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股骨头缺血坏死的CT研究
目的:探讨CT对股骨头缺血性坏死,尤其是早期坏死的诊断价值及本病的新征象.方法:分析比较40例53侧经病理或随访证实的股骨头缺血坏死的X线平片及CT的表现及诊断结果.结果:星状征变形、骨质增生、硬化、囊变、碎裂、塌陷、变形,为股骨头缺血性坏死的主要CT表现.X线平片确诊其中的46侧(86.8%),CT可显示X线平片股骨头阴性的缺血坏死.结论:股骨头内单纯高密度硬化是本病的早期征象,股骨头内气体也是该病的征象.CT诊断股骨头缺血坏死,尤其在早期比X线平片敏感.
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危重患者病情观察与护理
一般护理意识和表情:凡能引起大脑功能的疾病,都可引起不同程度的意识改变,这种状态称为意识障碍.根据意识障碍的程度可分为嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷.患者表现为烦燥不安、主诉甚多等不适感,也常伴有呼吸急促、口渴等症状,提示循环血量不足.瞳孔:正常人双瞳孔等大、等圆,直径2.5～4.5mm.当直径在2～6mm范围以外则为病态.瞳孔变化是颅内疾病、药物中毒等病情变化的一个重要指症征.如双侧瞳孔散大,常见于一氧化碳、颠茄类、氰化物中毒;双侧瞳孔缩小常见于有机磷、巴比妥类、吗啡类中毒;双侧瞳孔大小不等或忽大忽小,是脑疝的早期征象.昏迷患者程度不同其瞳孔对光反应,可以表现存在、迟钝和消失.
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强直性脊柱炎髋关节病变的早期X线征象探讨
目的 探讨强直性脊柱炎髋关节病变的早期X线征象.方法 对102例强直性脊柱炎髋关节病变的X线平片进行回顾性分析.参考Bath AS髋关节异常的X线分级法(BASRI-hip),分两步研究分析本组病例的X线平片表现.结果 根据BASRI-hip分级法,102例强直性脊柱炎髋关节病变计188个髋关节中,1级54个髋关节,2～4级134个髋关节.此102例计188个髋关节主要X线表现为:股骨头囊变(130/188),髋臼软骨下囊变(伴或不伴髋臼增生)(128/188),髋关节间隙一致性狭窄(119/188),股骨头基部外侧孤立性骨赘(112/188),股骨头增大(101/188),髋臼骨侵蚀、白线中断(56/188),股骨大小粗隆附着病(41/102).其中,符合BASRI-hip分级法1级标准的54个髋关节合并存在的X线征象有:髋臼骨侵蚀、白线中断(18/54),股骨头基部外侧孤立性骨赘(14/54),髋臼软骨下囊变(11/54),股骨头囊变(6/54)和股骨头密度减低(5/54).结论 强直性脊柱炎髋关节病变的早期X线征象包括:髋臼骨侵蚀、白线中断,股骨头基部外侧孤立性骨赘,髋臼软骨下囊变,股骨头囊变和股骨头密度减低;其中,髋臼骨侵蚀、白线中断,髋臼软骨下囊变和股骨头基部外侧孤立性骨赘具有一定特征性.
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颈动脉内膜中膜厚度测定对评估心血管病的预后价值
李拥军(河北医科大学第二医院心内科,河北石家庄 056001)血管壁内膜中膜厚度(IMT) 增厚是动脉粥样硬化(AS)的早期征象, 超声检测颈动脉内膜中膜厚度(CIMT)是近年来国内外大规模心脑血管疾病临床试验中常采用的替代终点之一,常用于评价他汀类药物抗AS作用的效果.关于IMT和心脑血管疾病预后的关系,以下研究结果可以参考.
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小测试,大收益——尿微量白蛋白试纸用于早期肾损害筛查的价值
据统计,普通人群中的肾脏疾病发生率也很高,例如美国国立卫生院(NIH)糖尿病、消化与肾脏疾病研究所(NIDDK)的美国肾脏数据系统(USRDS) 2011年度报告显示,至少20％的普通人群存在肾脏疾病.而患有其他疾病(如糖尿病、高血压病)的人群中肾病发生率更高.对于任何疾病而言,越早发现,治疗成本就会越低.因此,我们需要尽可能在病人的肾功能出现显著减退之前发现早期征象,及时采取干预措施.早期肾损害的筛查就显得尤为重要,而一个好的筛查工具需要符合较高的敏感度、可靠的特异度、良好的成本效益这三大要求.2011年,Clark等曾发表了一项前瞻性观察研究的结果(J Am Soc Nephrol.2011;22:1729-1736),他们对3,371名受试者进行了随访,每年检测血、尿样本,对随机尿样分别采用尿蛋白试纸和尿ACR(尿白蛋白/肌酐比值)两种检测方法进行检测,同时每年计算受试者的估算肾小球滤过率(eGFR).eGFR每年下降超过5％被定义为快速肾功能减退(RKFD).研究比较了两种检测方法在识别RKFD受试者上的差别.
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多层螺旋CT检测老年单纯收缩期高血压患者冠状动脉钙化积分的意义
随增龄血压逐渐升高,其中典型的是单纯收缩期高血压(ISH).近年来研究表明,收缩压是比舒张压更强的心血管、卒中和肾脏疾病危险的预测因子[1,2].流行病学研究提示,冠状动脉钙化(CAC)是心血管疾病发生和死亡的预示征兆之一[3].CAC被认为是冠状动脉粥样硬化病变存在的标志和早期征象之一.检出CAC即意味着粥样硬化的存在,因此确定CAC的程度对冠心病的诊断具有重要的意义.Schuijf等[4]新近发现,多层螺旋CT(MSCT)可准确评价高血压患者冠状动脉狭窄情况.我们采用MSCT检测老年高血压患者CAC积分,比较ISH与非ISH患者(NISH)的CAC积分的水平,以了解不同类型老年高血压患者CAC积分及其意义.
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以血小板减少性紫癜为首发表现的系统性红斑狼疮2例
血小板减少在SLE患者中,有时为早期征象,临床易误诊为"特发性血小板减少性紫癜",报告如下:
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乳头内陷多不祥溢液湿疹有文章
张工的儿子在一家医院的辅助科室工作.受儿子工作的影响,她对医学知识较为关注.这不,一个人在家的她正一边看着电视中徐光炜教授的科普讲解,一边同步进行着乳腺自检.她非常仔细,对讲解的任何一个细节都不放过.进行到乳头视诊时,她发现自己左侧的乳头有轻度的内陷.按电视上所讲,这可能是乳腺癌的早期征象.于是她让儿子带她到肿瘤医院检查,后发现了一个直径只有0.6cm、无法摸到的早期癌.
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中毒型细菌性痢疾三例报告
我们于2000年至2004年间收治早期征象极不典型的3例中毒型细菌性痢疾(毒痢)患者,报告如下.
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妊娠剧吐的护理体会
妊娠呕吐是妊娠早期征象之一,轻者仅出现食欲减退、挑食、轻度恶心呕吐等,一般在妊娠12周前后症状自然消失.重者可出现持续恶心、频繁呕吐、不能进食进水,呕吐物除食物、粘液外,还可有胆汁及咖啡色血渣,患者常出现严重脱水、电解质平衡紊乱、代谢性酸中毒、尿酮体阳性等,严重时可出现肝肾功能损害、黄疸、意识模糊、昏迷、甚至死亡.因此,做好妊娠剧吐患者的治疗和护理,显得至关重要,现将护理体会介绍如下.
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外伤性迟发性脑内血肿的早期CT征象
随着CT的广泛普及应用和院前急救的发展,CT发现迟发性脑内血肿病例越来越多,重视其早期CT表现,不但能提高影像工作人员对本病的认识,更能为临床及时实施有效的诊疗提供帮助.笔者搜集我院2000年2月～2009年4月住院患者中经CT复查证实的31例外伤性迟发性脑内血肿病例.回顾性分析其首次CT异常征象,评价这些早期征象对外伤性迟发性脑内血肿的预期诊断意义,以利早期诊断治疗.
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社区医生对危重症的识别与处置
大多数社区医生在临床工作中,面对突发而至的急危重症都会感到恐惧和束手无策,这主要是由于社区医生对危重症的早期征象认识不足,并且不够重视问诊,轻视患者的疾病既往史.应该知道,无论患者就诊时表现出来的病情是轻是重,都不是临床意义上的轻或重,而且轻重之间是可以相互转化的.每一种疾病都有其发生和发展的过程,对于症状的认识是识别危重症的第一步,同一种疾病可以有不同的症状,同一种症状也可以出现在不同的疾病中.社区医生管理慢性病患者中,掌握出现危重症状况的早期信号和重点观察项目,是早期识别危重症和及时处置的重要方法.
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闭合性腹部损伤的早期征象及护理措施
42例闭合性腹部损伤患者的护理,观察发现早期腹痛、腹胀、心率加快或血色素下降和排便感觉异常等症状,得出为尽早发现腹脏器操作而应采取的护理措施是科学分析受伤情况关心体贴并取得信任,密切观察生命征,反复耐心询问患者的感受及不适感,动态监测血红细胞数血经蛋白浓度的变化,全面分析,认真记录等及地向医师报告,从而使腹内脏器操作得到时期发现,为抢救和治疗赢得时机并针对具体问题实施护理,配合诊疗.
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高血压病早期左心构型与心律失常
目的:探讨高血压病早期左心房室构型改变与心律失常的关系.方法:选择年龄＜50岁的Ⅰ级高血压病患者48例做为检查组,同时随机选择＜50岁的健康人40例做为对照组.两组均使用彩色多普勒超声诊断仪进行检查,并测量左房内径、舒张末期左室内径、舒张末期室间隔厚度、左室后壁厚度及射血分数,对两组所测定值进行分析比较.对48例Ⅰ级高血压病患者使用动态心电图仪进行检查,记录心律失常发生情况.结果:Ⅰ级高血压病患者左房扩大占83.33%,与对照组比较(P＜0.01),其余左室结构测值与对照组比较无显著性.另外受检组房性心律失常发生率75%,而室性心律失常发生率仅为6.25%,房性心律失常发生与左房室构型有非常显著的关系,左房扩大是房性心律失常的发生基础.结论:左心房扩大和房性心律失常的发生,是高血压病心肌损害的早期征象.原发性高血压病可致心肌肥厚、心脏增大及心房内径出现不同程度的改变[1].
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急性缺血性脑卒中的CT早期诊断
CT对急性颅内出血非常敏感,还能鉴别类似卒中的其他脑疾病,已成为缺血性脑卒中首选的检查方法.大型临床试验已经证实,在缺血性脑卒中发病后3～6 h内溶栓治疗能改善患者的预后,CT早期缺血性改变可作为溶栓疗法的排除标准.因此,熟悉和掌握缺血性脑卒中的CT早期征象,开发应用新的CT技术,对缺血性脑卒中患者的早期诊断、及时治疗和判断预后有着重要临床意义.现将其影像学诊断综述如下.
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重症手足口病患儿早期征象病情观察及预防性护理
目的 为重症手足口病患儿赢得宝贵的抢救时机,以提高救治成功率.方法 对85例有早期重症征象的手足口病患儿除实施消毒隔离及皮肤、口腔等常规护理外,重点加强对神经、呼吸、循环等系统的观察,早期识别重症征象,积极配合治疗,加强护理.结果 80例治愈出院,5例好转出院.结论 早期发现手足口病重症征象,加强监测,严密观察病情变化,及早干预、及时诊治处理和预防并发症的发生是护理工作的核心.有效护理是提高治愈率的重要保证.
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浅析心脏介入手术并发血管迷走反射的护理
心脏介入手术(包括冠状动脉造影术、经皮冠状动脉内球囊扩张术和冠状动脉内支架置入术等)是冠心病患者常用的检查和治疗方法.血管迷走反射是心脏介入手术中可能出现的危险并发症,如不能及时发现和处理,可危及患者生命.及早发现血管迷走反射的早期征象,及时观察和护理,并采取有效的护理措施,是减少此类并发症,保证手术成功的重要环节.
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刀伤致休克1例的护理思考
刀伤致休克其创伤大、失血多，发病急、进展迅速、病情重，变化快，并发症严重，多器官功能紊乱，随时危及患者生命，能及时设别早期征象并采取有效方法是抢救成功的关键。现将我科1例刀伤导致休克患者的抢救及护理体会总结如下。
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胃大部切除术后胃瘫相关因素分析及护理
胃大部切除术后残胃功能排空障碍即胃瘫,是胃大部切除术后早期并发症之,其发生率约为0.2%～6.0%[1],直接影响手术后的治疗效果.了解胃瘫发生的原因、时间、早期征象及采取正确有效的护理措施对病人的康复非常必要.现总结如下.
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颈动脉内膜-中层厚度与冠状动脉粥样硬化性心脏病相关性研究
近年来不断有研究表明,血管壁内膜层厚度增厚是动脉粥样硬化的早期征象,颈动脉内膜-中层厚度(IMT)和颈动脉斑块的超声检查是冠状动脉病变及其程度的一个预测指标[1,2],颈动脉粥样硬化者心血管疾病及心血管事件的发生率将显著增加[3],本文旨在探索冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者颈动脉IMT增加程度以及粥样斑块发生率情况,通过颈动脉超声检查为预测冠状动脉病变及其程度提供依据.
