首页 > 文献资料
-
188Re血管内照射抑制犬颈总动脉成形术后再狭窄
颈动脉支架成形术(CAS)后1年的颈动脉再狭窄率达到3.46%~7.4%[1].近年来,有研究表明血管内照射治疗能有效降低再狭窄的发生率[2].笔者采用血管内介入方法,用球囊过度扩张犬颈动脉以获得稳定的颈动脉再狭窄动物模型,探讨188Re血管内照射抑制犬颈总动脉内皮损伤后再狭窄的价值,现报道如下.
-
雷帕霉素和紫杉醇药物涂层支架的临床疗效比较
药物涂层支架通过持续地向靶血管壁的平滑肌细胞释放抗狭窄物质,抑制血管平滑肌细胞的过度增生.预防了支架内再狭窄的形成.目前临床应用广的是雷帕霉素和紫杉醇支架[1].许多研究表明,雷帕霉素支架再狭窄率及晚期管腔丢失略低于紫杉醇支架[2],但因患者本身因素对再狭窄的发生有重要影响[3],故该结论有待进一步探讨.
-
支架植入术治疗肾动脉狭窄性高血压中远期疗效观察
肾动脉狭窄(RAS)是继发性高血压的常见原因之一,常见的病因有大动炎、动脉粥样硬化和纤维肌性发育不良等,经皮肾动脉球囊成形术(PTRA)是治疗肾动脉狭窄的主要措施,单纯PTRA术后再狭窄率较高.
-
冠状动脉旁路手术及经皮冠状动脉腔内成形术的临床效果
冠状动脉旁路手术(CABG)于1968年由Rene Favaloro首先应用大隐静脉做“桥”的材料完成了旁路手术。以后,由于手术技术及心肌保护技术的不断发展,CABG手术的病死率及并发症发生率都大大下降。80年代中期以来,由于在术中普遍应用了内乳动脉,取得了很好的远期临床效果。经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)在1978年由Andreas Gruentzig应用于临床,随着导管技术、导管材料及介入技术的不断发展,PTCA已成为和CABG并驾齐驱的治疗冠状动脉粥样硬化缺血性心脏病的有效方法。 CABG手术创伤性较大,需经胸骨正中切口建立体外循环(微创手术除外),采用大隐静脉及内乳动脉或其他动脉做为“桥”的材料来完成旁路手术,择期手术病死率在2%~5%之间。CABG完全再血管化率(Complete Revascularization)很高,术后效果肯定。术后一年内心绞痛缓解率为90%左右,再狭窄率仅为3%~5%[1,2]。PTCA的优点是创伤小,术后恢复快,住院时间短。其手术成功率约为89%,手术死亡率约为1%,但术中急性心肌梗死发生率为3.7%,需行紧急冠脉旁路手术[1]。PTCA的大缺点是术后一年内再狭窄率高达30%~40%[2,3],需恢复抗心绞痛药物治疗,或再行PTCA或CABG。
-
经皮冠状动脉气囊成形术和冠状动脉内支架植入术的术后护理
经皮冠状动脉气囊成形术(PTCA)是冠心病介入治疗的基本方法,而冠状动脉内支架植入术(CASI)有助于治疗冠心病介入治疗时发生的血管内膜撕裂和急性血管闭塞以及降低再狭窄率[1~3].我院1997~1999年对88例冠心病患者108支血管实施PTCA和CASI术.现就术后护理报告如下.
-
单纯球囊血管成形术治疗冠脉支架内再狭窄的疗效观察
目的本文观察单纯球囊扩张血管成形术(PTCA)方法治疗支架内再狭窄的近期疗效.方法应用与支架直径相同的球囊对32例支架内再狭窄的病人行支架内扩张治疗并进行半年临床疗效随访观察.结果共治疗病变41处.第一次介入治疗前后血管内径分别1.16±0.61mmVS3.09±0.75mm,第二次为0.94±1.03mmVS3.06±0.72mm.两次治疗后的支架内径无显著差异(P>0.05).29例半年随访见4例(13.8%)再次出现支架内狭窄.结论单纯应用球囊扩张血管成形术治疗半年内发生的支架内再狭窄,方法简便、安全、可达到理想的临床疗效.
-
Rapamycin涂层支架植入的护理
经皮冠脉内支架术具有创伤小、安全、成功率高、恢复快、住院时间短等特点,现已被公认为治疗冠心病的主要方法之一.一般支架植入术后,再狭窄率高达20%~30%[1],而Rapanycin支架植入术后8个月,支架段的再狭窄率为3.2%,阶段内再狭窄为8.9%,均明显低于裸支架植入病例[1].我科自2003年2月~10月共实施Rapnycin涂层支架植入术25例,共植入支架34个.现将护理报告如下:
-
药物洗脱支架的研究进展
药物洗脱支架(DES)通过包被于金属支架表面的聚合物携带药物,在支架置入病变部位后,缓慢释放至局部血管壁而发挥持续高效的生物学效应.根据多项国际多中心研究结果,药物洗脱支架不但能够减少主要心血管事件(MACE),还能明显降低再狭窄率[1],具有良好的应用前景.但至今相关的临床试验规模均较小,临床结局均列为第二终点,只有较少的临床试验反映了远期临床预后.本文归纳DES的分类及特点,并对DES及裸金属支架(BMS)的重要的临床试验进行比较分析,讨论了DES的局限性和存在的问题.
-
血管平滑肌细胞的调控与PTCA术后再狭窄
经皮腔内冠状动脉成形术(PT-CA)已成为治疗冠心病的重要手段,随着操作技术的不断完善,PTCA的成功率不断提高,急性并发症显著下降,但PTCA后半年内扩张部位再狭窄(RS)的发生率仍高达30%~50%。即使冠状动脉内支架植入术(ISI)在一定程度上缓解了这一问题,但其再狭窄率仍高达20%~30%。研究表明,多种因素参与了RS的形成。但是关于RS的确切机制尚未完全明了,仍是目前研究热点之一。本文对血管平滑肌细胞(VSMC)与PTCA术后再狭窄的关系和近年来有关通过对VSMC调控治疗再狭窄的研究作一综述。
-
无聚合物微盲孔紫杉醇药物支架治疗冠心病的随访研究
目前,冠状动脉介入治疗是临床上救治急性冠脉综合征的重要手段之一。而药物洗脱支架与金属裸支架相比,能够有效降低血管再狭窄率,但有研究表明,药物洗脱支架表面的聚合物会引发炎症和过敏反应,导致血栓形成[1]。垠艺TM微盲孔载药支架是国内首例无聚合物微盲孔药物支架,本次研究通过比较垠艺TM微盲孔载药支架与火鸟支架植入案例,随访研究无聚合物微盲孔紫杉醇药物支架的疗效和安全性。
-
丝裂霉素C在治疗喉气道再狭窄中的应用
喉气道狭窄是气道介入领域具挑战性的难题,国内目前多采用内镜下多次处理的方法,如球囊扩张,电切术,APC等.随着介入技术的发展以及对瘢痕愈合过程的了解,但效果仍不满意.因为除了引起狭窄的病因外,反复处理对气道黏膜的损伤也是种刺激,由此带来的再狭窄率非常高.
-
缺血性心脏病基因治疗的研究进展
目前,临床上对缺血性心脏病的治疗方法主要有溶栓治疗,经皮腔内冠状动脉成型术,冠状动脉内支架植入术,冠脉旁路移植术等技术,这些技术的广泛应用,使冠心病患者的病死率已呈下降趋势,但由于相当一部分冠心病不适宜冠状动脉搭桥术、血管内成形术及心肌内激光打孔等治疗,例如广泛冠状动脉弥漫性狭窄病变,以及术后高达25%~50%的再狭窄率目前尚无解决办法.近年来,随着基因重组技术的发展,一种从分子水平治疗缺血性心脏病的新方法即分子搭桥术逐渐受到了人们的重视.
-
西罗莫司洗脱支架与金属支架植入的临床效果及血管再狭窄比较
本研究探讨西罗莫司洗脱支架与金属支架在冠心病患者支架置人中的安全性和有效性,以及能否进一步降低支架植入术后再狭窄率.1 资料与方法1.1 一般资料 选择2007年3月至2009年3月在湖州市第一人民医院接受治疗的冠心病择期手术患者128例,其中男86例,女42例;年龄38~81岁,平均(60.2±18.5)岁.入选的患者均自愿参加本次研究,且与患者签订知情同意书.按照贯序法将128例冠心病患者随机分为观察组和对照组,每组各64例,两组患者的性别、年龄等经统计学处理差异均无统计学意义(均P>0.05),具有可比性.
-
采用洗脱支架经皮冠状动脉介入治疗冠心病并糖尿病患者的远期疗效观察
冠状动脉内支架置入术为当今治疗冠心病的一种常规手段,随其广泛应用使得支架内再狭窄发生率逐年上升,药物洗脱支架(DES)的出现是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的里程碑.研究表明,西罗莫司药物洗脱支架(Cypher)能有效降低冠心病患者的支架内再狭窄率[1].本研究采用回顾性研究分析国产西罗莫司洗脱支架对糖尿病患者冠状动脉介入治疗远期预后的影响.
-
尼可地尔对冠状动脉支架植入术后患者炎性因子水平及再狭窄的影响
目的 观察尼可地尔对冠状动脉支架植入术后患者炎性因子水平及再狭窄的影响.方法 选取我院2014年9月~2016年1月收治的冠状动脉支架植入术后患者60例,根据随机数字表法分为观察组和对照组各30例.两组术后均施以常规抗血小板、调脂等治疗,观察组在此基础上采用尼可地尔治疗.比较两组患者炎性因子水平、再狭窄情况.结果 观察组术后1年再狭窄发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年,观察组炎性因子水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间均无明显不良反应.结论 冠状动脉支架植入术后使用尼可地尔治疗,可有效减轻患者炎性反应,降低术后再狭窄发生风险,安全性高.
-
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)186例临床分析
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已广泛应用于冠心病的治疗,支架的应用明显降低了经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)引起的急性闭塞及再狭窄率,但支架同样面临着再狭窄的问题,尤其是复杂病变及合并糖尿病患者的病变血管,更易发生再狭窄[1].药物洗脱支架(DES)的临床应用大大降低了冠心病介入治疗的再狭窄率,和裸支架相比,DES使6个月的再狭窄率降至0%~9%[2、3].2003年8月至2006年5月,我院共为186例病人行PCI术,80%植入雷帕霉素洗脱支架,疗效满意.报告如下.
-
冠心病介入治疗现状与进展
1977年Gruentzig[14]进行了世界上第1例经皮冠脉腔内成形术(PTCA).PTCA的问世,为冠心病人血运重建提供了新的选择,是冠心病治疗史上的重要进展.当时,由于器械和技术水平的限制,适应证为单支冠状动脉病变,成功率约70%.八十年代,由于导管等器械的不断改进,特别是带有可控制、可移动引导钢丝的球囊导管的问世,以及经验的积累和技术水平的提高,PTCA的适应证扩大,成功率增加至90%~95%以上,并发症减少,PTCA作为一项重要的冠心病血管重建技术迅速在世界范围内推广应用.但是PTCA对某些病变如严重钙化性病变、显著偏心性和弥漫性狭窄效果不好.另外,术后3~6个月再狭窄率较高.为了克服这些不足,冠状动脉斑块旋切术、高频旋磨术、新鲜血栓吸引术、切割球囊等新技术相继应用于临床.这些新技术在某些方面弥补了PTCA的不足,它们现在已经成为治疗冠心病的有效的方法.
-
冠状动脉介入治疗围术期护理
冠状动脉内支架置入可减少单纯经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)的血管再闭塞及再狭窄率,为降低手术并发症,我们加强围术期护理,效果满意.现报告如下.
-
切割球囊在小血管病变介入治疗中的应用
经皮冠状动脉成形术(PTCA)是冠心病介入治疗的主要手段,但单纯PTCA术后再狭窄率高,尤其对小血管(管腔直径≤3 mm)病变再狭窄者.本文将普通球囊与切割球囊进行对比,以探讨切割球囊对小血管病变的疗效.现报告如下.
-
长效青霉素治疗经皮球囊二尖瓣成形术后再狭窄50例报告
经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)虽效果满意,但术后再狭窄率较高.1995~1999年,我们应用长效青霉素治疗PBMV术后再狭窄,现将结果报告如下.