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根据病情选睡姿
对中老年人来说,睡眠姿势正确、合理与否,对健康有着重要影响,特别是患有不同疾病的老年人,更应因病而异.肺气肿好是仰卧睡,并抬高头部,同时双手顺身体自然放下,保持呼吸通畅.如果左肺有病,可左侧睡;右肺有病,亦可右侧睡.脑血栓患脑血栓动脉硬化的病人不宜侧卧睡,因为侧卧势必加重血流障碍,特别是颈部血流速度减慢,容易在动脉内膜损伤处逐渐聚集而形成血栓.为消除这一隐患,宜采用仰卧睡.
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无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并慢性左心衰竭患者的疗效
慢性阻塞性肺疾病急性加重期在临床较为常见,多见于老年人,因老年患者年龄大,身体机能下降,加上长期慢性缺氧、CO2潴留对呼吸循环系统造成影响,易引起肺功能负荷增加而加重心力衰竭[1]。目前临床对慢性阻塞性肺疾病的治疗主要是机械通气、氧疗等常规治疗方法。无创正压通气作为一种有效的支持手段,可改善患者的缺氧状况,保持呼吸通畅,适用于急性肺损伤、急性左心源性肺损伤、呼吸衰竭、心力衰竭及急性呼吸窘迫综合征等疾病的治疗[2]。本次研究对慢性阻塞性肺疾病合并慢性左心衰竭患者采取无创正压通气治疗。现报道如下。
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利多卡因用于喉肿瘤术后吸引的观察
喉肿瘤术后通常必须佩套管以保证呼吸通畅.保持呼吸道通畅是喉肿瘤术后护理的重点.由于术后不再有可关闭的声带来增加胸腔内的压力,不能进行有效的咳嗽[1],因此吸引是帮助病人排除分泌物的重要措施.但吸引能使病人产生剧烈咳嗽,病人往往恐惧吸引.作者于1995年1月~1999年7月对60例喉肿瘤住院患者,术后套管内吸引,先滴入2%利多卡因对气管进行局部麻醉后吸引,发现减轻刺激效果显著.现报告如下:
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喉罩通气用于小儿眼科手术麻醉临床观察
由于喉罩对咽喉部损伤小,有利于保持呼吸通畅,操作相对简便快捷、效果确切,在小儿短小手术中显示出特有的优点,且对血流动力学和眼压的影响均较气管插管小([1]),在小儿眼科手术麻醉中使用更为有利.因此近年来笔者观察喉罩通气应用于小儿眼科全麻手术的效果,并与气管内插管的全麻进行比较,现将结果报道如下.
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双眼后Tenon's囊注射曲安奈德致颜面部肿胀1例
患者男性,50岁。因双眼反复畏光、疼痛3个月余,于2014年8月21日门诊以双眼巩膜炎收入院,8月29日予双眼曲安奈德(triamcinoloneacetonife,TA)各40mg后Tenon's囊注射,注射30min后患者双眼眼睑逐渐肿胀,3h后肿胀达高峰,患者睁眼不能,触之质硬,有触疼感,予50%硫酸镁湿敷双眼眼睑,第2天肿胀扩展至双侧面颊,第3天出现双颌肿胀,第4天出现颈部肿胀,生命体征正常,患者诉呼吸通畅,继续予50%硫酸镁湿敷颜面部及颈部3/日,10d后颜面部及颈部肿胀完全消退。
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先天性鼻正中裂1例报告
患者男,16岁.出生后即被发现鼻背部有正中裂沟,眉距超过正常儿宽,并随年龄增大裂沟逐渐加深而加宽,眉距也随之增宽.因要求整形治疗,于2000年3月1日入我院.无家族畸形史.查体:全身发育好,未发现其他畸形.专科检查:鼻背部正中自鼻根至鼻尖皮肤纵行不规则凹陷0.8cm左右,不与鼻腔相连,陷沟两侧皮肤厚,鼻小柱矮小,左鼻翼薄,鼻腔结构正常,呼吸通畅,无唇腭裂,前发际较低,前额窄小,双眉距较宽,余无异常.X线片示各鼻窦发育良好.诊断为先天性鼻正中裂.
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骶管阻滞致全脊麻1例报告
患者男,21岁,因"混合痔"入院.就诊前2周发现排便时肛门疼痛,伴有下坠感,自觉有物突出肛门,肿物逐渐增大伴触痛.查体及实验室检查均无异常.心电图示窦性心动过缓,56次/min.既往体健,无药物过敏史.入院次日行混合痔切除术:常规术前准备,入室后建立静脉通道,心电监护后实施骶管阻滞.患者取俯卧位,常规消毒后,选用7号注射针头,于两骶骨角间进针,明显落空感后,抽吸无回血后注入局麻药(20 ml 2%碳酸利多和0.75%罗哌卡因对半液),注入10 ml时患者诉腿脚麻木、发沉,立即停止注药,将患者平卧,调整手术床头高脚底位,面罩吸氧,血压骤减至81/40mmHg,心率45次/min,立即静推阿托品0.3 mg,麻黄碱10 mg;患者诉胸口发闷,呼吸费力,即刻给予导尿,另建立静脉通道,快速大量液体支持.此时测阻滞平面已达T4水平,确定患者已发生全脊麻.观察3 h后,阻滞平面控制在T3水平以下,患者诉呼吸通畅,共输入平衡液3 000 ml,胶体液1 000 ml,尿量500 ml.本例手术延期,平车推回病房,6 h后回访下肢肌力及感觉完全恢复.
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减少皱纹的良方
米饭团去皱 当家中香喷喷的米饭做好之后,挑些比较软的、温热又不太烫的米饭揉成团,放在面部轻揉,把皮肤毛孔内的油脂、污物吸出,直到米饭团变得油腻污黑,然后用清水洗脸.这样可使皮肤呼吸通畅,减少皱纹.
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简单实惠除皱法
米饭团去皱当家中香喷喷的米饭做好之后,挑些比较软的、温热又不太烫的米饭揉成团,放在面部轻揉,把皮肤毛孔内的油脂、污物吸出,直到米饭团变得油腻污黑,然后用清水洗掉,这样可使皮肤呼吸通畅,减少皱纹.
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气管套管脱管的原因分析及处理措施
气管切开是保持呼吸通畅的抢救措施,出现脱管会直接威胁病人生命.我院1995年至2000年间15例病人出现套管脱管,分析如下:1 脱管原因分析护理不当5例,其中暴力拔出、吸痰导管过粗、套管内分泌物凝结各1例,创面换药不当2例;套管系带过松3例;套管过短、套管垫太厚各3例;病人抓脱1例.
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中心吸引装置吸引管末端的保护方法
在重症病人治疗中,为保持呼吸通畅,往往需要进行吸痰,吸痰管的接头一直无安放的好方法,传统的方法就是用纱布包裹,在床头系一支玻璃消毒试管暂时放置,有的就直接插在一个瓶子里,还有的直接放在床底下的瓶子里,这些方法都不符合无菌清洁原则,给病人带来呼吸道感染的危险.
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气管插管常见并发症及护理对策
气管插管是保证呼吸通畅有效、确切的急救操作.广泛应用于各种原因所致的气道阻塞、窒息及呼吸和循环衰竭的急救.尤其在急诊抢救工作中显得尤为重要.为防止气管插管并发症的发生,提高抢救成功率,通过几年来的临床实践,作者对急救气管插管过程中易出现的并发症进行分析,总结如下:
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口腔颌面外伤的急救与护理
口腔颌面血液供应丰富,组织结构复杂,是呼吸道、消化道入口处,与颅腔毗邻,所以颌面部外伤常并发出血、休克及颅脑损伤等并发症,如损伤严重时还会造成呼吸困难甚至窒息死亡.因此,密切观察病情变化,积极配合医生进行有效的救治及护理,可提高救治率.现将我院98例口腔颌面创伤病人的急救及护理体会介绍如下.
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纤维支气管镜下直接气管插管的临床体会
近几年来,我科对17例特殊气管插管困难的全麻手术病人,直接采用纤维支气管镜下气管插管,均取得成功,现报告如下.1 资料与方法1.1临床资料 本组17例病人,男12例,女5例,年龄11~56 岁.颌面部严重烧伤后疤痕挛缩、头后仰受限同时张口困难者4例;先天性下颌发育畸形2例;颈椎骨折颈椎不能后仰4例;鼻咽癌放疗术后头后仰受限2例;后颅窝第Ⅳ脑室及枕后区占位不能后仰1例;交通事故直接碰撞颌面部致嘴唇及舌体等组织严重损伤,只能在俯卧位才能保证呼吸通畅2例;被他人用刀插入脊椎旁,只能取坐位麻醉1例;喉癌行半喉切除手术后声门及气管解剖改变1例.以上病例均须气管插管于全身麻醉下行手术治疗.
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重症有机磷中毒病人的临床观察
重症有机磷中毒病人病情进展迅速,中毒早期常伴有肺水肿、脑水肿、昏迷、呼吸衰竭,故保持呼吸通畅、维持呼吸功能至关重要.气管切开(TT)不仅能解除呼吸道梗阻,也是抢救急危重症患者、保持呼吸道通畅的有效手术之一.术后可改善各种原因引起的呼吸困难,但长期留置气管切开套管,由于分泌物的刺激,术后伤口易受感染[1].
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重型颅脑损伤病人气管切开的护理
随着现代急救医学的发展,气管切开作为一种抢救措施,应用范围也越来越广,重型颅脑损伤病人气管切开有助于保持呼吸通畅,减轻脑部的缺血缺氧和脑水肿.但气管切开后的护理工作直接关系到病人预后的效果,我科从2005年至今共收治重型颅脑损伤合并气管切开80例,现将护理体会报道如下.
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全麻恢复期患者拔除气管导管后突然窒息1例
1病例介绍患者男性,58岁,体重60 kg.因喉咽癌伴颈淋巴结转移手术.术前一般情况较好,呼吸通畅,无心肺并发症,HR 84次/分,BP140/80mmHg,R 18次/分,SpO 2>96%.
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各个阶段的脑梗塞护理措大全
脑梗塞护理措施可分为三个阶段:一是急性脑梗塞发作阶段,二是住院急救阶段,三是脑梗塞患者出院后回家康复防治阶段的护理。一、脑梗塞急性发作时的护理措施对轻型脑梗塞病人可让其平卧,头高30度左右,无论采取何种运输工具,应将病人尽可能在1-2小时内送至附近的市级医院,避免先到小医院因无相应的检查设备转院而耽误时间。重症病人好拨叫120急救车,在等车时如病人已出现意识障碍、呕吐等症状,可将头侧向一边,以免呕吐物误吸入肺;应保持呼吸通畅。并且准备好充足的现金以免到医院后因资金不足而延误治疗。
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重度先天性鼻上唇正中裂伴副鼻畸形修复一例
1 病例介绍患者女性,20岁.自出生后即发现鼻畸形,因家庭条件所限,一直未治,家族中无遗传病史.专科检查:头部发育正常,双眶距略宽,鼻背宽大,鼻下部正中可见一纵行凹陷,致使鼻头缺如,双鼻孔分开约2cm(图1,见中插9).鼻背正中处可见一直径为3mm、深约1cm的圆形凹陷,内有黑色毛发,同鼻腔不交通.呼吸通畅,X线片示各鼻窦发育良好.人中沟较宽,约15mm,唇珠正中凹陷,深约2mm.入院后诊断:先天性鼻上唇正中裂伴副鼻畸形.
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喉癌术后带管生活患者的护理体会
喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一,其发病率占全身恶性肿瘤的1%~2%,占耳鼻喉科恶性肿瘤的10%~12%[1]。喉癌的分类根据癌的原发部位可分为声门上型、声门型和声门下型。手术治疗是喉癌主要的治疗手段,气管切开是维持喉癌手术患者呼吸通畅的主要手术方法,患者术后需长期或终生带管生活,如何改善这类特殊人群的生活质量极其重要。