避免复发和转移,提高生存率,提高生存质量,是需要解决的问题.
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13例结直肠间质瘤临床病理分析
目的:探讨结直肠间质瘤的临床病理特点及其意义,提出合理的治疗方法.方法:对近8年收治的13例结直肠间质瘤患者的临床病理状况及CD117、CD34免疫组化情况进行回顾性分析.结果:13例患者均经手术及病理证实.其中4例共行手术11次.结直肠间质瘤以梭形细胞为主占92.3%,CD117阳性率占92.33%,CD34阳性率占77.0%.13例患者皆无淋巴转移.肿瘤体积10cm以上,核分裂＞5/50 HPF 6例,其中2例出现肝转移,2例膀胱及大网膜转移.结论:结直肠恶性间质瘤体积＞10cm.核分裂＞5/50 HPF是远处转移的信号.采用合理的首次治疗,肿瘤完整切除及预防性大网膜切除是治疗结直肠恶性间质瘤有效的方法.
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胃、结直肠多重癌1例
1例多重癌(胃癌、结肠癌、直肠癌)报告如下:患者男性,68岁.1998年2月因纳差、上腹痛2个月查胃镜诊断为胃癌.行毕Ⅱ式胃癌根治术.术后病理:胃窦部低分化腺癌,侵及深肌层,伴胃小弯、胃大弯淋巴结转移.1999年9月因下腹及会阴部疼痛6个月,行硬管乙状结肠镜检查示:直肠距肛门6～10cm处肠壁菜花样肿物.活检病理:高分化腺癌.其后又行纤维结肠镜检查,又见结肠肝曲肠壁粘膜不规则隆起.活检病理:中～高分化腺癌.复查胃镜示残胃吻合口炎,活检病理:粘膜慢性炎症.给予FUFA方案(醛氢叶酸、氟脲嘧啶)化疗二周期,拟择期手术治疗.患者的哥哥51岁时死于胃癌,弟弟有胃溃疡病史多年.
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美国结直肠外科医师学会2004学术年会纪要
[据2004年9月<中华胃肠外科杂志>报道]美国结直肠外科医师学会每年一度的学术年会于2004年5月8日～1 3日在美国中部德克萨斯州风景秀丽的达拉斯市Hyatt酒店召开.来自全美及世界29个国家和地区的1000余名结直肠外科医师参加了这次盛会,中国大陆和香港地区的代表也参加了本次大会.大会共收到论文700多篇,大会的主要内容如下.
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肺癌已是第一大恶性肿瘤
各类肿瘤中,肺癌已成为我国恶性肿瘤第一杀手,其发病率约占我国整体癌症发病率的21％,而死亡率占到25％到27％.天津市卫计委发布的“天津健康白皮书”——《天津市居民慢性非传染性疾病流行状况报告(2014年度)》显示,天津居民前五位恶性肿瘤构成比分别是肺、支气管癌(23.35％),乳腺癌(8.70％),结直肠、肛门癌(8.27％),肝癌(6.36％),胃癌(6.02％).肺癌明显成为天津市“第一癌”,其发病率和死亡率均位居居民恶性肿瘤之首.天津市肿瘤医院相关数据显示,肺部肿瘤科年手术例数已由10年前的300余例上升到去年的3000余例,10年上升了10倍.
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结直肠克罗恩病七例误诊情况
克罗恩病(crohn's disease,CD)是一种病因未明的消化道慢性肉芽肿性炎症性肠病,可发生于胃肠道任何部位,以回肠末端多发,发生于结、直肠者少见.该病病变复杂多样,缺乏特异性表现,且与结肠癌等其他肠道疾病在临床和病理上有许多相似之处,因此,其诊断和鉴别诊断十分困难,易误诊漏诊.
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一次性肠镜检查裤的设计与应用
电子结肠镜检查能清晰地直接观察大肠的肠壁、肠腔的改变,确定肿瘤的部位、大小及浸润范围,并取活检可获确诊,已经成为结直肠癌筛查和预防的常用工具[1]. 为操作方便,在电子肠镜检查过程中,需要充分暴露肛门部,为保护患者隐私,目前给患者做肠镜检查时采取的方法是让患者脱去内裤露出臂部、肛门,取一块布给患者盖住下身进行检查. 在检查过程中,需要患者不断变换体位,反复给患者盖布遮挡,非常麻烦. 另外,由于患者在异性医护人员面前暴露隐私部位,或在检查过程中给肠道灌注气体以充开肠道查肠黏膜时,控制不住而不断排气,很尴尬[2-3]. 目前也有由棉质病员裤改良的肠镜检查裤运用于临床的报道. 但随着镜下治疗的发展和患者的要求越来越高,这类病员裤存在一定弊端,如肛门处直接开口,盖布也多为活动性的,患者走动时需用衣服或手遮挡,很不方便;没有电极片放置位置的专用口;在肠镜检查过程中难免导致裤底部有粪渍污染,清洁消毒费用高等. 为此,我科设计了一种用不透明无纺布料制作的一次性肠镜检查裤并运用于临床,取得了良好效果,现介绍如下.
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快速康复护理在肝外科的应用现状
快速康复外科（FTS）［1］是指采取有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施，以减少对患者的应激，降低手术并发症发生率，加速患者康复。FTS 在结直肠癌患者中开展为成功，其理念也可用于各类外科手术中。大量的循证医学证据证实快速康复外科护理是一种安全的、有效的护理模式［2］。近年来，FTS 在肝外科围手术期也得到了广泛应用。肝外科快速康复护理是指基于快速康复外科理念而采取的一系列围手术期护理措施。研究显示［3-6］，将 FTS 应用于肝外科围手术期护理中，能够促进患者早期康复、缩短住院时间、减轻经济负担。本文就肝外科围手术期护理中快速康复外科理念的应用现状做一综述，旨在为肝外科围手术期的护理工作提供参考。
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不同时间给予氟比洛芬酯对结直肠肿瘤切除术患者术后炎性反应的影响
目的：探讨不同时间给予氟比洛芬酯（ FA）注射液对结直肠肿瘤切除术患者术后血浆炎性因子表达的影响。方法选择择期结直肠肿瘤切除术患者40例，随机分为2组，每组20例。A组：手术开皮前30 min给予FA 100 mg；B组：手术开皮后30 min给予FA 100 mg。术后均行舒芬太尼（ SF）静脉自控镇痛（ PCIA）。比较2组术前及术后6 h、24 h血浆白介素-2（IL-2）、白介素-6（ IL-6）、白介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、巨噬细胞-集落刺激因子（ M-CSF）的浓度。结果与治疗前比较，2组术后6 h、24 h IL-2水平均降低，而IL-6和IL-10水平均升高（ P ＜0．01）；与B组比较，A组术后6 h、24 h时IL-2升高， IL-6降低（ P均＜0．05）；与B组比较，A组术后6 h IL-10水平升高（ P ＜0．05）。2组患者各时间点TNF-α和M-CSF水平差异均无统计学意义（ P﹥0．05）。结论手术前静脉注射FA 100 mg镇痛，同时复合SF静脉自控镇痛，可降低结直肠肿瘤切除患者术后促炎因子的表达，同时提高抗炎因子水平，并促进患者术后免疫功能的恢复。
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结直肠碰撞瘤1例及文献复习
目的：探讨结直肠碰撞瘤（ CRCT ）的临床病理特征。方法对1例CRCT患者的临床资料进行分析，并行组织学观察、免疫组化和基因检测，进而复习相关文献，回顾性分析国内外11例CRCT情况。结果 CRCT以高龄（＞65岁）男性患者多见，临床表现无特殊，术前诊断率低，后诊断需病理检查与免疫组化检查，基因分析有助诊断。病理特点为同一部位出现2个不同组织类型的肿瘤结合，瘤组织间无移行和混合，有各自的转移途经，以腺癌和恶性淋巴瘤的碰撞多见。治疗以手术为主，辅以化疗、放疗。结论 CRCT在临床中罕见，诊断、治疗均困难，预后较差，临床需要提高认识，相关的临床病理特点有待进一步总结。
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RUNX3、β-catenin、C-myc在结直肠腺瘤癌变中的作用
目的 检测人类runt相关转录因子基因(RUNX3)、β-连珠蛋白(β-catenin)、原癌基因(C-myc)在结直肠腺瘤癌变中的表达,探讨其在结直肠癌变中的作用.方法 回顾性分析2014年1月-2016年1月首都医科大学附属北京潞河医院结直肠腺瘤癌变病例57例(结直肠瘤癌变组),另外选择结直肠腺瘤33例(结直肠腺瘤组),正常结直肠黏膜20例(正常组织组).应用免疫组织化学的方法分别检测RUNX3、β-catenin、C-myc在结直肠腺瘤癌变组、结直肠腺瘤组及正常组织组中的表达情况.结果 RUNX3在结直肠腺瘤癌变组的阳性表达率显著低于结直肠腺瘤组及正常组织组(x2=29.788,P=0.000);β-catenin、C-myc在结直肠腺瘤癌变组阳性表达率显著高于腺瘤组及正常组(x2=24.338、52.711,P均=0.000).在结直肠腺瘤癌变组中,RUNX3与β-catenin呈负相关(r=-0.475,D=0.000);β-catenin与C-myc呈正相关(r=0.362,P=0.006);RUNX3与C-myc无相关性(r=-0.200,P=0.136).结论 RUNX3在结直肠腺瘤癌变组表达下调,从而影响β-catenin、C-myc表达上调,RUNX3、β-catenin、C-myc在结直肠腺瘤癌变中具有重要作用.
关键词： 腺瘤癌变 结直肠 人类runt相关转录因子基因 β-连珠蛋白 原癌基因
