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黄芪注射液致药物过敏1例
[病例] 男,66 y.因右胁部不适16月,于1998年6月12日入院.1997年曾因慢性重型乙型病毒性肝炎入感染科治疗.入院时神志清,面色黝黑,全身皮肤、巩膜轻度黄染,全身浅表淋巴结未及,轻度肝掌,前胸壁见蜘蛛痣,两肺呼吸音清,未闻及干湿口罗音,HR 90 beats/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹软,肝脾肋下未及,墨氏征阴性,肝区扣击痛阳性,移动性浊音阴性,两下肢轻度水肿.入院后检查血象:RBC 4.32×1012/L,HGB 147 g/L,WBC 5.1×109/L,LY 54%,MO 7.8%,GR 38.2%,PLT 99×199/L.尿胆原3.20 μmol/L.肝功能:总胆红素22 μmol/L,胆汁酸31.4 μmol/L,白蛋白36 g/L,球蛋白36 g/L,白球比1.0,ALT 32U.乙肝表面抗原、核心抗原均阳性.蛋白电泳:γ球蛋白34.8%.B超显示肝脏大小尚正常,包膜呈锯齿状,血管走行不清,光点增粗增强,分布欠均匀,内见数枚黄豆大小液性暗区,提示"肝硬化、肝囊肿.”
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免疫固定电泳在证实"M"成分中的重要
为提高血清"M"成分的检出率及敏感性,通过具体实验做1 622例首诊要求"M"蛋白鉴定病人标本的血清蛋白电泳、免疫球蛋白(Ig)五项及血清、尿的κ、λ定量、免疫固定电泳(IF),发现除大部分病人血清蛋白电泳α2-γ区出现高峰底窄的典型M区带并伴免疫球蛋白单克隆性明显增高,20%病例蛋白电泳γ区浅染、Ig降低并伴尿本周氏蛋白阳性,结合多发性骨髓瘤的诊断依据,可确定为MM.少数病例γ区浓染、宽散,Ig多克隆性增高,IF证实存在易漏检的低浓度单克隆区带,另发现双"M"、三"M"区带,数例在普通蛋白电泳中脉峰隐匿不典型略显致密的条带,IF进一步证实其"M"成分.探讨"M"蛋白与相关疾病的关系.
关键词: 免疫固定电泳(IF) "M"蛋白 蛋白电泳 免疫球蛋白 -
遗传性出血性毛细血管扩张症一家系六例
患者女,63岁.因面部、舌部红色皮疹伴鼻出血30余年,牙龈反复出血半年余,于2010年5月来本院就诊.患者于30137岁时发现面部、舌部有多个红色丘疹,无痒痛感,未予治疗.近半年来牙龈处发现粟粒大小的红色增生物,经常破溃出血.曾就诊于口腔科,诊断为牙龈炎.给予清洁口腔、抗炎治疗,无明显疗效.否认肝炎、结核、血液病等病史.其家族中多人有反复鼻出血病史.体检:全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及明显肿大,各系统检查未见异常.皮肤科检查:面部、舌体、牙龈及手指掌侧见多个鲜红色或紫红色丘疹,针尖至绿豆大小,压之褪色(图1,2).实验室检查:血、尿、粪常规均正常.活化部分凝血时间测定32.4 s,凝血酶原时间12.1 s.甲胎蛋白及血浆蛋白电泳均正常.抗核抗体、可提取核抗原抗体及类风湿因子均阴性.心电图、胸部X线片均正常.
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PUVA和UVB治疗一例角层下脓疱病随访17年
患者女,48岁,因躯干红斑、疱疹伴痒6个月,于1986年4月8日收入院.6个月前患者双腋下、腰部出现红斑、水疱、脓疱,痒,1周自然破溃结痂,并逐渐发展到胸背、大腿,有些皮疹环状排列,分批出现,原因不明,与饮食无关.外院按湿疹皮炎治疗,疗效不佳,遂来我院诊治.发病以来,无其他不适.否认职业环境接触史.体检:一般情况好,各系统检查未见异常.双耳后、颈、双腋下、胸背中部、双腹股沟、臀可见红斑,其上及边缘处分布较多脓疱,粟粒至黄豆大,疱壁薄、松弛,部分融合成脓湖,Nikolsky征阳性.皮损面积占体表面积40%.外阴、掌跖、指甲无皮损.实验室检查:入院后进行血、尿、粪常规检查,无异常.脓疱内容物培养无菌生长,蛋白电泳:γ-球蛋白0.231,血钙2.15 mmol/L.皮损直接免疫荧光阴性.组织病理示角层下脓疱,内有多数中性粒细胞浸润.真皮上部血管周围炎症细胞浸润.诊断:角层下脓疱病.
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全自动蛋白电泳分析的实验观察
采用INTERLBA全自动电泳仪进行血清蛋白电泳分析.按说明书严格操作,分别对电泳时间的选择、电泳数量与缓冲液的关系、烘干时间的选择、灵敏度和精密度等进行检测.结果:全自动蛋白电泳分析能灵敏地分离出各类异常蛋白区带,其批内和批间的精密度CV均小于5%,适当的电泳时间和热烘干时间分别为12 min和8~10 min,电泳缓冲液和浸膜缓冲液电泳次数不超过22张电泳薄膜.认为全自动蛋白电泳分析速度快,稳定性好,且具有良好的灵敏度和精密度,是目前较为理想的全自动蛋白电泳分析方法.
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自身免疫性肝炎并发重症多形红斑1例
1病案摘要患者女,46岁.于1996年因尿黄、乏力,检查发现肝功能异常、黄疸指数升高,住院治疗好转出院.此后患者病情多次反复.本次因黄疸、乏力、皮肤瘙痒伴双下肢浮肿入院.查体:神志清楚,全身皮肤及巩膜明显黄染,未见肝掌、蜘蛛痣.心肺无异常发现,腹平软,肝肋下3cm,脾肋下5cm,质地较硬,全身重度水肿.实验室检查:肝功能:ALT 168U/L,AST 266U/L,T-BiL315.5μmol/L,C-BiL283.4μmol/L,ALB 28.4g/L,A/G 0.65,蛋白电泳γ-球蛋白40.9%;电解质:Na+131mmol/L,Cl90mmol/L,K+2.90mmol/L;抗-HAV-IgM、HBV-M、抗-HCV-IgG、抗-HEV-IgG检查皆为阴性;RF、ANA为阳性,血沉114mm/h;凝血酶原时间16.0s,AFP<20μg/L;B超示:①肝体积增大,②肝硬化,③脾增大.
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中药鳖甲品种鉴别的研究
目的:为了探索不同种源中药鳖甲的鉴别方法.方法:应用生药形态学和蛋白电泳实验方法对不同种源鳖甲进行鉴别.结果:5种不同种源的鳖甲在生药形态学上有明显的区别.蛋白电泳实验表明不同种源的鳖甲具有不同的特征,其结果与形态学上区别相吻合.结论:生药形态学结合蛋白电泳实验可作为鉴别鳖甲品种的鉴定方法.
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胸腔积液为首发表现的多发性骨髓瘤8例临床分析
目的 探讨以胸腔积液为首发表现的多发性骨髓瘤胸腔积液特点及诊断.方法 分析我院8例以胸腔积液为首发表现的多发性骨髓瘤临床资料.结果 8例患者胸腔积液均为渗出液,胸水细胞以淋巴细胞为主,经引流后胸水减少.结合患者外周血球蛋白明显升高、贫血、血沉加快,进一步行球蛋白电泳及骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤.结论 胸腔积液为呼吸科常见病,病因复杂,多发性骨髓瘤患者可以胸腔积液为首发表现,其胸腔积液产生原因可能与其并发症有关,对于诊断特异性不高,需综合分析各项临床指标.
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原发性肝癌合并低血糖昏迷
原发性肝癌伴低血糖昏迷报道较少,本文报道3例原发性肝癌合并低血糖昏迷,分析昏迷发生的可能原因,以引起临床医师的重视.1 临床资料病例1,男,37岁,因右上腹不适1月,发现肝占位5d入院.CT提示肝右叶12.6×17.4 cm肝癌,门静脉右支癌栓.入院后检查:肝功能:Tbil 27 mol/L、A:34.7 g/L、G:36 g/L、ALT:61,蛋白电泳γ球蛋白33.4%,AFP>1 000 ug/L,空腹血糖2.65 mmol/L.诊断:原发性肝癌伴门静脉癌栓;肝炎后肝硬化.入院后予以介入治疗,介入治疗后第9d凌晨患者突然出现头晕、心悸、胸闷、大汗淋漓,随之神智不清,急测血压16/10 kPa,脉搏130次/min,疑低血糖昏迷,急查血糖为1.5 mmol/L,同时予以输注葡萄糖,患者神智很快恢复正常,以后多次发生低血糖昏迷,多次测血糖为1.2~1.6 mmol/L,以25%葡萄糖持续静脉滴注,未再发生低血糖昏迷,但仍时有胸闷、心悸,转当地医院继续治疗,于发生低血糖昏迷后第12d死亡.餐后血浆胰岛素含量为0.8 mU/L.
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多发性骨髓瘤30例临床误诊分析
多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞异常增生的恶性肿瘤,近年来发病率有增多趋势,但其起病隐匿,临床表现复杂多样,极易产生漏诊、误诊.我院自1990年至1998年8月共收治52例.全部病例经骨髓检查,局部肿块活检,蛋白电泳,免疫球蛋白及X线等检查,确诊为多发性骨髓瘤,其中漏诊、误诊30例.现将其原因进行分析,以期提高对本病的认识.
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自制血清蛋白电泳质控品的应用及其监控作用的评价
目的自制血清蛋白电泳的质控品,用于全自动血清蛋白电泳系统的内部质量控制,并评价该电泳系统的稳定性.方法混合新鲜正常人血清,灭活、离心、加入叠氮钠防腐,分装,低温保存.分析质控品的TP,ALB以及电泳结果的OCV和RCV.结果贮存于-70℃自制的血清蛋白电泳的质控品复溶后电泳ALB和γ球蛋白的变异低于5%,且电泳计算的ALB和实际测定的ALB无显著性差别(P>0.05,r=0.915).但α1,α2和β的变异较大,Hydrasys-hyrys电泳系统具有较稳定的系统和良好的重复性.结论自制血清蛋白电泳的质控品基本上符合临床使用的要求,是良好的室内质量监测的质控品.
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地中海贫血实验室诊断技术进展
地中海贫血(thalassemias)是由于某类珠蛋白合成受抑制所引起的溶血性贫血,但并不涉及血红蛋白结构的异常,是人类常见的单基因遗传病.为提高地中海贫血诊断的准确率,减少误诊及漏诊,需要把已有的实验技术综合运用,推陈出新,寻找适合患者诊断的实验手段.本文就近年来地中海贫血实验室诊断技术进展进行了综述.
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产妇血清蛋白电泳谱的特征
产妇血清蛋白电泳图谱有一定的规律性,本研究旨在为产妇生理研究提供实验依据,将结果报告如下.
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多发性骨髓瘤致皮肤浸润1例报告
患者男性,65岁,因确诊多发性骨髓瘤1年,发现皮肤结节4周于2002年4月5日入院.患者于2001年4月因患"肺炎"外院就诊,检查发现"血沉及免疫球蛋白"升高,后入院进一步检查"Hb 62g/L,免疫蛋白电泳M峰44.2%,为IgG单珠峰,λ轻链型";骨穿示"增生明显活跃,原幼浆细胞占43.5%",确诊为"多发性骨髓瘤IgGλ轻链型".先后予MP方案和VAD方案化疗,2001年10月15日行血浆置换,10月24日起加用反应停治疗,仍未缓解,后出现右肩胛部疼痛,胸腹、腰背及左上肢出现多发皮肤结节而再次入院.
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非浓缩尿蛋白电泳应用于肾脏疾病诊断60例分析
目的 观察非浓缩尿蛋白电泳在肾脏疾病诊断中的诊断作用.方法 应用十二烷基磺酸钠-琼脂糖凝胶电泳(SDS-AGE)技术,对60例肾脏疾病患者蛋白尿进行分析.结果 尿蛋白电泳结果分为生理性蛋白尿2例,肾小球型蛋白尿19例,肾小管型蛋白尿8例,混合型蛋白尿31例.其中16例糖尿病肾病中1例为生理型蛋白尿,3例为混合型蛋白尿,2例为肾小管型,10例为肾小球型蛋白尿;16例肾病综合症为混合型蛋白尿;18例慢性肾炎中12例为混合型蛋白尿,6例为肾小管型;10例急性肾炎中9例为肾小球型蛋白尿,1例生理性蛋白尿.结论 SDS-AGE对早期肾损伤的诊断有较高的价值,并且取材简便、敏感性高、省时.
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化学去细胞异体神经促神经再生的体外实验研究
[目的]对大鼠化学去细胞异体神经蛋白成分进行电泳分析,观察去细胞异体神经中的蛋白组分;制备去细胞神经薄膜,接种背根神经节,观察其结构对神经生长的影响.[方法]按Sondell法制备大鼠的去细胞异体神经,将制备好的神经进行电泳分析,观察28~30 kDa区域的髓鞘蛋白的去除程度;将制备的神经进行冰冻切片,接种鸡胚背根神经,进行神经纤维荧光染色,观察神经纤维在神经切片上的生长方向.[结果]去细胞异体神经电泳结果显示:28~30 kDa区域髓鞘蛋白完全消失,化学萃取的去细胞神经可以完全去除髓鞘蛋白;背根神经节发出大量的神经纤维沿着去细胞神经基底膜管方向生长.[结论]去细胞异体神经中无残留引起免疫反应的髓鞘蛋白,保留的基底膜管结构对促神经纤维再生具有引导性作用.
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精子顶体膜蛋白的研究
目的:研究提取和纯化与人卵透明带(HZP)作用更为密切的人精子膜蛋白,为改进精子包被抗原的制备方法和筛选避孕疫苗抗原提供科学依据.方法:①悬浮离心法制备人精子膜蛋白混合溶液;②卵子热溶透析法制备HZP溶液;③将人精子膜蛋白混合溶液进行SDS-PAGE电泳,然后全胶电洗脱分别收集蛋白溶液30管;④梅花孔葡聚糖凝胶试验及精卵结合体外实验鉴定出阳性管;⑤以阳性管内的HZP特异精子膜蛋白溶液包被抗原进行抗精子抗体(AsAb)检测.结果:SDS-PAGE电泳、梅花孔葡聚糖凝胶试验及精卵结合体外实验证实,与HZP结合的人精子膜蛋白有多种成分;全胶电洗脱后以第14管内成分之特异性强,与标准蛋白分子量对照,其分子量范围为48~53 kD.结论:以电洗脱转移法纯化、筛选的人精子膜蛋白是特异的,与HZP具极强相关性;以该精子膜蛋白包被抗原用于检测AsAb,其灵敏度更高,交叉反应会明显减少.
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不同产地不同丹参品种的蛋白电泳观察
丹参为常用中药,具有祛瘀止痛、活血调经、清心除烦之作用.目前主要用于扩张冠状动脉,抵抗血栓形成,增强微循环,抑制转氨酶上升等方面.同时还具有解热、抗菌消炎作用,尤其对治疗心脑血管方面的疾病具有显著疗效[1].野生丹参资源已不能满足药材市场的需求.目前丹参多为栽培,其栽培面积日益扩大.为了获得质优高产的丹参良种,我们申报了省中医管理局课题,从1998年开始,到全省各地采集丹参标本栽种到本校药圃中,以供研究.本实验选取丹参根和根茎作水溶性蛋白质的凝胶电泳分析,以观察各地野生品种和栽培品种所含蛋白质的区别.
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至灵胶囊治疗慢性乙型病毒性肝炎27例
1998年3月至1999年5月,我们采用至灵胶囊治疗慢性乙型病毒性肝炎27例,效果满意,现报告如下。 资料与方法:本组男18例,女9例;年龄27~63岁,平均49.5岁。其中慢性活动性肝炎15例、肝纤维化7例、肝硬化5例,均符合1984年全国病毒性肝炎会议制订的诊断标准。本组病例病程均在3年以上,HBsAg持续阳性,血清白蛋白降低,γ-球蛋白增高。患者每次口服至灵胶囊0.5g,每日3次,连服3个月为一疗程,服药期间每月均行血清HBsAg、A/G、GPT、TTT、蛋白电泳及肝脏B超检查。
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硬脊膜外浆细胞瘤2例
例1男,39岁.腰背疼痛1月余,双下肢感觉运动障碍17d于2000-09-06入院.查体:T5以下深浅感觉减退,双下肢肌力0级,腱反射消失,病理反射阴性.胸腰椎MR示:T5~T9椎管内硬膜外可见梭形等T1、T2异常信号,脊髓受压前移,注射GD-DTPA后病变无明显强化.诊断:硬膜外肿瘤.于2000-09-08在局麻下行椎管探查肿瘤切除术.术中见肿瘤位于硬膜外,色灰红,质脆,血供丰富,无包膜.术后双下肢感觉运动障碍改善不明显,病理结果:浆细胞瘤.转入血液科进一步检查,免疫球蛋白电泳有M带出现;蛋白定量IgG4.22g/L、IGA 0.18g/L、IGM 0.28g/L;骨穿浆细胞数超过30%.按多发性骨髓瘤行CHOP方案化疗,20d后出院,双下肢肌力恢复至1~2级,随访6个月,病情无明显变化.