首页 > 文献资料
-
耐药结核病的流行简况
结核病是当前危及人类生命的主要杀手.耐药结核病(drug-resistant tubereulosis)尤其是耐多药结核病(mnItidrug-resistant tuberculosis,MDRTB)的出现使得结核病流行势态更为严峻.MDRTB是指结核病患者感染的M.TB体外被证实至少对异烟肼、利福平这2种一线抗结核药物耐药.MDR-TB的发生不仅明显增加了治疗成本(相比药物全敏感结核病而言增加了100倍的治疗费用),而且严重影响了治疗效果,据报道MDR-TB发病后的头4~16周的病死率高达50%~80%[1].
-
荧光实时定量PCR技术及其在耐多药结核病快速诊断中的应用
耐多药结核病(multi-drug resistant tuberculo-sis.MDR-TB)是指结核病患者排出的结核菌至少对包括利福平和异烟肼2种或以上药物产生耐药.由于结核病的标准治疗方案是建立在利福平和异烟肼为主要抗结核药物基础上的多种药物联合治疗方案,因此对耐多药结核病的药物治疗作用不佳,标准方案治疗有效率明显下降,死亡率较高[1].
-
结核性脑膜炎的化学治疗及肾上腺皮质激素的应用
随着链霉素(streptomycin,S)、异烟肼(isoniazid,H)、利福平(rifampicin,R)的相继问世,结核病的化学疗法由18~24个月的标准化疗进入6个月的短程化疗时代.目前,肺结核已具有规范的短程化疗方案和明确的疗效判定标准,而结核性脑膜炎(简称"结脑")是一种重症肺外结核病,病死率及致残率较高,尚存在疗程长、方案各异、无统一的疗效考核标准等问题[1-5].此外,有大样本对照研究证实,在有效抗结核治疗基础上并用肾上腺皮质激素(简称"激素")治疗结脑,可降低死亡率、减少后遗症的发生率,疗效明显优于单纯抗结核治疗组[6].这一观点也已为大多数学者所共识,但对适应证的选择、应用的剂型、剂量、给药方法、疗程及如何减量尚无统一意见.笔者经查阅文献并结合多年的临床观察体会,对结脑的化学治疗及激素的应用综述如下.
-
抗结核药所致肝损害发生机制及防治
药物性肝损害是抗结核药物常见的毒副作用之一,也是结核病人停止化疗的常见原因之一,近年来抗结核药所致肝损害似有上升趋势,1997年方毅敏等观察531例初治肺结核患者执行含异烟肼、利福平、吡嗪酰胺方案治疗后出现肝损害231例,肝损害率达43.5%[1]。本文就抗结核药所致肝损害发生机制及防治进展作一综述,旨在提高对本病的认识。 一、发生机制 目前已知大多数抗结核药均可引起肝脏损伤,但其发生机制尚未完全阐明。依据药物产生的肝脏疾患的可预计性,作者将抗结核药分为量效关系密切型和量效关系不密切型两大类。
-
异烟肼致过敏性紫癜15例临床分析
在结核病治疗中,异烟肼是非常常用的药物,本文就15例异烟肼所致过敏性紫癜临床资料,分析讨论如下:
-
立复欣与利福平治疗渗出性结核性胸膜炎的临床观察
目的比较静脉应用立复欣异烟肼左氧氟沙星吡嗪酰酶和口服利福平吡嗪酰胺静脉应用异烟肼左氧氟沙星治疗渗出性结核性胸膜炎中的临床效果和副作用.
-
异烟肼引起神经毒性反应两例报告
目的:异烟肼为抗结核主要药物,广泛应用于临床,少有副反应发生.本文报告两例由异烟肼引起神经毒性反应,供同道参考.
-
利福平致瞳孔扩大1例
患者,朱××,男,36岁,交通警察.于1998年9月1日晨服用异烟肼、利福平、肝太乐后,出现高烧(体温不祥)、寒颤、气短,在附近驻地军区三爱堂医院留观治疗(静脉输液用药不祥)一天,痊愈出院.因工作忙中断服药三天.
-
耐异烟肼肺结核52例临床分析
目的:探讨依赖异烟肼(H)结核分支杆菌肺结核的临床特征、产生原因及防治对策.方法:对实验诊断为依赖H菌的肺结核患者进行治疗和随访追踪,对其临床资料进行回顾性分析.
-
异烟肼与迪克菲联用预防结素强阳性儿童发病的观察
新密市结核病防治所自1996年开始,进行了异烟肼与迪克菲联用预防结素试验强阳性儿童发病的观察,获得了较为满意的效果,现报告如下.
-
HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性初治肺结核患者的抗结核化疗经验
HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性的肺结核患者用含HR(L) (H:异烟肼,R:利福平,L:利福喷丁)方案化疗,不仅药物性肝损害发生率高,而且严重的可直接导致患者死亡[1].
-
耐异烟肼结核分支杆菌耐药相关基因突变研究
目的:阐明结核分支杆菌耐异烟肼临床分离株katG基因、inhA基因、ahpC基因、kasA基因及oxyR基因突变特点,探讨是否可能通过DNA序列分析来判断结核分支杆菌对异烟肼的敏感性.
-
噬菌体扩增法快速筛选结核分支杆菌对抗结核药物敏感性的研究
目的:利用噬菌体扩增技术对结核分支杆菌临床分离株进行异烟肼和氧氟沙星药物敏感性分析,评价该表型鉴定法的应用价值.
-
利福平、异烟肼过敏性皮炎脱敏疗法21例报告
利福平(RFP)、异烟肼(INH)是标准化疗方案中的二种重要抗结核药,当用药出现过敏性皮疹时常因停药或换药而影响化疗的实施.我们对21例二药引起的过敏性皮炎采用了脱敏方法.报告如下:
-
加强预防和合理治疗耐多药结核病
耐多药结核病(MDR-TB,指至少耐异烟肼和利福平者)是新世纪结核病控制面临的严峻挑战之一.在全球耐药监测报告中一些国家和地区呈现日益增加趋势受到广泛关注[1,2].大多数MDR-TB病人是由于病人治疗方案不当和无任何治疗管理措施,造成病人不规律用药或中途停药所致.
-
微创胸腔引流法治疗中等量以上积液的结核性胸膜炎
我们采用中心静脉导管持续胸腔引流并胸腔内注射异烟肼和琥珀酸氢化考的松治疗中等量以上的渗出性结核性胸膜炎25例,疗效满意,现报告如下.
-
强化期抗结核药所致肝功能异常的探讨
结核病控制短程化疗,全疗程前两个月是强化期,强化期含异烟肼(H)、利福平(R)和吡嗪酰胺(Z)等3种以上抗结核药联合化疗.他们常见的毒副作用是对肝脏造成损害,出现肝功能异常.笔者对2001-2010年我县已经治疗过的1 072例结核病人进行回顾性调查,发现强化期肝功能异常的有105例,占总病人数的9.79%,大多数为单项GPT升高,一般不超过正常值的3倍,对肝脏损害的程度并不大,只要采取相应的保肝措施,不影响短程化疗方案的实施,仅有少数患者需要中途停药.
-
利福平并异烟肼致肝功能损害的随访研究
目的探讨利福平与异烟肼合用致肝功能损害的发生时间和停药问题.方法将106例病人在用药后7天,10天,14天,21天复查肝功能四次.观察ALT的变化.结果7天复查有17例,10天复查有38例,14天复查有50例,21天复查有18例ALT增高,除10天复查有17例ALT>200U/L外,余均<200U/L.10天复查ALT>200U/L的例数与7天,14天,21天复查的例数相比P值<0.01.结论利福平与异烟肼合用致严重肝功能损害发生在用药后10天左右.ALT<100U/L不必停药.
-
局部应用异烟肼联合阿米卡星对成人脊柱结核的疗效分析
目的:分析并研究局部应用异烟肼联合阿米卡星治疗成人脊柱结核的临床效果.方法:选取我院2014年2月至2015年2月因脊柱结核入院并接受短程化疗联合病椎切除植骨融合术的患者27例,以患者术后伤口愈合情况、术后植骨融合情况及术后复发率等作为疗效评估参数.结果:术后对比两组患者的伤口愈合情况、窦道形成情况、术后植骨融合情况、术后复发率、术后不良反应发生率等,无显著差异:对比两组术后3周的血沉水平,差异存在统计学意义(P<0.05).结论:局部应用异烟肼联合阿米卡星对于成人脊柱结核的血沉水平有较好的控制效果,有较好疗效,具有一定的临床意义.
-
地塞米松联合异烟肼治疗结核性胸膜炎的临床价值
目的:探讨应用地塞米松联合并烟肼方案治疗结核性胸膜炎的临床价值.方法:临床研究对象是我院2014年4月至2015年8月收治的结核性胸膜炎患者80例,按照随机方法进行分组.两组均给予常规抗结核药物治疗,并抽吸胸腔积液,单用组辅以胸腔注射地塞米松治疗,联用组辅以胸腔注射地塞米松+异烟肼治疗.对比两组患者的疗效和不良反应发生情况.结果:经过数据统计发现,联用组患者的治疗效果明显高于单用组,组间差异显著(P<0.05).联用组患者的多汗、乏力、向心性肥胖和骨质疏松的发生率明显高于单用组,但胸膜肥厚性粘连的发生率明显低于单用组,组间差异显著(P<0.05).结论:胸膜炎应用地塞米松联合异烟肼方案治疗价值较高,可有效改善患者的临床症状,消除胸水,减轻胸闷、肥厚性粘连症状,对患者的预后有益,但应用时需加强对药物治疗的监测,以减少不良反应的发生率.