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腕部H型静脉移植修复掌浅弓缺损
手掌部严重挤压伤常导致掌动脉弓及指总动脉起始段的毁损,甚至缺失.理想的修复方式是采用与掌浅弓有相似解剖结构的血管进行移植,以解决损伤段血管远、近端的数目不等和血管口径不对称的问题.2002年6月-2005年12月,我们在解剖学研究的基础上,采用腕部H型静脉移植修复掌浅弓缺损8例,术后疗效满意.
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游离小腿后侧皮瓣修复手掌部软组织缺损
手掌部软组织缺损的修复方法较多,各有其一定的优点和不足.1998年以来,我院采用游离小腿后侧皮瓣修复手掌部软组织缺损9例,术后随访1~4年,效果良好.
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高压油漆喷枪致手部伤一例
[编者按] 高压油漆喷枪伤,已是现代社会常见损伤之一,清创术是基本治疗方案.由于高压异物难以一次清创彻底,因此不易早期闭合,保证引流通畅是处理的关键.患者男,18岁.因左拇指被高压油漆喷枪击伤,手掌部剧烈疼痛伴肿胀15 h急诊入院.局部检查:左拇指明显肿胀,指间关节掌侧见1 cm伤口,被油漆污染,拇指伸、屈活动受限伴麻木感,拇指末节掌侧及手掌侧皮肤呈斑片状苍白区,皮温低,手背极度肿胀.X线片示左拇指、手掌油漆异物存留.
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游离双侧第二趾和(足母)甲瓣及足背皮瓣再造双手拇示指
患儿 女,26岁,因双手冲床挤压伤,手掌部毁损2 h入院.检查:双手2~5指掌骨中段以远缺损,拇指近节指骨基底部以远缺损,双手背侧腕关节以远皮肤缺损,掌侧掌远横纹以远皮肤缺损,肌腱、骨断端外露.X线片示:右2~5指掌骨头以远粉碎性骨折伴骨缺损,拇指远节指骨粉碎性骨折,左手1~5掌骨远端粉碎性骨折伴骨缺损(图1~4).术前诊断:双手严重挤压伤.
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手掌严重毁损伤二期废用掌指关节组合重建一例报道
患者男,42岁.因右手被机器挤压致右第二、三掌指关节处毁损离断;右环、小指近节以远毁损,手掌及手背皮肤严重挫伤.急诊行手掌部彻底清创克氏针贯穿固定右示、中指,并行再植术.右尺动脉腕上皮支皮瓣修复手掌部缺损,游离同侧足背皮瓣修复手背部缺损.术后移植组织均存活,右示、中指克氏针固定2个月.术后5个月,右手掌部瘢痕软化,示、中指屈、伸肌腱动力良好,末节指腹两点分辨觉为8mm.X线片示第二掌指关节呈半脱位状,第三掌指关节缺如,第四掌骨头完整,小指近节指骨基底部关节面完整.
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游离足趾移植治疗先天性中、环指缺如一例报告
患者女,25岁.出生后发现右中、环指近节指骨基底部以远处缺如,掌指关节残留处局部软组织呈圆锥样肉赘,无功能;示指近侧指间关节以远缺如,小指近、远侧指间关节融合不能屈伸活动,右拇指正常.患手仅依靠拇指与强直的小指夹持粗大物体,手掌部无"V"型裂开畸形.左手及双足发育正常,身体其它部位未见有畸形样改变.X线片显示右手示指中远节指骨缺如,中、环指仅残留近节指骨基底,小指指骨无分节呈骨性强直,掌骨发育正常.
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急诊手再造一例报告
2001年8月,我科利用完整的断指移位再植于残留的腕骨上,并采用足背皮瓣游离移植治疗手掌部毁损性皮肤缺损1例,术后再造手经过功能锻炼,握、捏物功能恢复尚可.
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手掌部光泽苔藓7例临床及组织病理分析
手掌部光泽苔藓(lichen nitidus,LN)是LN的罕见类型,皮损及组织病理表现与经典的LN类似,临床容易误诊.本文对7例手掌部LN的临床及组织病理表现进行了回顾性分析,现报告如下.1 临床资料收集本院1975年10月-2014年10月139例临床及组织病理诊断为LN的患者,其中7例皮损累及手掌或只发生于手掌.该7例患者就诊时间为2009年6月-2014年8月,其中2009年诊断2例,2012年及2013年各诊断1例,2014年诊断3例.所有患者活检前均保存临床照片.
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伊曲康唑治疗马尔尼菲青霉菌感染指甲1例报告
患者女,33岁,工人,4年前双手掌部外伤伴感染,给予大量抗生素治疗后,每年夏季双手脱屑,糜烂,冬季有所好转.2年前,右手食指及中指指甲变暗,甲板增厚,1年前左手中指、食指、小指受累;于2001年9月来我科就诊,作病甲真菌学检查,发现菌丝及孢子;甲屑真菌培养,菌种鉴定为马尔尼菲青霉菌.
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痣样基底细胞癌综合征一例
患者女,48岁,因全身出现散在褐色皮疹40余年就诊.患者40年前发现背部有一花生米大小淡褐色斑,缓慢增大,无明显自觉症状,未予重视.此后前胸、腹部及四肢逐渐泛发大小不等类似皮损,手掌部亦出现黄豆大小黄色皮疹.
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138例手掌部肌腱切割伤的急诊外科修复
随着工农业及交通运输业的迅速发展,手部创伤的病例在不断增多.在日常生活中,手掌部肌腱切割伤临床上较为常见.手部肌腱组织位置表浅,几乎直接位于皮下,缺乏骨骼及肌肉的保护而易受损伤.由于位置表浅,运动又较精细,损伤早期若处理不当将严重影响手功能的恢复.
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游离跗外侧皮瓣修复手掌部皮肤缺损
手掌部各种创伤所致的软组织缺损常合并肌腱、血管神经等重要组织外露,利用植皮很难修复创面,临床上有很多修复方法[1],也取得了满意的临床效果.本院自1999年以来,对13例手掌部皮肤缺损患者,采用游离跗外侧皮瓣进行修复,取得了满意的效果.现报道如下.
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足背皮瓣在修复手掌部皮肤缺损中的感觉功能重建
自2006年4月-2008年7月在足背动脉皮瓣游离修复手掌部大面积皮肤缺损时采用神经端侧吻合重建感觉7例,效果良好.
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手部金黄色苔藓1例
临床资料 患者女,12岁.因左手片状黄红色斑疹2年于2012年6月就诊.患者2年前无明显诱因左手掌部出现暗红色斑疹,压之不褪色,无自觉症状,未予重视.后皮损缓慢增多变大,渐波及手背部、拇指及食指,为进一步诊治来我院.既往体健无其它疾病史,家族中无类似疾病史,发病前无长期服药史,否认手部外伤史.
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遗传性残毁性掌跖角皮病一家系
临床资料 先证者女,19岁.因双手脚、双膝及右侧肘部起皮疹18年来诊.患者1岁时手掌部出现红斑、丘疹及角化,无明显自觉症状,后逐渐扩展至整个掌、跖部,并逐渐演变为海星状、条索状及弥漫性角化过度,18年来,皮损逐渐加重,角化过度向足背、肘膝及臀部等处扩展,指(趾)发生缩窄带,并呈进行性趾断症改变,近1年来听力下降;家系调查发现4代17人中5例发病,女4例,男1例,均和先证者症状相似,其他人健康状况良好;家族中无近亲结婚者(图1).
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多发性鲍温病1例
临床资料 患者男,48岁.躯干、四肢反复出现红斑、斑块14年.14年前,患者右手掌部出现数个米粒大红斑,表面有少量粘着性鳞屑,无痒痛.红斑渐扩大,隆起,形成甲盖大黑褐色斑块.
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面部蝶形红斑、双下肢麻木、肝功能严重损害
病历摘要患者女,36岁,因面部蝶形红斑、双手掌红斑10余年,双踝关节红肿5天,于1999年9月27日入院.患者于10年前妊娠1个月后出现双手、双足小关节肿胀,伴有发热,2个月后出现自然流产,体温恢复正常,以后逐渐出现面部蝶形红斑,阳光照射时加重,双手掌部红斑,反复发热及口腔溃疡,无双下肢浮肿.
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手掌皮肤逆行撕脱伤浅静脉吻合的解剖依据及临床应用
手掌部皮肤逆行撕脱伤一直是手外科的难题之一.既往采用游离植皮、皮瓣移植或腹部包埋等方法进行修复存在外形臃肿、耐磨性差等缺点.
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"鼠标手"患者女多男少
腕管综合症是指人体的正中神经在进入手掌部的经络中,受到压迫所产生的,主要会导致食指、中指疼痛、麻木和拇指肌肉无力.
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示指近节桡侧岛状皮瓣在手外伤中的应用
拇指及手部皮肤缺损处理正确与否对手部功能恢复有很大关系.近年来,我科用示指桡侧指动脉岛状皮瓣修复拇指、手掌部皮肤缺损8例,获得较满意效果.现总结报告如下.临床资料本组8例,男6例,女2例.年龄18~33岁.因电刨伤5例,切割伤1例,冲压伤1例.拇指指腹缺损4例,拇指掌侧缺损1例,缺损面积约为3cm×2.5cm左右.拇指指背皮肤缺损2例,肌腱外露面积约为3cm×2.5cm.手掌部皮肤缺损1例,缺损面积约为3cm×3cm深达深筋膜层.