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达格列净对糖尿病血管并发症的影响研究进展
血管并发症是2型糖尿病患者致死、致残的主要原因,临床防治困难。钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂———达格列净,作为一种新型的降糖制剂,其降糖效果确切,且在降压、调脂、降尿酸等方面发挥一定作用,除此之外,其对糖尿病血管并发症有潜在的益处,能预防和减轻糖尿病心血管并发症发生、发展。深入了解达格列净对2型糖尿病糖脂代谢的作用机制以及其未来的研究方向,有助于达格列净在临床中的应用。
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血糖波动与糖尿病慢性血管并发症关系的研究进展
由于血糖监测技术的进步,糖尿病(DM)患者血糖波动逐渐为人们所重视.诸多相关研究均证实,血糖波动与DM血管并发症密切相关.目前国际新理念提出:DM患者降糖时,要兼顾减少血糖波动,血糖曲线也要更符合生理模式.为了进一步控制和延缓DM慢性血管并发症的发生、发展,血糖波动引起DM血管并发症的机制和干预等问题值得深入研究.本文就血糖波动与DM血管并发症的关系的研究进展作一综述.
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糖尿病大血管并发症与亚临床甲状腺功能减退的关系研究
对于亚临床甲状腺功能减退(亚临床甲减)而言,其属于内分泌代谢性疾病,其通常较为隐蔽而持久,且常合并糖尿病,目前,亚临床甲状腺功能减退对于糖尿病大血管并发症,为危险因素,已受到广泛重视。相关研究认为,亚临床甲状腺功能减退经多种糖尿病血管并发症危险因素,如影响血脂代谢,损害凝血纤溶系统,增加同型半胱氨酸,高C反应蛋白等,参与糖尿病血管并发症,包括发生及发展过程。
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二甲双胍对血浆同型半胱氨酸影响的研究进展
目前研究表明高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化、糖尿病血管并发症、脑血管病等独立危险因素[1],临床上已观察到多种原因导致商同型半胱氨酸血症:饮食、血压、年龄、体系指数、血脂、血肌酐清除率以及胰岛素、氯贝特、环磷酰胺、性激素等多种药物均可影响半胱氨酸的水平,其中重要的抗高血糖药物二甲双胍对血浆同型半胱氨酸影响也不容忽视[2].
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我国糖尿病防治中值得重视的问题
随着我国经济的快速发展及人民物质生活的改善,近20年间糖尿病患病率增长了约3~6倍.近5年所开展的糖尿病流行病学调查显示,我国18岁以上人群中糖尿病的标化患病率为3.4%,在上海糖尿病患病率高达9.78%.糖尿病伴发慢性并发症的状况亦十分严重.中华医学会糖尿病学分会对1991~2000年全国各省市三级医院内分泌科住院患者糖尿病血管并发症状况的回顾性分析显示,糖尿病患者中并发视网膜病变、肾脏病变、神经病变者分别为24.3%、33.6%及60.3%.此外14.9%糖尿病患者伴发冠心病.糖尿病所引起的慢性并发症严重影响生存质量同时亦导致医疗费用的迅猛上升,与无并发症的糖尿病患者相比,有并发症者的医疗费用支出增加了3~4倍.根据WHO的专家预测,在未来的20年,糖尿病将在全球广泛流行,且主要在亚洲.中国是世界人口大国,有可能成为糖尿病患病人数高的国家之一.因此有效地防治糖尿病及其并发症的发生、发展,将是广大医务工作者面临的长期而艰巨的任务.糖尿病具有病因复杂,发病隐匿,血糖达标控制难等特点.针对这些特点,进行临床思维及实践将有利于提高糖尿病防治的效果.
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纤维蛋白原与2型糖尿病血管并发症的关系
目的 探讨纤维蛋白原(FIB)与2型糖尿病(T2DM)血管并发症发生的关系,为预防治疗和减少糖尿病慢性血管并发症的发生提供依据.方法 选取120例T2DM患者为研究对象,根据血管并发症发生情况分为无血管并发症组30例(A组)、糖尿病微血管并发症组30例(B组)、糖尿病大血管并发症组30例(C组)、糖尿病微血管并发症合并糖尿病大血管并发症组30例(D组),分别检测各组受检者的血清纤维蛋白原(FIB)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血肌酐(SCr)、血尿酸(SUA)、C反应蛋白(CRP)以及尿微量白蛋白,并对年龄、性别、糖尿病病程、有无高血压等指标进行多变量分析.结果 与A组相比,其他3组血清FIB水平显著增加,差异有统计学意义(P<0.01).多元逐步回归分析结果显示,FIB与年龄、有无高血压、尿微量白蛋白定量呈明显的相关(P<0.05,P<0.01).结论 血清FIB水平可作为T2DM患者血管并发症发生的评估指标,重视对FIB的干预治疗或能减少糖尿病血管并发症的发生.
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2型糖尿病血液流变学和血脂变化及与糖尿病血管并发症的关系
血液流变学及血脂异常对糖尿病的病理、生理及血管并发症的发生有重要影响,为了探讨彼此之间的关系,本文观察了122例2型糖尿病患者的血脂及血液流变学主要指标,并将有血管并发症的47例与无血管并发症的75例进行比较,以探讨2型糖尿病血管并发症与血脂及血液流变学之间的关系.
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基于分子对接技术的豆科喹喏里西啶类生物碱抑制血管新生的活性成分虚拟筛选
目的 基于化合物的系统筛选探讨喹喏里西啶类生物碱发挥抗肿瘤等作用的机制.方法 应用虚拟筛选技术,收集豆科植物中现已分离鉴定的喹喏里西啶类生物碱103个,选择8个与血管新生密切相关的靶点,应用Discovery Studio 2.5(DS 2.5)软件的LibDock模块进行分子对接,并以DrugBank中对各靶点确证有抑制作用并已上市的小分子药物为参照,设定各靶点对应的已上市小分子药物低打分为阈值,初筛出排名前10%的候选化合物,再以原配体打分值为参考开展系统筛选研究.结果 终筛选出打分值高于原配体的候选化合物共计19个,并初步揭示了喹喏里西啶类生物碱抑制血管新生的作用靶点.结论 喹喏里西啶类生物碱可能通过抑制血管新生发挥抗肿瘤、抗糖尿病血管并发症等作用.相对于传统筛选,虚拟筛选技术节约了大量时间、精力和物力,为研发血管新生抑制剂类药物提供了一定的参考.
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葛根素对糖尿病大鼠血清sICAM-1、ox-LDL 和血浆TNF-α水平的影响
高血糖不仅是各型糖尿病的共同特征性病变,而且长期高血糖又往往导致高胰岛素血症,也是导致糖尿病血管病变的主要危险因素.研究发现细胞间黏附分子(ICAM-1)和氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)在糖尿病血管并发症如糖尿病动脉粥样硬化(AS)发生机制中起着至关重要的作用[1,2].肿瘤坏死因子(TNF-α)能促进血管内皮细胞表达分泌ICAM-1等黏附分子,介导炎症细胞与内皮细胞的黏附[3],而且这一作用在晚期糖基化终产物(AGEs)的协同作用下尤为突出[4].
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血管分泌的醛固酮与糖尿病血管并发症
血管自身能合成醛固酮,各种体液的变化和一些神经调节影响血管合成分泌醛固酮的量;血管醛固酮生成量的变化又可调节局部血管血流。糖尿病时血管醛固酮生成减少,血管反应性下降。
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一氧化氮合酶基因多态性与糖尿病血管并发症
一氧化氮合酶(NOS)有3种亚型,即内皮细胞型、诱导型和神经型.NOS基因是与糖尿病并发症有关的重要候选基因,NOS基因存在多态性,ecNOS 4b/4a基因多态性可能与糖尿病肾病(DN)的发生相关,而与糖尿病视网膜病变(DR)的发生无关.iNOS基因(CCTTT)14等位基因是DR、DN和糖尿病并发冠心病的保护性基因.对nNOS基因的研究较少.
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抑瘤素M与糖尿病及其血管并发症
抑瘤素M(OSM)是白细胞介素-6超家族成员,是一种多功能的细胞因子,参与细胞生长、分化、炎性反应、造血过程以及组织重塑等多种生物学过程.近年来研究发现,OSM与糖尿病及其血管并发症密切相关,确切的机制尚不清楚,可能是通过自分泌和旁分泌的方式,促进自身和其他细胞因子的分泌,参与胰岛素抵抗、肥胖等的发生,从而导致糖尿病及其血管损伤.
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亚临床甲状腺功能减退症对糖尿病血管并发症的影响
糖尿病和甲状腺功能障碍是常见的内分泌代谢疾病,糖尿病患者中合并甲状腺功能异常者越来越多,其中以亚临床甲状腺功能减退症居多.目前大多数研究认为,亚临床甲状腺功能减退症可通过引起血脂紊乱、血流动力学异常及内皮功能紊乱等机制,参与并加重糖尿病微血管及大血管并发症.
关键词: 糖尿病 亚临床甲状腺功能减退症 糖尿病血管并发症 -
同型半胱氨酸与糖尿病及慢性血管并发症
同型半胱氨酸是心脑血管疾病的独立危险因素.胰岛素抵抗或胰岛素缺乏可能是糖尿病患者同型半胱氨酸代谢紊乱的重要原因.研究显示同型半胱氨酸与糖尿病慢性并发症密切相关.高同型半胱氨酸血症可能参与了糖尿病大血管、微血管病变的发生、发展.
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第九次全国糖尿病学术会议简况
在本次大会上,会议共邀请了7位国内外著名的学者做了大会报告:北京大学第一附属医院教授、本次大会主席钱荣立教授介绍了中国糖尿病防治的现状及对前景的展望,特别强调在糖尿病的防治上要以预防为主,在科研上要加强我国研究的创新能力、系统性和可应用性;美国纽约州立大学的Paresh Dandona教授介绍了国际上关于炎症与糖尿病关系的研究进展;上海交通大学附属医院、上海市糖尿病研究所的项坤三教授结合上海市的群体调查数据介绍了中国人群中胰岛素抵抗与胰岛B细胞的关系;德国Magdeburg大学教授、代谢综合征概念的提出者、STOP-NIDDM试验的主要设计者Markolf Hanefeld教授从代谢综合征概念的发展和演变阐述了2型糖尿病与动脉粥样硬化具有共同土壤的新论点;德国科隆大学教授JensC Bruening从胰岛素受体基因和受体后转导路径上关键基因的敲除试验所获得的提示,探讨了糖尿病发病学的不同假设;复旦大学华山医院心脏病专家诸骏仁教授介绍了2型糖尿病患者血脂紊乱的特点和治疗对策;加拿大卡尔加里大学教授NormanC.W.Wong介绍了糖尿病患者血酯紊乱的基础研究进展和采用基因治疗糖尿病和糖尿病血管并发症的新思路.
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糖尿病早期患者血浆AngⅡ、TXB2、6-K-PGF1α水平变化
糖尿病是近年来发病率较高的一种疾病,其血管并发症,如心脑血管意外、肾功能障碍、高血压等,是引起患者死亡及残疾的主要原因.因而早期采取措施预防糖尿病血管并发症的发生,对延长患者寿命、提高患者生命质量具有重要意义.血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血栓素A2(TXA2)、前列环素(PGI2)均为血管活性物质,其血浆含量变化不仅影响外周血管张力,而且还对肾血流动力学、血小板活性有重要影响.本文测定了糖尿病早期患者血浆AngⅡ、TXB2、6-K-PGF1α水平,为临床防治糖尿病血管并发症提供依据.
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血维生素D与2型糖尿病及其大血管病变关系的研究进展
维生素D又称钙化醇,是一种脂溶性维生素,也是一种类固醇激素,摄取自食物,经紫外线照射转化为维生素D2(麦角钙化醇)和维生素D3(胆钙化醇).在人的皮下脂肪组织含有7脱氢胆固醇,也就是维生素D3原,经过阳光紫外线照射转变为胆钙化醇,再经过肝脏转化为25(OH)VD3,然后在肾脏进一步羟化成为活性维生素D3.其作用除了调节钙磷代谢,促进钙磷吸收,在骨骼代谢、骨质形成用于佝偻病的治疗等方面起重要作用外,还具有免疫调节、神经、生殖、内分泌、外胚层组织生产等功能,很多临床和流行病学证据表明维生素D是糖尿病的保护因素,2型糖尿病是更易于发生维生素D缺乏的个体.下面就维生素D缺乏与2型糖尿病的关系做一探讨.
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牙周病与2型糖尿病慢性血管并发症的关系
目的:探讨牙周病与2型糖尿病慢性血管并发症的关系。方法选择2O12年6月-2O13年6月本院收治的2型糖尿病患者18O 例作为研究组,根据糖尿病并发症情况将其分为 A 组45例(无血管并发症)、B 组47例(微血管并发症)、C 组42例(大血管并发症)、D 组46例(微血管及大血管并发症),选择同期收治的健康体验者5O 例作为对照组。检查各组患者的口腔情况,即牙龈指数( GI)、菌斑指数(PLI)及牙周袋的深度(PD)。结果研究组中的 PD、PLI 及 GI 值均高于对照组;B 组、C 组、D 组的 PD、PLI 及 GI 值高于 A 组,差异均有统计学意义(P < O. O5)。HbA1c与 PD、PLI 及 GI 呈正相关。结论糖尿病血管的并发症与牙周病有密切关联。
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血液高凝状态与糖尿病血管并发症的关系研究进展
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一组以慢性血葡萄糖(简称血糖)水平增高为特征的代谢性疾病[1].随着人们生活水平的日益提高,继心血管病、肿瘤之后,糖尿病已成为第三大威胁人类健康的慢性疾病,影响了约3.8亿人,预计在2035年将达到5.9亿人,相当于每10秒出现约3名以上的糖尿病患者(国际糖尿病联合会,2013).糖尿病的慢性性质、其并发症的严重程度及控制糖尿病的必要手段等,不仅给患者个人和家庭,同时也给社会带来了严重的经济负担.
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2型糖尿病大血管病变患者人类白细胞抗原-DRB1*04等位基因多态性分析
目的 分析2型糖尿病 (DM)及其大血管病变患者人类白细胞抗原(HLA)-DRB1*04亚型的遗传多态性,探索糖尿病大血管病变的发病机制.方法 应用聚合酶链反应-序列特异性引物(polymerase chain reaction-sequence specific primer,PCR-SSP)技术对合并/未合并大血管病变的北方汉族2型DM患者的HLA-DRB1*04亚型等位基因进行检测.结果 东北地区汉族2型DM患者中共检出9种HLA-DRB1*04亚型.2型DM伴大血管病变组DRB1*0404等位基因频率较2型DM无并发症组显著增高;但DRB1*0403等位基因频率较无并发症组显著减少.结论 1型DM与2型DM可能具有相似的HLA遗传背景.DRB1*0404单倍型可能是2型DM患者发生大血管病变的易患基因,DRB1*0403单倍型可能是2型DM患者发生大血管病变的保护性基因.HLA-DRB1*0404等位基因是患免疫相关性疾病患者发生血管内皮功能失调,尤其是大血管病变的预测因子.
关键词: 糖尿病 2型 糖尿病血管并发症 人类白细胞抗原-DRB1*04