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骨髓增生异常综合征的诊断分型与预后判断及疗效标准
骨髓增生异常综合征(MDS)是一组起源于造血干细胞的克隆性疾病,其临床特征表现为主要发生于老龄人群的不明原因的慢性进行性血细胞减少(绝大多数为全血细胞减少)、骨髓造血细胞增多或正常,有发育异常的形态学改变、病程中常易发生致死性感染和出血,转变为急性髓系白血病(AML)的危险性很高.现将国际上关于MDS的诊断分型、预后判断及疗效标准作一介绍,并就有关这些标准尚存在有争议的一些问题做一简要的探讨.
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锁骨骨折诊断分型与治疗
目的 探讨锁骨骨折诊断分型与治疗方法.方法 治疗210例锁骨骨折患者,根据锁骨解剖特殊性分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型,根据诊断分型分别选用锁骨固定带、克氏针(或加钢丝)、重建钢板、锁骨钩钢板固定.结果 Ⅰ、Ⅲ型用锁骨带固定,畸形愈合率高;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型克氏针(或加钢丝)固定愈合快,并发症多;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型重建钢板和锁骨钩钢板内固定,并发症少,对位佳,无畸形,愈合慢.结论 锁骨骨折患者要根据骨折分型、年龄及经济状况等综合选择佳的治疗方式.
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慢性与重型肝炎临床分型的新思考
2000年西安会议制定的“病毒性肝炎防治方案”,将病毒性肝炎的临床分型划分为急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、淤胆型肝炎和肝炎肝硬化[1]。随着对乙型和丙型病毒性肝炎研究的深入,2004和2005年相继出台了丙型肝炎防治指南和慢性乙型肝炎防治指南[2-3],并进行了不断更新,而对重型肝炎和肝硬化的诊断分型以及慢性肝炎的分度等一直沿用至今。2005及2006年国内外相继出台了有关肝功能衰竭的防治指南[4-5],对指导临床进行重型肝病的诊疗起到了较好的推动作用。但是,多年的临床应用实践表明,慢性肝炎与重型肝炎的临床分型仍存在一些问题,如部分诊断指标存在重叠现象,难以区分;对重型肝炎与肝功能衰竭分型、肝硬化与肝功能衰竭分型的关系等问题尚存在模糊认识,影响临床对慢性和重型肝病的诊疗和预后评价。本文就当前慢性及重型肝病的临床分型及存在问题进行讨论,并提出新的分型建议,综述如下。
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重视和加强我国儿童骨髓增生异常综合征的研究
成人骨髓增生异常综合征(MDS)已有一整套得到国际血液学界认同的诊断分型、预后和疗效判断标准.现有研究证实以上这些成人MDS标准并非适用于儿童MDS,如按MDS FAB标准诊断,至少有30%的儿童MDS不能进行分型诊断,国际预后积分系统(IPSS)则对儿童MDS和幼年型粒单核细胞白血病(JMML)患儿的预后判断价值甚微,近甚至有人认为儿童MDS与成人MDS是两种不同的疾病概念.
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不随意运动型脑性瘫痪的临床研究进展
脑性瘫痪(简称脑瘫)是一种严重危害儿童身心健康、患病率和致残率高的慢性神经系统疾病,治疗方案的制定及疗效预测与正确的诊断分型密切相关.不随意运动型脑瘫是锥体外系受损导致的脑瘫类型,运动残疾程度往往较重,治疗难度较大[1,2].近年来,国外学者研究发现,不随意运动型脑瘫的临床表现不尽相同,依不同病因和损害部位可有不同症状组合,神经影像学研究结果显示该型脑瘫存在不同颅脑磁共振(MRI)异常.本文对不随意运动型脑瘫的以上相关研究进展进行文献复习.
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儿童骨髓增生异常综合征的诊断分型
骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes, MDS)是一组起源于造血干细胞的获得性克隆性疾患,其特征性病理生理改变是克隆性造血干、祖细胞发育异常(dysplasia)、无效造血(ineffective hamatopoiesis)以及恶性转化危险性增高,其基本临床特征是骨髓中造血细胞有发育异常的形态学表现和外周血中一系或多系血细胞减少,以及转变为急性髓系白血病(AML)的危险性很高.成人MDS已有一整套得到国际血液学界认同的诊断分型、预后和疗效判断标准[1-4].但这些成人MDS标准并不适用于儿童MDS[5-8].下面就儿童MDS的诊断分型作一综述.
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儿童急性淋巴细胞白血病基因学分型和调控网络
"儿童急性淋巴细胞白血病基因学分型和调控网络( Gene expression-based classification and regulatory networks of pediatric acute lymphoblastic leukemia)"一文发表在Blood杂志.儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的合理规范治疗依赖于精确的诊断分型,本研究报道了用Affymetrix全基因组表达谱芯片对儿童ALL的基因学诊断分型研究.首先利用国外已发表的535例儿童ALL芯片数据,用基于递归支持向量机的递归特征筛选法(SVM-RFE)对此数据进行了生物学信息分析,筛选出62个与临床亚型密切相关的标志基因,用此构建的分类模型能准确将儿童ALL分成6个亚型即BCR-ABL、Hyperdiploid>50、TEL-AML1、E2A-PBX1、MLL和T-ALL,分类效果与常规形态学(morphology)、免疫学(immunology)、细胞遗传学(cytogenetics)和分子生物学(molecular biology)即MICM的分类符合率达97.6%.
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1例颈内动脉系统TIA型脑梗死患者的分型诊断思路与分层治疗
1病例简介患者,男,54岁,以"反复发作性言语不利伴右上肢麻木3周"于2009年8月4日入院.现病史:三周前患者无明显诱因出现言语不利,右上肢麻木,伴有头晕、出汗,心慌、胸闷不适,无视物旋转、耳鸣,无意识障碍,症状持续约半小时后自行缓解,曾-直服用阿司匹林肠溶片75 mg/天,并口服"血塞通"、静滴"灯盏花素"治疗,但4天前发作频繁,每日发作2~3次,严重时1日发作4次,每次持续约2小时.
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高频超声显像技术在诊断小儿急性阑尾炎的应用价值研究
目的 探讨高频超声显像技术在诊断小儿急性阑尾炎中的应用价值.方法 选取80例经手术病理确诊为急性阑尾炎的患儿作为研究对象,患儿均于术前接受高频超声检查,采用SIEMENS ACUSON S3000型超声诊断仪对患儿进行诊断,检查前要求患儿中度充盈膀胱,排除因输尿管结石等疾病引起的腹痛症状.回顾性观察其影像学表现,分析不同类型急性阑尾炎的影像学特征,并将高频超声诊断结果与手术病理结果对照,计算其诊断不同类型急性阑尾炎的符合率.结果 80例经手术病理检查确诊急性阑尾炎患儿中,高频超声诊断符合58例,符合率为72.5%,其中急性单纯阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿的诊断符合率分别为45.5%、65.0%、90.5%和100.0%,急性坏疽穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿的诊断符合率显著高于前两种,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高频超声现象技术应用于小儿急性阑尾炎的诊断中具有较高的诊断准确度,而且可以通过不同的影像学表现对急性阑尾炎的不同分型进行判断,为小儿的治疗提供指导,值得临床推广应用.
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影像检查给我们带来了什么?
恶性淋巴瘤是目前发病率增长较快的恶性肿瘤.随着研究的深入,目前对恶性淋巴瘤病理诊断分型、分期、治疗方法和残留病灶评价等多方面内容均有了较大的进展,对提高其治愈率有较大的意义.
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骨髓增生异常征合征的现况与问题
目的:研究并分析骨髓增生异常综合征的治疗方案及其疗效。方法选取该收治的骨髓增生异常综合征患者共计100例作为研究对象,对患者临床资料进行回顾性分析。结果接受治疗前,低度患者共计27例,中度患者共计58例,重度患者共计15例。经过治疗后,低度患者共计62例,中度患者共计32例,重度患者共计5例。各分型构成数据组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对性治疗措施的落实能够确保对骨髓增生异常综合征患者治疗的可靠与有效,具有疗效确切、安全性高等多个方面的优势,值得临床予以关注及重视。
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CT在胫骨平台骨折诊断分型中的应用研究进展
胫骨平台骨折属于关节内骨折,治疗不当易诱发创伤性关节炎、关节不稳、关节强直等,给患者的生活质量带来严重影响。其治疗以恢复胫骨平台关节面的平整和韧带的完整性、保持膝关节功能为目的。随着研究的深入及临床影像技术的快速发展,以X线为基线的影像诊断已经不能满足临床发展的需求,基于螺旋CT三维重建诊断方法已经成为目前可靠的临床诊断技术,能够为临床医生的术前准备提供参考价值。
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脾可欣颗粒治疗小儿急性肠炎的疗效观察
1998年9月至2001年9月我们用江西济民药业有限公司生产的脾可欣颗粒治疗小儿急性肠炎192例,经临床观察疗效显著,现总结如下:1临床资料1.1病例选择标准腹泻病程在3天以内,粪便均为稀水样或蛋花样,大便镜检有较多脂肪球,无或有少量白细胞≤3/HP.大便细菌培养阴性,其中53例检测轮状病毒(酶标法乳酸法两种)均为阳性.根据1992年腹泻病诊断分型,均为轻至中度病例,营养状况均属正常,随机分组,治疗组172例,对照组146例.
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髓系肿瘤染色体核型的研究
染色体核型不仅是急性髓系白血病(AML)和骨髓增生异常综合征(MDS)诊断分型和治疗策略制定的主要依据,同时可揭示AML和MDS发生、发展的本质.
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淀粉样变心肌病
淀粉样变性以细胞外可溶性纤维蛋白沉积为特征,同时伴正常组织结构和功能的破坏.所有的淀粉样纤维在刚果红染色偏振光下呈现苹果绿色的双折射,在电子显微镜下以β-皱褶结构排列[1].已知至少有18种以上的蛋白可以导致淀粉样变[2],包括轻链免疫球蛋白、transthyretin、急性期反应蛋白A、纤维蛋白原Aa、脂蛋白A等[3].由不同前体蛋白导致的淀粉样变其临床表现不同.确定淀粉样变诊断分型, 对于及时治疗各种不同类型淀粉样变疾病的预后很重要[3].
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急性白血病免疫表型与形态学变化关系的研究
急性白血病(AL)FAB形态学分类是目前诊断分型AL的基本方法[1],由于AL的异质性、白血病细胞形态的多样性以及复合型白血病、转化型白血病的存在[2],使单纯形态学检查的准确率偏低[3].免疫分型是用已知的单克隆抗体(单抗)来测定细胞表面或细胞内的免疫标志[4.5],进一步剖析细胞的来源及分化阶段、疗效及预后.现将170例急性白血病形态学与免疫表型检测结果分析如下.
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三维超声C平面在先天性子宫畸形诊断及分型中的应用
目的:分析先天性子宫畸形诊断及分型中应用三维超声C平面的效果。方法将我院接诊的二维超声疑为子宫畸形的患者120例为研究对象,皆采取三维超声C平面成像诊断,将二维超声、三维超声C平面诊断结果同宫腔镜和(或)腹腔镜诊断对比分析。结果三维超声诊断结果与宫腔镜和(或)腹腔镜结果完全一致,诊断符合率为100.00%,而二维超声诊断符合率仅为60.00%;三维超声C平面诊断分型可知,为常见的为不全中隔子宫、完全中隔子宫及弓形子宫。结论先天性子宫畸形采取三维超声C平面诊断及分型有很高的临床价值,结果基本与宫腔镜和(或)腹腔镜诊断结果一致,相较于二维超声诊断效果更佳,值得借鉴。
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糖尿病的流行病学、诊断分型及防治原则
1.糖尿病的流行病学糖尿病是一种常见病,由于胰岛素不足或/和胰岛素作用差(抵抗)而导致血糖增高及其他代谢紊乱,在其致病因素中,遗传因素和环境因素各占50%,两者长期共同作用.
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痴呆的诊疗与康复
痴呆是一种以认知功能缺损为核心症状的获得性智能损害综合征,认知损害可涉及记忆、学习、定向、理解、判断、计算、语言、视空间等功能,其智能损害的程度足以干扰日常生活能力或社会职业功能.在病程某一阶段常伴有精神、行为和人格异常,通常具有慢性或进行性的特点.痴呆的诊断和分型比较复杂,需要根据病史、全身体格检查、神经系统检查、神经心理评估、实验室检查和影像学检查综合作出痴呆及其病因的诊断.痴呆的治疗主要包括药物治疗和心理精神康复、认知康复治疗等.本文现就痴呆的诊断、治疗及康复方法等方面展开论述.
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豫北地区白血病910例回顾调查
目的了解豫北地区白血病发病情况及每年相对发病率.方法回顾性总结1984~1988年15 a间在我院首诊白血病患者的临床及实验室资料及与同期其他住院患者比率.结果白血病患者儿童占20.8%,青壮年占68%,老年人占11%,男、女之比为1.2:1;首诊病人1994年46例至1998年为106例.占同期住院病人比率分别为3.5‰和22.5‰.结论白血病患者有逐年上升趋势.