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异烟肼致腹泻1例
患者，男，49岁，因咳嗽4月就诊。2000年3月16日诊断为右上、中肺浸润型肺结核，痰涂片阴性，以2H3R3Z3/2H3R3方案治疗，板式药(沈阳红旗制药有限公司出品，组合药Ⅰ组批号：991014，组合药Ⅱ组批号为：990921)服药3月后，在服药2小时后出现腹泻，每日4-5次。询问患者，无不洁饮食。查：T 38.4℃，P 74次/min，R 23次/min，Bp 12.0/8.0kPa。腹部无压痛和反跳痛，未扪及包块。血象WBC 5.4×109/L，N 0.63，L 0.27，ESR 36mm/h。尿常规正常，大便常规未发现脓细胞，隐血试验阴性。痰涂片阴性。胸片显示明显吸收。口服诺氟沙星胶囊，0.2g，每日3次，连服3日，无效。疑为RFP副反应，单用INH，患者仍有腹泻；停用INH，单用RFP，第3天腹泻次数减少，1周后腹泻症状消失。再单用RFP不出现腹泻，单用INH又有腹泻。可见，患者腹泻为INH所致。
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3种隐血试验方法学的评价
本论文是将改良的匹拉米洞化学法、血红蛋白胶体金法、转铁蛋白胶体金法3种方法进行比较和评估,主要是为临床医生和试验人员在分析隐血试验结果时提供参考.
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以腹痛为主要临床表现的过敏性紫癜1例报告
病历资料患儿,男,6岁,以脐周疼痛3天,加重1天入院;患儿3天前未见明显诱因出现脐周疼痛,呈陈发性,时轻时重,伴恶心未呕;门诊彩超示肠系膜多发淋巴结肿大,大9mm×10mm,给予头孢哌酮舒巴坦2.0,654-2 3mg,另加丹参注射液10ml静滴3天,第3天在输液过程中腹痛加重,患儿弯腰曲膝,面色苍白,随后住院治疗.查周围血象白细胞23.6×109/L,中性粒细胞8%,血小板260×109/L,嗜酸性粒细胞8%,出血时间5分钟,凝血时间5分钟,尿常规均正常,大便隐血试验阴性,血沉30mm/小时,C3、C4正常,抗核抗体、类风湿因子阴性;患儿疼痛仍较剧烈,复查肠系膜阑尾彩超结果同上次一样,阑尾区未发现异常,查体T 36.7℃,HR 100次/分,HR 30次/分,心肺无异常,脐周有压痛,无反跳痛及腹肌紧张,全身皮肤未发现皮疹.
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牙龈出血误诊为上消化道出血和咯血2例分析
病历资料例1:患者,女,64岁.因吐暗红色血约400ml,1天,伴黑便300g1次,收住院.入院查体:P 84次/分、BP 110/75mmHg未见贫血貌,腹平软,无压痛及反跳痛,肠鸣音活跃.否认有肝炎、高血压病等病史.入院后查血常规未见异常,大便隐血试验强阳性,诊断为上消化道出血.予以奥美拉唑40mg,每日2次静脉滴注、凝血酶、去甲肾上腺素稀释后口服止血及补液、对症、支持治疗后仍有出血.第2天胃镜检查时,发现患者第一下切牙松动,牙龈出血,局部红肿,有渗血,胃镜检查未见明显异常,确诊为牙龈出血.经口腔科处理后治愈.
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宫腔吸引管残留血清洗效果的比较研究
目的 观察不同清洗方式对宫腔吸引管残留血的清洗效果.方法 用隐血试验法,对不同清洗方法清洗宫腔吸引管内壁残留血的效果进行了检测.结果 用方法C清洗程序,使用后宫腔吸引管立即用流动水刷洗,再经多酶洗剂浸泡,进行超声波清洗,再用手工进一步刷洗,清洗效果好,隐血试验结果合格率为100%.以方法B清洗效果差,隐血试验结果合格率仅为73.33%.因为宫腔吸引管使用后放置2 h,血液已经干燥,且不用手工刷洗,残留血很难清洗干净.结论 使用后带血管腔器械需要立即用流动水冲洗,再用酶洗剂和超声机清洗+手工刷洗,清洗效果好.
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超声刀清洗方法的对比研究
目的 观察3种不同的方法对超声刀清洗效果.方法 通过目测法和隐血试验法,对3种清洗方法清洗后超声刀进行了评价.结果 目测法与隐血试验法检测清洗后超声刀洁净质量以c组方法清洗质量合格率高,均达到98.68%.使用后带血的超声刀单独用多酶洗剂浸泡或过氧化氢浸泡都不足以达到彻底清洗干净.结论 使用后的超声刀经过预清洗,用浓度为30g/L过氧化氢溶液浸泡5 min,再用碱性复合酶稀释液浸泡5 min,进行手工清洗可以获得满意的清洗效果.
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医疗器械清洗方法的研究
目的 了解医疗器械清洗质量,研究医疗器械清洗的佳方法.方法 采用试纸法隐血试验方法对医疗器械清洗质量进行现场检测.结果 用酶洗剂浸泡+超声波清洗机清洗的器械,隐血合格率为91.60%;用过氧化氢溶液浸泡+全自动清洗机清洗的器械,隐血试验合格率为89.47%;用酶洗剂浸泡+手工刷洗的器械,隐血试验合格率为98.44%.检测表明,用多酶洗剂浸泡+超声波清洗,对带有干涸血迹的医疗器械清洗效果合格率为89.47%;用含30g/L过氧化氢溶液浸泡+全自动清洗机清洗效果合格率为100%.结论 用酶洗剂加超声波清洗污染医疗器械效果较好;用过氧化氢浸泡加清洗机清洗对带干涸血迹的医疗器械清洗效果较好.
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选择医疗器械清洗剂的方法
目的 科学选择医疗器械清洗剂,选出质量指标相对高的清洗剂.方法 通过隐血试验方法,对4种清洗剂的清洗效果进行比较,选出较好的清洗剂.结果 用国产多酶清洗剂清洗337件器械,隐血试验阳性率为14.84%.用1号进口多酶清洗剂清洗322件器械,阳性率为9.94%.用2号进口多酶清洗剂清洗369件器械,阳性率为5.69%.用进口碱性清洗剂清洗344件器械,阳性率为3.49%.结论 4种清洗剂清洗使用后医疗器械,以进口碱性清洗剂清洗的医疗器械隐血试验阳性率低.
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视神经脊髓炎案
患者,女,33岁,2010年6月25日因双下肢麻木乏力伴视物模糊1年余来我院门诊就诊.现病史:2009年4月无明显诱因出现双眼视物模糊,于外院就诊,双侧视力由1.0下降为0.6,余无明显异常,经甲钴胺口服治疗,症状无明显改善.同年8月无明显诱因出现双脚麻木乏力,1个月后症状加重,CT示L5/S1椎间盘左后突出,经牵引和推拿治疗,症状无明显改善.2010年3月温水游泳池游泳后,出现双下肢行走不能、尿失禁的症状,再次治以牵引和推拿治疗,症状无改善.5月21日至外院神经内科住院治疗,体感诱发电位(SEP)检查示双下肢胫后神经体感诱发电位P2、N2潜伏期均明显延长,提示双下肢深感觉通路受累.双侧视觉诱发电位P100潜伏期均延长(左125.4ms,右116.1ms),提示双视路受累.脑脊液免疫分析IgG指数1.71,24 h鞘内合成率明显增高,隐血试验(+).MRI提示脊髓T6-L3节段多个脱髓鞘病灶.诊断为"视神经脊髓炎",经激素治疗1月余,病情未见明显好转,即来我院针灸科就诊.刻症:双下肢行走不能伴感觉减退,不能久立,视物模糊,腰酸,小腿肌肉萎缩,小便失禁,大便可,舌红、少苔,脉细.肌肉及神经系统检查:剑突以下平面感觉减退,双侧髂嵴平面以下音叉震动觉减弱,双上肢肌力肌张力正常,双下肢肌力Ⅲ级、肌张力下降,双上肢腱反射正常,双下肢腱反射活跃,双下肢病理征阳性.中医诊断为"痿证",肝肾亏损型.治拟补益肝肾,滋阴清热.
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腔内修复术并抗凝治疗Stanford B型主动脉夹层合并肠系膜上动脉血栓形成一例
患者男性,48岁,2009年7月26日因突发上腹痛2h入院。血压180/100 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)。心电图示左室肥大;血WBC 14.1×109 L-1,Hb 136 g L-1,PLT 246×109 L-1;血肌酐(SCr) 55 μmol/L;彩超示胸腹主动脉线状内膜分离。立即降压、控制心率和镇痛治疗。急诊主动脉CTA示主动脉夹层(AD)起自降主动脉内侧至右肾动脉(RRA)水平,原发破口宽约0.6 cm,距左锁骨下动脉(LSA)起始处约5 cm,腹腔动脉(CA)、肠系膜上动脉(SMA)及RRA开口于假腔,SMA近段夹层并见血栓影,远段未充盈,左侧少许胸腔积液.7月29日动脉血气分析为Ⅰ型呼衰;大便隐血试验(0B)阳性。多科会诊后行主动脉造影示破口位于主动脉弓降部距离LSA开口约4.5 cm,SMA中段血栓性闭塞,肠系膜下动脉(IMA)向其提供侧枝循环。
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免疫血红蛋白法与转铁蛋白法检测胃液隐血结果比较
目的 评价并比较免疫血红蛋白法(IFOBT)与转铁蛋白法(Tf)在胃液隐血检测中的应用.方法 收集72例胃液标本(标本需在收集后1 h内检验完成,若不能及时检验需置于4℃冰箱保存)分别用血红蛋白胶体金试纸条、转铁蛋白试纸条进行隐血检测.结果 免疫血红蛋白法共检出阳性标本20例,阳性率为27.78%;转铁蛋白法检出阳性标本41例,阳性率为56.94%,两种检验方法结果差异有显著性(P＜0.05),转铁蛋白法阳性率高于血红蛋白法.而联合检测(Tf+IFOBT)阳性率增加到62.5%.通过胃液颜色与隐血检测结果分析发现,当胃液颜色为黑色、黑褐色、咖啡色时,绝大多数隐血试验为阳性.但是其他颜色的胃液也有阳性结果.结论 转铁蛋白法检测胃液隐血优于免疫血红蛋白法,联合检测可提高胃液隐血试验阳性率.
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B超诊断十二指肠肿瘤5例
目前，应用B超诊断十二指肠肿瘤的报道较少［1］。本文回顾分析我院1995年7月至2000年10月，经手术、病理证实，且B超检查资料完整的十二指肠肿瘤5例，旨在探讨其声像图表现和超声诊断价值。 本组5例中，男4例，女1例。年龄42～68岁，平均年龄52岁。临床表现：上腹疼痛5例，黑便及大便隐血试验阳性4例，贫血、消瘦4例，黄疸2例，右上腹部肿块2例。 使用RT fino、Aloka SSD-1100实时超声诊断仪，和百胜Au4彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5MHz。患者空腹，仰卧位，充分暴露检查部位，在上腹部多方位扫查。重点观察十二指肠及其周围，详细记录病变的部位、范围，邻近脏器的浸润，淋巴结肿大，胆道梗阻等情况
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大便隐血试验邻联甲苯胺法与胶体金法的对比分析
大便隐血试验是临床上常用的检查方法之一,为临床诊断提供重要线索,但也有其局限性,粪便隐血持续阳性与偶尔一两次阳性的意义完全不同.本文对社区退休职工体检大便隐血试验500例用邻联甲苯胺法和胶体金法进行比较.由于邻联甲苯胺法受饮食、一些化学药品、铁剂等干扰,易形成假阳性或假阴性结果.用胶体金法以试纸条一步法检测大便隐血,有较高的敏感性和特异性.
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胃神经鞘瘤二例
例1：患者女，50岁，无明显诱因呕吐咖啡样液体1次，大便隐血试验（＋），上消化道钡餐检查诊断为胃窦部炎症，急诊胃镜提示胃黏膜多发出血点，经对症治疗症状消失，大便隐血试验（-）；因再次呕吐咖啡样液体入院，否认有肝炎、肝硬化及特殊用药史。上腹部CT见胃底部胃壁内见39 mm ×30 mm ×28 mm的圆形软组织块影，密度均匀，凸向胃腔内生长，边界清、光滑。增强扫描病灶呈渐进性强化（图1～4）；平扫、动脉期、静脉期CT值分别为33 HU、38 HU、43 HU，CT诊断为胃底部间质瘤。入院手术治疗，术中见胃底部隆起型肿块，大小约42 mm ×30 mm ×27 mm，质硬，有包膜，病灶表面胃黏膜散在斑点状出血灶，行肿瘤切除术及胃部分切除术。术后病理诊断：胃神经鞘瘤；免疫组织化学结果：瘤细胞S-100（＋），SMA散（＋），CD34（-），CD117（-），Des （-）， Ki67＜596＋；术后恢复良好，未发生消化道出血。
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便隐血试验阳性追踪多发性肠息肉一例
肠息肉呈便隐血阳性者文献报道甚少.近期,我们从常规体检便隐血试验阳性而追踪发现1例无明显临床症状的多发性肠息肉患者.
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大便隐血试验可减少结直肠癌远期死亡率
2013年9月由AasmaShaukat等在新英格兰医学杂志上发表的一项研究发现，在使用大便隐血试验（FOBT）进行结直肠癌筛查的成人中，结直肠癌相关死亡率降低32％并且效果持续至此后30年。这一关联在男性筛查人员中较在女性筛查人员中更强烈。
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大便隐血检查可减少结直肠癌远期死亡率
明尼阿波利斯退伍军人卫生保健系统和明尼苏达大学明尼阿波利斯分校的AasmaShaukat 医生及其同事研究发现，在使用大便隐血试验进行结直肠癌筛查的成人中，结直肠癌相关死亡率降低32％并且效果持续至此后30年。这一关联在男性患者中较在女性患者中更强烈。研究后得出结论：大便隐血检查减少结直肠癌死亡率的效应可持续至30年后，而全因死亡率则不受影响。息肉切除术对结直肠癌死亡率的持续减少证实了它的有效性。
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320例老年人缺铁性贫血的消化道疾病病因分析
一、对象与方法 回顾性分析1992～1999年我院320例老年缺铁性贫血患者内镜及X线检查的资料。320例占同期缺铁性贫血总数的32.0%。其中男219例（68.4%），女101例（31.6%）。年龄：60～82岁（平均68岁）。贫血诊断标准：血红蛋白（Hb）男<120 g/L，女<100 g/L；平均红细胞容积<80 fl，平均红细胞血红蛋白量<27 pg，平均红细胞血红蛋白浓度＜250 g/L。根据贫血程度分为：轻度贫血Hb<100 g/L，中度贫血Hb<80 g/L，重度贫血Hb<60 g/L。缺铁诊断依据下列1项或1项以上：(1）血清铁减少（<9 μmol/L）；(2）血清铁蛋白减少（<23 μg/L）；(3）骨髓储存铁缺乏或显著减少。本组病例均符合缺铁性贫血的诊断标准，其中轻度贫血54例(16.9%)，中度199例(62.2%)，重度67例(20.9%)。有胃肠道疾病症状169例(52.8%)。大便隐血试验阳性(素食3天，2次阳性)140例(43.8%)。吸烟和酗酒占少数，分别为86例（26.9%）和28例（8.8%），应用非类固醇药物者9例(2.8%)。所有患者均做1项以上消化道内镜或X线检查，当内镜及X线检查不能诊断时，有条件可作血管造影术。行胃镜检查313例(97.8%)，食道钡餐X线造影259例(80.9%)，结肠镜检查153例(47.8%)，血管造影57例(17.8%)。
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胃印戒细胞癌继发血栓性血小板减少性紫癜和骨髓坏死一例
患者男,54岁.因乏力、面色发黄2周,神志不清2 d入院.半月前乏力、面黄,间断茶色尿.12 d前因酒后呕吐、突发晕厥,送当地医院急诊.血象Hb48g/L,WBC12×109/L,PLT 60×109/L.肝肾功能:总胆红素(TBLL)35.0 μmol/L,间接胆红素(IBLL)27.8μmol/L;肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)均正常.大便检查:黑色糊状;隐血试验(OBT)强阳性.胃镜检查:食道黏膜撕裂出血,贫血性胃黏膜.
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满足胆囊结石诊断漏诊胃癌八例
近年来,由于B超等检查的普及应用,胆囊结石诊断率较前些年明显提高.但因满足于胆囊结石诊断,而漏诊其它疾病的情况时有发生,我科自1989年1月至1998年1月收治了因满足胆囊结石诊断而漏诊的胃癌8例,现分析如下.临床资料:本组8例,其中男3例,女5例,年龄38～65岁.漏诊时间短1个月,长12个月.本组病例均以右上腹或上腹疼痛为主要症状,其中6例有近期腹痛渐加重,抗炎治疗效果不佳的情况.伴有纳差、消瘦、反酸、呕吐者4例,贫血4例,黑便3例,上腹(或右上腹)压痛6例.B超提示:胆囊结石、慢性胆囊炎5例,胆囊结石、慢性胆囊炎急性发作2例,胆囊结石、萎缩性胆囊炎1例.大便隐血试验检查3例,阳性2例.本组胃癌诊断均经病理证实, 术
