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实现系统化整体护理模式的体会
护理模式经过个案护理、功能制护理、小组制护理向责任制护理的转变,责任制护理向系统化整体护理的转变,每一种模式的转变对护理工作均是一场变革。系统化整体护理模式强调的是以患者为中心,护理程序为核心,系统的、躯体和心理的整体护理。如何实现这种整体的护理模式,现就几个方面进行论述。1 解决四个不相适应的问题 系统化整体护理模式要求护患比例合理,护士素质全面,护理方法先进,护理思维科学。然而,现行的护理模式在向系统化整体护理模式转化的过程中,有许多不相适应的问题,突出表现在以下四个方面:1.1 现行的护理编制与整体护理模式要求不相适应:由于受编制体制的限制,我国各医院的医护与患者比例明显小于西方发达国家,造成护士忙于应付,满负荷甚至超负荷工作,难以实现系统化整体护理。1.2 护理队伍的素质与整体护理模式的要求不相适应:目前护理队伍的素质参差不齐,初级护理人员占整个护理人员的80%,处于低级循环状态。大多数护理人员缺乏心理护理学知识,在进行心理护理方面有的只局限于一般性交谈,不能对患者进行有针对性的护理,又由于社会上的一些原因和某方面的偏差,导致一些护士事业心、责任心不强,护士综合素质比较差。1.3 现行的护理方法与整体护理模式要求不相适应:护理有其丰富的内容和深刻的内涵,不仅是停留在打针、发药上,护理工作是配合治疗,加速患者身心两方面早日康复的重要手段,其内容通常有基础护理、专科护理、康复护理、心理护理等。1.4 现行的护理思维与整体护理模式的要求不相适应:护理单向思维阻碍了护理学的发展,现行的护理思维未能超出现有的模式,很大程度上受单向思维的影响。然而,整体护理模式要求护理思维趋于立体空间,向多方向、全方位的拓展,科学思维带来科学的方法,科学的方法,则会造就一批高素质的护理人才。
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创伤性休克病人输血时应注意的问题
创伤性休克病人,由于机体遭受了严重的损伤,引起急性大量失血,从而导致循环血量急剧下降,甚至休克死亡.静脉输血能迅速补充血容量,有效改善全身血循环状态,是救治创伤性休克快捷、简便、有效、易行的方法.自2001年6月~2003年6月共救治了136例创伤性休克病人,其中96例采用静脉输血的方法,经过我们准确操作,严密观察与精心护理,病人均得到了有效的救治.现将注意问题总结如下.
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蝮蛇抗栓酶治疗肺心病伴心衰27例
肺源性心脏病(简称肺心病)伴心衰患者的心功能、血液循环状态等均可发生异常,而微循环障碍又是肺心病的病理基础之一.1997年以来,我们对27例肺心病伴心衰患者加用蝮蛇抗栓酶治疗,取得了较好疗效,现报告如下.
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颅脑损伤后脑灌注压对脑血流的影响
脑血流循环障碍是导致继发性颅脑损伤重要的病理生理基础之一.近几年来研究发现,生理状况下脑血流循环状态主要决定于脑血管阻力(CVR).其次为平均动脉压(MAP)、脑灌注压(CPP)、颅内压(ICP);在颅脑损伤后,它们对脑血流的作用更加显著.本文着重阐述脑灌注压对脑血流的影响.
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脉搏血氧饱和度监测在周围血管损伤中的应用
便携式脉搏氧饱和度测试仪是用于监测脉搏血氧饱和度,其监测的SPO2值波形可反映动脉血氧饱和状态和机体的循环状态,并在一定程度上可间接反映组织的灌注情况.对周围血管损伤的病人使用脉搏血氧饱和度进行持续监护,可及时发现病人是否存在低氧血症、组织的低灌流,对判定血管吻合术的手术效果和术后肢体恢复情况的评价等方面都有着积极的作用.我院自2006年对45例施行血管吻合术的周围血管损伤的病人进行持续脉搏血氧饱和度监测,现将监测结果总结报告如下.
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云南白药和654-2外用辅助治疗新生儿硬肿症
新生儿硬肿症存在血液流变学改变、毛细血管内微小血栓形成及微循环障碍[1].我院儿科在常规综合治疗基础上,采用云南白药与654-2复合制剂局部外用改善患儿微循环状态,效果满意,报告如下.
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肝病治疗仪治疗急慢性病毒性肝炎临床观察及护理
肝病治疗仪治疗肝病的原理是运用多种方法施加脉冲电场刺激人体表面,促使门静脉、肝动脉产生强有力的收缩和舒张,肝脏血流量加大而形成"被动生物泵",从而改善肝脏的微循环状态.我科与2001年3月~2001年12月应用肝病治疗仪治疗急慢性病毒性肝炎100例,取得了较好的疗效,现总结如下:
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食源性疾病的危险性评估及预警系统的建立
食源性疾病是由于摄入食物中所含的致病因子引起的通常具有感染性质或中毒性质的一类疾病.包括常见的食物中毒、经食物或水引起的肠道传染病及化学性有毒有害物质所造成的疾病.食源性疾病是当今世界上广泛的卫生问题之一,对人类的健康的危害受到广泛的关注.食源性疾病通常累及儿童、孕妇、老年人和某些疾病患者,不仅危害人们的身体健康,而且严重影响个人、家庭、社会、商业及整个国家的经济利益,同时增加了保健体系的负担.因食源性疾病导致的收入损失使贫穷者的经济陷入恶性循环状态.2002年WHO全球食品安全战略中明确指出,食源性疾病的监测是降低食源性疾病的基础工作,建立食源性疾病监测系统,特别是在发展中国家,可以更好地反映和评估食源性疾病的负担,更好地估计死于该病的人数.因此,开展食源性疾病的危险性评估,建立食源性疾病的预警系统对阐明食源性疾病的流行病学的变化特点及其影响因素,揭示新的食物媒介和病原因子,控制食品污染,减少食源性疾病,保障消费者健康,促进经济发展等方面将发挥着十分重要的作用.
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脉搏——生命旅途中的脚步
脉搏的触诊,在医生看病诊断上占有很重要的位置,在祖国医学中切脉是一门比较深的学问,现代医学中对脉搏也是十分重视的,通过脉搏的检查可以在短时间内了解病人的全身情况及心脏血液循环状态,有没有心血管方面的疾病.
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秋日美肤温柔三补
热油热石补能量长夏终尽,工作的压力好像要将身体的能量榨尽.而且,一夏的空调劲吹,不知不觉中,寒气渗入到身体的深处.此时取特制的热油热石贴于身,抽丝拔缕般将身体深处的寒意慢慢抽出来,能给身体以正能量.美容师推荐砭石美体养生.这种砭石用于美容健体,具有自然的温经作用,容易推动气血沿经运行.所产生的热量具有镇痛、解除肌肉痉挛、改善组织微循环状态等作用.对于肌肤,由于早秋气候干燥,毛孔和血管都渐渐处于收缩状态,即使每天擦身体乳液,但肌肤摸起来还是涩涩的.此时可根据具体身体状况调配特别的精油,在温油炉里加热,通过温热效应,先用热油涂抹身体,再用热石快速擦拭滚动,将毛细血管打开,后用蘸满热油的热石舒缓身体.
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电针三阴交、血海对痛经模型大鼠子宫微循环的影响
原发性痛经(Primary Dysmenorrheal, PD)又称功能性痛经,是青春期女性常见病、多发病之一,是女性生殖器官无明显器质性改变的经行小腹疼痛,并随月经周期而发作的一种疾病.PD发病机制较多[1],包括子宫收缩异常、内分泌失调、神经和神经递质以及精神因素等.子宫微循环障碍也是痛经的主要发病机制之一[2].针刺作为一种有效减轻疼痛的方法,对PD治疗效果肯定,且无副作用,显示出一定的优势和发展潜力[3~5].但关于针刺改善PD时子宫微循环障碍方面的研究报道尚少.本实验采用电针三阴交、血海穴位时,在体观察痛经模型大鼠的子宫微循环状态,初步探讨针灸活血化瘀、缓解疼痛的初步机制及经穴之间的差异性.
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正常人足趾甲襞微循环检测
微循环是直接参与细胞、组织的物质、能量和信息传递的血液、淋巴液、组织液的流动,是机体各个系统的基本功能与结构单位.微循环状态与心脑血管病、外周血管病、糖尿病、风湿病等多种疾病及创伤、感染、休克等病理过程的发生、发展、疗效及预后判断关系密切.因此,临床微循环检测可以为相关疾病的早期诊断、疗效观察和预后判断提供其它检查无法替代的信息.甲襞微循环检测部位包括手指和足趾甲襞微血管.
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恶性肿瘤患者甲襞微循环检测的临床意义
恶性肿瘤是严重危害人类健康和生命的常见疾病,属于祖国医学"血瘀证"的范畴.文献报道显示[1,2],微循环状态检测可以做为血瘀证判断的客观参数.为了解恶性肿瘤患者机体的微循环状态及微循环检测的临床意义,探讨恶性肿瘤与血瘀证的关系,自1991年8月开始,我们对住院治疗的161例恶性肿瘤患者的甲襞微循环进行了检测.
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近红外线微量照射对微循环、自由基及自然杀伤细胞的影响及其抗衰作用
微循环状态、自由基代谢及自然杀伤(Natural Killer, NK)细胞活性均是近年在老年医学抗衰老研究方面受到高度重视的因素.曾有用近红外线微量照射提高慢性迁延性肝炎(CAH)患者机体免疫功能、促进康复的报导[1],但尚未见近红外线对前述三方面影响的报导,本实验就此进行观察,以探索近红外线理疗祛病抗衰的作用途径.
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062 双侧与单侧甲襞微循环观测方法比较
目的: 观测左手无名指甲襞微循环(简称单侧NFM)以示全身微循环状态, 意在辅助临床诊断, 指导治疗. 本文对130例各种疾病患者进行双手无名指甲襞微循环(简称双侧NFM)观测, 其加权积分与单侧NFM观测加权积分用统计学方法处理, 进行比较. 方法: 观测130例各种疾病患者(心脑血管、呼吸系统、内分泌疾病、颈椎病等), 男78例, 女52例. 采用国产的WX-6型多部位微循环检测仪, 常温下双手无名指甲襞微循环放大80倍进行观测并加权积分. 观测指标: 微循环形态、微血流动态、微血管周围状态三方面共19项指标. 结果: 65%患者左、右手NFM 19项指标加权积分基本相同, 二侧之间无明显差异. 35%患者左、右手19项指标观测存在差别, 有的差别极大. 130例患者双侧NFM综合加权积分与单侧NFM加权积分经统计学处理存在差异, P<0.05. 结论: 由于部分患者双侧NFM的改变情况不同, 提示仅观测单手NFM不能如实全面地反映微循环改变以及微循环改变与疾病的病情、病程之间的关系, 易误导临床用药或者用药不全面. 故认为采用双手无名指NFM检查方法比较合适.
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皮肤微循环形态变异与疾病
早在上个世纪八十年代,就有皮肤微循环观察的临床应用的报导,这对多部位微循环观察的开拓有重要意义和贡献[1].有作者称,皮肤固定区域微循环状态与脏腑有相应的关系[2].基于此,笔者根据自己的工作[3],对皮肤微循环的形态变异与某些疾病的关系,再次加深认识,以提供临床医技参考.
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治疗感染性休克应用PICCO技术的护理管理
感染性休克以高心输出量和低外周血管阻力并导致组织灌注不足为特征,其血流动力学的变化较复杂,从而对治疗目标的实现造成困难,脉波指示剂连续心排血量(pulse indicator continuous cardiac output PICCO)[1]是经肺温度稀释法(ST)与动脉搏动曲线分析技术相结合的监测方法.采用热稀释法测量单次CO,并通过分析动脉压力波形曲线下面积与CO存在的一定关系,获取连续心输出量监测.应用PICCO容量监测可以了解基础循环状态、容量复苏、组织灌注与氧代谢状况,对感染性休克的早期诊断、治疗过程中疗效的观察、方案的调整显得十分重要[2].
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分娩镇痛的观察与护理
分娩痛是产妇共有的不愉快的主观感觉,在分娩过程中,常因恐惧、紧张形成恶性循环状态,影响母婴健康.分娩期,在保证母婴安全的同时,减轻和消除分娩疼痛是产妇的迫切希望和要求.我科开展的硬膜外麻醉分娩镇痛,帮助产妇解除分娩时的痛苦,取得了满意的效果.
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微循环强化治疗亚急性重症肝炎的临床微循环研究
我们应用微循环强化液(山莨菪碱160 mg,丹参注射液10 mL,肝素25 mg,10%氯化钾注射液10 mL,10%葡萄糖注射液500 mL)静点每日一次,治疗亚急性重症肝炎,治愈率达56.25%,该疗法能有效的改善肝及全身各脏器的微循环状态,使甲襞微循环加权积分值由治疗前的13.73±0.92,P<0.01.山莨菪碱类药物能与乙酰胆硷产生竞争性对抗,阻断其与胆碱能受体结合影响递质的作用,阻断由于重症肝炎微循环障碍所致病理损害的恶性循环,肝素抑制凝血反应,防止DIC的发生,抑制补体激活,减少免疫复合物形成引起的病理损害,抑制溶组织酶的产生,减少肝细胞坏死,丹参、川嗪活血化淤,降低门静脉系统压力,降低血液粘度,有明显改善微循环的功能.
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屏气功能磁共振评价脑血管反应性的研究进展
脑血管反应性(cerebrovascular reactivity, CVR)是指脑血管在各种血管影响因素的作用下发生收缩或舒张的能力,可有效反映侧支循环状态及脑血管调节能力。 CVR 下降提示脑血管代偿能力受损,存在脑血管异常的病理状态,因此检测 CVR 能更好地预防、诊断、治疗脑肿瘤、缺血性脑卒中、脑血管畸形等相关疾病,并评价它们的预后。以往常用核医学成像(PET、SPECT)研究 CVR,但存在设备昂贵、放射辐射等缺点[1]。近年来,随着高场强磁共振(mag-netic resonance imaging , MRI )的应用推广,在屏气状态下,利用血氧水平依赖性功能磁共振成像(blood oxygenation level dependent functional magnetic resonance imaging , BOLD-fMRI )检测CVR ,由于技术简单易行、结果稳定可靠等优势而逐渐受到重视,成为目前临床研究的热点[2]。