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原发性高血压不同节段动脉缓冲功能临床研究(摘要)
脉搏波传导速度(PWV)测定能敏感反映大动脉扩张性的变化.我们应用PWV自动测量系统对原发性高血压患者大动脉和外周动脉PWV进行测定,评价高血压时不同节段动脉扩张性的变化.
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降压药物对脉搏波传导速度影响的差异与Hs-CRP和vWF的相关性分析
目的:研究降压药物对单纯收缩期高血压患者脉搏波影响的差异与高敏C反应蛋白(Hs-CRP)和血浆假性血管性血友病因子(vWF)相关性。
方法:选取单纯收缩期高血压病患者共计147例,所有入选患者至少停用或未服用降压药物时间达一周以上,血压符合收缩压≥140 mmHg,舒张压≤90 mmHg的要求。随机分成三组,分别为硝苯地平控释片组(n=50例),服用硝苯地平控释片30mg QD;贝那普利组(n=49例),服用贝那普利10mg,QD;缬沙坦组(n=48例),服用缬沙坦150mg,QD。分别在服用药物前及用药后2周测量血压、双侧肱踝脉搏波速度(Ba-PWV)及Hs-CRP、vWF水平。 -
2型糖尿病患者颈动脉内中膜非均匀性与颈动脉弹性的相关性研究
目的:探讨2型糖尿病患者颈动脉内中膜非均匀性与颈动脉弹性的相关性。
方法:选取2型糖尿病患者39例及正常对照组31例,应用内中膜测量软件系统,测量双侧颈动脉内中膜非均匀度(IMI)、颈动脉内中膜平均厚度(IMTmean),应用Echo-Tracking技术测量双侧颈动脉内中膜僵硬度(β)、弹性系数(Eρ)、顺应性(AC)及脉搏波传导速度(PWVβ),并分析IMI与年龄、性别、血压、血脂及动脉弹性的关系。 -
拉西地平和氨氯地平对老年高血压患者脉搏波传导速度影响的比较
目的:比较拉西地平和氨氯地平改善老年高血压患者动脉弹性功能的作用。
方法:多中心、随机、对照临床试验,134例老年轻、中度原发性高血压患者,随机分为拉西地平和氨氯地平组,治疗24周,比较治疗前后的脉压差和臂踝脉搏波传导速度的变化。 -
双侧踝臂指数和脉搏波传导速度对称下降是诊断主动脉狭窄的指标
目的:评估双侧踝臂指数(ABI)和搏波传导速度(ba-PWV)测量诊断胸、腹主动脉狭窄的价值。
方法:连续入选2010-04至2013-04阜外医院收治的双侧ABI均小于0.9的患者[胸、腹主动脉狭窄(n=56);双下肢动脉狭窄(n=160)]。所有患者均测量双侧ABI和ba-PWV,采集相关临床资料,并在一周内完成外周动脉造影(PAG)或计算机断层血管造影(CTA)。胸、腹主动脉狭窄(AS)和双下肢动脉狭窄(BLEAS)的诊断以PAG或CTA定量测量胸腹主动脉或双侧下肢动脉一处或多处直径狭窄≥50%为金标准。采用受试者运算特征(ROC)曲线评估双侧ABI和/或ba-PWV对称下降诊断胸、腹主动脉狭窄的准确性。 -
脉搏波传导速度与缺血性脑血管病的相关性分析
缺血性脑卒中具有高发病率、高病死率和高致残率等特点,如何预防其发生,成为临床研究特点.研究证实,颈动脉粥样硬化是缺血性脑血管病的重要致病因素之一.本研究对行肱踝脉搏波传导速度(brachial-ankle artery pulse wave velocity,baPWV)检查的门诊及体检者资料进行总结,旨在分析baPWV与缺血性脑血管病的相关性.
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选择性消融窦房结与房室结周神经治疗缓慢心律失常
心脏的自主神经系统一方面通过改变心肌的不应期(变时)、传导速度(变速)、收缩力(变力),调节心脏的兴奋性、自律性、传导性和舒缩性;另一方面通过改变心脏血管的内径,调节心脏血流量(变流)和营养供应,对维持心脏正常的结构、节律和功能起着重要的作用.
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硝苯地平控释片对高血压患者大动脉和心脏的效应
长期以来,对高血压治疗的目标一直着眼于血压降低本身,但单纯降压治疗和血压降低本身并不伴随心血管事件发生率和死亡率降低到预期值水平.非血压机制,如大动脉功能损害就是一个重要的影响预后的因素.血压降低能否完全逆转心脏和血管肥厚不仅与血压值降低有关,可能还与应用降压药物的种类有关.我们应用超声和脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV)自动测量系统,研究应用硝苯地平控释片治疗的高血压患者心脏和大动脉结构和功能的改变.
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老年人脉搏波传导速度与颈动脉粥样硬化相关性研究
各种危险因素所引发的心血管并发症归因于两种不同的但又相互联系的改变,动脉粥样硬化等结构改变和动脉弹性等功能改变.动脉粥样硬化和动脉弹性减退发生机制不完全相同,对预后的影响也不同.动脉粥样硬化表现为动脉内膜病变,范围局限,引起传输功能紊乱和外周脏器和组织灌注障碍.动脉弹性改变主要表现为大动脉缓冲功能障碍,动脉中层退行性变,动脉管壁中层物质和胶原含量增加,弹力层断裂,伴有中层纤维化和钙化.探讨动脉结构与动脉功能之间的关系有助于更好的理解血管病变的病理生理过程,综合反映多种心血管危险因素造成的损害,并在较短时期内显示治疗的效果,为治疗方案的选择与更换提供依据.
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心脏病人的夜间观察
心脏是受交感神经系统的心交感神经和副交感神经系统的迷走神经双重支配.前者对心脏有兴奋作用,后者对心脏有抑制作用.夜间,人安静时,为心迷走神经紧张的作用较大.处于主导地位,即对心脏有抑制作用,也就是说心迷走神经节后纤维末梢释放的乙酰胆碱与M受体结合,引起心脏细胞抑制,呈现心率减慢,心房收缩力减弱,心房肌不应期缩短.房室传导速度减慢,甚至出现房室传导阻滞.
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小纤维神经病
周围神经根据纤维直径及传导速度不同可分为不同类型.小纤维是指直径小于7 μm的神经纤维,包括传导皮肤痛温觉的Aδ有髓纤维和交感神经节后C类无髓纤维.小纤维神经病(small fiber neuropathies,SFN)是指主要累及小有髓纤维和无髓纤维而大纤维不受累或很少受累的周围神经病.因为其临床症状轻微、体征少、客观检查手段少以及常规的电生理检查不易早期发现异常等原因,容易被忽略或被误诊为骨关节病、神经症等.随着近年来电生理及神经病理检查手段的提高,人们对SFN的认识也在提高.
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运动神经传导测定的新方法:单纤维针电极的应用
针电极肌电图和神经传导测定是临床中常用的检测手段[1-3]。神经传导测定包括运动神经传导( MNC)和感觉神经传导的测定,是诊断周围神经病重要的客观手段,而且有助于鉴别髓鞘损害与轴索损害。 MNC测定的主要观察指标是复合肌肉动作电位( CMAP)的波幅和传导速度,前者反映被检神经受刺激后所支配肌肉内运动单位兴奋性的总和。CMAP的大小和形态取决于每个运动单位的形态、分布和数量,主要与α-运动纤维的传导分布有关。常规MNC因其测定使用的是表面电极,不能理想地评价整条神经的传导特性,而主要反映的是快速传导的运动神经轴索的功能,传导速度主要反映髓鞘的功能[4-6]。
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老年人运动与营养需要研究进展
国内外的研究显示[1],老年以后,人体许多方面的机能有不同程度的降低.例如到80岁,神经的传导速度降低20-30%,大耗氧量降低40%.而到70岁时,肝肾功能只有30岁时的60-50%.
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缓慢型心律失常的治疗原则
正常情况下,人类心脏的起搏点位于窦房结,每天窦房结有规律地产生约计10万次的激动,并将其传导至左、右心房组织,经过结间束及房间传导束,将窦房结产生的激动传导至房室结区,该区是连接心房和心室的特殊部位,又称交界区,在房室结区激动传导速度减缓,而后经过房室束(希氏束)至室间隔肌部顶端,再传入心室,经左、右束支至与心室肌细胞相连的蒲倾野氏纤维,传达到心室工作细胞上,使心脏按一定节律收缩和舒张,维持人体正常的血液循环.在前述传导通路上任何部位出现生理性或病理性改变,都将出现不同类型不同程度的心律失常,本文主要介绍缓慢型心律失常的治疗.
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高血压合并冠状动脉粥样硬化与大动脉脉搏传导速度关系的研究
早在上个世纪20年代,Bramwell [1,2]便开始设法对动脉脉搏的波速度(pulse wave Velocity,PWV)进行测定,以了解动脉的弹性,动脉的僵硬度越高或顺应性越差,则脉搏波的传导速度越快,反之动脉的僵硬度越低或顺应性越好则脉搏波的传导速度越慢.对大动脉脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV)的测定成为反映血管病变的信号[3].我们的研究应用PWV自动测量系统,比较原发性高血压(EH)合并冠状动脉粥样硬化与未合并粥样硬化患者间大动脉缓冲功能的改变,旨在阐明EH患者合并冠状动脉粥样硬化与大动脉弹性变化的关系.
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肌电图检查对2型糖尿病患者运动神经和感觉神经传导速度的临床意义分析
目的:分析肌电图检查对2型糖尿病患者运动神经和感觉神经传导速度的临床意义。方法随机选取本院2010年1月~2013年9月期间收治的60例2型糖尿病患者,并随机选取60例体检中心健康志愿者,对两组患者运动神经和感觉神经传导速度进行分析。结果2型糖尿病患者的正中神经、腓总神经、尺神经以及胫神经的MCV和正中神经、腓肠神经、尺神经等SCV比之正常组,明显更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。此外,2型糖尿病患者SCV与MCV之间的差异同样具有统计学意义,其中MCV均在正常范围之内, SCV则明显低于正常值。2型糖尿病患者中存在临床症状的患者中其SCV(+)明显高于没有存在临床症状的患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肌电图检查对2型糖尿病患者运动神经和感觉神经传导速度分析具有显著的诊断价值。
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神经传导速度及F波测定在糖尿病早期周围神经病诊断中的临床应用
目的 探讨神经传导速度(NCV)及F波测定对糖尿病早期周围神经病的诊断价值.方法 采用Keypoit肌电图仪对100例糖尿病患者(其中有周围神经损害临床表现(DM-Ⅰ组) 50例和无周围神经损害临床表现(DM-Ⅱ组) 50例)及50例健康成人对照组进行NCV及F波测定.结果 两组的NCV及F波与对照组比较差异有显著意义,而DM-Ⅰ组与DM-Ⅱ 组所测的NCV及F波比较亦有显著差异,DM-Ⅰ组NCV异常率88%, DM-Ⅱ组NCV异常率54%,而对照组的NCV异常率仅为2%,感觉神经较运动神经损害严重,下肢神经损害较上肢严重.结论 NCV及F波的检测有利于DM早期周围神经病的诊断.
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硫辛酸注射液治疗痛性糖尿病神经病变患者的临床疗效
目的:探讨硫辛酸注射液治疗痛性糖尿病神经病变患者的临床疗效。方法选取2014年1月至2015年3月沈阳市第二中医医院收治的104例痛性糖尿病神经病变患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,各52例。观察组患者采用硫辛酸注射液进行治疗,对照组患者给予甲钴胺治疗,比较两组患者的感觉神经及运动神经传导速度、临床疗效、不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者的感觉神经传导速度、运动神经传导速度均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硫辛酸注射液治疗痛性糖尿病神经病变患者临床疗效明显,安全性高,是治疗痛性糖尿病神经病变的理想药物。
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苯妥英钠中毒导致小脑损害6例临床分析
苯妥英钠通过阻滞钠通道,降低钠离子的传导速度,增强神经细胞膜的稳定性,阻滞强直后电位,抑制神经元持续性高频发放,阻止皮质细胞异常放电的扩散,故具有很强的抗抽搐作用,是经典的抗癫(癎)药物.同时苯妥英钠为饱和非线性药代动力学药物[1],剂量稍有变化就可能出现明显的不良反应,有效浓度接近中毒浓度,故应监测血药浓度.苯妥英钠的不良反应,尤其是中毒所导致的小脑损害症状也日益引起临床医务工作者的重视.现将我院神经内科收治的6例苯妥英钠中毒所致的小脑损害病例报道如下.
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一起慢性正己烷中毒事故调查分析
2000年7月份,我市一箱包生产厂发生一起慢性正己烷中毒事故,造成4人中毒,现将调查结果报告如下.1 临床经过2000年7月,我院职业病科接到2例转诊女性患者,年龄18-20岁,当时患者步态蹒跚,典型的跨阈步态,双下肢麻木,走路易跌倒.经询问,2名患者均在同一单位工作,同一工种,前后发病相差仅3天,曾到过多家综合医院就诊,为明确病因,转诊而来.入院查体:2例患者均呈跨阈步态,四肢远端的音叉振动觉、触觉、痛觉减退(呈长袜套、手套样),跟、膝腱反射减弱,1例双侧巴彬氏征阳性,1例出现爪型手,指间肌及小鱼际肌萎缩.实验室检查:血液分析、肝功、肾功、血清钾、钠、氯.尿常规等生化指标均未见异常.心电图检查:1例患者为窦性心率不齐,1例患者为窦性心动过速.神经肌电图检查:2例患者均为神经源性受损,共同特点为:①放松时插入电位延长.出现纤颤正相电位,轻收缩时运动单位时限延长.重收缩时运动单位电位数量减少,呈单纯相,峰值电压偏低;②运动神经的传导速度减慢.运动神经诱发电位潜伏期延长;③感觉神经的传导速度减慢.