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后路单枚椎间融合器加椎弓根螺钉治疗腰椎间盘突出症并腰椎不稳
目的 评价腰椎间盘摘除联合单枚椎问融合器与椎弓根螺钉系统在治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的手术疗效.方法 对22例腰椎间盘突出症并腰椎不稳患者采用后路椎间盘摘除及神经根管减压,斜向植入单枚椎问融合器加椎弓根螺钉固定治疗.结果 22例患者随访6～23月,平均10.5个月,22例患者临床疗效评价,优15例,良5例,可2例,未见症状加重或椎间高度丢失等情况,无神经根损伤、感染等并发症.结论 腰椎间盘摘除联合单枚椎间融合器与椎弓根螺钉系统行后路椎间融合术(PLIF)是治疗腰椎问盘突出症合并腰椎不稳的有效治疗方法.
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改良次全椎板切除加斜向单枚椎间融合器治疗下腰痛32例
改良次全椎板切除加斜向单枚椎间融合器治疗下腰痛32例.结果下腰痛基本痊愈28例,恢复正常活动,基本缓解4例,偶有腰部酸痛,均未见并发症出现.此种术式应用于下腰痛患者中,具有手术创伤相对较小,手术操作简单,腰椎间融合率未有下降等优点.
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可吸收、解剖型椎间融合器对前路颈椎融合影响的实验研究
目的考察ADFC对前路颈椎融合的影响.方法对10只雌性山羊行颈椎前路减压融合术.分为自体髂骨三面皮质骨组和ADFC+自体髂骨组两组,每组5只动物.术后6、10、14、18、24周进行高分辨X线片检查,观察椎间隙高度,植骨块是否滑移、塌陷、是否出现放射学融合;组织切片观察融合情况.结果术后24周时,ADFC+自体髂骨组5只Ⅲ级融合,自体髂骨组2只Ⅱ级融合,3只Ⅲ级融合;ADFC的组织学评分均为4分,表明ADFC+自体髂骨组均实现了骨性融合.结论 ADFC生物相容性好,无明显毒副作用;可缩短融合时间,增加融合率;在融合阶段,放射学观察表明ADFC维持了其原始高度.
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钽金属椎间融合器联合椎弓根螺钉系统治疗腰椎退行性疾病的临床疗效
目的 分析钽金属椎间融合器联合椎弓根螺钉系统治疗腰椎退行性疾病的临床疗效.方法 腰椎退行性疾病患者20例,采用钽金属椎间融合器联合椎弓根螺钉系统治疗,用视觉模拟疼痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本矫形外科学会(JOA)评分评估临床疗效.影像学检查,观察融合节段椎间隙高度及椎间融合情况.结果 20例患者均完成手术并获得随访,无切口感染、神经损伤、融合器移位或脱出等并发症.术后3、18个月,患者ODI、VAS、JOA评分及相对椎间隙高度均较术前改善(P＜0.01).术后18个月,所有患者达到骨性融合.结论 钽金属椎间融合器联合椎弓根螺钉系统治疗退行性腰椎疾患,能有效恢复腰椎的生理平衡、提高植骨融合率,早期临床疗效满意.
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Zero-p椎间融合器和一体化颈椎钢板融合器治疗脊髓型颈椎病的临床疗效
目的 探讨Zero-p椎间融合器和一体化颈椎钢板融合器(PCB)治疗脊髓型颈椎病的临床疗效.方法 将行颈椎前路减压椎间融合术治疗的40例脊髓型颈椎病患者随机分为Zero-p椎间融合器组(A组,20例)和PCB组(B组,20例),比较两组术后临床疗效.结果 A组手术时间和术中出血量均少于B组[(97.7±16.2)m in vs.(107.6±12.5) min和(86.5±11.5) ml vs.(93.7±9.1) ml](P＜0.05).与术前相比,两组术后JOA评分、椎间隙高度和Cobb角均增加(P＜0.05).末次随访时,两组患者手术节段均获得骨性融合.A组并发症发生率低于B组(5％ vs.35％)(P＜0.05).结论 Zero-p椎间融合器和PCB治疗脊髓型颈椎病均可取得较好的临床疗效,但Zero-p椎间融合器具有操作简便、手术时间少、出血量少和并发症少等优点.
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非连续节段性颈椎病的手术治疗
目的 探讨应用钛网和前路钛钢板联合椎间融合器(Cage)治疗非连续节段性颈椎病的疗效.方法 应用钛网和前路钛钢板联合Cage前路减压和重建治疗15例非连续节段性颈椎病患者,影像学和临床神经学检查评估其治疗效果.结果 随访6个月～3年1个月,神经功能评价(JOA)评分术前为(6.8±2.4)分,术后为(11.6±1.6)分;15例影象学融合;无内固定松动断裂、椎体间融合器下沉等并发症.结论 非连续节段性颈椎病,如果交界节段无退变和不稳,保留交界节段分别对受累节段进行减压和固定融合,是有效和安全的治疗方法.
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颈椎椎间融合器的研究进展
椎间融合器(Cage)由Bagby首创,该手术被全美马外科中心定为马颈椎稳定的标准手术.
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腰椎融合术后融合器后移相关因素概述
腰椎融合术是脊柱外科临床常见的技术之一,在治疗多种腰椎退行性变疾病过程中发挥着重要作用.但由于受诸多因素影响,术后存在融合器(Cage)后移问题.如何有效预防腰椎间融合术后Cage后移是临床需要解决的难题之一.该文回顾分析近年文献中腰椎融合术后Cage后移的相关因素,以期对临床进一步探讨防治策略有所帮助.
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椎间及椎体附件植骨融合治疗腰椎不稳症的临床应用
腰椎不稳症是引起腰腿痛的常见疾病之一,手术治疗的目的是解除神经压迫, 重建及维持脊柱的序列和稳定性.椎体间融合是治疗该病的金标准[1],椎间植骨或椎间融合器是目前手术治疗腰椎不稳症的两种主要椎体间融合方式.
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中央型腰椎间盘突出伴腰椎不稳的手术治疗
2003至2008年我科采用腰椎全椎板切除、髓核摘除后路椎弓根螺钉节段固定、椎间融合器桓骨融合方法治疗中央型腰椎间盘突出合并腰椎不稳患者50例(56个间隙),取得良好效果,现报道如下.
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打压植骨与椎间融合器植骨融合内固定治疗腰椎不稳的疗效对比分析
目的 在椎间植骨融合椎弓根钉内固定治疗腰椎不稳的手术中,探讨自体颗粒骨打压植骨与椎间融合器植骨这两种不同融合术式对疗效的影响.方法 回顾性分析2014-09-2015-09月手术治疗的62例腰椎不稳患者,均予以椎间植骨融合内固定手术治疗,其中椎间融合器植骨30例,打压植骨32例,对两种不同植骨方式进行术后的椎间隙高度、JOA评分和融合率对比.结果 两组患者术后,其椎间隙高度均较术前有显著提高(P<0.05);与术后相比,打压植骨组末次随访时的椎间隙高度有明显下降(P<0.05),且显著低于椎间融合器植骨组(P<0.05).两组术后及末次随访时,JOA评分均较术前有显著性提高(P<0.05);且组间的改善程度无显著性差异(P>0.05).两种术式的融合率相比,打压植骨组术后1年和末次随访时分别为93.8%和96.9%,均低于融合器组的100%,但组间对比未见统计学差异(P>0.05).结论 虽然打压植骨融合术后的椎间隙高度有明显丢失,但其在JOA评分、植骨融合率方面与椎间融合器植骨的效果无明显差异,应根据患者的实际情况进行选择.
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椎弓根螺钉固定联合单枚或双枚椎间融合器治疗腰椎间盘突出症的比较
目的 探讨单节段腰椎间盘突出症患者进行椎弓根螺钉固定联合单枚或双枚椎间融合器治疗的疗效差异.方法 回顾性分析解放军第105医院在2010-01-2012-01进行双侧椎弓根螺钉固定联合椎间融合器的87例单节段腰椎间盘突出症患者临床及影像学资料.A组采用双侧椎弓根螺钉固定联合单枚椎间融合器治疗,B组联合双枚椎间融合器.按日本骨科学会(JOA)1984年制定的腰腿痛疗效标准分别对患者进行治疗前和治疗后的随访评分,计算治疗后的改善率和优良率;测量椎间隙高度变化并按Suk标准评定椎间融合率.按以上标准对两组患者进行比较研究.结果 A组手术时间、术中出血量及住院费用低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组住院时间比较无明显差异;两组患者治疗后JOA评分显著升高(P＜0.05),但组间对比无明显差异;随访24个月时,B组椎间隙高度丢失明显低于A组(t=24.190;P＜0.05),但两组椎间融合率无明显差异.两组的手术并发症情况无明显差异.结论 应用双侧椎弓根螺钉固定联合单枚与双枚椎间融合器治疗单节段腰椎间盘突出患者疗效及椎间融合率相当,使用单枚椎间融合器手术时间更短、出血量更少且患者经济负担更小,但采用双枚椎间融合器患者的椎间隙高度丢失低于单枚椎间融合器.
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椎间融合器联合后外侧植骨融合治疗腰椎滑脱症
目的 探讨椎间融合器联合后外侧植骨融合治疗腰椎滑脱的术后效果.方法 2007-01-2011-01 采用椎间植骨联合后外侧植骨融合治疗腰椎滑脱患者32 例.结果 随访12～38 月,平均16 个月,根据Suk 方法判定术后骨融合情况,骨融合率为100%.根据邹德威等临床功能评价标准评分:优19 例,良10 例,可3 例,优良率90.62%.结论 椎间融合器联合后外侧植骨融合术治疗腰椎滑脱是一种较理想的手术方法,能维持脊柱稳定性,恢复椎间隙高度和提高植骨融合率.
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颈椎病前路减压不同重建术式疗效的临床观察
目的 探讨颈椎病前路减压后,应用自体髂骨植骨加前路钢板内固定、钛网植骨加前路钢板内固定、多枚颈椎钛金属Vigor椎间融合器及多枚聚醚醚酮(PEEK)融合器等不同重建方式,在恢复颈椎稳定性,维持颈椎病疗效的应用价值.方法 总结2001年-2006年82例脊髓型颈椎病,采取椎体次全切+自体髂骨植骨+Windows钢板内固定术、椎体次全切+钛网植骨+Windows钢板内固定术、多个单间隙减压+颈椎Vigor椎间融合器及多个单间隙减压聚醚醚酮(PEEK)界面同定治疗.结果 平均随访1.5年,82例患者颈椎生理前凸及椎间隙高度恢复满意,神经功能得到不同程度恢复.结论 颈椎病前路手术后的神经功能恢复与减压的彻底性及脊髓受压变性密切相关,手术应达到充分减压,彻底解除脊髓压迫.应用自体髂骨植骨加前路钢板内固定、钛网植骨加前路钢板内固定、多枚颈椎钛金属Vigor椎间融合器及多枚聚醚醚酮(PEEK)融合器等不同重建方式,能使颈椎即刻稳定,维持颈椎生理曲度及椎间高度,有利于维持颈椎病的远期疗效.
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碳纤维椎间融合器在单节段颈椎间盘突出症中的应用及近期疗效观察
目的 探讨保留终板的颈前路椎间盘切除减压、碳纤维椎间融合器(cage)植入治疗单节段颈椎间盘突出症(CDH)的短期疗效.方法 对28例单节段CDH患者行颈前路椎间盘切除减压、保留终板、碳纤维cage植骨融合术,术前、术后1周、3个月、6个月、1年进行JOA评分、摄X线片,观察植骨融合率、椎间高度、Cobb角及功能恢复情况.结果 24例获得随访,平均随访13.2月.植骨融合率100%,平均融合时间3.4月.椎间高度、Cobb角维持满意.症状改善率75%.本组病例未见脊髓、神经损伤及cage移位、下沉,1例髂骨供骨区短期疼痛.结论 碳纤维cage能有效恢复和维持椎间高度和颈椎生理弧度,融合率高,近期疗效满意.
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后路椎弓钉结合椎间融合器治疗退行性腰椎病
目的探讨后路椎弓钉结合椎间融合器治疗退行性腰椎病适应证、疗效及并发症.方法2000年3月-2003年8月对55例退变性腰椎病患者,行椎弓钉系统结合椎间融合器复位固定融合手术治疗,疗效采用JOA下腰痛评分标准评定术前、术后分数,同时观察临床疗效及融合率.结果55例平均随访8个月(4月～2年1月),优良率92.7%,融合率为100%.并发症有硬膜损伤致脑积液漏3例,马尾神经根损伤1例,无断钉和断棒现象.结论椎弓钉系统加椎间融合器复位固定融合手术治疗退行性腰椎病疗效满意.
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椎弓根内固定结合椎间融合器治疗腰椎管狭窄症
腰椎管狭窄症是中老年常见疾病,是以脊柱退行性变为主因的常见病症.2009-09-2011 -05我院采用全椎板切除减压、椎弓根螺钉结合椎间融合器治疗腰椎管狭窄症32例,取得满意疗效,报告如下.
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椎弓根内固定系统加后路椎间融合器治疗腰椎滑脱症
本科自2002年3月-2005年4月采用后路减压、椎弓根钉内固定、椎间融合器植入后外侧植骨融合术治疗腰椎滑脱病人23例,疗效满意.现总结如下:
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椎间融合器在腰椎滑脱症手术治疗中的应用
腰椎滑脱是引起顽固性下腰痛的病因之一,外科手术是治疗不稳定性腰椎滑脱的重要手段[1].临床上各种不同的术式及种类繁多的内固定器材均有应用报道,后路减压、滑脱复位和节段固定是公认的处理原则,主要不同在于各种融合方式的差异.笔者自1998年5月至2001年3月在23例不稳定性腰椎滑脱症的手术中应用椎间融合器行下腰椎界面固定融合,经术后至少一年以上的追踪,结果显示临床疗效满意,报告如下.
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椎间融合器联合椎弓根钉系统内固定治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄症
目的 探讨椎间融合器联合椎弓根钉系统内固定治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄症的疗效.方法 在2005-01-2009-02期间对18例腰椎间盘突出伴椎管狭窄症的患者采用了经椎弓根固定,全椎板切除椎管减压、单枚或双枚椎间融合器植入融合术(内固定组).并随机抽取18例同期单纯椎板切除椎管减压及髓核摘除的此类患者作为对照组(非内固定组),采用日本骨科学会(JOA)腰腿痛疗效标准(29分法),根据术后改善率评价,对结果 进行统计学分析.结果 术后随访6～24个月(平均18个月),末次随访时JOA评分改善率,内固定组为73.27%±14.75%,非内固定组为47.33%±11.86%.两组数据经t检验(t=5.815,P<0.05),有统计学差异.结论 全椎板切除椎管减压、椎间融合器联合椎弓根钉系统内固定治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄症,疗效显著,较传统方法 有一定优越性,可保持椎间隙高度,腰痛缓解率高,且较少发生并发症,但内固定组费用较高,患者负担较大.
