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急性胰腺炎患者血浆胰蛋白酶原激活肽水平与急性胰腺炎关系的研究
急性胰腺炎是常见腹部疾病,其中20%病例将发展成重症急性胰腺炎,在紧急情况下,其严重度分级常是一个问题.胰蛋白酶原激活后形成的胰蛋白酶原激活肽(TAP)与急性胰腺炎病情恶化有关.本研究旨在探讨血浆中TAP与急性胰腺炎的关系.
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体外循环辅助下狭窄主气管成形术1例
病人男,6岁.4个月前因车祸胸外伤致双侧多发性肋骨骨折、左肩胛骨骨折、双侧气胸,经急救处理后病情稳定.1个月前突发胸闷、气促,两肺可闻及喘鸣音,经抗炎舒喘治疗,无效,呼吸困难日渐加重.CT检查显示气管隆凸上瘢痕性狭窄.因突发呼吸极度困难,急行气管插管,但皮球送气阻力很大,不能满意通气.紧急情况下速送手术室,全身肝素化(ACT 400~500 s)后右股动、静脉分别插管,常温体外循环下转流辅助,以2 L/min的流量维持氧饱和度稳定.
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夜间手术与肾移植受者的不良预后无关
医疗差错发生的原因是多方面的,有证据表明,医务人员因超时工作而缺乏睡眠是导致医疗差错的潜在危险因素。特别是在外科手术中,缺乏睡眠可以降低术者的认知能力和操作的准确性,从而引起较高的手术并发症发生率。因此,如非紧急情况,不推荐安排通宵手术。但移植领域相关手术通常不能安排在常规时间内,甚至需要通宵进行。因为受者手术时间很大程度上取决于供者的死亡时间,如果为了安排受者的日间手术而延迟供者手术,可能造成供者循环系统不稳定进而导致供器官功能丧失。冷缺血时间是预测肾移植术预后的一个重要指标,尤其对于接受尸体供肾的受者,供肾冷缺血时间应在18 h 以内,超过18 h,则移植肾存活率将显著下降。为了尽量缩短冷缺血时间,肾移植术通常作为急诊手术通宵进行。
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阴道手术助产指南(2016)
阴道手术助产(operative vaginal delivery)是指术者利用产钳或胎头吸引器帮助产妇于第二产程快速娩出胎儿的过程,是处理难产的重要手段,操作时应确保母儿安全、减少分娩并发症[1]。阴道手术助产技术在处理头位难产中具有重要地位,高年资产科医师需要掌握至少1种阴道手术助产技术,以便在第二产程中处理紧急情况,改善母儿预后。国内阴道手术助产的应用欠规范,亟须制定我国的相关指南。为此,中华医学会妇产科学分会产科学组在参考国内外相关领域文献的基础上,结合美国妇产科医师协会(ACOG)2001年及2015年[1-2]、英国皇家妇产科医师协会(RCOG)2011年[3]、加拿大妇产科医师协会(SOGC)2004年[4]的有关“阴道手术助产”指南,在广泛征求意见的基础上编写了本指南,本指南涉及阴道手术助产的适应证、禁忌证、并发症、器械的选择和注意事项等内容。本指南旨在规范和指导我国产科医师进行阴道助产手术的应用。
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儿科急诊明显生命危险事件的评估与干预
明显生命危险事件(apparent life-threatening events,ALTE)常常给儿科急诊临床实践带来潜在隐患[1].尽管ALTE的早期症状多为非特异性,甚至难以察觉,但若不及早发现,患儿可急骤出现危重症状,甚至危及生命.医务人员必须对ALTE患儿的紧急情况保持镇定,迅速采集关键的病史,识别潜在的病因,尽快实施安全的处置方案.
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儿童室性心动过速的鉴别和急诊处理
儿童室性心动过速起病急、进展快、病死率高,其主要危害是引起血流动力学障碍而出现不同的临床症状,有的患儿甚至可转变为心室颤动致心源性猝死.所以室性心动过速的出现则无论发病年龄,还是有无基础性疾病的存在,往往需要急诊有效处理~([1]).但在紧急情况下,由于室性心动过速鉴别困难,医生在处理时表现得进退两难.
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中国神经外科医师的社会责任
救死扶伤、发扬人道主义精神是医师的神圣职责,在医院内救治个体病人的同时,也要参加社会性重大伤害病人的救治.<中华人民共和国执业医师法>中明确规定:遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时,医师应当服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣.
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执业医师维权与自律Ⅵ.法定非医疗事故的六种情形(一)
一、法定非医疗事故的六种情形国务院发布的<医疗事故处理条例>第三十三条规定:有下列情形之一的,不属于医疗事故:①在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的;②在医疗活动中由于患者病情异常或者体质特殊而发生医疗意外的;③在现有科学技术条件下,发生无法预料或不能防范的不良后果的;④无过错输血造成不良后果的;⑤因患方原因延误诊疗导致不良后果的;⑥因不可抗力造成不良后果的.该条例系国务院发布的行政法规,因而上述六种情形我们称之为法定非医疗事故,它是将民事法律中关于侵权责任的抗辩事由应用于某些特定的医疗纠纷争议,是法律所规定的相对于医疗事故而言的免责条款,目的在于划定行为人侵权责任的界限,合理限制医疗行为人侵权责任的承担.
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福岛核事故中的撤离和隐蔽
核事故应急照射情况下,为保护公众,可能需要考虑采取撤离、隐蔽和稳定碘预防等紧急防护行动(短期对策).撤离(evacuation)是指将人员迅速和临时从某一区域转移,以避免或减少紧急情况下的短期辐射照射.隐蔽(sheltering)是指利用某种结构防止气载烟羽吸入和放射性沉积物外照射[1].笔者对2011年3月11日东日本特大地震和海啸诱发的福岛核事故发生后采取的撤离和隐蔽行动简要述评如下,以期汲取有助于完善核应急准备响应安排的经验教训;对稳定碘预防的具体分析见文献[2].
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临床护理人员在心肺复苏中的作用
在临床诊疗过程中,经常遇到患者突然出现心跳呼吸骤停的紧急情况,此时异物人员必须应用心肺复苏(CPR)技术,挽救患者的生命.CPR是20世纪60年代全球为推崇也是普及为广泛的急救技术,在抢救心跳呼吸骤停患者时,护士具有不可替代的作用.
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浅析新生儿窒息的原因及临床复苏的护理
新生儿窒息是胎儿娩出后或宫内缺氧继而引起的呼吸循环障碍,为新生儿死亡及伤残的主要原因之一,是新生儿出生后常见的一种紧急情况,必须积极抢救和正确处理,以降低新生儿死亡及预防远期后遗症.本文对新生儿窒息的原因的分析,探讨其临床急救及复苏护理.
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非X线透视下床旁紧急临时心脏起搏技术的临床应用
X线透视下经静脉起搏是常用的临时心脏起搏方法,然而在紧急情况下,且不具备X线下临时起搏条件时,需行非X线下床旁紧急临时起搏.我们于1996年2月至2006年4月,经锁骨下静脉途径行床边紧急临时心脏起搏治疗63例严重缓慢性心律失常,效果满意,报告如下.
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储存式自身输血发生不良反应一例报告
自身输血是输注患者自身的血液或血液成分,以满足患者本人手术或紧急情况时需要的一种输血疗法,也是合理、经济、科学、安全、有效的输血方式.储存式自身输血是其中的一种类型,常用于符合采血条件的择期手术患者,根据术中预计失血量和可能需要的输血量,进行自体备血.2004年11月2日遇到1例储存式自身输血发生不良反应的患者,报告如下.
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超声在麻醉领域的现状与未来
超声引导可以在很多方面替代盲目、有创的方法,获得解剖学层次的信息,从而指导临床诊疗。在超声涉及的麻醉领域检查治疗中,超声引导下外周神经阻滞和血管穿刺开展为广泛。近年来,在疼痛治疗方面、床旁肺部超声监测、视神经鞘直径测量、经颅双功能彩色多普勒超声及胃部超声在手术室应用前景广阔,可以在紧急情况下提供快速准确诊断。尽管超声专业医生可以进行床旁会诊,但是当遇到急诊、急危重症和需要反复检查监测的情况时,只有麻醉科医生自身掌握这项技术才能真正快速明确诊断、引导有创操作、指导药物使用和评估治疗效果。
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浅谈如何提升急诊科医护人员的工作满意度
急诊在英语被写作"ermergency treatment",意思是紧急情况下的治疗.它的存在保证了人们在突发疾病、意外伤害时,能在快时间内得到专业、科学的救治.因此急诊科医护人员随时都处在应急状态,随时都有院前急救及急、危、重病人的抢救工作.此外,急症科医护人员还要经常面对死亡的刺激,急诊科医护人员在这种紧张的工作环境中要承受比普通病房医护人员更大的工作压力.过大的工作压力容易使工作满意度降低,使医护人员产生厌倦感、责任心降低,导致工作效率降低、工作质量下降、医护人员离职率高.这种现象一旦出现,会对医院、病人产生巨大的影响.
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静脉留置针在CT增强中的应用体会
笔者采用静脉留置针应用于CT检查中,可避免因病人肢体活动造成静脉穿刺针穿破血管,导致液体外渗,还可起到保留静脉通路的作用,便于紧急情况时使用,现将应用体会汇报如下.1 资料与方法1.1 一般资料我科自2009年1月至2011年12月,在CT增强时采用静脉留置针穿刺技术,共有患者10830例,其中男性6059例,女性4771例.普通增强5939例,血管4891例.
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急诊全科医生的工作
全科诊所的工作可谓五花八门无所不包整个社区内的婴儿出生和老人的临终照护、慢性疾病管理、卫生防疫、委托业务,与初次发生紧急情况的病人进行接洽等.现代的全科医生需要多种多样的技能,全科医生负责的病人数量相当的多,即使你把重心只是放在突发事件的处理上,你也会觉得这就几乎要耗尽你的全部能量了.
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急诊全科医生的工作
全科诊所的工作可谓五花八门无所不包整个社区内的婴儿出生和老人的临终照护、慢性疾病管理、卫生防疫、委托业务,与初次发生紧急情况的病人进行接洽等.现代的全科医生需要多种多样的技能,全科医生负责的病人数量相当的多,即使你把重心只是放在突发事件的处理上,你也会觉得这就几乎要耗尽你的全部能量了.
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有理难讨被欠之债--一起拖欠医疗费纠纷案的启示
为了使急诊病人能够得到及时、有效的救助,国家在各级医疗机构相继开通了"绿色通道",这种以人为本的措施一出台,便得到了全社会的充分肯定.这项政策允许医院在紧急情况下先使急诊病人得到有效救助后,再偿付其治疗所需费用.
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猝死应急预案情景模拟演练及考核的效果分析
在临床护理工作中,猝死是常见的紧急情况之一,在应对此类突发事件时,只有每名护士掌握流程,熟知抢救人员各自的职责,才能确保患者得到及时有效的救助。有报道院内患者发生猝死时,大部分是护士首先发现,因此护士的应急反应能力直接影响抢救成功率[1,2]。为了提高护士对猝死应急处置能力和配合的应对能力,我院护理部教学培训组结合医院的实际情况,采用示教视频情景模式对全院护理人员进行猝死应急预案演练,收到良好的效果,现将演练及考核中的体会报道如下。