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第三指掌侧总神经走行变异一例
在标本制作过程中,笔者发现正中神经穿过腕管后,在掌侧发出的第三指掌侧神经走行与教材及有关资料描述的有所不同,查阅<中国人解剖学数值>未见关于此类走行异常的资料,为积累解剖学数值,为手部临床外科提供解剖理论基础故报告如下:正中神经穿过腕管后发出3支指掌侧总神经,第一指掌侧总神经行于示指桡侧;第二指掌侧总神经发出2支指掌侧固有神经分别行于示指尺侧和中指桡侧;第三指掌侧总神经行于掌浅弓上方,发出2支指掌固有神经,跨越掌浅弓处正中神经宽度3.18mm,下方掌浅弓管径1.82mm.第三指掌侧总神经骑跨掌浅弓行于浅层,在手及手指的使用过程中可能影响支配手指的应用和运动,可表现出"祝福手"等临床指征,此外对于此例类型的神经走行变异对临床手掌部外科手术以及手指功能重建将会产生一定的影响,本例报告拟在为解剖教学及临床提供参考价值.
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手掌尺动脉畸形切除术后足背静脉移植修复血管缺损一例报道
动静脉畸形是人体常见的先天性血管病变之一,以面颊部、四肢为好发部位[1],手掌部血管畸形极其少见,好发于男性患者[2],多为先天性,长期剧烈运动或过重体力劳动则为后天血管畸形增大诱发因素.血管畸形增大后,易突发出血,给患者工作生活带来很大不便,较大血管甚至可危及患者生命.
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掌红斑合并Marshall-White综合征及蜘蛛痣1例
1临床资料患者男,28岁.双手掌部出现皮疹10年,双前臂出现皮疹8年.,十余年前,患者无明显诱因双手掌部出现红斑,持续不消退,以大小鱼际为著.饮酒及情绪激动时可加重,无自觉症状,未予治疗.
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重症多形红斑合并肝功能损害伴糖尿病酮症1例
1 临床资料 患者男,33岁.发热5天,全身起皮疹1天.5天前患者出现寒战、发热,T 39.2℃,伴全身疼痛,无汗,外院以"上感"予以清开灵口服液、感冒冲剂口服3天,症状逐渐加重,l天前双手掌部及头部出现红斑、水疱.
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多形性红斑合并丙型肝炎1例
1 临床资料 患者男,30岁.全身反复出现环形红斑、水疱、糜烂、结痂4个月,加重1周.4个月前无明确诱因右手掌部出现两个米粒大小红斑,2天后口腔内出现糜烂,伴疼痛,1周后皮损加重,右手掌部红斑逐渐发展至蚕豆大小,出现水疱,无发热及关节痛,当地医院以"单纯疱疹"治疗2个月(具体不详)无效.
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外伤致大多角骨完全脱位一例
患者 男,32岁.1998年8 月在工作中不慎将左手挤入胶印机的双滚轴之中,当即停机并使机器反转,使左手从机器中脱出后来院急诊.体检:左手掌部及左腕关节处皮肤挫伤明显、污染重,手掌远侧掌横纹处可见8 cm横形裂口,肌腱外露,创口附着一脱出腕骨,呈多角形,左腕桡侧第1腕掌关节处空虚,压痛明显.X线摄片检查:左拇腕掌关节处大多角骨移位至第3掌骨头处,左尺骨茎突骨折,左腕尺侧有金属异物(图1).
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股前外侧皮瓣转移修复四肢软组织缺损27例
随着显微外科的日益发展,使大面积软组织缺损依靠皮瓣转移而得到一期修复.本院3年来应用股前外侧皮瓣转移修复手掌部皮肤缺损9例,手背部皮肤缺损7例,内踝处6例,外踝处3例,胫前1例,腘窝部1例,大面积17cm×12cm,小面积8cm×5cm.25例一次成功,1例因皮肤边缘部分坏死,经多次清创,换药后痊愈.1例因私自吸烟导致血管痉挛,经处理后痊愈.治疗效果满意.本皮瓣优点是可以一期修复较大面积的皮肤缺损,大可达37cm×12cm.本院修复的大缺损面积为17cm×12cm.皮瓣厚薄相对适中,美观,功能良好,血管径粗蒂长,不易痉挛或栓塞,供皮区一般能缝合.
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尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部创面的临床体会
虎口区、手背及手掌部皮肤缺损是手部常见的疾患,常以腹部带蒂皮瓣或前臂桡动脉、尺动脉皮瓣修复,我院从2000年6月至2006年10月用尺动脉腕上皮支皮瓣修复该类创伤共7,效果满意,现报告如下.
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腕掌部离断再植32例报告
我院于2002年1月~2005年12月共再植腕部及手掌部离断32例,取得比较满意效果,现将治疗体会报道如下:1资料与方法1.1一般资料本组32例,平均年龄30.4岁.腕部离断12例,掌部离断17例,复合离断3例;其中完全离断19例,不完全离断13例.受伤至入院时间1~12h.
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手掌部贯通伤的治疗
手掌贯通伤并不少见,如早期诊治不当,将导致严重的手部功能障碍.我院于1998年10月-2001年10月共收治31例,治疗效果满意,现报道如下.
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左前臂远端腕及手掌结核致腕管综合征1例
1病例资料患者,男性,23岁.因左前臂远端及手掌部包块伴食、中、环、小指麻木10个月入院.查体:全身情况好,心肺未见异常.左前臂远端掌侧可触及一个约3.5cm×3cm大小的包块,质软、边界清、有活动性,掌心部稍隆起,左食、中、环、小指麻木,大鱼际略有萎缩,对掌功能尚可,各指伸屈稍受限.胸部及左腕部X线检查未见明显异常.入院经完善各项辅助检查后行左前臂、腕及手掌部切开,肿物切除,腕管切开减压,神经、肌腱探查松解术.
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手掌部毁损伤急诊手再造1例
1999年我院收治1例右手被机器碾压致拇指缺损,余4指掌指关节毁损的患者,采用残存手指移位再植于拇指残端及第2掌骨,急诊再造手取得成功,术后1年功能恢复良好.现报道如下.
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股前外侧双叶皮瓣修复手掌部洞穿性缺损1例
手部创伤造成的洞穿性软组织缺损,其修复比较困难,刘方刚[1]报告采用以足背血管为蒂的足内侧、足背挛生复合皮瓣修复,供区解剖操作复杂,适合修复小面积缺损.为此我们设计了游离股前外侧皮瓣,改进成以阔筋膜相连的双叶皮瓣,可同时修复两个创面.临床应用于修复1例手部热塑烫击致洞穿性缺损伴骨间肌缺损患者,术后皮瓣成活,创面修复满意.
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男性手掌小汗腺癌1例
汗腺癌多发生在头、面、腋下等部位,临床上发生在手掌部十分罕见.我院在2002年收治1例手掌部的小汗腺癌患者,现报道如下.
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手掌部完全离断43小时再植成功1例
1999年9月我院收治一例右手掌因机器砸伤完全离断43小时而再植成功患者.术后随访一年,功能恢复较好,报告如下.
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急诊部分手功能重建1例报告
我科利用比较完整的手指移位再植于残留的腕或掌部,治疗手掌部毁损性损伤1例,术后8年随访,伤指功能恢复满意,报道如下.
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小儿烧伤疼痛的护理
小儿烧伤约占总烧伤发生率的1/3左右,绝大部分致伤原因是生活烧伤,多为热力烧伤,即高温物质对皮肤造成的损伤,包括热液、炎焰、热金属物等。少数为特殊原因烧伤,如酸碱性化学物质、电接触伤,放射性损伤。由于小儿生长发育过程中各年龄组活动的范围和生活能力不同,烧伤原因也各异。婴幼儿期常用热水袋、洗澡盆内的热水或撞翻盛热液的容器而烧伤,过节时小儿常因放烟花爆炸被炸伤和严重烧伤。
由于上述原因而使小儿烧伤部位多发生在头面部、会阴部、臀部及手掌部。这些部位的烧伤创面在转运治疗的过程中易受到污染,对感染的预防应加倍注意。