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治疗相关性白血病
治疗相关白血病(therapy-related leukemia)是在初发癌(血液恶性肿瘤、实体癌)治疗后续发的晚期合并症之一,先行发生骨髓异常增生综合征(MDS)者并非少见,故可作为治疗相关白血病/MDS)这样一个疾病概念来理解.根据原因药物的不同,治疗相关白血病可分为伴有第5、第7染色体缺失和部分缺失(-5/5q-,-7/7q-)的烷化剂诱导型,和呈现11q23(MLL基因)异常和21q22(AML1基因)转座的拓扑异构酶Ⅱ抑制剂诱导型两类.两者的临床特征是,前者从初发癌开始的潜伏期为5~7年,多先发生MDS,对治疗的反应性低;后者潜伏期短,为1~3年,多数以FAB分类的M4、M5发病,虽然缓解率较高,但长期预后仍不佳.
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PICC 导管在血液恶性肿瘤化疗中的应用及护理干预
目的:探讨血液恶性肿瘤患者在化疗中应用 PICC 导管的效果,以及护理干预措施。方法:选取血液恶性肿瘤患者进行分析,均进行 PICC置管。随机分为两个不同组别,其中一组采用常规护理,另一组进行整体护理干预。观察两组患者的临床治疗效果和并发症情况,总结护理经验。结果:试验组患者导管留置时间明显长于对照组,并发症发生率(6.3%)低于对照组(25.0%)。P <0.05,差异有统计学意义。结论:PICC 导管应用在血液恶性肿瘤患者中效果显著,采用整体护理干预能够延长导管留置时间,减少并发症的发生,促进患者病情恢复。
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浅谈Writ信号途径及其受体分子与血液恶性肿瘤的关系
白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病,其克隆中的白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻,停滞在细胞发育的不同阶段,抑制正常骨髓造血。淋巴瘤起源于淋巴结和淋巴组织,是免疫系统的恶性肿瘤。白血病和淋巴瘤病因尚未明确,与某些因素有关,如病毒感染、电离辐射、化学因素、遗传因素等。近的研究提示,基因的甲基化及染色体某些区域缺失是血液系统恶性肿瘤发生的重要机制。在此,简要阐述Wnt信号途径及其受体分子与血液恶性肿瘤的关系。
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侵袭性真菌感染的分子诊断在造血干细胞移植及血液恶性肿瘤患者中的应用
造血干细胞移植(HSCT)或血液恶性肿瘤患者是侵袭性真菌感染的高危人群,其中以曲霉为常见,其次为念珠菌,而接合菌、肺孢子菌、赛多孢等少见真菌感染也时有报道[1].虽然近年来新型抗真菌药物不断问世,但其病死率仍高达50%~70%[2].有研究表明,近75%播散性念珠菌病被漏诊,侵袭性肺曲霉病常在尸解时才被发现,早期诊断、及时治疗已成为降低侵袭性真菌感染病死率的关键[3].
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两性霉素B治疗49例血液恶性肿瘤患者深部真菌感染分析
目的 观察两性霉素B对血液恶性肿瘤患者深部真菌感染的临床疗效及安全性.方法 49例血液恶性肿瘤患者合并真菌感染使用两性霉素B,剂量为每日0.5~1 mg/kg,用药10~61 d,中位数26 d,观察用药前及用药后1周患者症状、体征,血电解质及肝、肾功能的变化.结果 两性霉素B临床总有效率为56.9%,真菌清除率42.4%,各种不良反应发生率在3.6%~24.5%,常见的不良反应依次为两性霉素B输注的畏寒、寒战、发热等全身反应,低钾血症,消化道反应,肾功能损害,肝功能损害,静脉炎.结论 两性霉素B抗菌谱广,抗菌作用强,虽不良反应较为多见,只要合理用药及不良反应处理得当,大多数患者仍可耐受.
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卡泊芬净经验性治疗血液疾病合并真菌感染32例临床观察
目的:评估卡泊芬净经验性治疗血液疾病中性粒细胞减少合并疑似侵袭性真菌感染的安全性和疗效.方法:入选32例发热合并中性粒细胞缺乏、基础疾病为血液系统恶性肿瘤的患者.给予卡泊芬净经验性治疗,第1天70 mg,加入生理盐水250 mL,静脉滴注,持续1h,随后每天50 mg,加入生理盐水250 mL,静脉滴注,持续lh.治疗持续时间为体温好转、粒细胞缺乏恢复后继续使用3d;若患者粒细胞缺乏期间体温未好转,长使用2周.结果:23例(72%)患者在中性粒细胞减少期间体温好转.主要不良事件是转氨酶升高(4/32)和低钾血症(4/32),经治疗均好转.3例患者死亡.所有患者治疗期间均未发生突破性真菌感染事件.结论:卡泊芬净是血液疾病合并真菌感染经验性治疗安全和有效的药物.
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血管内皮细胞生长因子在血液恶性肿瘤中的研究进展
血管内皮细胞生长因子(VEGF)的病理和生理作用一、VEGF的异构体血管内皮细胞生长因子(vascularendothelial growth factor,VEGF)因其能增加微血管的通透性,初被命名为血管渗透因子(vascular permeability factor,VPF).
关键词: 血管内皮细胞生长因子 血管内皮细胞生长因子受体 血液恶性肿瘤 -
儿童血液恶性肿瘤并发带状疱疹临床分析
带状疱疹是一种由水痘--带状疱疹病毒引起的沿周缘神经分布的群集疱疹及神经痛为主要特征的病毒性皮肤病.带状疱疹多发于免疫力低下的人群,且多见于中老年患者发病.儿童血液恶性肿瘤患者由于原发疾病与化疗、放疗致机体免疫力下降,常并发带状疱疹,部分患者可反复发生.现对本院1993年9月~2002年4月间21例次带状疱疹l临床结果报告如下.
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药物湿敷预防血液恶性肿瘤化疗静脉炎的护理体会
近年来恶性肿瘤的患病人数越来越多,临床中在对恶性肿瘤患者进行治疗时,化疗是常用的一种手段,临床应用非常广泛,通过静脉将化疗药物注入是摄入药物的主要途径之一[1-3].在恶性肿瘤化疗期间,皮肤渗漏是发生率较高的一种并发症,皮肤渗漏可能引起局部红肿、灼痛、溃疡、局部感染以及败血症等[4-6].临床[7]显示,肿瘤患者在化疗期间,发生局部静脉炎概率高达50%~ 80%.静脉炎的发生会让患者的痛苦增加,同时还会让静脉穿刺的难度增加,对化疗方案的开展造成影响[8-10].所以对化疗静脉炎进行有效预防,能让患者的痛苦得以有效缓解,让化疗效果显著提高,而且还能让临床护理工作更好实施.本院在血液恶性肿瘤化疗静脉炎的预防工作中,应用药物湿敷取得了显著效果,现报告如下.
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不同检测方法对AML患者染色体核型异常检出率的比较
急性髓系白血病(AML)是迄今为止细胞遗传学研究的较为深入的血液恶性肿瘤之一。采用不同的细胞培养方法和常规显带技术可发现50%~80%的病例有克隆性核型异常,而采用高分辨技术则核型异常检出率可达93%。可见核型异常检出率主要与方法学不同有关。我们对1998年6月~2000年6月间检测出伴有染色体核型异常的28例AML患者的检测方法及结果进行比较分析,旨在进一步提高在临床中的辅助诊断作用。对象与方法 一、对象:28例均为我院及苏州医学院附属第一医院血液室进行染色体核型分析中检出伴有染色体核型异常的AML患者,AML的诊断与分型按文献[1]标准。28例中男16例,女12例;年龄19~76岁(中位年龄41岁)。AML分型M210例,M318例;6例对照组采用缺铁性贫血患者骨髓,染色体检测均为正常核型。 二、方法:采用骨髓直接法和骨髓24小时短期期培养法[2]。按常规制备染色体并进行R显带染色。核型异常描述按《人类细胞遗传学国际命名体制(ISSN)》(1995年)。分析中期细胞9~30个,平均20个。 结果 一、对照组:6例染色体核型分析显示均为正常核型。 二、28例AML患者中10例M2 6例直接法与培养法均可检出t(8;21),另4例仅24小时培养法可检出t(8;21),而直接法则未见异常;18例M3中11例直接法与培养法均见t(15;17),另7例仅24小时培养法可检出t(15;17),而直接法未见异常,见表1。
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重组人白介素-11衍生物在血液恶性肿瘤治疗中的临床应用
目的 探讨重组人白介素-1l衍生物在血液恶性肿瘤治疗中的临床应用价值.方法 血液恶性肿瘤患者50例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各25例.两组患者在化疗结束后均给予常规预防出血、卧床等指导,当出现血小板<50×109/L观察组开始应用重组人白介素-11进行治疗,对照组不予任何提升血小板的药物.两组患者在治疗过程中持续关注血液中血小板的含量变化,若发现体内器官有出血倾向或PLT<10×109/L时,则予患者输注单采血小板,直至患者PLT基本恢复为止,分析两组患者的血小板输注情况、血小板下降的低值、各个阶段的持续时间及不良反应的发生情况.结果 对照组患者输注血小板15例,观察组8例,观察组患者在进行化疗后,血小板含量的低值及血小板含量降低的持续时间均优于对照组,治疗过程两组患者未出现严重的不良反应,观察组出现肌肉酸痛l例,低热l例.结论 重组人白介素-11衍生物用于血液恶性肿瘤的化疗中可提高血小板的低值,缩短血小板降低的持续时间,且安全、可靠.
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VAMCP方案治疗多发性骨髓瘤疗效观察
多发性骨髓瘤(MM)是好发于老年患者的血液恶性肿瘤,大剂量马发兰加骨髓移植治疗使患者生存时间、生活质量明显提高,并有望治愈;但国内多数患者选择予药物化疗,MP方案作为治疗MM的基础方案,缓解率低,复发率高,VAD方案目前具有良好的缓解率,对MP复发也有效,作为首选化疗措施,但副作用明显,用药周期长;本院采用MP方案为基础,联合阿霉素、长春新碱、环磷酰氨等药物化疗,疗效确切,副作用少,现报道如下.
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血液恶性肿瘤血清肿瘤特异性生长因子测定的临床意义
目的探讨血清肿瘤特异性生长因子(TSGF)在血液恶性肿瘤患者中的表达和临床意义.方法用生物化学方法检测93例血液恶性肿瘤患者血清TSGF水平.结果各种恶性血液病患者血清TSGF水平均有不同程度的升高,特别是ANLL、ALL、NHL、MM患者中TSGF阳性检测率较高,分别是94.9%、88.9%、100%、81.8%,而CML慢性期TSGF阳性率低,仅为33.3%,恶性血液病的TSGF总阳性检测率为87.1%.对部分血液肿瘤患者进行治疗后随访,治疗后获得完全缓解的患者血清TSGF水平较初发时明显下降,多数患者TSGF恢复至正常水平.随着肿瘤负荷的减少,TSGF水平而降低,缓解后降至正常水平,但随着病情的复发,TSGF水平再次升高.结论TSGF在不同类型的恶性血液系统肿瘤患者血清中有不同程度的增高,TSGF表达水平与疾病的进程有关.但TSGF的来源有待进一步研究.
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Aurora激酶及其抑制剂在血液恶性肿瘤中的研究进展
Aurora激酶属于苏氨酸/丝氨酸激酶家族,在有丝分裂中起重要作用.Aurora激酶过度活跃导致细胞异常增殖,被认为是细胞癌变的原因之一.在哺乳动物有Aurora-A、Aurora-B、Aurora-C三种类型,Aurora-A定位于中心体和纺锤体,主要参与中心体的成熟、分离和纺锤体形成,细胞凋亡和分裂之间平衡的调节等.
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单克隆抗体导向治疗血液肿瘤的研究进展
自从1975年Kohler和Milstein发明了杂交瘤单克隆抗体(单抗)技术以来,已有数百类人类血细胞分化抗原单抗研究成功.截至2000年6月第7届国际人类白细胞分化抗原命名大会(HLDA7),已有247个分化簇(clusterof differentiation)被正式命名.根据抗原分子在血细胞上的不同表达及功能,可分为T细胞、B细胞、髓细胞、NK细胞、树突状细胞、非谱系、血小板、内皮细胞、黏附分子、细胞因子及受体、细胞外酶、红细胞、造血干/祖细胞、碳水化合物/凝集素、动物同源分子共15组.白细胞分化抗原单抗的制作成功,为血液恶性肿瘤的导向治疗提供了工具.
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VAD方案联合沙利度胺初治多发性骨髓瘤疗效观察
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是浆细胞恶性增生性疾病,约占全部恶性肿瘤的1%,血液恶性肿瘤的10%.随着人口的老龄化,近年来发病率有增高趋势.其特点是患者年龄较大、缓解率低、复发率高、难治或复发耐药.VAD(长春新碱、阿霉素、地塞米松)方案是治疗MM的常用方案,但部分患者存在原发耐药或缓解后复发.沙利度胺(thalidomide,商品名反应停)是一种血管生成抑制剂,也是一种免疫调节剂.近年来研究发现沙利度胺有治疗MM作用,并且对难治、复发者也有效[1-2].关于沙利度胺联合VAD方案初治MM的报道尚不多见.为此,我们采用沙利度胺联合VAD方案治疗24例初治MM患者,现将结果报道如下.
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自体纯化CD34+细胞移植治疗难治性自身免疫性溶血性贫血
造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)首先应用于血液恶性肿瘤的治疗,近几年在难治性自身免疫性疾病的治疗中逐渐得到应用[1].我们自体外周血CD34+细胞移植治疗继发于系统性红斑狼疮(SLE)的难治性重度自身免疫性溶血性贫血(AIHA)1例,现报道如下.
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氟达拉滨治疗慢性淋巴细胞白血病的促凋亡机制
慢性淋巴细胞白血病在西方国家是常见的血液恶性肿瘤,近年来我国该病的发病率有上升趋势,它的主要特点是在外周血、骨髓和外周淋巴器官中大量出现CD5阳性的单克隆淋巴细胞.该病的发生是B淋巴细胞的凋亡缺陷而不是增殖旺盛.
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伊曲康唑治疗血液系统恶性肿瘤患者并发真菌感染的临床分析
目的 探讨伊曲康唑治疗血液恶性肿瘤患者并发真菌感染的疗效.方法 回顾分析2007年12月至2009年7月收治40例血液恶性肿瘤患者并发真菌感染患者应用伊曲康唑治疗的疗效.结果 伊曲康唑临床总有效率为60%,确诊组、临床诊断组和拟诊组的有效率分别为62.5%、65%和50%,三组间治疗有效率差异无统计学意义(P>0.05).不良反应中肝功能异常发生率7.5%,无肾功能损害发生.结论 伊曲康唑治疗血液恶性肿瘤患者并发真菌感染有良好的疗效,且安全性较好,但使用时尚需监测肝功能.
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口服利多卡因治疗血液恶性肿瘤化疗后顽固性呃逆的效果研究
目的 探讨口服利多卡因治疗血液恶性肿瘤化疗后顽固性呢逆的临床疗效.方法 随机选取血液恶性肿瘤化疗后顽固性呃逆患者40例随机分为治疗组和对照组各20例对照组用托烷司琼5mg静脉注射,治疗组口服利多卡因,比较两组疗效.结果 治疗组总有效率为90%高于对照组(55%) (P <0.01).结论 口服利多卡因溶液治疗血液恶性肿瘤化疗后顽固性呃逆安全有效、简便易行安全有效且经济.