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蛋清过敏和麻风腮疫苗
儿子8个月那天,珍珍带他到社区医院的儿童接种室常规进行免疫接种,这次接种的是麻风腮联合疫苗.在填写知情同意书的时候,大夫特别问了一句:"孩子吃过鸡蛋没有?" "吃过."珍珍回答."不过敏吧?"大夫接着问.这一问倒是提醒了珍珍.每回吃过鸡蛋,儿子的小下巴和小嘴周围会起些类似湿疹的小点点.珍珍一直认为是湿疹,也就没有在意.她如实告诉了大夫后,大夫收回了预约卡和知情同意书,说因为孩子蛋清过敏,所以不能接种麻风腮联合疫苗.2个月后,珍珍忽然接到社区医院的电话,说可以带着孩子到医院来接种麻风腮联合疫苗了.珍珍问其原因,大夫只简单回答是国家修改了相关规定,蛋清过敏的孩子也可以接种了.孩子接种后,珍珍十分不放心,每天都悉心观察.接种4天后,孩子出现了接种后的发热反应,并且出了一点疹子,但很快就恢复了正常.珍珍这才放下心来,可是她实在不明白为什么之前不能打的疫苗现在能打了?自己孩子的发热反应是因为蛋清过敏的必然现象还是个别现象?蛋清过敏和麻风腮疫苗之间到底有怎样的"矛盾"?孩子的安全问题是每个家庭为关注的核心问题.所以作为母亲的珍珍,她怀疑和担心的心情是可以被理解的.本着对科学的信仰和对公众负责任的态度,中国疾病预防控制中心免疫规划中心的三位专家悉心解答了上述的问题.
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急性高容量血液稀释联合自体血回输对全髋置换术患者血流动力学和血气的影响
本研究观察评价两种技术——急性高容量血液稀释(AHH)、术中自体血回输联合应用的安全性及有效性,为合理实施血液保护及临床应用提供重要依据.1 资料与方法1.1 一般资料:本研究已通过本医院伦理委员会批准,并与患者签署知情同意书.选择全髋置换术患者40例,美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅱ级,性别不限,年龄30～65岁.采用随机数字表法分为2组,每组各20例,2组一般资料具有可比性.A组用6％羟乙基淀粉AHH联合术中自体血回输;B组单用术中自体血回输.研究对象排除肝、肾功能不全,凝血功能异常,血液系统疾病,糖尿病等患者.
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麝香保心丸治疗慢性心力衰竭疗效观察
慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是老年人死亡的主要原因之一.近年来,我们采用麝香保心丸治疗CHF取得良好的效果,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料2009年1月至2011年6月入院的符合CHF患者88例,心力衰竭的诊断标准按照《2007年中国CHF诊断指南》[1].排除标准:①急性心力衰竭或CHF急性加重.②肺源性心脏病.③急性心肌梗死与急性心肌炎所致的心力衰竭1个月以内者.④未经手术纠治的严重的风湿性心脏瓣膜病.⑤合并其他严重的急性疾病,并排除血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB),β-受体阻滞剂使用禁忌证.排除心肌病、瓣膜性心脏病、左室肥厚、心包炎、3个月内服用麝香保心丸及有禁忌证者,均签署知情同意书.对照组只接受常规治疗,平均随访时间3个月.随机分为治疗组和对照组.治疗组45例,男性6例,女性39例.对照组43例,男性9例,女性34例.2组性别、年龄、病程差异相比均差异无统计学意义.
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不同低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于全产程分娩镇痛的临床研究
在第一产程活跃期实施硬膜外镇痛麻醉许多产妇不能忍受从潜伏期到活跃期的疼痛,而选择了剖宫产,限制了分娩镇痛的临床推广.在长达数小时的潜伏期中缓解了孕妇的产痛,真正可以做到全产程镇痛.但自潜伏期开始分娩镇痛,佳药物浓度有待进一步的研究.故本研究将不同低浓度的罗哌卡因复合舒芬太尼用于全产程分娩镇痛,进一步全面研究其安全性和有效性,以期为临床工作提供依据.1 资料和方法1.1 临床资料:收集我院2011年12月至2012年10月的拟行自然分娩的足月单胎头位150例,要求行分娩镇痛的患者或家属均签署知情同意书.
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口服硫酸氨基葡萄糖联合玻璃酸钠关节腔注射治疗髋关节骨关节炎疗效观察
我们于2008年10月至2012年4月应用口服硫酸氨基葡萄糖联合玻璃酸钠关节腔内注射并加强关节功能锻炼治疗髋关节骨关节炎患者,疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组120例,男性50例,女性70例.年龄56～78岁,平均68.5岁;双髋发病者39例,单髋者71例,共149髋.病程6个月至8.5年,平均5.8年.按入院时间分为观察组88例109髋和对照组32例40髋.2组一般资料差异无统计学意义(P>0.05).患者自愿合作, 并签署知情同意书, 能按照要求定期复诊.
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CT增强知情同意书的改良设计及运用
目的:为进一步优化对CT增强病人的评估,提高评估准确性,提高工作效率,降低检查风险.方法:改进后采用表格式评估方法,使评估不漏项、缺项,并且询问病人病史方便医生诊断.结果:改良后知情同意书的使用,优化了护理评估程序,节约时间,做到了有目的的评估,提高了评估的准确性,也确保了病人的知情同意权.结论:改良后知情同意书的使用让科内评估病情同质化 、病人准备充分、告知事项全面,病人积极配合检查.
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使用超快速度动态对比增强MRI辨别良恶性乳腺病变
目的 评估超快速度( Shutter-Speed)动态对比剂增强磁共振成像(MRI)与标准动态对比剂增强MRI诊断乳腺癌的药代动力学分析的准确性.材料与方法 该研究获得了机构审查委员会批准并遵守《健康保险便利与责任法案》( HIPAA).89例高风险妇女(年龄28～83岁,共有92处可疑病变)签署了知情同意书,这些患者行乳腺X线检查时呈阴性结果(MRI显示为阳性).每例患者在行临床MRI引导下介入治疗前均做了动态对比增强MRI检查.在一系列标准方法和超快方法的分析实验中,使用平均肿瘤感兴趣区、像素动态对比增强时序数据,以及平均动脉输入函数(Arterial Input Function,AIF)来提取动力学参数,这些参数包括血浆和间质组织的容量转移常数(Ktrans)以及间隙容积比(Ve).病理结果作为参考标准.结合受试者操作特征分析,评估诊断的准确性.结果 病理结果显示20例为恶性病变,72例为良性病变.临床乳腺MRI阳性预测值为22％.当敏感度为100％时,平均感兴趣区域超快速度法的诊断特异性明显较传统方法高(Ktrans=86.1％比77.8％).平均感兴趣区Ktrans或△Ktrans[Ktrans(超快速度法)-Ktrans(标准法)]差异的特异性更高.在敏感度为100％时,结合感兴趣区分析以及像素映射,Ktrans达98.6％.结论 使用超快速度动态对比增强MRI方法有可能提高乳腺癌诊断的准确性和减少病理检查结果呈良性时的不必要的活检程序.
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眼科特殊药物输液知情同意书的设计与应用
目的:落实眼科特殊药物输液告知、知情同意书制度,降低护理纠纷,保障患者安全.方法:根据20%甘露醇和克林霉素注射液的特点自行设计眼科特殊药物输液知情同意书并应用于临床,即护士注射上述两种药物前详细讲解知情同意书的内容及目的 ,双方签名后保存于病历中.如不慎发生外渗,责任护士及时处理,完善同意书,严格交接班,观察外渗部位皮肤情况,出院时加强随访.结果:使用眼科特殊药物输液知情同意书后患者穿刺部位未发生药物外渗,患者满意度显著增高.结论:知情同意书的应用,强化了护理人员的法律意识,增强了护理人员的责任感,加强了护患沟通,减少了护患纠纷,保障了患者安全,提高了住院患者满意度.
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输卵管结扎术8269例并发症发生原因分析
输卵管结扎术是目前我国农村地区广泛应用的主要节育措施,具有手术切口小、组织损伤少、绝育效果确切,且操作简便、安全等优点.但由于手术操作不当或其他因素,常引起多种并发症,给育龄妇女造成不同程度的心身痛苦和经济负担[1,2].为深入探讨输卵管结扎术常见并发症发生原因,本文对输卵管结扎术的临床资料进行了回顾性分析,以期为采取有效防治措施提供参考.1临床资料1.1一般情况2003年11月～2012年4月在本站实施输卵管结扎术妇女8 269例,年龄21～40岁,其中25～35岁占91.5％;农村户口占95.0％;一胎占5.5％,二胎占78.9％,三胎及以上占15.6％.均为自愿选择绝育,术前签订知情同意书.行输卵管双侧结扎切除,即Pomeroy法.手术经腹小横切口入路,采用皮内荷包缝合法,切口愈合后无须拆线.少数剖宫产者选择原皮肤切口(横或直切口).提管采用吊钩法或卵圆钳夹法.
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超导可视下无痛人工流产术的效果观察
自2011年4月开始本科行超导可视无痛人工流产术,本文观察超导可视无痛人工流产术的临床效果.1资料与方法1.1一般资料选择2011年4～6月就诊于本院妇科行无痛人工流产术的早孕妇女180例.纳入标准:①自愿要求行无痛人工流产术终止妊娠;②年龄20～45岁,孕龄35～60d;③有停经史,经B超证实宫内妊娠.排除标准:①有麻醉药物过敏史;②有生殖道炎症者;③有严重呼吸系统疾病、心脏疾病、肝肾疾病、血液系统疾病者;④有子宫肌瘤、子宫畸形者;⑤术前两次体温在37.5℃以上者;⑥全身情况不良,不能耐受手术者;⑦带器妊娠者;⑧人工流产术后要求放置宮内节育器者;⑨人工流产术同时行其他手术操作者;⑩哺乳期者.符合纳入及排除标准的180例孕妇随机分为全程超导可视无痛人工流产术组91例(观察组)和非可视无痛人工流产术组89例(对照组).全部签订手术及麻醉知情同意书.
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米非司酮配伍米索前列醇终止10～18周妊娠效果观察
终止10～18周妊娠手术风险大,并发症多.本站使用米非司酮配伍米索前列醇终止10 ～ 18周妊娠620例,现将临床效果报告如下.1 资料和方法1.1 一般资料2007年1月～2009年12月于本站就诊要求终止10 ～18周妊娠妇女620例,平均年龄26.59(19～45)岁.初产妇61例,经产妇559例.均单胎妊娠,妇科、B超、肝肾功能、血常规、出凝血时间检查均无异常,无药物使用禁忌证,签订知情同意书.
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B超监测联合利多卡因用于绝经后妇女取器的临床观察
本站采用B超监测联合利多卡因用于绝经后IUD的取出,提高了手术成功率,现报告如下.一、资料与方法1.对象均为2007年1月～2008年12月来本站取器者,统一填写记录表格和签署知情同意书.术前经B超确定IUD位置,常规妇科检查排除生殖道炎症.均无手术禁忌证,无使用利多卡因和尼尔雌醇禁忌证.随机分为两组,其中观察组采用B超监测联合利多卡因取器,共100例;对照组采用传统方法取器共98例.
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21-三体胎儿和综合征患者55例临床诊断分析
本文就2008年以来在本院检出的21-三体胎儿和患者55例进行分析,报告如下.1资料与方法1.1一般资料1.1.1产前诊断 2009年2月～2012年7月在本院产前诊断中心行产前诊断的孕妇3 039例.其中进行羊水穿刺孕妇3 033例,年龄16 ～ 45岁,孕龄16～ 22+6周.穿刺指征为预产期年龄≥35岁的931例(高龄组)、产前筛查为21-三体高风险2 033例(高风险组)和B超异常、有不良孕产史和夫妻一方染色体异常等(其它指征组)69例.另外对＞ 22+6孕周的孕妇穿刺脐血进行诊断,共6例,年龄23～35岁,孕龄24～ 34+4周,其中1例高龄,5例为其它指征.签订知情同意书后行产前诊断.
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不全纵隔子宫放置VCu记忆型宫内节育器4例分析
基于不全纵隔子宫女性避孕过程中遇到的问题,笔者为4例已生育有避孕要求,均有宫内节育器(IUD)避孕失败经历的不全纵隔子宫妇女放置VCu记忆型IUD(鞍山市浩思科技发展有限公司产品),操作者为同一经验丰富的医生,术前与受术者充分沟通并签订知情同意书,现将结果报告如下.
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磷酸钠盐口服液用于肠道准备的疗效观察
资料与方法一般资料:2010年2月～2010年11月收治进行结肠镜检查患者100例,将所有患者随机的分为两组.治疗组50例,男23例,女27例,年龄21～80岁,平均41.4岁.对照组50例,男21例,女29例,年龄18～81岁,平均40.3岁.其中,患有冠心病、结肠大憩室、心肌梗死、儿童、消化道狭窄或梗阻、肾功能不全、严重溃疡性结肠炎等的患者未纳入本研究.在试验前,全部进行研究的患者必须签署知情同意书.两组年龄、性别等一般资料比较无显著性差异,具有可比性.
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舒芬太尼复合帕瑞昔布对全子宫切除术后镇痛效果的观察
有关舒芬太尼复合帕瑞昔布对术后镇痛的效果鲜见报道.现将其观察效果报告如下.资料与方法一般资料:选择择期妇科全子宫切除手术患者76例,所有受试者同意并签署知情同意书,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄42～64岁,所有患者术前肝肾功能正常,无心血管病史、血液病史、药物过敏史及胃溃疡病史,近期内无服用非甾体类抗炎镇痛药物史.两组年龄、体重及体重指数等一般资料比较,差异无统计学意义.76例患者随机分为两组,A组为舒芬太尼+帕瑞昔布,B组舒芬太尼+安慰剂.
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静息态功能磁共振成像在异氟醚吸入麻醉后认知功能障碍中的应用
本研究拟通过对术后认知功能障碍(POCD)患者ALFF进行分析,观察其静息状态下脑功能活动的差异,为治疗POCD提供新的理论依据.资料与方法2010年7月～2011年3月收治拟在全身麻醉进行腹部及下肢手术患者187例,男132例,女55例,年龄70～98岁,平均77岁,所有患者受教育程度能配合完成神经心理学测试,ASA Ⅱ～Ⅲ级.除外有中枢神经系统病变史,服用苯二氮类药物或各种抗抑郁药史,心血管、神经系统手术史,精神疾病家族史,Alzheimer病及帕金森病病史,酗酒和毒物依赖史的患者.本研究经伦理学委员会批准,所有患者签署知情同意书.
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超声定位与解剖标志法行颈内静脉穿刺置管的比较研究
本文收治慢性肾功能不全尿毒症晚期患者80例,分别彩用超声定位技术与传统体表标志法行颈内静脉穿刺置管,现报告如下.资料与方法2007年9月～2010年9月收治慢性肾功能不全尿毒症晚期患者80例,随机分成彩超定位组和传统组两组,每组40例,手术前先征得患者同意并签署知情同意书,穿刺置管术由相同的医生操作,并由超声科专人评估和记录.两组性别、年龄、体重,身高、病情等比较差异无显著性意义(P＞0.05),均无颈内静脉穿刺禁忌证.
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营养与护理干预对剖宫产婴幼儿的影响
资料与方法2008年5月～2009年10月在我院就诊1060例剖宫产婴儿进行追踪随访,随机分为分观察组560例和对照组500例.婴儿消化道畸形、坏死性小肠结肠炎、窒息及心肺疾病除外.纳入标准:①均为初产妇,年龄23～38岁,孕周37～41周,住院1周以上,分娩方式均为剖宫产分娩.②自愿参与,签署知情同意书.
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ICU患者签订压疮管理知情同意书在护理管理中的 重要性分析
目的 预防ICU患者因压疮管理缺陷致护患纠纷.方法 该科自2015年1月开始签订压疮、 难免压疮告知书,将2015年1月—2017年1月入住该院ICU发生压疮和难免压疮的患者作为观察组,将2012年1月—2014年12月入住我院ICU发生压疮、难免压疮患者作为对照组,对比两组患者家属的知晓率和压疮护理中的护患配合率,压疮发生率,护理记录举证有效性及护患纠纷率.结果 两组患者在压疮发生率、护患配合率、护理记录有效举证、护患纠纷率方面差异有统计学意义(P<0.05﹚.结论 签订知情同意书后患方全程知晓压疮的发生/发展和处置/预后的过程、在压疮/难免压疮护理中的配合中有被动变为主动,同时也提高护士的法律意识,杜绝了因此管理缺陷导致的护患纠纷.
