首页 > 文献资料
-
右心衰竭的动物模型
心力衰竭是指心脏功能异常导致心脏泵血量不能满足组织代谢需要的一种病理生理状态.右心衰竭是由于某些原因使患者的心脏发生功能障碍,同时其代偿功能不能满足实际需要而导致的以右心排血量减低和体循环淤血为主要表现的临床综合征,多见于右室心肌梗死、继发于左心衰竭、大面积肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病等情况.
-
肠系膜上静脉血栓形成的诊治体会
肠系膜上静脉血栓形成(MVT)是肠系膜上静脉血管阻塞引起的内脏淤血性疾病.由于该病的症状与体征不典型,发病早期难以确诊,易造成误诊.我院自1991-2006年共收治6例MVT患者,报告如下.
-
锁定性肩关节下脱位合并肱骨大结节骨折腋神经损伤一例
笔者于2010年4月收治1例锁定性肩关节下脱位合并肱骨大结节骨折、腋神经损伤.现报告如下.1病例报告患者,女性,49岁.因车祸致左肩部肿痛活动受限1 h入院.查体:左上臂处于过度外展、上举位,屈肘前臂置于头顶上方,腋下及胸壁淤血,可扪及肱骨头,肩外侧三角肌处皮肤感觉减退,肩关节弹性固定.
-
桡骨颈骨折合并肘关节后脱位一例
笔者于2011年3月收治桡骨颈骨折合并肘关节后脱位1例,报告如下.1病例报告患者,女,16岁,因“跌伤致右肘疼痛、肿胀、活动受限2h”入院.患者摔倒时右手着地后肘部着地倒下,立即感肘部疼痛、不能活动,渐肿胀.查体:右肘肿胀,外观无畸形,肘内外侧均有压痛,自主活动时疼痛明显,伸直30°屈曲90°旋转受限;桡动脉搏动好,右手及腕关节感觉、运动无异常;X线片显示:右桡骨颈自头下近横形骨折,桡骨头翻转移位至尺骨鹰嘴内侧,无关节脱位征象,遂诊断为“右桡骨颈骨折”.急诊行右桡骨小头切开复位术,常规行右肘外侧切口进行探查发现:右桡骨头自头下近横形折断,远折端内后方有一0.5 cm×0.2 cm×0.1 cm大小骨块稍向后移位,肘关节前侧可探及一潜在隧道由外向内直达尺骨鹰嘴内侧的桡骨头,直径约小指大小,关节囊明显松弛、淤血;于内侧另作切口发现:右肘内侧关节囊部分破裂组织淤血,桡骨小头翻转于内侧部分突破关节囊.遂取出桡骨小头,复位于桡骨颈,以2枚直径1.5 mm克氏针固定,X线片示骨折复位、固定良好(图1);剪断克氏针,针尾折弯紧贴骨面,旋转无受限,修复受损内外侧关节囊,置双侧引流,关闭切口;术后以关节屈曲90°、前臂旋后位石膏托外固定.
-
肘关节交锁一例
笔者于2010年1月收治肘关节交锁1例,现报告如下.1病例报告患者,女,58岁.因无明显诱因出现肘关节功能受限,自行膏药贴敷,未见明显好转,5 d后来院摄片见左肘前可见一高密度影,查体:左肘前可见一淤血区,轻度肿胀,肘关节活动度为50~95°,肘关节外侧压痛(+),前臂旋转功能良好,考虑可能为关节内游离体卡压,关节交锁,入院完善相关检查,建议手术探查取出游离体.
-
改良持续负压封闭引流技术在皮瓣修复术中的应用
目的:探讨在血管神经蒂岛状皮瓣转移修复术中采用改良持续封闭负压封闭引流技术对预防感染和改善静脉回流障碍的作用. 方法:回顾性分析2012年2月~2014年8月对18例四肢软组织缺损带血管神经蒂岛状皮瓣转移修复患者,用1次性医用输液硅胶管制引流管,于皮瓣远端放置皮瓣下,另一端接电动负压装置,形成持续负压封闭引流. 压力控制在0 .02~0 . 06mpa之间,直至术后引流量少于2m1,平均3~5天拔出引流管. 结果:18例皮瓣未出现静脉回流障碍,肿胀明显减轻,无感染渗出,换药次数明显减少,创面全部愈合. 结论:改良持续负压封闭引流技术在带血管神经蒂岛状皮瓣转移修复软组织缺损中能加速血液循环,减轻皮瓣水肿,快速清除创面渗出和细菌而促进创面愈合.
-
47例心力衰竭患者的护理浅谈
心力衰竭可由各种心脏疾病引起,绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环和(或)体循环淤血表现的一种综和征.
-
浅谈老年心功能衰竭的临床护理体会
心力衰竭(heart failure)是指在静脉回流正常的情况下,由于原发的心脏损害引起心排血量减少,不能满足组织代谢需要的一种综合征。临床上以肺循环和(或)体循环淤血以及组织血液灌注不足为主要特征,又称充血性心力衰竭(congestive heart fai1ure),常是各种病因所致心脏病的终末阶段,其也是患者死亡的主要原因。笔者对2010年5月~2012年5月中我科收治的52例老年心衰患者的临床护理工作进行了整理与分析,现总结报告如下。
-
中药治疗及预防冠心病便秘的证治观察
据世界卫生组织报告,心血管疾病是当今对人类健康造成重大威胁的重要疾病之一.冠心病属中医"胸痹真心痛"范畴.依中医理论,胸阳衰,心气不足,浊阴淤血干犯清阳之府,痹阻心脉,不通则痛为该病基本病机.便秘虽只是冠心病人的一个兼证,但在用力排便时因憋气用力,便心肌乏氧,致使冠脉痉挛,易诱发心绞痛,急性左心衰,特别是心梗病人易臻各型心律失常或心脏聚停而致猝死等危险.所以在积极治疗心血管疾病的同时,努力治疗和预防便秘成为心血管医生救治病人过程中特别重视的一个环节.
-
美宝湿润烧伤膏治疗压疮的临床观察
压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺失,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破坏和坏死.压疮通常分为4期,分别是淤血红润期(Ⅰ度);炎性浸润期(Ⅱ度);浅度溃疡期(Ⅲ度)及坏死溃疡期(Ⅳ).
-
低血容量性休克的护理
低血容量性休克是在失血、失液、烧伤和创伤时,使血容量急剧减少而引起组织微循环严重不足,以致组织代谢和重要脏器功能发生严重障碍的全身性病理过程。
1低血容量性休克的病理、生理:低血容量休克时,由于血容量减少,血压下降以及缺氧等因素的作用,使交感肾上腺髓质系统兴奋,产生大量茶酚胺等缩血管物质,此时机体血液重新分配,由于脑血管和冠状血管的α--受体密度小,心血管并不收缩,甚至反而扩张,而其它器官如胃肠道、肌肉、皮肤等非致命器官由于占优势,小血管收缩,则可造成明显的缺血、缺氧以及代谢和功能紊乱,其表现如下:(1)病人烦躁,焦虑不安,全身乏力,严重时可出现眩晕或昏厥,主诉口渴。(2)皮肤及面色苍白,湿冷。(3)呼吸浅快,脉搏细数无力。上述临床表现表明病人的虚弱程度,但临床上往往容易被忽视,难以确认是休克早期的表现,如不能及时救护,休克继续发展到晚期,心、脑、肝、肺、肾等重要脏器均受损。全身器官组织处于严重的淤血性缺氧状态。表现为血压下降,尿量减少或无尿,皮肤紫绀,神态淡漠。严重淤血、缺氧和酸中毒,可损伤血管内皮细胞,形成DIC,使生命重要器官的组织、细胞坏死,发生不可逆损伤。 -
血小板膜糖蛋白与血栓相关疾病的相关性研究进展
血栓相关疾病是指血栓形成和血栓栓塞这两种病理过程引起的疾病,其特征是血栓形成后阻塞局部血流或者栓子脱落后随血流移动的过程中部分或全部堵塞某些血管,引起相应组织器官缺血、缺氧、坏死(动脉血栓)及淤血、水肿(静脉血栓)的病理过程,其中包括心脑血管栓塞及外周血管栓塞。随着对血栓相关疾病研究的逐步深入,近年来有关血液系统因素与血栓相关疾病的相关性研究及报道日益增多。目前有报道发现血小板膜糖蛋白(platelet membrane glycoprotein,GP)和血栓相关疾病存在一定关系,本文就两者之间的相关研究进展展开综述。
-
肝硬化门静脉高压症时脾功能与脾的病理生理
肝硬化门脉高压症时脾脏的过度淤血致脾脏肿大,肿大的脾脏使脾的吞噬功能增强致脾功能亢进.一般来说,脾亢是指:脾大;贫血,白细胞减少和(或)血小板减少症;骨髓代偿性增生;切脾可改善病情.脾亢的发生机制至今仍不清楚,目前仍停留在三种学说阶段:脾内阻留学说、脾激素学说、抗体学说.其中影响较广的脾内阻留学说认为脾亢时血细胞减少是因为其在脾内被阻留,并被吞噬细胞破坏所致.
-
痔的现代诊治新概念
一、历史回顾人类直立行走使肛门部血流淤滞,故痔是人类特有的常见病而不发生于其它哺乳动物.我国痔的发病率为46.3%[1],近60%成人患有肛门疾病,其中近88%是痔,因而有"十人九痔"之说[2].19世纪以来,痔一直被认为是肛门部末梢静脉丛淤血曲张形成的静脉团,是血管本身的疾病[3-5].因而治疗痔的传统术式是痔块的切除.1975年Thomson首次提出痔的病理性静脉团实质上是肛垫(Anal cushions)的病理性肥大,而肛垫是人人皆有的正常组织,即肛垫学说[6],痔的研究有了突破性进展.1994年Loder等[7]进一步提出内痔发生的肛垫下移学说,即其发生是由于固定肛垫的悬韧带Treitz肌和Park韧带发生损伤或断裂,导致肛垫脱垂和下移引起.鉴于上述论点的更新,意大利外科医生Longo[8]1998年报道其1993年首创的吻合器肛垫悬吊术,使痔的现代治疗进入新的临床发展阶段.
-
脾动脉血流量和门静脉压力对脾功能亢进的影响
脾肿大、脾功能亢进是肝硬化门静脉高压症的重要并发症之一,传统观点认为其发生机制是由门静脉压力升高导致的脾脏"淤血性"改变所致.但临床观察发现,肝硬化门静脉高压症时,内脏呈高血流动力学改变,尤其以脾动脉血流量增加更为显著,故脾肿大和脾功能亢进的发生在血流动力学机制上足由"淤血性"还是由"充血性"所致则待进一步研究.
-
门静脉高压性胃病
门静脉高压性胃病(portal hypertensive gastropthy, PHG)是90年代以来逐渐受到人们注意的肝硬化或肝外型门静脉高压症的一种并发症.过去认为门静脉高压症导致的上消化道出血是由于食管下段或胃底曲张静脉破裂所致,即或不是由于静脉破裂,也是由于胃粘膜损害引起,这种胃粘膜损害的原因是出血性胃炎,也称糜烂性胃炎或急性胃溃疡,以为给抑酸或抗酸药物即可收效,后发现门静脉系统的高压状态造成胃粘膜充血和淤血是发病的直接原因.1985年McCormack称之为充血性胃病(congestive gastropathy),1991年Perez-Ayuso将其称为门静脉高压性胃病[1,2].
-
切取肝中静脉对活体肝移植供者早期残肝淤血和再生的影响
目的 探讨肝中静脉的切取对活体右半肝移植供者残肝淤血和再生的影响.方法 本中心2008年8月至2009年8月实施的活体右半肝移植供者28例,其中不带肝中静脉右半肝切取的供体11例(A组),带肝中静脉右半肝切取的供体17例(B组).术后2周行CT检查测量残肝的体积.比较两组供者Ⅳ段肝静脉与不同分型的术后早期残肝淤血和再生情况.结果 本组供体有10例发现Ⅳ段淤血,均为残肝不含肝中静脉者(B组),其中7例为完全或大部分淤血,A组供者无1例出现肝脏淤血;两组相比差异有统计学意义(P =0.006).B组供者中Ⅳ段肝静脉分型为Ⅰ型者共有6例,Ⅳ段全部出现淤血且为完全淤血;而Ⅱ型中共有4例患者发生淤血,其中完全淤血1例,两型相比差异有统计学意义(P=0.035).术后两周B组Ⅳ段体积为(186±72) ml,A组Ⅳ段体积为(302±85) ml,B组显著小于A组(P =0.005).B组Ⅳ段再生比例显著小于A组(P =0.007);Ⅰ~Ⅲ段的再生比例B组显著大于A组(P =0.008);而A、B组残肝再生差异无统计学意义(P=0.63).结论 带肝中静脉右半肝切除没有明显损害供体早期肝功能.残肝Ⅳ段有淤血发生,导致再生受到不利影响,但可通过Ⅱ、Ⅲ段再生代偿,整体残肝再生不受影响.
-
带肝中静脉的活体右半肝移植供者Ⅳ段肝静脉分型对术后残肝淤血和再生的影响
目的 了解带肝中静脉活体右半肝移植供者Ⅳ段肝静脉分型对术后残肝淤血和肝脏再生的影响.方法 回顾性分析44例带肝中静脉活体右半肝供者临床资料.依据Nakamura分型于术前应用IQQA-MSCT对Ⅳ段静脉分型,术中验证分型.术后2周行CT检查判断Ⅳ段淤血情况,应用IQQA-MSCT测量残肝体积. 结果 IQQA-MSCT可对Ⅳ段肝静脉进行三维重建并分型,其分型结果得到术中证实.Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型Ⅳ段严重淤血的发生率分别为3.8%,40.0%和37.5%,三型比较差异有统计学意义(x2 =9.004,P=0.007).术后两周左外叶体积Ⅰ型(599 ±78) ml显著小于Ⅱ型(698±40) ml(F=7.977,P=0.0l)和Ⅲ型(675 ±67) ml(F =7.977,P=0.032);而左内叶体积Ⅰ型(357±69) ml显著大于Ⅱ型(262 ±39) ml(F =6.541,P=0.005)和Ⅲ型(273 ±33) ml(F =6.541,P=0.014).Ⅰ型Ⅳ段再生比例显著大于Ⅱ型(F=4.14,P=0.027)和Ⅲ型(F=4.14,P=0.04);与之相反Ⅰ~Ⅲ段的再生比例则是Ⅰ型显著小于Ⅱ型(F =5.577,P=0.005)和Ⅲ型(F=5.577,P=0.047);而3组残肝的再生比例差异无统计学意义(F=1.831,P=0.173).残肝体积与术前全肝体积的比值比较差异无统计学意义(F=2.37,P=0.561).结论 IQQA-MSCT是良好的活体肝移植供体评估方法.Ⅳ段肝静脉解剖分型与带肝中静脉活体右半肝移植残肝淤血相关,Ⅰ型淤血程度轻.残肝淤血对所累及肝段再生有不利影响,但不影响残肝总体再生.
-
干燥综合征合并小肠穿孔一例
患者女,72岁,因口干、眼干4年,间断发热半年,腹痛半月加重18 h急诊入院,入院体格检查:T37.5℃, P100次/min,Bp105/70 mmHg,R18次/min,神志清楚,查体合作。皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。头颅端正无畸形,眼睑无水肿,口角无偏斜,口唇无发绀。颈软,气管居中,颈静脉未见充盈。桶状胸,双侧对称,呼吸动度匀。双肺叩清音,双肺呼吸音清,未闻及干,湿罗音。心前区无隆起,未及震颤,叩诊心界向左扩大,心率100次/min,律齐、各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平坦,呈板状腹,全腹部压痛(+)、伴反跳痛及肌紧张。肝脾未触及,双肾无叩痛。未闻及血管杂音,肠鸣音4~6次/min。双下肢无水肿,双侧巴氏征(-)。既往高血压病史20年,自行口服复方三嗪芦丁片,血压基本控制在正常水平。因患者长期间断发烧、且伴有肌肉及关节疼痛,自行服用非甾体抗炎药双氯芬酸钠半年;冠心病病史30年,否认糖尿病病史及其他家族史。辅助检查:抗核抗体RO52(+++),着丝点抗体(++),抗干燥综合征A抗体(SSA)(+++),抗干燥综合征B抗体(SSB)(+),均质型1∶1000,着丝点型1∶320,抗中性粒细胞核周抗体(pANCA)1∶32;人补体调节蛋白(CCP)高,泪腺分泌功能左右均为1,唇腺活检示:淋巴细胞浸润灶大于1个,符合口腔干燥症。腹部CT:腹腔内可见游离气体影,腹腔脂肪间隙广泛浑浊,肝脏表面、结肠旁沟及盆腔见少量液体密度影(图1)。于急诊全麻下行剖腹探查术,术中见距离十二指肠韧带约110 cm处至距离回盲部90 cm处之间小肠节段性出现缺血、坏死并有3处小肠出现穿孔(图2),且腹腔内有大量脓汁,小肠肠壁被覆脓苔,遂行小肠切除、肠吻合术。术后病理示小肠多发性慢性溃疡伴穿孔,浆膜面血管增生,扩张、淤血。急慢性炎症细胞浸润,肠系膜血管扩张、淤血,表面见大量急慢性炎症细胞浸润,肠系膜淋巴结13枚反应性增生(图3)。患者术后恢复良好,无明显不适症状,排气排便良好,痊愈出院。术后随访至今约4个月,一般状况良好。复查腹部彩超及全腹部多排CT平扫,未见明显异常。
-
阴茎折断1例报告
患者38岁,已婚.晨起阴茎勃起,用手强行将阴茎用力下压,突闻咔嚓声,觉阴茎剧痛,阴茎随之疲软、疼痛,并出现瘀血肿胀,皮肤青紫,进行性加重,无肉眼血尿、尿道口出血及排尿困难.损伤1 h后急来我院门诊.体查:阴茎疲软,包皮覆盖龟头,阴茎皮肤淤黑肿胀明显,淤血肿胀局限于阴茎,未延及阴囊及会阴,触痛明显,触诊未扪及明显包块(图1).门诊彩超提示阴茎皮下软组织明显水肿增厚,阴茎近根部皮下软组织内低回声团.术前诊断:阴茎折断,阴茎闭合性白膜破裂.紧急进行术前准备,在准备期间,阴茎肿胀进一步加重.