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先天性裂手畸形二例手术治疗的初步探讨
本组共2例,男性,1例为6个月,另1例为8个月.2例裂手均为右手.并发畸形有并指、多指、足部畸形.例1:男,6个月,第二胎第一产,足月顺产,出生时即发现双手畸形.非近亲结婚,无类似家族史.体检:右手中指缺如,手掌部裂开到掌中间部分,右拇指指间关节近端与食指皮肤并指、右手拇指较对侧细小,活动力差;左手拇指桡侧见多指,仅皮肤与拇指指间关节相连.
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先天隆突性皮肤纤维肉瘤一例报告
患儿,女,2个月.患儿出生时,右手掌部尺侧有一3×4×4cm圆形软组织肿块,表面光滑,小指活动受限,形态尚好,其余指骨无异常.出生后半月,因摩擦使肿瘤表面破溃,形成溃疡.破溃后,肿瘤突然生长迅速,1月时间长大3倍,右小指被挤压,推移至肿瘤背侧,中、环指活动亦受影响.患儿低烧,哭闹多、食量大于同龄儿.
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中西医结合治疗掌跖脓疱病46例
掌跖脓疱病是发生于掌跖部的一种慢性、顽固性、复发性炎症性疾病,病因尚未明确,治疗棘手。我科用中药外洗,内服四环素和雷公藤片治疗46例,效果较满意,现报道如下。1 临床资料 46例均系门诊患者,其中男18例,女28例;年龄22~56岁;病程短半年,长4年,平均2.3年。皮损局限在手掌部30例,跖部10例,掌跖部均发者6例,皮损以脓疱、水疱、干燥、脱屑、皲裂为主。患者既往均无银屑病史,局部脓疱和鳞屑痂皮分别做细菌培养和真菌镜检均阴性,所有病例均符合掌跖脓疱病诊断标准。
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中药内外合治鹅掌风
鹅掌风乃手掌部皮癣,症见皮肤粗厚皲裂.本病多由传染所致,治疗较棘手.笔者以中药内服、外洗,收效较满意,现介绍如下方药组成与用法内服方:当归、生地黄、何首乌、蝉蜕、地肤子各10g,苦参、徐长卿各20g,白芍12g,乌梢蛇9g,白鲜皮30g,甘草6g.每天1剂,水煎分3次服.外洗方:苦参、蛇床子、鹤虱、花椒、明矾(后下)各30g,五倍子12g,防风10g,水煎取汁,浸泡患掌20-30分钟,药液温度以不烫伤为宜.每天早晚各1次,Ⅰ剂可用2-3天.
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手掌层次解剖标本的设计与制作
手是劳动的产物,也是劳动的器官.在生产劳动中手外伤很多,因此手外科十分重要,在局部解剖学教学中手的解剖特别是手掌部的层次解剖是重点内容,由于手的结构非常复杂,使得学生难以理解手掌部的层次、结构.所以教学中亟需制作精致的层次解剖标本以帮助学生理解、掌握.为此我们设计制作了手掌部层次解剖标本以配合教学,教学效果较好,特将设计和制作方法介绍如下.
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以远端为蒂的第一掌背动脉逆行岛状筋膜瓣治疗手掌部皮肤缺损
手掌部的软组织缺损以传统带蒂皮瓣或前臂岛状皮瓣治疗,在功能与手术代价方面有所欠缺,从2002至2004年,我院应用以远端为蒂的第一掌背动脉逆行岛状筋膜瓣治疗手掌部皮肤缺损6例,取得满意效果,报道如下.
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手掌部陈旧性神经损伤32例临床体会
本院1990~1999年收治陈旧性手掌部神经损伤32例,通过显微外科手术治疗,取得满意疗效.资料与方法本组男26例,女6例.年龄6~54岁.损伤原因:刺伤18例,切割伤7例,爆炸伤5例,枪伤2例.损伤神经:尺神经浅支8例,尺神经深支5例,正中神经10例,指总神经12例.手术时间:伤后3个月~2年.在手术显微镜下进行神经探查,对离断神经在镜下清除瘢痕,用9-0无损伤缝线端端吻合,对不完全损伤者,尽量保留残存神经,行束膜缝合或电缆式神经移植.因神经缺损行神经移植.结果:术后随访6个月~3年.根据顾玉东的功能评定标准.优10例,良14例,可6例,差2例.优良率75.1%.
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前臂残端示指和小指异位再植重建部分手部功能一例
患者男,38岁,因左手腕掌部被冲床压挫性离断伤3h入院.检查:左手掌、腕部、前臂远端的皮肤、软组织和肌肉被严重挫压性损伤.近侧断端在腕上5 cm处,为斜行创面,桡侧组织稍多,可见尺骨、桡骨和肌腱以及神经组织外露.尺骨、桡骨远端缺损约3 cm,腕骨全部缺损.远侧断端在手掌部,创面从食指掌指关节桡侧斜向第5掌骨尺侧.第2~5掌骨部分缺损,拇指和第1掌骨毁损,其余4指尚完好.由于部分尺骨、桡骨和腕骨以及部分掌骨呈节段性缺损,难以用常规方法行断手再植术,故急诊拟行前臂残端示指、小指异位再植重建部分手部功能.
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手掌部脂肪瘤合并桡动脉变异一例
患者 男,53岁.3年前无明显诱因发现右手大鱼际处肿物,后逐渐增大,并伴有桡侧三个半手指麻木,3月前肿块出现压痛,影响手部功能,来我院就诊.检查:除右手掌外,全身检查均无异常发现.
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手背皮神经转位修复指端感觉
自1996年以来对12例35指,手背、手指保持完整,手掌部各种原因损伤所致指端感觉丧失后,于行急诊或二期修复指端感觉时,如局部修复条件欠佳,采用手背皮神经在指根部转位与损伤指体固有指神经吻合,解决了修复过程中许多难题.该手术操作简单,经随访结果满意.
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Mora生物共振仪治疗顽固性手部湿疹1例
患者,女,47岁.因双手手部皮肤散在红色小水疱伴瘙痒反复发作20年,加重1年于2011年4月19日来我科就诊.患者20年前无明显诱因于手指和手掌部出现红色小水疱伴瘙痒,近1年皮损扩散至手背,且出现皮肤增厚及苔藓样变伴痛痒难忍.
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正中神经与尺神经的异常交通支
在前臂的正中神经与尺神经常常有异常交通支,也是很常见的周围神经先天性异常分支.这交通支是瑞典解剖学家Martin(1763)首先报道.以后Gruber(1870)亦报道,后人称之为Martin-Gruber交通支[1].再经临床解剖学的进一步深入研究,发现了不仅有正中神经到尺神经的交通支,即Martin-Gruber交通支.也有反过来的尺神经到正中神经的交通支,称为Marinacci交通支[2].不仅有运动神经的异常神经支,也有感觉神经的异常神经支.这种异常的交通支可以在手掌部出现,称为Riche-Cannieu交通支[3].这不仅丰富了临床解剖学的内容,在周围神经学的诊疗学上都起了重要的作用,很值得注意.
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上臂内侧全厚皮片移植治疗手掌皮肤缺损18例报告
我院每年都接收治疗大量的手部创伤病人,其中平刨致手部皮肤缺损亦不少见.本人将1997年以后我院收治的手掌部皮肤缺损较大并且已行上臂内侧全厚皮片移植的18例病人作一小结,与同道探讨.
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手部爆炸性离断伤的显微外科治疗
患者男,30岁.右手灭火弹爆炸伤3小时入院.查体:神清,右虎口、手掌部软组织炸开,皮肤挫裂不规则,1~5掌骨、屈指肌腱外露,拇长屈肌腱止点处断裂,拇指神经继裂,从近端抽出约7.0cm长,拇食指感觉消失、无血供,中、环、小指血供尚可,拇指桡背侧有2.0cm皮肤相连.X线片右手1~4掌骨脱位,排列紊乱,1~3掌骨骨折,拇指远节指骨骨折.诊断为:右手爆炸伤(1)右拇指大部分离断;(2)右1~4掌骨基底部开放性骨折、脱位;(3)右手掌部广泛皮肤挫裂伤;(4)拇指远节指骨骨折.
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以足背动脉为蒂的跗内侧联合足底内侧游离皮瓣修复手掌部软组织缺损
目的 探讨以足背动脉为蒂的跗内侧联合足底内侧游离皮瓣修复手掌部软组织缺损的疗效.方法 2013年9月-2015年12月,采用以足背动脉为蒂的跗内侧联合足底内侧游离皮瓣修复手掌部软组织缺损9例.男7例,女2例;年龄21~52岁,中位年龄33岁.致伤原因:交通事故伤4例,重物压砸伤3例,电击伤2例.受伤至入院时间3h~2d,平均9h.单纯皮肤软组织缺损5例;伴肌腱外露2例,正中神经缺损1例,肌腱合并神经外露1例.彻底清创后软组织缺损范围为6 cm×4 cm~11 cm×6 cm.术中皮瓣切取范围7.0 cm×4.5 cm~13.0 cm×7.0 cm.皮瓣血管蒂长6~10 cm,平均7.5 cm.供区取髂腹股沟全厚皮片植皮修复.结果 9例皮瓣均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合.供区1例植皮部分坏死,其余植皮均顺利成活;切口Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间6~ 20个月,平均10个月.皮瓣质地柔软,外观平整;皮肤感觉恢复时间4~7个月,平均5个月.末次随访时,皮瓣感觉恢复为S4级4例、S3+级3例、S,级2例;两点辨别觉7~ 10mm,平均8.5 mm;根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价,手功能获优5例,良3例,可1例.供足功能均正常.结论 以足背动脉为蒂的跗内侧联合足底内侧游离皮瓣修复手掌部软组织缺损,皮瓣质地接近正常,手部功能恢复满意,供区损伤小.
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木签刺伤左手掌部致气性坏疽1例
患者,女,58岁.因木签刺伤左手掌部致疼痛肿胀,发热6天.于2000年10月18日入我院.6天前,患者在自家猪圈旁劈木柴时,不慎被一木柴签刺伤左手掌大鱼际部,患者当即拔出木签,未作其他处理.
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手掌部动脉瘤1例
病例 男,44岁,因发现右手掌搏动性包块2年入院.2年前,患者无明显诱因出现右手掌环小指间包块,大约为花生米大小,质软,未予治疗,后逐渐长大至约核桃大小,感右手活动不便,院外摄X片未见骨异常.
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二期梅毒疹1例
病例女性,28岁,已婚.以"咽喉部不适,声音嘶哑1周"来我院就诊.在常规咽喉部检查后,诊断为"急性咽喉炎".在交待疾病注意事项时,发现患者右手掌部有数个红斑,红斑中央色素减退并有脱屑,立即嘱病人伸出右手和脱掉鞋袜,见掌跖部呈对称性散在分部的绿豆大小的圆形或椭圆形、棕红色、边缘鲜明、互不融合、无疼无痒的斑疹,红斑中央有鳞屑,同时发现病员下唇内侧有直径约0.4cm、稍隆起、微红、椭圆形平滑的丘疹,表面糜烂,覆以灰白色薄膜的粘膜斑.追问病史,病员半年前在广州有不洁性交史.约半月后,大阴唇处出现隆起的硬结,表面糜烂,不疼不痒,未经任何治疗自愈.2月后出现掌跖部红斑,作RPR试验阳性.诊断为二期梅毒疹.给予苄星青霉素240万单位分两侧臀部肌肉注射,每周1次,共2次.其配偶给予同样治疗.随访3个月,掌跖部红斑消失.
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HIV 感染者夫妻同患带状疱疹的报告
1临床资料1.1例1男23岁,于2000年1月27日起左侧肩胛部针刺样疼痛,并在疼痛部位出现红色丘疹、水疱,皮疹迅速发展到左胸前部和左上臂至手掌部,剧痛难忍4天而就诊,发病前有劳累和感冒病史.结婚4个月,有静脉吸毒史.
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手掌部浅血管神经层与屈肌支持带关系的观测
目的:为腕管松解术及掌中间隙引流术提供解剖学基础。方法:18例(男12、女6)36侧成人固定上肢标本上对手掌部屈肌支持带、正中神经、尺神经在腕掌部分支点和掌浅弓高点与屈肌支持带下缘的距离以及尺动脉终末支与正中神经间距观测。结果:正中神经掌部分支点距屈肌支持带下缘9±3mm。尺神经掌部分支点距屈肌支持带下缘5±2mm。正中神经干与尺动脉终末支间距为10±2mm。结论:在手掌部掌长肌腱与第三指蹼尺侧缘连线尺侧1.0cm,腕横韧带下缘远侧2.5cm内确有无血管、神经的相对安全区。