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腹直肌填塞电凝治疗骶前出血5例报告
骶前出血指骶前静脉丛或骶椎静脉大出血,是直肠肿瘤手术中骶前游离直肠时常见并发症,有较高的死亡率.我院自1989年6月以来,共发生5例,运用腹直肌填塞电凝方法治疗,均获成功.
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腹直肌运动诱发电位在诊断中下胸段脊柱脊髓损伤中的价值
目的探讨经颅磁刺激的腹直肌运动诱发电位(motor evoked potentials,MEP)检测对中下胸段脊柱脊髓损伤的定性、定位诊断价值.方法取5具成人尸体,通过解剖确定腹直肌的神经支配情况及体表定位.依据体表定位法,测定25例正常成人的双侧腹直肌MEP,得出各节段的正常参考值;并应用于胸椎脊柱脊髓损伤患者23例(全瘫12例,不全瘫11例,损伤节段为T4~T12),测定双侧腹直肌MEP.结果(1)每侧腹直肌由T6~T12共7对肋间神经支配,由此确定腹直肌7个节段的MEP体表记录点.(2)25例正常成人均可纪录到双侧腹直肌T6~T12节段的MEP,各节段MEP峰潜时的差异有显著性.(3)12例全瘫者均有与骨折部位的序列数相对应节段或以下节段的腹直肌MEP消失,信访全部截瘫无恢复;11例不全瘫者,除1例外其余均可纪录到与骨折部位的序列数相对应节段或以下节段异常的腹直肌MEP,随访9例有不同程度恢复或基本恢复正常.结论不同节段的腹直肌MEP检测有相对独立、恒定的神经解剖学基础,正常成人的引出率为100%,其各节段正常参考值的差异有统计学意义;对中下胸段脊柱脊髓损伤有定性、定位诊断价值.
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乳腺癌术后即刻与延期乳房再造的比较
目的:比较乳腺癌术后即刻与延期转移下腹部横行腹直肌肌皮瓣(TRAM)乳房再造的临床效果.方法:选择临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者78例,按照TRAM乳房再造的时间不同分为即刻再造组(即刻组)和延期再造组(延期组),即刻组患者在乳腺癌手术的同时行乳房再造,延期组患者在乳腺癌手术后6~12个月行乳房再造,比较2组患者术后乳房外观、并发症及其他临床相关情况.结果:2组患者乳房外观满意率、平均住院时间、治疗费用比较即刻组优于延期组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后并发症、术后2年及5年生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:TRAM即刻乳房再造可提高患者乳房外观满意率,缩短住院时间,减少治疗费用,对患者的术后生存无影响.
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新式剖宫产105例临床分析
1 临床资料1.1 一般资料 选择我院1988年8月—2000年5月采用新式剖宫产105例为观察组;1996年1月—1998年7月105例传统术式剖宫产为对照组。资料具有可比性。1.2 新式剖宫产与传统术式不同点 髂前上棘连线下约3cm,横行仅切开皮肤,撕开皮下脂肪,裁开腹直肌前鞘,纵行撕开腹直肌,横行撕开腹膜及膀胱反折腹膜,子宫全层连续缝合,不缝合膀胱反折腹膜及腹膜,仅手法将其复位,1号可吸收肠线连续缝合腹直肌前鞘,皮肤、皮下组织用1号丝线全层缝合3针,术后5d拆线。
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腹直肌鞘血肿
腹直肌鞘血肿是一种特殊的腹壁损伤,由于其与急腹症极为相似,且常因未考虑到而极易导致误诊.现将我院收治的16例腹直肌鞘血肿报告如下.
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腹直肌结核1例
腹壁结核较少见,其中腹直肌结核更不多见。我们曾见到1例经手术证实,CT检查有较明确的表现,报告如下。
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腹直肌鞘内血肿误诊蛔虫性肠梗阻1例
患者,男,12岁.因左上腹部阵发性疼痛、无排便3天于2000年7月14日住本院.查体:左上腹部肌紧张、压痛及轻反跳痛,可触及5cm×3cm条状肿物,边界尚清,肠鸣音活跃,未闻及气过水音.血WBC13.5×109/L,N 0.73,Hb 138g/L;立位腹平片示:少量肠胀气,未见气液面.诊断蛔虫性肠梗阻.
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原始性神经外胚层瘤超声表现1例
患者女,37岁.因右上腹包块2个月前来检查.体检发现右上腹肿块,达肋下 5.5 cm,左界达右腹直肌外缘,右界达右肋腋前线,表面光滑,无结节,质硬,压痛,可推动.CT报告:右肾癌浸润肝及右肾上腺.泌尿系统平片+静脉性尿路造影报告:结合CT考虑腹膜后肿瘤,右肾上极外压性改变.
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腹壁纤维瘤超声表现1例
患者女,30岁,发现左腹部包块3年.查体:左腹直肌硬,上自肋弓下方,下达耻骨联合上方,可触及不规则质硬包块,活动差,边界欠清,触痛不明显,局部突起.
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脐尿管癌彩色多普勒超声表现1例
患者男,28岁.因尿频、尿痛、下腹坠痛半个月,经抗炎治疗无效来院就诊.查体:耻骨上正中深部触及肿块,压痛.超声检查:脐与膀胱顶部之间,腹直肌后方测及一7.0 cm×4.3 cm×5.0 cm不均质低回声团块,形态不规则,与腹直肌分界欠清,膀胱顶部受压,相应区膀胱壁增厚(图1).
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242例新式剖宫产术临床观察
下腹部横切口用于剖宫产手术已采用了近90年,其优点:美观、适用于皮下脂肪丰富的产妇,缺点也较多,如手术操作复杂,手术时间长,腹直肌剥离面大,有的筋膜下血肿,娩头困难,切口皮肤麻木等。自1996年10月stark的新式剖宫产介绍到我国后,我们于1998年10月至2000年2月开展了新式剖宫产术242例,临床上取得了较好的效果。1 临床资料及方法1.1 一般资料:1998年10月至2000年10月共有242例新式剖宫产作为观察组,本组年龄24~35岁,平均28岁,孕龄35~42周,头盆不称92例,胎窘45例,臂位25例,过期妊娠30例,与观察组有相同剖宫产指征的产妇行下腹部纵切口的子宫下段剖宫产术,共106例。1.2 手术方法:取下腹部pfannenstiel切口上3cm为切口,长度约12~14cm,切开皮肤,于切口中段切开皮肤组织及筋膜层2cm,用直剪向左右侧各剪开筋膜2cm,沿着上下纵行方向用血管钳分离两侧腹直肌间的粘着部位,术者和助手用双食指和中指重叠两侧腹直肌之间向相反方向均匀地牵拉撕开腹直肌,筋膜,皮下脂肪,至足够儿头娩出,用食指分离腹膜外脂肪,在腹膜上撕开一个小洞,沿上下方向撕开腹膜,暴露子宫下段,横向切开膀胱反折腹膜2~3cm,食指插入向切口下方稍加钝性分离并下推膀胱,在子宫下段肌层中央切开2~3cm横切口并向两侧撕开约10cm,破膜后取胎儿,剥离胎盘,擦静宫腔,用1号肠线连续全层锁边缝合子宫切口,切口二侧将返折腹膜一同缝入,在切口中段用肠线缝合返折腹膜一针,清理腹腔,03号肠线连续缝合壁层腹膜,03号肠线连续缝合筋膜层,4号丝线间断褥式全层缝合皮肤和皮下脂肪3~4针,用4把鼠齿钳钳夹对合皮肤5min后松钳。术后不用包扎腹带。统计学分析采用t检验和卡方检验。
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新式剖宫产术中娩头困难32例分析
新式剖宫产优点多,已被广泛应用,但也有很多缺点,术前需要对母儿情况充分估计,否则会出现娩头困难,危及母婴安全,严重者导致新生儿窒息,颅内出血或新生儿死亡.对麻醉效果水平要求高,应使腹直肌及前鞘充分松弛,否则影响胎头娩出.本文重点探讨新式剖宫产的娩头困难原因及处理对策.
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不损伤腹直肌的小切口胆囊切除术的临床应用
现代外科手术正朝着微小无创的方向发展,小切口胆囊切除术(MC)正是近年来微创外科技术(MIS)在胆囊切除术中的应用之一.自1999年9月~2003年12月,开展的不损伤腹直肌的MC共810例,现将临床应用体会报告如下.
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老年患者便秘的护理体会
便秘是老年患者常见病、多发病.老年人由于活动量减少、饮水少、进食少、质细软、肠道运转延长而引起大便秘结.同时,由于腹直肌、膈肌、肠平滑肌及盆底肌肉收缩无力,致排便困难.若用力排便,心脏后负荷增加,停止用力后,心脏前负荷加重,易诱发冠状动脉缺血和心律失常,甚至发生心源性休克或心脏骤停.
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游泳演绎夏日健康生活
蝶泳--可锻炼胸部力量.蝶泳时,手臂向内划水,类似在做扩胸运动,对胸大肌、背扩肌、腹直肌用力较多,锻炼效果也好.
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剖宫产纵切口和横切口两种缝合方法临床应用观察
自2007年以来,我院采用新式剖宫产术,耻骨联合上2 cm~3 cm横行直切口长12 cm,常规手术野皮肤消毒、铺巾.依次切开皮肤,钝性分离皮下脂肪,前开前鞘,钝性分离腹直肌,打开腹膜,进入腹腔,暴露子宫下段,取头和传统子宫下段剖宫产手术一致.用2号可吸收线连续缝合子宫全层,7号丝线连续缝合腹膜,4号丝线间断缝合腹直肌3针,7号丝线连续缝合前鞘,4号丝线间断缝合皮下脂肪,两种手术方式一致.只是皮肤缝合方法不同,横切口选皮内缝合,明显减少了传统切口(纵切口)手术的缺点.
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气腹针用于腹腔穿刺的效果观察
外科经常采用经皮腹腔穿刺术用于诊断和治疗疾病[1].腹腔穿刺术失败是困惑外科医生的一大难题,也直接影响疾病的诊断和治疗.采用传统的腹腔穿刺针易致腹直肌或肠管壁血肿[2].
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开塞露在泌尿外科患者中的应用
开塞露是一种轻度的刺激性泻药,可使肛门排气,通过刺激神经反射引起排便,直肠排空后 ,可减轻后尿道梗阻,使尿液顺利排出,同时反射性兴奋盆腔神经,引起盆腔逼尿肌强有力收缩及膀胱括约肌松弛,加之排便时腹直肌及膈肌收缩,腹内压及膀胱内压增高,促进尿液排出[1].此方法简单,可操作性强,能较快地解决患者痛苦.
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CT诊断白线疝伴小肠不全梗阻一例
1 资料与方法1.1 一般资料患者,女,72岁,左下腹阵发性疼痛,伴恶心、呕吐1 d,咳嗽用力为诱因.体检:左下腹扪及一个大小约5 cm×5 cm的包块,质软、活动度差、明显压痛,肠鸣音减弱.B超:左下腹囊性包块,肠管扩张.CT平扫见:两侧腹直肌间不连续,可见充满造影剂肠管局限性突出于腹直肌外、皮肤下,管腔内可见少量气体影.
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慢性囊肿样阑尾炎误诊为阑尾类癌一例分析
1.病历简介患者女性,35岁,因右下腹隐痛3天并可触及一活动性包块, 以右侧卵巢囊肿蒂扭转收住我院妇科.于入院当日即在硬膜外麻醉下行剖腹探查,拟卵巢囊肿切除术.(右下腹直肌外缘切口)术中见右侧输卵管有一约3×3×4cm3的囊性水瘤,行粘膜下分离切除.