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红酒的保护作用尚未肯定,强调应采用业已证明有效的方法降低危险
Circulation 103: 472, 2001 美国AHA营养委员会、流行病学及预防委员会、心血管护理委员会的委员们在2001年1月23日的Circulation上发表文告,指出在未经大规模、随机临床试验证实的情况下,不宜建议饮红酒以减少冠心病危险。营养委员会主席、纽约Columbia大学的Ira J Goldberg说“我们要说明的是:目前已有多种降低危险的措施可供选用,它们的效果业已肯定,而不会带来饮酒的潜在危险。” Goldberg说“我们这篇文告主要的对象是医务人员,我们的建议是:要降低心脏病的危险,降低胆固醇和血压,控制体重,摄有益健康的膳食,有足够的运动。饮酒或其他含酒精的饮料能够取代这些有效的常用措施,尚乏科学证明。” 饮酒,尤其是饮红酒有助于对抗膳食胆固醇及饱和脂肪的有害作用的假说,来自几项人群调查发现欧洲的某些部分,人们有规律地饮酒,虽然膳食脂肪高,但心脏病患病率低,这一现象称为“法国反常”,在美国很受关注。 Goldberg说,这一假说需进一步研究。这种饮含酒精饮料的方式可能是与心脏病危险有关的其他生活方式的一个标志。吃新鲜水果、蔬菜和鱼、减少奶制品等膳食因子,美国人与欧洲人不同,这些膳食因子与心脏病危险降低相关联。 顾问委员会指出,60余项研究曾反映中度饮酒能够升高HDL,每天饮1~2 drink平均升高HDL 12%。 Goldberg说“这种HDL升高与多种运动训练教程和药物的HDL升高相近似。烟酸升HDL效果或可能更好,可达20%。” “另外一种观点认为红酒的益处在于抗氧化,但迄未证明采用各种抗氧化剂确实降低心脏和动脉疾病的危险。事实上近的许多项研究未能进一步证明Vit.E等抗氧化剂具有保护性能”。“此外,红酒中的抗氧化剂可能亦存在于未发酵的葡萄汁,而无与酒精有关的危险”。新鲜蔬菜和水果亦应有红酒一样的抗氧化作用。 委员会的文告写道“所设想的饮酒的益处需与酒精的不良作用相权衡。例如,研究反映,饮酒超过1~2 drink,可能升高某些人的血压,长期饮酒的远期不良作用是致命性饮酒综合征、心肌病、心律失常、猝死。 “酒精是种有着许多负面作用的成瘾物,即使中度饮酒亦对某些人有不良作用”。 目前尚未有大规模的临床试验,重点地探明饮酒与心脏病危险的关联,AHA主张人们与医生们就饮含酒精的饮料的益处与危险问题与医生们交谈。 (转载自中国医科院医学信息研究所“心血管病研究展望”2001年第21期余国膺摘译)
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激素疗法对乳腺癌患者骨骼的影响
在芳香酶抑制剂开始用于临床时,基于之前的临床研究和基本的生理学知识,大家已经预料到了该药对骨骼的不良作用.敏锐的临床医生早在大约7年前就发现了雌激素在保持骨量和骨骼强度方面发挥着至关重要的作用.一项由Torgerson和Bell-Syer等人进行的Meta分析为绝经期妇女使用雌激素可以防止骨折的观点提供了观察性证据.在一项随机对照试验中,女性健康研究(Women's HealthInitiative study)提供了明确的证据,证明雌激素单独使用或者和孕激素联用可以降低髋关节、脊椎以及其他脆弱部位的骨折几率.
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消化不良试试中成药
消化不良是由于胃动力发生障碍所引起的疾病,常见症状为上腹部疼痛、胃胀、烧心、厌食等,中医称之为“积滞”或“食积”。消化不良时,人们往往会想到大名鼎鼎的吗丁啉等西药。西药是好,但中药也未必差,比如下面几味中药,便有治疗消化不良作用,不妨一试。
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坎地沙坦与依那普利治疗高血压疗效及不良作用比较
目的 比较坎地沙坦与依那普利治疗轻中度高血压的疗效和不良作用.方法 随机开放对照试验72例轻中度高血压患者,分坎地沙坦组和依那普利组各36例,经5天导入期,进入8周治疗期.坎地沙坦4 mg,1次/d,依那普利10 mg,1次/d.2周后如血压下降未达到<140/90 mmHg则剂量加倍,3周后仍未达到<140/90 mmHg,则每日加服双氢克尿噻25 mg.结果 两组药物均能明显降低血压,坎地沙坦有效率88.8%,依那普利有效率86.1%,两组有效率无统计学意义.常见的不良作用是咳嗽,坎地沙坦组1例(2.8%),依那普利组8例(22.2%),前者低于后者.结论 坎地沙坦和依那普利对治疗轻中度高血压均获满意结果 ,且安全性好,坎地沙坦耐受性优于依那普利.
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超急性期脑梗死的CT诊断
脑缺血所致神经元或其它神经细胞的死亡即为缺血性脑梗死.它的发生和发展是一个动态、复杂而有序的过程.根据发病后时间的长短可对脑梗死进行分期:超急性期脑梗死(6小时或12小时以内);急性期脑梗死(6小时或12小时至72小时);亚急性期脑梗死(3天至10天);早期慢性期脑梗死(11天至1个月);晚期脑梗死(1个月以上).以前脑梗死的分期中并无超急性期这一类,只是在一些溶栓治疗开发成功…,并且认为起病3~6小时之内使用效果好和不良作用小之后,才出现这一新的分期.但以后开发出来的NMDA拮抗剂之类药物治疗的时限则无起病后6小时之内才能用药的规则,所以也有把12小时之内的患者也归于超急性期脑梗死阶段….在这一阶段,位于梗死核心周围的所谓半影区(Penumbra)内缺血组织还有机会得到挽救,故目前对此期的早期诊断及时治疗方面的研究越来越受到重视[2-3].
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局限性前列腺癌根治性三维适形放疗的靶区设计与正常组织保护
目的探讨局限性前列腺癌根治性三维适形放射治疗(3DCRT)的靶区设计与正常组织的保护.方法 103例经病理证实的前列腺癌病人,T13N0M0,其中:T1:19例;T2:70例;T3:16例.平均年龄69.6岁.Gleason≥7:39例;PSA≥10:69例.所有病人接受直线加速器10MV X线全程三维适形放疗(3DCRT),设定两个临床靶体积(CTV)即CTV1包括前列腺和精囊和CTV2只包括前列腺腺体.相应治疗靶体积(PTV1和PTV2)分别是在相应CTV基础上外放15mm,在与直肠交界处减少5mm.危险器官直肠壁5 mm,膀胱7 mm.处方剂量PTV1小剂量为45~50.4Gy,PTV2为70~73.8 Gy(75.5Gy在ICRU剂量点).结果中位随访时间23.5个月,出现16例(13.5%)和8例(7.8%)膀胱和直肠Ⅱ级反应,无膀胱和直肠Ⅲ级反应.结论 局限性前列腺癌的三维适形放疗技术可有效减少膀胱与直肠组织受照体积与剂量,相邻组织器官的不良反应发生率低,提高患者治疗顺应性,有利于提高前列腺局部放疗剂量,提高局部控制率和患者生活质量.
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非洛地平缓释片与美托洛尔治疗高血压伴左心功能不全
非洛地平缓释片为新钙离子拮抗剂,主要成分非洛地平对血管有极高选择性作用的双氢比啶类钙拮抗剂,对各种不同程度的高血压治疗均有效.非洛地平缓释片对血压有效控制的同时,对心功能无负性不良作用,除控制高血压外,还可以使左心功能改善.
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早期空肠内营养治疗重症急性胰腺炎23例临床分析
重症急性胰腺炎(SAP)病人长期应用肠外营养可引起胆汁淤积、代谢紊乱等不良作用.长期禁食能诱发加重肠道屏障的破坏,引起菌群内毒索移位,促进炎性介质和细胞因子的释放.诱发或加重全身炎症反应综合征(SIRS),甚至出现多脏器功能障碍综合征(MODS).空肠内营养作为SAP重要的治疗手段,在提供能量支持的同时,还能避免上述不良作用,使病人顺利度过SAP急性期,缩短住院时间,降低治疗费用.我院从2003年起在普通病房中对SAP进行规范治疗基础上尝试进行早期空肠内营养治疗,取得了满意的疗效,现总结如下.
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甲亢合并妊娠的临床诊治
甲亢是临床常见的内分泌疾病,以育龄女性多见,因此甲亢合并妊娠是内分泌科经常面临的问题,甲亢合并妊娠的发病率为0.2%[1],妊娠影响甲亢的病理生理过程,甲亢对妊娠又产生不良作用,妊娠甲亢对母体及胎儿均有明显影响,应加强治疗及管理.
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丁丙诺啡用于术后单次硬膜外镇痛的临床观察
术后硬膜外自控镇痛已广泛应用于临床,但受医疗费用、操作复杂等因素影响,现多集中于大中医院.单次硬膜外镇痛方法较适合于广大基层医院.丁丙诺啡止痛作用强而持久,相对不良作用少,是一种较为理想的单次硬膜外止痛药物,为此我们观察了丁丙诺啡用于硬膜外镇痛的疗效及不良反应,并与吗啡进行了对照研究,旨在为临床提供依据.
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药物氧喷吸入治疗小儿喘息性支气管炎的护理
氧喷吸入治疗是通过氧气加压,使气流从小孔喷入雾化器内时产生一负压空间,溶液与气流混合,通过面罩被动吸入的一种方法,临床上主要用于治疗喘息性支气管炎、哮喘等.因其具有用药量少、起效快、不良作用小等优点,深受患儿及其家长的欢迎.2009年3月至2010年4月,我院采用硫酸特步他林及普米克令舒氧喷吸入治疗小儿喘息性支气管炎41例,均取得良好效果,现报道如下.
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草酸铂治疗消化道肿瘤的护理体会
草酸铂是继顺铂卡铂之后的第三代铂类抗癌药,其比顺铂的肾脏毒性及卡铂的骨髓毒性不良反应都小.大量临床实践证明对治疗消化道肿瘤有较好的效果,故临床上广泛应用.但该药不良作用有其特殊性,需要精心护理,体会总结如下.1 临床资料我科于2006年10月~2008年10月使用以草酸铂为主的联合化疗方案治疗胃癌35例,肠癌28例,肝癌17例.其中男58例,女22例,年龄35~70岁.化疗期间肢体发生不同程度麻木63例,骨髓抑制12例,静脉炎2例,80例均有不同程度的胃肠道反应.
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丙种球蛋白联合甲强龙冲击治疗30例多发性硬化的护理
多发性硬化是一种以中枢神经系统白质脱髓鞘性病变为特征的自身免疫疾病,病变可累及大脑半球、视神经、脊髓和小脑,以白质受累为主,病程中以复发一缓解为特点[1],病灶散在,症状体征多变,常为病变部位不同组合构成临床症状谱.以往该病多采取单纯甲强龙冲击治疗或丙种球蛋白治疗,本院在2003~2007年收治30例患者采用两者联用,疗效显著,不良作用小,现将护理体会介绍如下.
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腹腔温热灌注联合全身化疗治疗胃肠道恶性肿瘤的护理体会
胃肠道恶性肿瘤是临床上常见的消化道恶性肿瘤.目前,对于中晚期胃肠道肿瘤病人临床上多采用全身化疗,但疗效并不满意.因此如何降低胃肠道恶性肿瘤术后复发和转移发生率,提高病人的长期生存率已成为目前临床研究的热点之一.近年来,腹腔温热灌注化疗凭借温热条件下的局部药物浓度高、化疗药物敏感性强、全身毒性低的优势,逐步应用于临床.其优点是增加了药物与肿瘤细胞的广泛接触,提高了局部的药物浓度,有利于药物渗透入肿瘤细胞,减轻了化疗的不良作用.
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止血合剂静脉滴注治疗肺结核大咯血的护理体会
肺结核大咯血的治疗,垂体后叶素是"王牌"药物,但有时止血效果不理想,而且常因其明显的心血管不良作用及胃肠道反应,使治疗中断.我们应用止血合剂"普鲁卡因和垂体后叶素"静脉滴注治疗肺结核大咯血,取得满意疗效且无明显不良作用.现将护理体会报道如下:
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冬眠合剂一号用于颅脑损伤躁动患者的观察与护理
冬眠合剂一号(由氯丙嗪、异丙嗪各50 mg,哌替啶100 mg及5%葡萄糖液250 ml配成),通过几种药物的协同作用,减少各药剂量,减少不良作用等,并有较好的镇静效果.2005年3月-2007年10月.我院神经外科对48例颅脑损伤躁动患者使用微量泵持续静脉输注冬眠合剂一号,镇静效果良好,现报道如下.
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原发性肝癌肝动脉介入治疗的护理
我科2005年6月~2006年6月对68例原发性肝癌患者进行选择性肝动脉介入治疗,其中男49例,女19例,年龄35~75岁,平均50.5岁.肝癌大直径15 cm,小直径3 cm,平均介入治疗3.5次,使用药物或栓塞剂有:吡柔比星40~50 mg,羟基喜树碱20~30 mg,顺铂40~60mg,碘油10~20 mg,明胶海绵颗粒等.主要不良作用有肝功损害,化疗反应(如恶心、呕吐、纳差、发热等)、局部出血、疼痛等.因此,做好术前、术中、术后护理至关重要,现将护理体会介绍如下:
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布洛芬制剂的研究进展
综述国内外近年来报道的布洛芬型制剂的研究与开发,介绍若干具代表性的布洛芬剂型,包括片剂、透皮制剂、眼用液体制剂等,为相关制剂的研究提供参考,这些剂型普遍提高了药物生物利用度和用药安全性.
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结肠靶向给药系统研究进展
结肠靶向给药系统是近年来发展迅速的新型释药技术,它可按时间节律释药,提高药物的生物利用度,降低不良作用.本文对近年来国内外结肠靶向给药系统的几种类型及其所使用的材料,介绍并结肠的特殊结构和功能,阐明药物在结肠的吸收和作用机理作一综述.
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口服结肠靶向给药系统研究进展
口服结肠靶向给药系统(oral colon targeting drug delivery system,OCTDDS)是通过药物传输系统,使药物口服后在上消化道不释放,而将药物运送到人体回盲部或结肠后开始崩解或蚀解释放出来,从而使药物在人体大肠发挥局部或全身治疗作用.OCTDDS是上世纪90年代后期发展起来的新型给药方式,它对于溃疡性结肠炎、结肠直肠癌的局部治疗和蛋白多肽类药物口服给药以及哮喘、关节炎的缓释治疗中,提高药物疗效,降低药物引起的全身不良作用具有重要意义.