首页 > 文献资料
-
药物涂层支架防治再狭窄的研究现状
冠状动脉球囊扩张术与支架置入术已成为治疗冠心病的重要方法,但术后6~9个月内部分病人复发,再狭窄率高达10%~60%[1,2].
-
冠状动脉分叉病变的当代治疗现状
冠状动脉分叉病变约占所有冠状动脉介入治疗(PCI)病例的15%左右.由于受分支血流动力学影响,分支血管处血流速度低、血流剪切力小的原因,该部位容易发生动脉硬化;受分支血管开口解剖特征、管径大小及斑块特征影响,分叉病变的治疗操作费时、技术复杂、接受放射线量大,手术成功率相对低而再狭窄率高,一直是介入医生面临的挑战之一.
-
地理遗失与边缘效应
在冠心病介入治疗的发展历程中,支架取代单纯球囊扩张术,使再狭窄率由40%~50%降至20%~30%,其良好的临床疗效确定了介入治疗在冠心病治疗中的重要地位.近年来金属支架(bare mental stent,BMS)的再狭窄率已降至20%左右,药物洗脱支架(drug-eluting stent,DES)在有选择的病例中的再狭窄率已降至10%以下.
-
冠心病患者首次经皮冠状动脉介入治疗后支架内再狭窄的随访研究
研究显示冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后再狭窄率约30%,在术后1~3个月再狭窄率高.本研究旨在探讨冠心病患者经PCI治疗后再狭窄的原因,为进一步治疗和预防PCI后再狭窄提供临床理论依据.
-
冠状动脉小血管支架置入术的疗效观察
目前,多认为小血管支架植入术是再狭窄率增高的原因之一,故有关冠脉内支架植入术的研究以入选直径大于3.0 mm的血管为多,有关小血管支架植入术的成功率及远期疗效随访的资料较少.本研究观察了AVE 2.5 mm支架植入术的临床结果,旨在评定小血管支架植入术的可行性.
-
医疗科技生命所系——美敦力冠状动脉介入产品展望
随着介入技术的引进和发展,冠心病的治疗进入一个新的历史阶段."冠脉球囊扩张术”的运用,从根本上改变了冠心病治疗的概念,而支架的植入使单纯PTCA的再狭窄率由40%~50%减少到10%~20%.目前支架内再狭窄,成为进一步提高冠心病疗效的瓶颈.
-
新试验结果显示Endeavor药物洗脱支架具有长期安全性和有效性
ENDEAVOR临床项目的新结果显示美敦力公司的Endeavor药物洗脱冠状动脉支架具有长期安全性和有效性.2006 PCR会议上Ian Meredith教授(ENDEAVOR Ⅰ的主要研究者、澳大利亚墨尔本Monash医学中心医学教授)公布了ENDEAVOR Ⅰ、ENDEAVOR Ⅱ临床试验的新结果.此二试验的随访率均在97%,结果显示Endeavor再狭窄率低、安全性卓越,令人印象深刻.ENDEAVOR Ⅰ 3年靶病变血运重建(TLR)率仅3%,意味着接受Endeavor支架治疗的患者中,97%的人3年后原发灶无需进一步治疗或重建血运.ENDEAVOR Ⅱ 2年TLR率6.5%.
-
紫杉醇洗脱CoroflexTM Please支架研究(PECOPS Ⅰ):急性及6个月临床和血管造影随访
与裸金属支架相比,各种活性支架涂层显著降低了再狭窄率和靶病变血运重建.因此,研究了新型紫杉醇洗脱CoroflexTM Please支架在术中和术后6个月的表现.
-
改良裙裤支架治疗冠状动脉分叉病变
在当代冠心病治疗中,分叉病变仍是具有挑战件的病变之一.和非分叉病变比较,分叉病变不但治疗技术复杂,成功率低,而且再狭窄率和并发症发生率也明显高 [1].Cu-lotte技术是治疗分叉病变的一种常见方法,操作相对简单,远期效果理想,但适应证受血管直径限制.我们将其改良,使其操作更加简便,几乎可以治疗所有解剖结构的分叉病变.
-
Medtronic AVE S670冠状动脉支架置入后六个月的临床试验结果
RACECAR试验是一个多中心、非随机的前瞻性研究,共入选欧洲22家医院的2667例不稳定心绞痛患者。目的是评价应用第6代S670支架对冠状动脉原始病变行首次介入治疗的临床疗效。该试验的主要观察指标是支架置入的成功率和术后6个月的临床结果,后者包括靶血管的再次血运重建率(TLR)和造影所示的再狭窄率。263例患者(99%)入选时有冠状动脉造影资料,232例患者(87%)在术后6个月重复冠状动脉造影。(王日胜,苏加林译)
-
支架内再狭窄与药物支架的研究现状
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)经历了20多年的发展,初使用球囊成形术,但再狭窄率高,为了降低再狭窄率,新的介入治疗器械和新的介入治疗技术相继涌现,但临床试验结果表明,除支架外其它新的器械和技术并没有降低再狭窄率.
-
药物洗脱支架应用现状及面临的问题
支架内再狭窄(ISR)是多年来困扰冠心病介入治疗(PCI)领域的顽症之一,但近年药物洗脱支架(DES)的迅猛发展有望为防治ISR提供较为理想的解决方案.早期的FIM和RAVEL试验结果表明,DES术后1年随访ISR为0,这一轰动性的结果成为PCI历史上一个新的里程碑,同时也引发了DES临床研究的热潮.其后的SIRIUS、E-SIRIUS、C-SIRIUS及TAXUS系列研究结果表明,DES可将ISR发生率降至10 %以下.通过上述研究,临床关于DES的操作技术有了很大的进步,如长支架充分覆盖病变、支架内后扩张等技术规则已被广泛接受和应用,使DES置入术后再狭窄率进一步下降.目前心脏介入学界对于DES的前景普遍抱乐观态度,但同时一致认为有许多问题值得进一步关注.
-
药物洗脱支架在介入治疗中的新进展和前景展望
在冠心病介入治疗(PCI)的发展过程中,支架取代于单纯球囊扩张使PCI术后再狭窄由40%~50%降至20%~30%,其良好的临床疗效奠定了PCI在冠心病治疗中的重要地位.近些年来随着支架结构、构型的不断改进,一些金属裸支架(BMS)的再狭窄率已降至20%左右.特别值得提出的是近年来研制的药物洗脱支架(DES),经过2年多的反复临床试验验证,在有选择的病例中其再狭窄率已降至10%以下,开创了PCI技术新的里程碑.
-
瓣膜病介入治疗的新进展
心脏瓣膜病是我国常见的心脏病之一,其中主要为风湿性心脏瓣膜病,但是随着人们生活条件的改善,非风湿性瓣膜病发病率相对增加,例如随着人口老龄化的发展,瓣膜退行性变(包括钙化性和粘液变性等)、继发于心肌疾患和缺血性心脏病的房室瓣关闭不全以及代谢障碍性瓣膜损害等均明显增加,先天性瓣膜病亦不少见.1985年Inoue首次成功开展经皮穿刺二尖瓣球囊成形术治疗二尖瓣狭窄取成功,近20年的随访观察,远期疗效令人鼓舞.根据我国一组336例8年随访报告,再狭窄率为16%[1],可见,瓣膜球囊成形术已经成为治疗瓣膜狭窄性病变的有效方法.随着介入技术及器材的发展,介入治疗适应证不断扩大,根据临床需要,其主要目标转向治疗瓣膜关闭不全(包括半月瓣、房室瓣)和一些特殊类型的瓣膜狭窄(如钙化性主动脉瓣狭窄),期望介入治疗能够发挥更大作用.近年来,经皮人工瓣膜支架置入术、经皮瓣膜修补术和经皮瓣环成形术的开发研究,有望解决这类问题,目前已成为介入性心脏病学的新热点.
-
冠状动脉支架内再狭窄治疗的一缕曙光——药物涂层球囊问世
自1977年瑞士Gruentzig医师首次在苏黎世使用经皮冠状动脉球囊扩张成形术(PTCA)治疗冠心病以来,人类相继研发了众多的经皮冠状动脉介入技术用以攻克冠心病.这些治疗技术的大好处是能够立刻开通狭窄或闭塞的血管,恢复已减少或中断的冠状动脉血流,使冠心病得以控制,减低病死率,提高生活质量.并且以其创伤小、恢复快而为患者及医师广泛接受.30余年来,冠状动脉介入治疗(PCI)在全世界范围内广泛开展,显示出强大的生命力.然而,就像古希腊神话中阿基里斯(Achillis)的脚踵,PCI也有其致命的弱点,那就是无论用什么方法损伤破坏了冠状动脉内膜和中层,机体都将对其进行修复,部分患者的冠状动脉由于修复过度而造成管腔再狭窄.PTCA总的再狭窄率约30%~50%,急性冠状动脉闭塞更是心脏介入医师下班后的"梦魇".
-
PCI术后冠状动脉再狭窄机制及防治研究进展
经皮冠状动脉内介入治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI)是目前医学领域公认的治疗冠心病(coronary heart disease,CHD)的有效手段,但术后冠状动脉(冠脉)再狭窄率高,严重影响了PCI的临床疗效[1].近些年来,随着药物涂层支架及新型抗凝药物的广泛应用,冠脉再狭窄的发生率得到了明显的控制,但国内外一系列大规模的临床试验表明,药物涂层支架仍存在5%左右的再狭窄率[2],因此研究PCI术后再狭窄形成机制及其防治逐渐成为临床和科研工作者长期而重要的任务.本文就支架术后冠脉再狭窄的机制及防治研究进展进行了综述.
-
老年人植入冠状动脉药物涂层支架的疗效与安全性
冠状动脉药物涂层支架(drug eluting stent,DES)的临床应用越来越广泛,国外多项有关大规模临床试验结果证实,DES可显著降低再狭窄率.近年来我国步入高龄社会,临床上老年冠心病患者不断增多,而高龄患者合并症多,有必要对DES治疗老年冠心病患者的安全性和疗效进行评估.
-
急性心肌梗死患者应慎用药物洗脱支架
与金属裸支架相比,药物洗脱支架可显著降低患者再次接受血运重建的需要,在心脏病介入治疗领域被称为"革命性突破".自从药物洗脱支架在临床试验的低危患者中应用取得再狭窄率显著降低的证据并获得美国食品药品监督管理局(FDA)的批准后,世界各地药物洗脱支架的应用迅速增长.
-
精氨酸和维生素C对糖尿病家兔髂动脉损伤后内膜增生的影响
临床观察到糖尿病患者经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)后再狭窄发生率在49%~71%之间,显著高于非糖尿病者[1],而糖尿病患者内皮功能受损是导致其PTCA后高再狭窄率的重要原因之一。本研究拟探讨糖尿病时一氧化氮和氧自由基的变化,检测L-精氨酸(L-arg)和维生素C(VitC)对内膜增生的影响。
-
慢性闭塞病变介入治疗对患者左心室射血分数和室壁运动的影响
经皮冠状动脉腔内成形术对于冠状动脉慢性闭塞病变的成功率为60%~70%,尽管术后再狭窄率较高,但是越来越多的人接受"开放血管"的观点,认为冠状动脉血管开通后能改善左心室收缩功能,从而改善患者的远期预后.本研究通过对成功进行慢性闭塞病变介入治疗的患者进行随访,观察介入治疗对慢性闭塞病变患者长期预后的影响.