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苦参碱对高频左心房起搏房颤模型兔的影响
目的 应用微电极阵(MEA)技术研究苦参碱对高频左心房起搏房颤模型兔的影响,探讨其可能具有的抗房颤作用.方法 60只成年新西兰大白兔,随机分成对照组、起搏组、苦参碱A组(5 mg/kg)、苦参碱B组(10 mg/kg)、苦参碱C组(20 mg/kg),苦参碱D组(40 mg/kg),每组10只.连续高频左心房起搏3 w后,开胸取出心脏,用柔性电极贴附心房肌,分别记录各组场电位和激动传导的变化.结果 起搏组与对照组相比,场电位时限(fAPD)明显缩短,传导速度(CV)减慢,差异有统计学意义(P<0.05).苦参碱各组与起搏组相比,fAPD、CV分别呈浓度依赖性延长与加快,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在房颤兔模型中,苦参碱能有效延长心房肌fAPD和加快CV,显示出较好的抗房颤作用.
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以周围神经损害为首发表现的干燥综合征1例报告
1 临床资料患者,女,56岁,农民,因"双下肢疼痛2月,加重伴双下肢无力1月"于2012年3月13日住院.2月前患者无明显诱因出现双下肢疼痛,行走困难,症状逐渐加重,约1月前出现双下肢无力,近端为主,无力抬举,在外院行头部MRI提示未见明显异常,未作特殊处理,患者症状逐渐加重,主动或被动活动下肢,均有疼痛,不敢行走,疼痛也逐渐累及上肢,无肢体麻木,在我院门诊行颈椎MRI提示轻度骨质增生及间盘病变,肌电图提示所检测的运动神经(正中神经,尺神经,腓肠神经)传导潜伏期延长,波幅下降,传导速度减慢;感觉神经传导(正中神经,尺神经,腓肠神经)主要是波幅下降;双侧胫神经F波均未引出.
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小纤维神经病研究进展
周围神经纤维根据直径的大小及传导速度不同,可分为A、B、C三类纤维.A类纤维为有髓鞘的躯体传出及传入纤维,其直径大,从1μm到20μm不等,其根据传导速度不同,又分为AαAβ Aγ Aδ纤维;B类纤维为自主神经节前有髓鞘纤维,其直径为6 μm~ 12μm;C类纤维为无髓鞘纤维,主要为自主神经节后传出、后根及周围神经中传出小的纤维.神经纤维直径不同,其功能不同.Aα和Aβ3纤维主要与运动、振动觉和触觉有关.Aγ与肌梭运动功能有关.Aδ及C类纤维与痛觉、温度觉及自主神经功能有关.
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浅谈三种高浓度非电解质溶液对蛙坐骨神经干动作电位的影响
目的:探讨分析三种高浓度非电解质溶液对蛙坐骨神经干动作电位的影响。方法:选取青蛙坐骨神经标本16份作为研究对象,采用随机数字表法将其分为4个组,即葡萄糖溶液组、甲醇溶液组、乙醇溶液组和任氏液组(对照组),每组4份。将刺激电极与标本的中枢端连接,将记录电极与外周端连接,观察对比4组标本的动作电位幅度值和传导速度,并将对比的结果进行回顾性的分析。结果:实验开始前,4组蛙坐骨神经干标本动作电位幅度值及传导速度之间的差异不显著(P>0.05),不具有统计学意义。随着实验的进行,葡萄糖组、甲醇组和乙醇组蛙坐骨神经干标本的动作电位幅度值及传导速度均明显降低,且甲醇组蛙坐骨神经干标本动作电位幅度值及传导速度的降低幅度为明显,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:高浓度的葡萄糖溶液、甲醇溶液和乙醇溶液对蛙坐骨神经干的动作电位幅度值及传导速度均有明显的抑制作用,且呈时间依赖关系。
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不同血糖水平与脉搏波传导速度相关性的研究
血糖增高是2型糖尿病患者血管病变的一个重要危险因素,可增加心血管病的发病率.已有证据证明2型糖尿病的餐后血糖异常,特别是餐后高血糖,是动脉粥样硬化的独立危险因素[1].近期流行病学调查显示,与空腹血糖增高相比,餐后高血糖的危险性更大,其是冠心病的一种独立危险因素[2].近期研究显示,存在临床症状的心血管病患者中约2/3伴有糖代谢紊乱.餐后高血糖可致大血管并发症(如心肌梗死、脑卒中)及微血管并发症,糖耐量受损也可引起动脉粥样硬化病变出现进展[3].餐后高血糖,而非空腹血糖是心血管病的独立预测因素.
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胆系手术麻醉中胆-心反射的防治
1胆-心反射发生机理心迷走神经节前、节后纤维均属胆碱能纤维,其中节前纤维发自延髓,节后纤维支持窦房结、房室结、房室束和心肌.节后纤维释放Ach与心肌细胞膜上胆碱能毒蕈碱样受体(M受体)结合,抑制心肌细胞兴奋性:不应期延长、兴奋传导速度减慢;兴奋性收缩力和自律性下降.手术刺激胆囊等因素引起迷走神经兴奋,迷走神经反射可导致心律失常,如心动过缓、房(室)性早搏、二联律、交界性心律、房室传导阻滞和心室纤维颤动,严重时甚至可引起心肌收缩乏力和心搏骤停.
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1例室性心律失常合并心境障碍病人的护理
心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常,室性期前收缩是一种常见的一种异位失常[1].心境障碍又称情感性精神障碍,是以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍,并伴有相应思维和行为异常的[2].
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大鼠坐骨神经传导速度的测定
目的:探索哺乳类动物的坐骨神经传导速度的直接测量方法.方法:制备离体大鼠的坐骨神经干标本,利用BL-310生物信号处理系统测量其传导速度.结果:正常大鼠离体坐骨神经干动作电位传导速度约为35m/s.
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重症心律失常患者90例护理体会
心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常.按其原理划分为冲动形成异常和冲动传导异常,按心律失常时循环障碍的严重程度和预后,将心律失常分为良性和恶性两大类.笔者所在医院2007年9月~2009年9月共收治重症心律失常患者90例,经过系统的治疗,严密观察病情及有效的护理措施,均取得较满意的疗效,现报道如下.
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基于犬心外膜标测的心房肌传导性解析
探讨了高频电刺激诱发房颤前后窦性心律下心房电活动的传播规律(激动时序和传导速度),分析了不同乙酰胆碱剂量对犬心房肌细胞传导性的影响.标测所得的结论,对人的房颤疾病的诊断和治疗,也有参考作用.
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脉搏波传导速度的基础与临床
脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV)是评估血管弹性的指标,高血压指南推荐其用于评估动脉硬化程度,并为早期干预及判断预后提供依据.该文就PWV的形成机制、测量方法及临床应用作一简介,包括伴有动脉硬化危险因素或动脉硬化性疾病患者PWV的变化,针对动脉硬化的药物或非药物治疗对PWV的影响,以及PWV对心脑血管疾病发生风险的预测价值.
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序贯联合瞬时弹性成像及超声指数对代偿期乙型肝炎肝硬化的诊断效能
乙型肝炎肝硬化危害极大,早期临床诊断对提高预后效果至关重要。肝穿刺活检以及超声检查等均存在不足,易误诊、漏诊[1]。瞬时弹性成像技术通过测定超声脉冲波在肝脏中的传导速度来得到不同患者的肝硬度值,从而在无创的情况下对患者的肝纤维化程度进行准确的判定,成为对代偿期乙型肝炎肝硬进行诊断的重要方法。本研究中,笔者即探讨序贯联合瞬时弹性成像及超声指数评价代偿期乙型肝炎肝硬化的诊断效能。
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去细胞异体面神经移植修复兔面神经缺损的实验研究
目的:探讨化学去细胞异体全面神经修复兔全面神经缺损对面神经及肌功能恢复的作用.比较各支之间神经再生速度的差异.方法:造成兔左侧面神经主干加分支共2cm的缺损,采用去细胞异体全面神经进行外膜缝合桥接缺损,并设自体面神经原位移植作为对照.术后3、6个月进行颊支、颞支神经电生理检测以及运动终板染色,采用SPSS11.0软件包对数据进行t检验.结果:术后6个月,实验组兔面形已经基本对称,闭眼完全.实验组及对照组颊支传导速度分别为(50.63±3.28)m/s和(54.22±4.78)m/s,颞支传导速度分别为(23.95±4.83)m/s及(25.37±5.74)m/s,均无显著性差异(P0.05).颊支传导速度显著快于颞支(P<0.01).口轮匝肌乙酰胆碱酯酶染色可见复甦的运动终板,每高倍视野终板的数量在实验组及对照组分别为(8±1)个和(12±3)个(P<0.05),实验组终板的纵、横径均小于对照组(P<0.01),但与健侧相比均有显著性差异(P<0.01).结论:化学去细胞异体全面神经修复兔2cm全面神经缺损,可恢复面神经的运动及传导功能,具有潜在的临床应用前景.
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长征医院实施胰-肾联合移植手术获得成功
我校长征医院日前成功地为1例1型糖尿病肾病尿毒症患者实施了胰-肾联合移植手术, 填补了上海市在器官移植领域的一项医学空白。据不完全统计,在尿毒症患者中,1型糖尿 病肾病尿毒症患者约占5%,由于对胰岛素的强烈依赖性,此类患者生活质量较低。胰-肾联 合移植是当前世界公认的治疗这种疾病的主要手段,但由于胰腺组织质地较脆,保存时间短 且难度大,故限制了该手术的展开。目前全球胰-肾联合移植累计1万余例,主要集中在美 国明尼苏达大学和费城大学。国内在此领域则刚刚起步。在长征医院接受手术者系52岁的女 性患者,有1型糖尿病病史21年,近来眼底动脉开始硬化,视网膜出血、四肢传导速度明显 减慢。在上海市重点项目基金的支持下,长征医院肾脏移植中心的朱有华教授、王亚伟副教 授采用经膀胱引流胰-肾同期联合移植术,先移植肾脏于左髂窝内,然后再移植胰腺于右髂 窝内,历经4个多小时,顺利地完成了手术。次日患者的肌酐、血糖等重要指标即恢复正常 ,目前已停用胰岛素。
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让生物起搏梦想照进现实——再建心脏房室传导的策略思考
完全性房室传导阻滞是各种心脏病的重要并发症,生物心脏起搏是近年来其治疗研究的热点.本文通过分析目前生物起搏的临床应用所面临的瓶颈和问题,结合笔者的研究实践,就再建心脏房室传导通路这一课题提出如下思考:(1)组织工程化心传导束(ECT)是生物起搏治疗房室传导阻滞策略中一种较为理想的方式;(2)非基因改造成体干细胞诱导为起搏细胞或传导细胞,能够使生物起搏和ECT治疗房室传导阻滞的临床推广应用变得容易;(3)采用ECT实现生理性房室传导及临床应用,必须对其进行传导速度调控;(4)须围绕“ECT组织细胞类型及缝隙连接蛋白表达”这一关键点,设计传导速度调控的可行性方案.相信随着ECT研究工作的深入开展,ECT必将对生物起搏治疗的临床转化产生重要影响.
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运动神经传导速度测定对糖尿病周围神经病变早期诊断的临床意义
糖尿病的并发症可累及全身各系统,尤其是引起周围神经系统的损害更是常见而严重,其发病率由于受检查方法与诊断标准不同等因素影响,国内外文献报道有很大不同,从4.0%~85%不等〔1,2〕。1980年上海地区10万人口中调查发病率为85%。如何早期对神经病变作出诊断和治疗并得到良好控制,已成为临床医学的一项重要课题。为无创伤性检查且可在周围神经组织结构改变前就有异常改变,有助于了解早期周围神经的受损情况,且对治疗也有指导意义。现将74例患者MCV的检查结果分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 74例患者,男43例,女31例,年龄13~78岁,平均病程8.62年(0.125~33年),均为住院病例。根据1998年WHO公布的诊断标准:74例DM诊断明确。其中1型糖尿病17例,2型糖尿病57例。
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POEMS综合征合并血管病变一例
患者男,47岁.2003年5月因突发左上肢乏力入院.患者有糖尿病史1年余.2002年7月因"双下肢麻木乏力3个月余加重1个月"收入外院.当时神经系统体检:双下肢肌力4级+,四肢腱反射(-),踝以下感觉减退.2002年7月5日及7月19日脑脊液报告均提示蛋白、细胞分离,红细胞1×106/L,白细胞2×106/L,潘氏(++),蛋白1 990 mg/L,糖、氯化物基本正常.肌电图报告:周围神经病,累及四肢运动、感觉纤维,传导速度减慢或测不出,轴索、髓鞘均有损害.
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食管平滑肌瘤诊断治疗43例
食管的良性肿瘤临床上较为少见,其中50%以上为食管平滑肌瘤。1988~1998年,我院共收治此病患者43例,现总结报告如下。 资料与方法 本组43例中,男27例,女16例,年龄14~77岁,平均年龄35岁。临床表现为轻度吞咽困难者26例,胸骨后隐痛10例,无症状者7例。病程1个月~3年。肿瘤单发者1 min内诉环小指发麻。 (二)肌电图检查6例第一背侧骨间肌、小鱼际肌有纤颤电位,尺神经肘段传导速度明显下降,慢1例仅19m/s。
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意外传导的临床意义探讨
意外传导是指某一激动在一般情况下不会传导却出乎意料地发生了传导,或其传导速度较一般的传导速度快.意外传导多发生于心脏受抑制时,包括超常期传导、韦金斯基现象和伪超常期传导.
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房室结隐匿性快径路
1概述预激综合征在心电图上能否显示预激波取决于附加径路前向传导功能.如果附加径路前向传导速度等于或快于正常房室传导途径时,则能显示预激波;若附加径路前向阻滞(单向阻滞),只能逆行传导,例如循正常房室途径前传,再经附加径路逆传回心房的房室折返性心动过速(AVRT),这种心动过速的QRS是窄型,且在窦律时心电图上亦不能显现附加径路前传功能的预激型QRS,此称"隐匿性预激综合征"(latent preexcitation),这种附加径路则称为"隐匿性旁道"(latent tract).