首页 > 文献资料
-
肾综合征出血热血液透析中不同抗凝剂的应用比较
血液透析(HD)治疗肾综合征出血热(HFRS)急性肾功能衰竭已被公认〔1〕。但选择不同的抗凝方法将会影响HD效果,我们选择了普通肝素(SH)、低分子肝素(LMWH)和无肝素3种抗凝方法用于重症HFRS患者的HD治疗,报告如下。1 病例与方法1.1 病例:我院1994年11月~1998年12月收治的HFRS患者100例,按卫生部《流行性出血热防治方案》(1987)诊断分型。SH组30例(重型20例,危重型10例)中男26例,女4例;平均年龄(34.5±10.5)岁。LMWH组40例(重型8例,危重型32例)中男35例,女5例;平均年龄(37.5±9.4)岁。无肝素组30例(重型6例,危重型24例)中男28例,女2例;平均年龄(35.2±8.8)岁。3组治疗前临床情况比较见表1。1.2 HD方法:采用日本NCU10型HD机,FB130型透析器;透析液为碳酸盐,透析用水为反渗水;血流量为(200±50)ml/min,HD时间4小时;所有病例均采用动、静脉穿刺术。1.2.1 SH组:开始HD时经泵推SH 8 mg,每小时追加SH 8 mg,HD停止前30分钟停用SH。1.2.2 LMWH组:HD前一次性静注LMWH(速避凝,法国Sanof公司生产)0.4 ml(1×105 U或4 100 AFXa),不用追加量。1.2.3 无肝素组:HD前用1 500 ml生理盐水冲洗管路透析器,然后用5%白蛋白50 ml灌流透析器中空纤维内侧壁,保留5~10分钟,HD中每30分钟用100 ml生理盐水冲洗透析器,冲入体内的生理盐水亦通过增大跨膜压除去,即在原设定超滤率(UFR)基础上增加0.2 L/h。1.3 观察指标:观察HD前后心率、血压、血白细胞(WBC)、血小板(BPC)、血红蛋白(Hb)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、凝血酶原时间(PT)、血浆部分凝血酶活化时间(APTT)及透析中静脉压和出血征象。1.4 统计学方法:应用SAS统计软件,HD前后比较用配对t检验,3组间比较用方差分析,3组内两两比较采用SNK检验,P<0.05为差异显著。
-
儿童急性髋关节暂时性滑膜炎的诊断分型与治疗
目的:探讨儿童急性髋关节暂时性滑膜炎(TSH)的诊断及治疗方法。方法对我院2008年1月至2013年10月收治的1525例14岁以下 TSH 患者的临床资料进行回顾性分析,依据临床症状、体征及超声、X 线资料进行诊断,根据分型采用制动、牵引、特定电磁波治疗仪(TDP)照射以及药物等方法治疗,随访4个月~4年。结果1525例 TSH 患者临床分型:单纯型77例、关节腔积液型670例、滑膜增厚型32例、混合型746例;痊愈1422例,治愈率93.25%(1422/1525);复发103例,复发率为6.75%(103/1525),平均复发时间(1.60±0.81)年,短1个月,长4年;反复发作1例确诊为缺血性股骨头坏死。结论 TSH 的临床分型有利于病情判断和诊疗计划的制定,早诊断、早治疗可促进炎症吸收,减低关节腔压力、改善局部血流、降低缺血性股骨头坏死的发生率。
关键词: 儿童 急性髋关节暂时性滑膜炎 缺血性股骨头坏死 诊断分型 -
再生障碍性贫血患者血浆细胞因子的测定
再生障碍性贫血(AA)患者血浆中的各种造血调控因子在其骨髓造血功能衰竭中所起的作用是目前研究的热点.我们检测了AA患者血浆IL-18、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及血浆膜攻击性补体复合物(sC5b-9),并探讨其在AA发病中的作用和临床意义.病例和方法1 研究对象 AA患者22例,均为我科住院及门诊患者.男9例,女13例;年龄16~68岁,平均34.4岁;初诊16例,复诊6例.依据第四届全国再生障碍性贫血会议修订的诊断标准进行诊断分型.其中,慢性再生障碍性贫血(CAA)16例,重型再生障碍性贫血Ⅰ型(SAA-Ⅰ)2例,重型再生障碍性贫血Ⅱ型(SAA-Ⅱ)4例.2例SAA-Ⅰ中,1例为乙型肝炎后,另1例为戊型肝炎后,均于治疗早期死于严重感染.4例SAA-Ⅱ中,3例用抗淋巴细胞球蛋白(ALG)、环孢菌素A(CsA) 、G-CSF 及Epo治疗,另1例用CsA、G-CSF、Epo及雄激素综合治疗.CAA组中,所有患者均采用CsA、G-CSF、Epo及雄激素综合治疗.病程21 d~3年,除2例SAA-Ⅰ外,经随访,其余患者均存活至今.正常对照组18名,均为正常献血员,年龄21~38岁,平均27.1岁.
-
恶性血液病中51种常见染色体异常的R带部分核型图及其说明
近年来,随着世界卫生组织提出的造血和淋巴组织恶性肿瘤新分型方案(WHO分型)的问世,染色体核型已成为白血病诊断分型的重要指标[1].Dewald等[2]于2000年在《Leukemia Research》上发表了恶性血液病患者154种细胞遗传学异常一览表并附有其中97个异常的G或Q带部分核型图,后来在表中又补充了12种异常[3].这不但对于从事白血病细胞遗传学工作者,而且对于广大血液学临床医师都有很大的参考价值和指导意义.但令人遗憾的是文中没有提供R带部分核型图,而R带核型分析也是国际上常用的重要技术之一,近年来已在我国得到初步推广.
-
骨髓增生异常综合征和骨髓增殖性肿瘤的诊断分型应重视的一些问题
近年,随着对骨髓增生异常综合征(MDS)和骨髓增殖性肿瘤(MPN)细胞遗传学和分子生物学研究的深入,一些疾病相关的分子标志得以发现,这不仅为诊断分型提供了新的手段,而且针对这些分子标志的靶向治疗新药也不断问世.此外,通过对2001年第三版"WHO造血和淋巴组织肿瘤分型"中MDS和骨髓增殖性疾病(MPD)诊断分型系统大宗病例总结分析,提出一些质疑及改善的建议.为此,2008年第四版"wHO造血和淋巴组织肿瘤分型"对MDS和MPN的诊断分型进行了相应的修订.
-
骨髓增生异常综合征的预后判断
骨髓增生异常综合征(MDS)的治疗讲求个体化,故疾病危险度分析、预后分组对指导治疗、评估患者生存状况具有重要意义.1.MDS的诊断分型:1982年FAB协作组提出以形态学为基础的FAB标准,将MDS分为5型:难治性贫血(RA)、环形铁粒幼细胞性难治性贫血(RAS)、难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB)、难治性贫血伴原始细胞增多转化型(RAEB-t)、慢性粒-单核细胞白血病(CMML).
-
糖尿病的流行病学、诊断分型及防治原则
1糖尿病的流行病学糖尿病是一种常见病,由于胰岛素不足或/和胰岛素作用差(抵抗)而导致血糖增高及其他代谢紊乱,在其致病因素中,遗传因素和环境因素各占50%,两者长期共同作用.
-
p16INK4、 nm23/NDPK在肺癌组织中表达的实验研究
由于抑癌基因通过负性调节细胞生长作用可阻止细胞的癌变,因此抑癌基因一直是肿瘤研究的热点.本实验应用免疫组化LSAB法检测81例肺癌石蜡包埋组织中p16INK4及nm23/NDPK的表达情况,以评价其在肺癌诊断分型及判断预后方面的应用价值.
-
ECT肺通气血流显像及肺功能检查在缓解期COPD中西医结合诊断分型中的应用研究
应用放射性核素CT扫描(ECT)在慢性支气管炎(以下简称慢支)中西医结合标本诊断分型的实验研究开始于70年代末80年代初,但仅限于对环鸟苷酸/环腺苷酸(cGMP/cAMP)比值的观察.为探讨现代核医学技术,特别是应用放射性核素肺通气和灌注显像技术在缓解期慢支中西医结合本证诊断分型中的价值和意义,我们对 200112~200203 收治的14例缓解期慢性阻塞性肺疾病(COPD)本证分型为肺气虚、脾阳虚、肾阳虚的患者进行了肺通气及灌注显像分析,以及肺功能检查.现报告如下.
-
肾损伤的CT诊断分型及临床价值
肾损伤在临床日益多见,处理的关键在于准确的分型和合适的治疗方法.我院1999年至2002年经 CT诊断分型并治疗肾损伤56例,全部治愈.CT诊断分型准确率达100%.
-
中药止泻汤治疗婴幼儿秋冬季腹泻44例疗效观察
近年来笔者用中药止泻汤治疗婴幼儿秋冬季腹泻病44例,取得了满意的效果,现报告如下.1临床资料1.1一般资料均系秋冬季腹泻病流行期间急性腹泻患儿,年龄6~24个月,平均(12.6±3.86)个月.大便为稀水样便或蛋花汤样(不包括脓血便或粘液脓样便).大便常规检查无白细胞~红细胞,极少数白细胞0~2/Hp,病程在2d以内.根据1993年<中国腹泻病诊断治疗方案>诊断分型,均为轻至中型病例,按就诊先后随机分治疗组和对照组,治疗组44例,对照组38例.
-
急性白血病免疫表型与形态学变化关系的研究
急性白血病(AL)FAB形态学分类是目前诊断分型AL的基本方法[1],由于AL的异质性、白血病细胞形态的多样性以及复合型白血病、转化型白血病的存在[2],使单纯形态学检查的准确率偏低.免疫分型是用已知的单克隆抗体(单抗)来测定细胞表面或细胞内的免疫标志[3-5],进一步剖析细胞的来源及分化阶段、疗效及预后.现将170例急性白血病形态学与免疫表型检测结果分析如下.
-
致病微生物和宿主相互作用的研究进展
新老传染病的流行和再现,病原微生物的变异和致病机制更加复杂和多样化.因此,迫切需要我们从更深层次去了解和研究它们,为临床治疗中寻找更灵、敏特异的诊断分型手段,发展高效的基因工程疫苗及筛选新型药物提供了线索和保障.感染性疾病是病原体与宿主相互作用的结果.转录组学和蛋白质组学已经发展成为两种成熟的方法,并广泛地运用于致病微生物感染宿主细胞的致病机制的研究.对宿主细胞基因表达谱的研究,可以了解宿主是如何抵抗致病微生物的入侵.传统蛋白质组学研究方法,采用亚细胞蛋白质组学来分析特异性的细菌入侵过程.两种方法相互补充,结合功能基因组学技术,如RNA干扰技术,为进一步阐明致病微生物-宿主相互作用的机制奠定基础.
-
脑膜瘤的磁共振成像96例诊断分析
本研究回顾性分析山西省肿瘤医院神经外科2008-2010年住院并行手术治疗,病理诊断为脑膜瘤的患者96例,通过分析磁共振成像(MRI)检查结果与病理诊断分型的关系,提高对脑膜瘤的诊断,为临床医生选择合理的治疗方法和评价疗效及预后提供依据.
-
胎盘植入磁共振成像的诊断分型及鉴别
胎盘植入是由于子宫蜕膜发育不良,胎盘绒毛组织从底蜕膜发育不全处深入子宫肌层,甚至达浆膜层[1]。可造成产前或产后大出血、子宫穿孔、继发感染,危及孕妇及胎儿的生命,自然分娩时胎盘植入患者可能会出现大出血,平均出血量可达3~5 L,并有可能出现弥漫性血管内凝血、成人呼吸窘迫综合征、肾功能衰竭等严重并发症,甚至死亡。胎盘植入是产科严重并发症,因此,正确及时的诊断对手术的规划有较大益处,是改善预后的关键。本研究通过对11例经过病理证实的胎盘植入的磁共振成像(MRI)表现进行回顾性分析,旨在提高MRI诊断胎盘植入诊断水平。
-
探索医院中西医结合诊治新思路
中西医作为临床病症诊断治疗的两种主要方式,在实际的诊断治疗应用中具有各自的特征和优势,通过中西医结合,实现两种诊疗方式的优势融合,对于提升临床诊断治疗效果、促进医学发展与进步等都有着积极的作用和意义.下文将从临床分型诊断与综合治疗两个方面,对于中西医结合在临床诊治应用中的新思路进行研究分析,以促进在临床诊治中的推广应用.
-
再生障碍性贫血中西医结合治疗
再生障碍性贫血(AA)是血液系统中较为常见的难治性疾病,主要以骨髓造血功能衰竭、外周血全血细胞减少为特征.根据骨髓衰竭的严重程度和临床病程进展情况分为重型和非重型以及急性和慢性.当前中西医结合治疗AA可以明显提高疗效,以补肾兼顾脾胃为主,同时加以活血治疗.
-
肾综合征出血热并发继发性糖尿病6例
肾综合征出血热(HFRS)并发继发性糖尿病较少见.我院1990~1999年诊治6例,现报道如下.1 临床资料6例HFRS患者诊断分型均符合1987年颁布的全国流行性出血热防治方案,并经特异性抗HFRSV-IgM阳性证实.其中男4例,女2例,年龄21~24岁,HFRS均为少尿期,均发展为尿毒症,既往均无糖尿病病史及糖尿病家族史.入院时即少尿期初查空腹血糖(BS)均正常,尿糖阴性,此后于少尿期中晚期多次查BS均超过7.8mmol/L,其中7.8~20mmol/L 3例,21~30mmol/L 2例,1例BS高达40mmol/L,出现糖尿病高渗性昏迷,血钠155mmol/L,血浆渗透浓度390mmol/L,血钾6.2mmol/L,尿酮阴性,全部病例尿糖均为(-~+),糖尿病临床特征不典型,无"三多一少"症状,临床观察发现随BS升高患者乏力、口渴症状加重.
-
儿童IgA肾病红细胞和白细胞免疫粘附功能的检测分析
本文测定了IgA肾病(IgAN)患儿红细胞和白细胞的免疫粘附功能,并进行比较研究.报告如下.研究对象:IgAN组为上海市儿童医院1999年8月至2000年6月收治的24例IgAN患儿,其中男15例,女9例,年龄4~14岁,平均9.3岁.IgAN患儿均经肾穿刺病理证实,病理诊断分型按肾小球疾病病理分类(WHO 1995):系膜增生程度均为中度;临床诊断按全国小儿肾脏疾病协作组2001年诊断标准,临床表现均为单纯性血尿,其中肉眼血尿8例,镜下血尿16例,不伴有其它免疫系统疾病;血压、红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白及肾功能等均在正常范围内.对照组:随机抽取同时期门诊体检的健康儿童(无免疫系统疾病,1个月内无疾病)30名,男17名,女13名,年龄6~12岁,平均8.4岁.
-
小儿原发性血小板减少性紫癜141例临床分析
原发性血小板减少性紫癜(ITP)是小儿时期常见的出血性疾病.我们根据全国高等医药院校教材《儿科学》ITP诊断分型、分度及痊愈标准对我院2006年收治的141例ITP总结报告如下.