首页 > 文献资料
-
胆总管淋巴结核1例
患者女性,70岁,因反复右上腹疼痛5年,加重6月入院.入院前有2次剧烈疼痛,无放射.无寒颤,高热及黄疸.经抗炎,解痉治疗好转.98年8月再发右上腹疼痛,B超检查:"胆囊结石"近半年来右上腹疼痛加重,就诊收住院.既往无传染性疾病史.
-
重度子痫前期致双眼渗出性视网膜脱离1例
患者,30岁。孕1产l,因停经35+6周,胸闷、视物模糊3 d,发现血压高4 h于2012年10月2日入院。查体:T36.5℃,P 62次/min,BP 161/94 mm Hg,发育正常,营养中等,神志清楚,心肺无明显异常。腹隆起,全身水肿,宫高33 cm,腹围108 cm,头先露,半定,胎心音148次/min。实验室检查:WBC12.89×109/L。 RBC4.59×1012/L,Hb 138 g/L,红细胞压积0.42L/L,PLT227×109/L。尿蛋白(+++)。肝肾功能白蛋白22.3 g/L,总蛋白47.0 g/L,尿素8.9 mmol/L,尿酸498.0μmol/L,余结果基本正常。 B型超声提示"双侧胸腔积液、腹腔积液"。既往双眼无近视。眼科会诊:双眼视力均数指/m,双眼睑肿胀,双眼球结膜水肿。眼底检查见动脉细,A:V=1:3,交叉征(+),中心凹对光反射存在。眼科诊断:高血压性视网膜病变I期(视网膜动脉痉挛期)。入院诊断:(1)重度子痫前期,(2)孕1产0孕35+6周头位。入院后即给予硫酸镁5g解痉治疗并完善术前准备后急诊行子宫下段剖宫产术,术中顺利,术后给予抗炎及伲福达降压治疗,继续给予硫酸镁解痉治疗,术后1d患者仍自觉双眼视物模糊,检查见双眼网膜可见棉絮斑,双眼颞下方对称性视网膜球形隆起、呈青灰色,黄斑区中心凹对光反射消失,未见视网膜裂孔,双眼黄斑部水肿。诊断为双眼渗出性视网膜脱离。给予休息、镇静、解痉、降低血压、利尿等对症治疗;给予能量合剂改善视网膜组织微循环;并给予营养神经等治疗。术后第9天双眼视物清晰,检查见双眼视盘边界清,A:V=2:3,视网膜已平伏,双眼黄斑部轻度水肿。产科情况基本正常后出院。术后1个月随访双眼视力恢复正常,眼底检查恢复正常。
-
肠系膜血栓形成误诊为急性阑尾炎1例
患者男74岁,因腹部疼痛恶心、呕吐20 d,以急性胃肠炎于2001年4月26日收住内科.20 d前患者无明显诱因出现脐周阵发性疼痛伴恶心、呕吐,经抗炎,对症,解痉治疗后缓解.5 d后上述症状复发,用同样方法治疗后再次缓解.1 d前腹痛发作较前为甚,腹痛伴血便,有里急后重.血、尿淀粉酶及腹部超声、CT检查无异常,血象稍高,大便常规无脓球,替血试验强阳性.既往有高血压史20余年.
-
硫酸镁在中重度妊高征治疗中的应用分析
目的探讨硫酸镁在中重度妊高征解痉治疗中的规范应用.方法 66例中重度妊高征分为对照组和观察组,对照组不给予负荷剂量硫酸镁,直接给予肌注和(或)慢速滴注硫酸镁,观察组先给予静脉推注负荷量硫酸镁,再静脉点滴维持量,晚间必要时肌注,降压,利尿,镇静治疗方法两组相同,观察两组血压变化,并发症,分娩方式,羊水性质,新生儿Apgar评分.结果两组治疗后的血压有显著性差异(P<0.05 ),观察组血压下降效果优于对照组.结论硫酸镁的规范使用可提高中重度妊高征治疗的疗效.
-
胃短静脉破裂致腹腔内出血一例
1 病历介绍患者男,44岁.因上腹痛9 h入院,9 h前饮白酒约1斤及进食大量油腻食物后出现中上腹痛,呈持续性剧痛,向腰背部放射,伴频繁呕吐胃内食物,无咖啡色液体,无黑便,无腹泻,不发热.在单位医院B超检查提示:(1)急性胰腺炎;(2)腹腔积液(少量);(3)肝胆脾未见异常.行抗炎解痉治疗未好转后转本院.
-
温盐水结肠灌肠冲洗治疗功能性复发性腹痛30例
功能性复发性腹痛(FRAP)是以反复发作性腹痛为主要表现的非器质性疾病,学龄儿和学龄前儿童多见,严重时可影响正常生活和学习.以往常单纯使用药物解痉治疗,对症状的缓解不够理想.近年我院以温盐水结肠灌肠冲洗治疗,疗效比较满意,将30例临床经验报告如下:
-
系统性红斑狼疮患者行内镜乳头切开取石及腹腔镜胆囊切除术1例报告
患者女,27岁.因右上腹疼痛7d,再发10h,于2004年10月28日入院,前7d进食油腻食物后出现右上腹疼痛,呈持续性绞痛伴右肩部放射痛,伴腹泻.无黄疸、畏寒、高热、呕吐、便秘、黑便,外院予以抗炎、解痉治疗后疼痛缓解.
-
小儿小肠黏膜相关淋巴瘤并发急性肠套叠1例报告
患儿女,4岁,因"阵发性腹痛伴血便"入院.就诊前4 d无明显诱因出现腹痛,呈阵发性,无呕吐及发热,无血便,在外院予解痉治疗无效,查体:T 37.0 ℃,R 23次/min,HR 96次/min,神志清,精神可,哭闹,全身浅表淋巴结无肿大,心肺(-),腹平,未见肠型,腹软,肝脾肋下未及,右上腹部可触及一腊肠样肿物,约15 mm×8 mm,质韧,不活动,直肠指检(-),B超示"肠套叠";入院后行透视下空气灌肠整复术,术中见套叠头部位于降结肠,注气至60 mmHg肠管即复位成功.
-
清开灵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者41例观察
2006年1月~2007年2月,我们在祛痰解痉治疗的基础上加用清开灵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者41例,取得较好疗效.现报告如下.
-
654-2肌注致过敏性疱疹1例报告
患者女,57岁.因上腹痛3d,于2005年3月16日入院.查体:T36.7℃,P80次/min,Bp140/90mmHg.上腹部疼痛,阵发性加重,即给予对症处理并抗感染及解痉治疗.遵医嘱给予654-2(杭州民生制药厂,批号0408171)10mg肌注,用后20min患者全身瘙痒,以四肢为著,口唇周围及四肢远端皮肤潮红,继而出现水泡,并逐渐扩大,有的融合成片,水泡周围有痒痛感.立即静注生理盐水10ml+氟美松10mg、生理盐水20ml+10%葡萄糖酸钙10ml,口服非那根25mg,3次/d.疱疹逐渐消退,未见新疱疹出现.3d后又用654-2 5mg肌注,30min后即见上述症状.此可证实为654-2过敏所致.后经抗感染、脱敏及对症治疗,水泡消失,症状逐渐好转.住院9d,痊愈出院.
-
肠系膜静脉血栓形成误诊1例
患者男,47岁.早餐后突发性上腹疼痛伴呕吐胃内容物1次,经解痉治疗腹痛不缓解,次日呈持续阵发性加剧,以上腹部明显.发病后无排便、排气.查体;T37.6℃,P88次/min,R21次/min,BP19/11kPa.
-
个案与短篇小肠多发神经内分泌癌伴3处肠套叠1例
患者,男,64岁.因阵发性腹痛18 h于2010-06-01人院.患者前1 d中午进食后突然出现上腹部疼痛,以中上腹为重,为阵发性刀割样,伴有恶心,无呕吐.在当地诊所给予静脉滴注"头孢拉定"及"左氧氟沙星"和解痉治疗后,腹痛逐渐缓解.凌晨2时左右再次出现上腹部疼痛,部位及性质同前,疼痛呈持续性,较前明显加重,难以忍受,并伴有恶心,呕吐6次,为胃内容物.
-
头孢曲松钠致成人肾结石胆囊结石1例
1 病例报道患者,男,38岁,因"反复鼻塞伴流涕4月"入院.诊断为:①鼻中隔偏曲.②慢性鼻窦炎.查血、尿常规,肝、肾功能及凝血功能,B超、胸片及心电图均无异常,既往无泌尿系统及肝胆系统结石病史.在全身麻醉下行功能性鼻内窥镜术,手术顺利.术后予以头孢曲松钠3.0 g,2次/d,静脉滴注抗感染及止血治疗共4天,患者于术后第2天开始出现左侧腰背部及左下腹部疼痛,查体:腹平软,肠鸣音正常,腹部X线片未见异常,经解痉治疗后缓解不明显.
-
中西医结合治疗胆囊切除术后综合征疗效观察
胆囊切除术后综合征(postchole cystomy syndrome,PCS)为胆囊切除后仍有右上腹胀痛或绞痛,可伴发热、恶心呕吐、黄疸等,自2004年6月至2008年2月我们使用清热利胆剂结合西医抗炎、解痉治疗胆囊切除术后综合征患者25例,疗效满意.
-
空肠十二指肠逆行套叠一例
患儿:男,14岁.因持续性上腹痛57小时伴频繁呕吐、发热,于1982年11月1日16时入院.发病前曾进食山芋2只(约500g),食后1小时出现持续性上腹痛,24小时后伴有频繁恶心呕吐,先是食物渣,继而为胆汁性胃液.入院前10小时解黄色成形大便一次.在公社医院予以补液、解痉治疗,未见好转而转入我院.
-
卵巢性索间质瘤一例
患者女,26岁.未婚,一直无月经来潮,7年前开始出现周期性腰部酸痛,伴轻微下腹痛,每次持续数天缓解.2 d前上述症状加重,伴双下肢疼痛、恶心及呕吐,行抗炎解痉治疗症状无明显好转.体检:女性貌,双侧乳房未发育,外阴发育不良,呈幼稚形,无腋毛、阴毛.肛查:盆腔右侧附件区可触及一囊性包块,活动,光滑,质软,未触及子宫及宫颈,左侧附件区空虚.
-
小肠禁锢症合并先天性肠旋转不良右半结肠异位1例
患者男,54岁,因"转移性右下腹痛2d"于2005年8月19日入院.2d前患者无明显诱因出现中上腹隐痛不适.无畏寒发热,无恶心呕吐,无腹泻便血,自服"氟哌酸胶囊"后症状有好转.1d前劳动后腹痛复发并较前加重,伴恶心呕吐1次,吐胃内容物,疼痛渐转移至右下腹.呈持续性,于2h后前往急诊就诊,初诊为"腹痛待查:急性阑尾炎?"给予奈替米星针、来立信针抗炎,654-2针解痉治疗,症状无明显好转.
-
咽下困难是何因 神经源性要考虑--2例神经源性咽下困难误诊的教训
例1男,81岁.因咽下困难2日入院.患者2日前午餐时,食半碗豆角菜,食后无任何不适,晚饭时却不能进食,水饭均难咽下,强咽下随即呕出,在家输液治疗(用药不详)2日,效果不佳,急来我院门诊就诊,门诊以"食管异物"收入病房.以往有高血压史3年,长期服用"复方降压片、阿司匹林"等药物.体格检查:体温36℃,脉搏78次/分,呼吸20次/分,血压16.0/10.7 kPa.神志清楚,言语流利,瞳孔等大、等圆,对光反射正常,鼻唇沟无变浅,口角无歪斜,伸舌居中,心、肺、腹部检查阴性,四肢肌力肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出.急查胃镜:食管、胃黏膜均未见明显异常,食管亦未见异物;尿、粪、血常规,血糖,血脂,血流动力学,肝、肾功能均正常,上腹部B超、颅脑CT亦无明显异常.考虑可能是"弥漫性食管痉挛",给予镇静、解痉治疗3日,仍无效,且咽部分泌物增多.请神经内科会诊,发现病人腭垂左偏,右侧咽反射迟钝,建议查磁共振,结果示:疑右侧核区梗死.转入神经内科治疗.
-
腹痛、腹泻、消瘦——查房选录(212)
1 病历摘要患者,男,45岁.因"持续性中上腹痛,排稀便,呕吐十余日"于1999年2月23日入院.患者2月11日外出进食后次日感中上腹疼痛,呈持续性疼痛,阵发性加剧,无放射痛,伴恶心,多次去当地医院就诊,疑诊肠炎,予以抗炎、解痉治疗,先后用过氧氟沙星、头孢呋辛、甲硝唑、环丙沙星、山莨菪碱,无缓解.
-
中西医结合治疗胆囊切除术后综合征的疗效观察
胆囊切除术后部分患者出现或重新出现与术前类似的症状,如恶心、呕吐、腹胀、右上腹疼痛或胆绞痛等不适,Bodvall[1]和Hopkins[2]称之为胆囊切除术后综合征(post cholecystectomy syndrome,PCS).它的特点是反复发作的上腹疼痛,疼痛常局限于中上腹或上腹部.多数类似于胆囊切除前的腹痛性质,并可伴有一系列消化不良症状,如餐后不适、腹胀和大便次数增多等,有时可有黄疸、发热,肝功能检查常无异常.我科自2002年~2006年间的门诊,确诊为胆囊切除术后综合征患者共49例,运用清热利胆剂结合西医抗炎、解痉治疗,取得了满意疗效,现报告如下: