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肺结核合并肺隐球菌病8例分析
以往报道认为肺隐球菌病(pulmonary cryptococ-cosis)多发生在免疫功能低下或缺陷患者,病情重、预后差,近年来在免疫力正常的患者中该病报道增多[1].肺隐球菌病被误诊为肺结核时有可见[2],肺结核合并肺隐球菌病的报道却不多见,临床医生在诊断肺结核之后,对合并的肺隐球菌病认识不足或重视程度不够,常常导致肺结核合并肺隐球菌病的诊断延误[3],本文报道肺结核合并肺隐球菌病8例.
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β-受体阻滞剂能否应用于慢性阻塞性肺疾病及支气管哮喘患者
自20世纪60年代以来,β-受体阻滞剂已广泛应用于临床医学的各个领域,尤其是心血管疾病的防治领域[1].但由于β-受体阻滞剂可能引起支气管痉挛,长期以来很少将其用于治疗支气管哮喘(简称哮喘)及COPD患者,甚至被认为是哮喘及COPD的禁忌用药.目前这一观点受到质疑,有学者认为,β-受体阻滞剂用于COPD患者是安全的,尤其是对合并心血管疾病的COPD患者有益.
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腹腔镜胆囊切除术中联合十二指肠镜治疗无扩张胆总管内结石
对合并胆总管结石的胆囊结石患者,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)仍没有完全解决问题[1],尤对胆囊结石合并无扩张胆总管内结石(胆总管直径4～8 mm)的处理非常棘手,即使在开腹手术时也有一定的难度.2006年12月～2008年12月,我院对胆囊结石合并无扩张胆总管结石患者36例开展LC术中同时在十二指肠镜下行十二指肠乳头气囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilatation,EPBD)后网篮取石和(或)球囊取石鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)取得了良好的效果,现报道如下.
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腹腔镜手术对合并基础疾病患者凝血系统的影响
当今,腹腔镜手术作为一种诊断和治疗手段在临床的使用越来越广泛,已经涉及到普外、妇科、泌尿等诸多领域.随着腹腔镜手术指征的拓宽,其并发症也有增加之势,如血栓性疾病,特别是深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)是手术后严重并发症之一,发现和处理如不及时,会进一步发展成为肺栓塞,危及患者生命[1].腹腔镜手术引发的血液高凝与静脉血栓的发生越来越引起人们的关注.
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吻合器在胃肠道手术中的应用价值
外科医师使用手术器械缝合组织的方法已延续了近200年.作为成功的手术器械之一,吻合器在现代外科中的使用已十分广泛,胃肠道手术中所有人工缝合都可以通过吻合器进行,胃肠道吻合器被认为是20世纪下半叶手术器械领域重要的进展[1].越来越多的外科医师在进行食管肠管吻合、低位直肠癌保肛、腹腔镜手术时都愿意使用吻合器[2-4].使用吻合器进行胃肠道闭合,能够达到双排交替B形缝合、黏膜黏膜对合.临床实践表明,这种黏膜黏膜对合也能顺利愈合.传统的胃肠道吻合 "浆膜浆膜对合" 愈合的观念需要重新认识.
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对数字移动床边X线检查散射剂量分布的探讨
本研究通过对数字床边机曝光时测量散射剂量分布,得出以X线管球为直径辐射场散射剂量的分布特性.在给婴幼儿或危重病人做X线检查时,指导操作人员了解工作中曝光时床边四周测量点散射剂量的分布,对在同室其他人员的防护与机器操作人员,如何选择相对合理的位置,减少辐射潜在危险有一定指导意义.
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氨氯地平对合并糖耐量减低的原发性高血压患者的影响
原发性高血压是糖尿病的常见并发症或伴发病之一,占糖尿病患者的30％ ～ 80％.糖尿病和原发性高血压均为心肾链事件的重要环节.两者并存使降糖、降压都更加困难,而且将明显加速心血管病、脑卒中、肾病及视网膜病变的发生和发展[1].而在合并糖耐量减低(IGT)的原发性高血压患者得到良好的血压和血糖控制时,可延缓或减少糖尿病的发生,从而减少糖尿病并发症的相关危险.我们观察了60例合并IGT的原发性高血压患者应用氨氯地平后对于血压、餐后2h血糖(2hBG)和脂代谢的影响,现报道如下.
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辛伐他汀与步长脑心通联合治疗不稳定性心绞痛临床观察
不稳定性心绞痛的主要原因是易损斑块,易损斑块纤维帽的主要成分是细胞外基质,由巨噬细胞分泌的基质蛋白酶能降解细胞外基质.不稳定性心绞痛的治疗策略也已经达成共识:一是早期有创策略,对合适的病例实行血运重建;二是早期保守治疗策略,大多数患者首先使用药物治疗,特别是对于各种原因而拒绝PCI的患者,药物治疗显得非常重要.本研究探讨步长脑心通胶囊与强化降脂联合治疗不稳定性心绞痛患者的临床疗效.
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妇产科手术腹壁横切口293例临床分析
近些年来,我院将耻上横切口用于子宫切除及剖宫产手术,但因手术方式为传统的横断腹直肌,创伤大、出血多,不易良好对合,术后腹肌功能受影响等不利因素较多.后来经过临床探索,将横断腹直肌改为鞘下分离.经临床验证,与传统的耻上横切口和下腹纵切口相比较,具有明显的优越性.所以自2000年以来,我们已将这种腹壁列为各类剖腹手术的常规切口.
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ASCOT试验延长期研究——"早加他汀早获益"的新证据
1 试验介绍1.1 盎格鲁-斯堪的纳维亚心脏终点试验-降脂治疗支(Anglo-Scandinaviavian cardiac outcomes trual--lipid lowering arm,ASCOT-LLA)研究显示:对合并多种危险因素的高血压患者,在降压治疗基础上,加用他汀显著降低冠心病事件,进一步降低脑卒中.
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术前胆道引流对胰头癌合并梗阻性黄疸患者术后并发症及生存率影响的多中心随机对照研究
梗阻性黄疸是胰头癌患者的常见症状,长期以来,对该类患者手术前是否应该实施胆道引流减黄存在较大争议.目前一项由荷兰健康研究发展组织赞助,探讨手术前胆道引流减黄对合并梗阻性黄疸胰头癌患者术后并发症及生存率影响的多中心、随机对照研究结果在新英格兰杂志发表(NEngl J Med,2010,362:129-137).
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124例贲门癌经胸切除术患者的围手术期护理
贲门癌经胸切除术是采用食管残胃端侧吻合,强调无张力、无扭曲、血供好、黏膜对合整齐、单层吻合加大网膜覆盖、大限度的恢复胃肠正常功能.我院2004年1月~2008年12月对124例贲门癌患者采用经胸切除术,经精心的围手术期护理,患者并发症发生较少,且无严重并发症,取得了满意效果.现报道如下.
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产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌耐药状况分析
产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株对多种抗生素耐药,使得临床抗生素的选择范围越来越窄,探讨产ESBLs肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KPN)耐药情况,对合理应用抗生素,有效控制院内感染,具有十分重要的意义.
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全身麻醉在剖宫产手术中的应用
全麻在我国很少会应用于剖宫产手术中,一是普遍认为全麻在剖宫产手术中风险高,二是麻醉医师主要考虑全麻药物可能对产妇和胎儿产生不利的影响.2009年2～7月间,本文作者主要针对合理的全麻用药与椎管内麻醉对产妇和新生儿的影响进行对比观察,报告如下.
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整形美容外科基本知识试题及解答
1.创伤修复后哪一层对伤口的强度影响大?真皮层.缝置于真皮中的可吸收缝线,如Monocryl,Vieryl,Dexon,Maxon在吸收前可长期提供张力强度.缝置于表皮的缝线,根据部位不同可选用5-0或6-0的缝线,仅使皮肤切缘对合良好,术后5 d需拆除之.
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抗生素不合理应用现状分析
近年来,随着抗生素品种增加,抗生素的使用日益广泛,已成为各级医疗单位常用的药物之一,由此导致的抗生素的不合理应用甚至滥用,正威胁着人类的健康,并带来严重的后果.由于抗生素的不合理应用所导致的耐药病原菌的增加不仅使医疗费用增高,而且使感染性疾病的发病率及死亡率增加.抗生素的不合理应用已经成为一个广泛的社会问题,因此,有必要对合理应用抗生素进行探讨和研究,现对其现象分析如下.
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氯吡格雷与阿司匹林联合应用治疗不稳定型心绞痛56例临床疗效观察
不稳定型心绞痛(UA)多由于不稳定的冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂并发血栓形成,导致管腔狭窄程度的急剧变化,甚至伴有管腔的不完全性闭塞所致.UA临床表现多样,病情进展迅速,患者随时可能发生急性心肌梗死甚至猝死,不稳定型心绞痛治疗策略已达成共识:一是早期有创策略,对合适病例实施血运重建;二是保守治疗策略,使用药物治疗.2005年6月至2008年10月我院采用硫酸氢氯吡格雷(商品名泰嘉)联合阿司匹林(商品名拜阿司匹林)治疗不稳定型心绞痛患者112例进行临床观察,现报告如下.
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合并使用小剂量氯氮平治疗精神分裂症的Meta分析
近年来,氯氮平与其他治疗精神分裂症药物合用治疗难治性精神分裂症的报道较多,但其疗效各有不同.为了总结合用小剂量氯氮平治疗精神分裂症的实际效果,我们对合并小剂量氯氮平治疗精神分裂症的文献资料进行Meta分析.
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严重眼外伤早期玻璃体视网膜手术疗效观察
严重眼外伤常致眼的结构破坏,伴随玻璃体视网膜损伤,引起视功能不同程度损害.临床常规早期进行急诊清创缝合创口,联合抗感染、止血剂等治疗.对合并玻璃体视网膜病变者,常选择Ⅱ期伤后10天左右行玻璃体视网膜手术.本院于2007年1月至2008年12月间,收治20例伴有玻璃体视网膜损伤的严重眼外伤患者.
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微型种植支抗钉在磨牙压低治疗中的应用
磨牙的过萌主要由对合磨牙的早期丧失或后牙区锁合畸形造成.在某些情况下,由于缺失牙长期未修复,对合牙伸长下垂,给义齿修复带来了挑战.传统的截冠伸长牙治疗方法需以损伤对合牙为代价,理想的方法是通过正畸压入的途径使伸长的磨牙回复到原来的位置,同时又不损伤它们.采用正畸手段压低过萌牙,传统的方法有常规固定矫治和高位口外弓等.但常规固定矫治在压低磨牙的同时经常会引起不必要的邻牙伸长和较长治疗时间[1],而高位口外弓需要患者的高度合作(每天佩戴口外弓至少12h以上)[2],十分不便;而且传统正畸手段矫治高角患者后牙锁合畸形也是极为棘手的难题.近年来,微型种植支抗钉已成功应用于牙齿压低治疗中.本研究应用种植支抗钉对伸长磨牙进行压低治疗,现将结果报道如下.
