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脑卒中并肩痛患者的回顾性分析
1对象和方法1.1对象从我中心1999-2004年5年间脑卒中并肩痛住院病历中按要求筛选出84例.患者均神志清楚、答题准确,查体合作.男45例,女39例;年龄52-78岁,平均61±7.5岁;脑出血41例,脑梗死39例,混合性脑卒中4例,诊断均符合第四届全国脑血管病学术会议修订标准,并经头颅CT、MRI和相关X片确诊,初发病例73例,复发11例.
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首次住院精神疾病患者陪诊情况调查
自我决定、自愿入院是精神卫生立法中的基本原则之一,也是当今国外普遍施行的精神疾病患者就诊和入院方式.但在我国,长期以来大多数精神疾病患者都是采用陪诊方式前往精神卫生机构就诊,有些机构甚至有初诊患者必须陪诊的规定.这对我国今后的精神卫生立法有何影响,与国外比较这种方式有哪些优劣?本文调查了我院自1999年至2003年共5年间的首次住院精神疾病患者住院病历,对相关资料进行了统计分析.
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护理文书书写存在的问题及对策
护理文书是病案资料的重要组成部分.我院狠抓护理质量,重点是护理文书书写,现就临床工作中存在的问题及对策做一介绍:1 资料与方法1.1 检查内容 护理部在每月一次的护理文书书写质控检查时,随机抽取2011年1~8月住院病历,包括体温单、医嘱单、病重(病危)患者护理记录单、手术清点记录单,检查内容包括楣栏、一般项目栏、页码、格式、医嘱的执行情况、护理措施、各项指标的动态变化及病情转归的记录.
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我院用药现状分析及其对策
目的:分析我院用药现状,提高合理用药水平.方法:随机抽查我院2002年10~12月的门诊处方6 000张,2003年1~5月的住院病历200份,对不合理用药的处方及病历逐张(份)统计.结果:有9项不合理的用药现状,但大部分都经医师进行修改或更正.结论:我院用药接近合理,但有必要进一步提高合理用药水平.
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急性心力衰竭的药物治疗新进展
急性心力衰竭是指心力衰竭的症状和体征急骤发生的一种临床综合征,是一种心血管的危急重症。近年来,急性心力衰竭的发病率及死亡率均呈上升的趋势。我国对42家医院1980、1990、2000年3个时段住院病历所作的回顾性分析表明,因心力衰竭住院约占住院心血管病患者的16%~18%。急性心力衰竭患者预后很差,住院病死率为3%,60 d病死率为9.6%,3年和5年病死率分别高达30%和60%。因此,急性心力衰竭的救治带来了巨大的社会及医疗压力。多年来科学家们致力于寻找及开发治疗急性心力衰竭的药物,但是尽管投入了巨大的人力及财力终得到能够降低急性心力衰竭患者死亡率的药物仍寥寥无几。从以米力农为代表的磷酸二酯酶抑制剂到以左西孟旦为代表的新型钙增敏剂,这些药物虽然能改善心力衰竭的症状,但并不减少患者的再住院率以及死亡率。近年来,重组人脑利钠肽曾经让我们看到了急性心力衰竭治疗的曙光,但遗憾的是,被寄予厚望的评价重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的ASCEND-HF试验的结果再次让我们失望。本研究发现,在标准药物治疗基础上,加用重组人脑利钠肽---奈西利肽( Nesiritide )并未给急性心力衰竭患者带来额外临床获益。尽管在研制、开发用于治疗急性心力衰竭药物的过程中经历众多的挫折、走了无数弯路,但是科学家们仍然坚持不懈。在过去的一年里公布的多个令人振奋的研究结果(其中包括新药物的有效性评价,传统老药的优化应用等)再次让我们看到了希望的曙光。
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病例46:62岁男性恶心,呕吐并心律失常
62岁,男性.缺血性心肌病,因呕吐,心跳快入院,病人既往有多次心肌梗死,引起左心衰,排血分数<20%,曾因心衰多次入院.近一次住院病历记载,心脏大,S3 奔马律,多源性室早.病人口服维持量地高辛0.25 mg Qd,利尿剂,因室早加用奎尼丁.
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高干病房老年住院患者用药分析
我们对首都医科大学宣武医院综合9病区2002年2月至2002年4月住院病历进行统计,探索我院临床老年患者用药中的规律和问题,为临床安全用药、提高老年患者的治愈率提供依据.
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第312例--腹部不适、黑便、消瘦
第一次住院病历摘要患者男,77岁.因腹部不适20 d,黑便6 d,于2003年2月20日入院.患者20 d前开始无明显诱因感腹部不适,餐后明显.6 d前开始排柏油样大便,1~2次/d,伴头晕、乏力,化验大便潜血(+),血红蛋白74 g/L,以"上消化道出血"收入院.自发病以来无反酸、烧心,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻及发热,体重无明显改变.有高血压史20年,平时服用"北京降压0号"1片/d.否认肝炎、结核及糖尿病史,无腹部外伤及手术史,无烟酒嗜好.个人史、家族史无特殊.
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部分医院住院患者心律失常类型调查
目的 了解住院患者中不同类型心律失常的分布状况.方法选取全国22家省级医院,收集2007年1月1日至2007年6月30日间心内科(循环内科)住院患者资料.调查对象为年龄≥18岁且出院诊断含有心律失常的患者.结果 可用于分析的病历资料6122份.心内科住院患者中心律失常占26.8%.所有心律失常患者中,心房颤动所占比例高(35.0%),其次为阵发性室上性心动过速、病态窦房结综合征和室性早搏,分别为28.0%、11.9%和11.6%.除病态窦房结综合征、室性心动过速、室性早搏和阵发性室上性心动过速外,其余都是男性高于女性.大多数心律失常随年龄增加而增加,年轻人阵发性室上性心动过速比例高(60.4%),老年人心房颤动比例高(44.7%).心律失常患者中,38%伴有高血压,24.7%伴冠心病、10.2%伴瓣膜病.结论 住院患者中心律失常的类型以心房颤动为主,合并高血压的比例较高.
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PCI并发心包积液及心包填塞的前瞻性临床分析
目的本研究旨在了解PCI中心包积液(PE)、心包填塞(CT)发生率、发生相关因素、处理以及临床预后,为PCI正确的操作和合理的选用器械提供参考.方法连续前瞻性分析了1 246例PCI资料,包括住院病历、手术记录、护理记录和影像学资料,判定PE、CT发生原因、发生时间、临床表现、处理方式和处理结果.
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腕舟骨骨折诊治失误40例分析
腕舟骨骨折是较常见的腕骨骨折,其延迟愈合率、不愈合率及缺血坏死率都很高,并常引发创伤性关节炎,导致腕关节功能障碍.我们收集1995年5月至2000年6月间腕舟骨骨折的门诊住院病历共308例,对其中诊治出现失误的40例(失误率为12.9%)进行分析,以引起临床的重视.
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住院病历抗菌药物的不合理使用情况及分析
目的:分析我院住院病历抗菌药物的不合理使用情况。方法:从2011年1~6月住院病理者中随机抽取334例,对抗菌药物不合理使用情况进行统计、分析。结果:所抽查病历中使用抗菌药物235份(70.4%),合格170份,不合格65份。不合理使用主要表现为选药不适宜、给药时间及疗程不适宜、用法用量不合理、联合用药不合理、无适应证使用及更换抗菌药物、溶媒使用不当等。结论:我院住院患者的抗菌药物使用存在不合理情况,临床药师需严密监测抗菌药物的使用,并将结果反馈给临床,以保证抗菌药物的合理应用。
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立体定向诊断治疗颅内病变(附20例报告)
总结我科2004年8月~2007年2月住院病历中,应用L-G立体定向系统在CT导向下,通过钻孔,小骨窗诊断治疗颅内病灶,现报告如下.
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食物性铅中毒致急性假性肠梗阻二例
铅中毒多为慢性发病,分为职业性和非职业性,食物性铅中毒致急性假性肠梗阻属少见疾病.我院近期收治2侧,现报告如下.病例1女性,45岁,因反复腹痛、肛门停止排便排气并腰背部疼痛1个月余,于2005年11月15日第三次入院.此前,该患者曾于10月2日至4日先后3次大量进食近海螃蟹并食用7个石榴,后相继出现口中异味、厌油腻、恶心、呕吐、腹痛,肛门停止排气排便并腰背部疼痛,曾在外院以"贫血"接受诊治,于10月14日入我院内科,入院诊断为"腹痛待查、腰背疼痛待查".入院当日经普外科会诊后以"急性肠梗阻"行保守治疗,患者腹痛仍持续加重,于10月18日行剖腹探查术,术中发现腹腔内有500 ml淡红色液体,全结肠胀气,肠腔内有多个粪块,行肠腔减压,术后肛管减压,10 d后症状缓解出院.出院4 d后再次因"肠梗阻、贫血"入我科,行保守治疗,症状缓解后出院,出院后无明显诱因再次出现前述症状,于出院后第4天(11月15日)第三次入院.查体:患者呈贫血外观,腹部平、软,全腹压痛,拒按,肠鸣音弱,可见齿龈铅线,复习前2次住院病历,并追问病史及相关情况,高度怀疑为铅中毒.辅助检查:尿铅520 ng/ml,其余重金属检测均为正常;血铅140 ng/ml;血常规:红细胞2.66×1012/L,血红蛋白66g/L,白细胞4.5×109/L,血小板76×109/L;骨穿:骨髓未见明显增生象;Coomb试验阳性;尿常规:蛋白3.0g/L,尿胆原33 μmol/L,尿胆红素17μmol/L;腹部X线立卧位平片:肠胀气,胃和全结肠明显显影,密布点状高密度影(图1);结肠镜检查:结肠明显水肿,肠腔内径正常,无狭窄.X线低位钡剂造影:结肠蠕动减弱.确诊为"铅中毒、急性假性肠梗阻、溶血性贫血".
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美容外科医疗文件的规范化初探之二--病历
一、住院病历(教学病历)求美者住院接受的美容手术,往往创伤较大.这些手术治疗的体象缺陷也往往都是困扰求美者多年的问题.因为时间长,影响也较大,所以在术前常常是咨询多家医院并查阅大量资料后才慎重决定.当然,其中也不排除有某些心理障碍很重、有社会家庭等环境因素影响的情况.如果手术未能取得满意效果,将可能给求美者造成严重的失落感,所以这些手术也容易发生术后医疗纠纷.因此,美容外科病历显得尤为重要.
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河南省汝阳县一次流行性喘憋性肺炎的调查
流行性喘憋性肺炎(简称流喘肺炎)即流行性毛细支气管炎,曾多次在我国部分农村地区流行[1]。1999年11月至2000年1月,河南省汝阳县发生了一次流喘肺炎的暴发流行,首都儿科研究所和汝阳县人民医院协作对这次流行进行了调查,报告如下。 对象 流行期间在汝阳县人民医院门诊和住院的患儿,凡符合流喘肺炎诊断标准[2]均被纳为调查对象。 方法 1.发病人数以流行期间我院门诊日志及各乡卫生院记录完整的患儿进行统计。 2.按首都儿科研究所设计的流喘肺炎调查表,从患儿的基本情况、居住环境、卫生状况、家庭情况、喂养方式、过敏史、喘憋发作情况等6方面28个问题,对我院553例流喘肺炎住院患儿进行当面或书信形式的问卷调查。 3.对553份住院病历从发热、喘憋特点、音消失时间、临床分型、血象、X线等方面进行统计。 4.由首都儿科研究所随机抽取流喘肺炎患儿咽拭子标本,进行病毒分离。
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癌症患者使用肠内外营养药的误区
笔者曾于2008年在本刊夏季刊上和大家探讨过"癌症病人应该怎样使用肠内外营养药?",近期,翻阅调研了大量癌症患者住院病历,发现肠内外营养药物在癌症患者治疗中的应用较之几年前大量增加,说明营养支持治疗在癌症患者治疗中的重要性已被越来越多的临床肿瘤科医生所认识和接受,而且令患者受益,这是十分可喜的现象.
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奥氮平与氯氮平治疗精神分裂症的对照研究
为比较奥氮平与氯氮平的临床疗效,我们进行了奥氮平和氯氮平治疗精神分裂症开放性对照研究.对象共80例精神分裂症患者,均为广州市精神病医院1999年1~12月的住院或门诊患者,均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本的精神分裂症诊断标准.80例按门诊病历号和住院病历号的尾数奇、偶数为两组.(1)奥氮平组:40例,其中男10例,女30例;年龄18~50岁,平均(27±9)岁;住院患者20例,门诊患者20例;病程5个月至16年,平均(2.8±1.1)年.(2)氯氮平组:40例,其中男9例,女31例;年龄18~49岁,平均(27±9)岁;住院患者22例,门诊患者18例;病程3个月至29年,平均(2.6±1.2)年.两组患者的性别、年龄、病程经统计学分析,差异无显著性(P>0.05).
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关键词:
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