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炎性反应与外周动脉血管腔内治疗术后再狭窄
随着血管腔内治疗越来越多地应用于动脉硬化闭塞性疾病,球囊扩张以及支架植入术后再狭窄(restenosis,RS)也越来越受到关注.探讨其发病机制及防治RS,是介入领域研究争论的热点,也是临床实施介入治疗须解决的主要问题之一.
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Outback器具在外周动脉慢性闭塞性病变中的应用
尽管内膜下技术和术者经验不断发展,由于外周动脉慢性完全闭塞病变(chronic total occlusions,CTO)的晚期特性,再通此类病变的成功率非常有限,仍有25%~ 50%的病例无法实现远端重返真腔[1].性能可靠、操作简单的再入真腔器具是临床的迫切需要.本文总结Outback再入真腔器具在外周动脉CTO病变中的应用体会.
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支架植入术和药物治疗粥样硬化性肾动脉狭窄
1%~5%的高血压患者会出现肾动脉狭窄,并且常常伴有外周动脉和冠状动脉疾病。社区筛查发现65岁以上老年人肾动脉狭窄的发病率可以高达7%。肾动脉狭窄可导致高血压、缺血性肾病、以及多种长期并发症。粥样硬化性肾动脉狭窄已经成为中老年人的常见问题。曾有两项随机试验显示肾动脉支架植入术在改善肾功能方面没有明显益处。近,美国学者研究了支架植入术对预防肾脏和心血管重大事件方面的作用。
他们随机分配了947例粥样硬化性肾动脉狭窄患者,伴有收缩期高血压的患者单纯服用两种以上降压药或者加上肾动脉支架植入术治疗;伴有慢性肾脏病的患者单纯接受药物或者加上肾动脉支架植入术治疗。主要随访终点为患者发生重大的心血管和肾脏事件(包括患者死于心血管或肾脏原因、心肌梗死、中风、因充血性心力衰竭住院、进行性肾功能不全,或需要永久性肾脏替代治疗)。 -
超声引导及其他危重症患儿外周动脉成功置管决定因素
Ultrasound Guidance and Other Determinants of Successful Peripheral Artery Catheterization in Critically ill Children. Kantor DB,Su E,Milliren CE,et al. Pediatr Crit Care Med,2016.[Epub ahead of print]
关键词超声;桡动脉;导管;触诊;PICU;儿科
目的外周动脉置管是危重症患儿常见有创操作。但在危重症患儿,采用超声引导完成此项操作的益处并不明确,尤其在超声受训者经验不足时。本研究旨在评估与触诊法相比,超声引导能否缩短桡动脉置管定位时间并提高成功率,同时确定影响操作预后的患者和受训者因素。后,本研究评估了应用超声引导法是否会削弱受训者对体表标志法的学习。 -
磁共振检测颈动脉不稳定斑块的研究进展
动脉粥样硬化是好发于主动脉、颈动脉、冠状动脉及外周动脉的多灶性疾病,常引起卒中、心肌梗死甚至猝死.而动脉粥样硬化中的不稳定斑块可以增加心脑血管病的风险,这已成为当今研究的热点[1].
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外周动脉非增强MR血管成像的研究现状
开展外周动脉非增强MR血管成像对肾功能不全或其他原因不能使用MR对比剂的患者以及四肢远端的动脉成像具有重要临床意义.作者从如何消除静脉及其他软组织背景和如何获取稳定高信噪比动脉信号两个方面重点介绍了较早基于三维快速自旋回波的非增强外周动脉成像方法和近期发展基于三维平衡稳态自由进动和血流敏感散相脉冲序列血管成像技术的发展现状和临床应用潜力.
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西洛他唑治疗间歇性跛行的临床疗效及安全性
外周动脉性疾病(PAD)被普遍认为是与下肢血管相关的动脉粥样硬化性疾病,预后较差,据报道[1]确诊后5年死亡率达28%.
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新疆乌鲁木齐地区维吾尔族和汉族2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸水平的比较研究
2型糖尿病(T2DM)是由遗传和环境因素相互作用的常见慢性代谢性疾病,目前认为血浆同型半胱氨酸(Hcy)与T2DM及其慢性并发症,尤其是大血管及微血管病变的发生发展密切相关.Hcy水平升高被认为是冠心病、脑血管疾病、外周动脉血管疾病及静脉血栓栓塞性疾病的重要危险因素.本研究对新疆乌鲁木齐地区维吾尔族与汉族T2DM患者血浆空腹血糖(FPG)、Hcy、糖化血红蛋白(HbAlc)、果糖胺(GSP)的含量进行对比分析,报告如下.
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外周动脉血栓性疾病诊断和治疗
外周动脉血栓性疾病主要包括动脉栓塞性和动脉血栓形成疾病,大多数为急性发病,少量病人是亚急性或呈慢性起病.在外周动脉中病变多累及四肢,表现肢体的急性缺血,从而出现各种各样的临床症状和体征.如果诊断、治疗不及时,往往会造成严重的后果,不仅可失去肢体,而且有时也会有生命危险.因此正确及时的诊断和快速有效的治疗是我们临床医生应当掌握的基本功.目前临床上多见于下面几种病变,现分别介绍如下.
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普通留置针用于危重新生儿外周动脉采集血液标本效果分析
在新生儿的诊疗护理中,常需要采集血液标本进行相关检查,新生儿血液标本大都经股静脉、股动脉或桡动脉采集。对于危重新生儿,尤其是头罩给氧及使用NCPAP或呼吸机的患儿大多要进行数次动脉血气分析及动态生化指标检测。为了使危重症患儿在短的时间得到及时的治疗,节约时间,提高血液标本采集的成功率,减轻患儿痛苦,从2014年1~12月起对入住我院新生儿科的危重新生儿试行外周动脉留置针采集血液标本,取得良好的效果,现报道如下。
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介入溶栓治疗在外周动脉中的应用价值分析
目的 探讨介入溶栓治疗在外周动脉中的应用价值.方法 选取我院2017年1月—2018年1月收治的30例外周动脉血栓患者的临床资料,其均在DSA引导下使用Seldinger法将动脉导管置入患者的肢体动脉,给予血管造影,检查患者的血栓状况,明确阻塞部位.根据检查结果 ,将导管导丝插入,将溶栓导管置入患者的血栓之中,并且以尿激酶进行溶栓.在溶栓治疗后,需要再次行造影检查,确定血栓的溶解状况,适当的进行用药剂量和导管位置调整.结果在本次选取的30例患者,经介入溶栓治疗均有效果.且其中,有23例患者完全开通,在造影检查中血流速度恢复,且速度较快;有7例患者为部分开通,在造影检查中血流缓慢,管壁呈现不规则狭窄现象,但是未超过30%的狭窄面.结论 对外周动脉血栓患者给予介入溶栓治疗的临床效果较好,患者血流恢复较快,且介入术的安全性较高,具有极高的临床使用价值.
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社区人群外周动脉粥样硬化及心血管病危险因素研究
目的 了解北京市东城区社区人群外周动脉粥样硬化(EcAS)的发生、分布规律及其与心血管危险因素的关系.方法 对社区人群进行外周动脉超声检查并与心血管危险因素进行相关性分析.结果 EcAS以复合性斑块多见,发生率为46%,其次为单纯性斑块39%,单纯IMT增厚13%,三者比较差异有统计学意义(P<0.05).EcAS发生率由高到低依次为锁骨下动脉(SA)、颈动脉(CA)、股动脉(FA)、腹主动脉(AbAO)和髂总动脉(CIA),分别为70%、66%、53%、52%和48%,SA、CA粥样硬化发生率显著高于AbAO、CIA和FA(P<0.05).多变量logistic回归分析结果,外周动脉粥样硬化斑块的主要影响因素依次是吸烟、高血压、糖尿病和年龄.结论 EcAS发生率由高到低依次为SA、CA、FA、AbAO和CIA,外周动脉粥样硬化斑块的主要影响因素依次是吸烟、高血压、糖尿病和年龄.
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心房纤颤的抗凝治疗
心房纤颤是一种常见的室上性快速性心律失常,脑卒中、栓塞和心力衰竭是心房纤颤导致患者死亡的主要原因.它所致的脑卒中,是无心房纤颤脑中风的2~7倍.风湿性心脏病心房纤颤所致的脑中风,是无心房纤颤脑中风的17倍.普通人群心房纤颤的发病率约为0.4%,60岁以下人群心房纤颤的发病率低于1%.随着年纪的增大,心房纤颤的发病率逐渐增高,80岁以上老年患者心房纤颤的患病率几乎达到10%.根据Framingham研究,60~69岁心房纤颤患者脑中风的发病率是21‰,70~79岁心房纤颤患者脑中风的发病率是49‰,80~89岁心房纤颤患者脑中风的发病率是71‰.虽然心房纤颤的治疗取得突破,但抗凝治疗和预防脑卒中和外周动脉的栓塞治疗仍然是心房纤颤治疗学的主要内容,也是许多临床医生面临的重要问题.
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脉压的影响因素及临床意义
1脉压及其影响因素1.1脉压脉搏压(简称脉压,pulse pressure,PP)是指收缩压和舒张压的差值.在不同的动脉段记录血压时,可以看到从主动脉到外周动脉,血压的波动幅度变大.和主动脉内的血压波动相比,外周动脉的收缩压较高,舒张压较低,故脉压较大,而平均压则低于主动脉压.产生这种现象的原因,主要是由于血压压力波的折返.
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心血管疾病的其他替代指标
动脉粥样硬化的进展伴随动脉壁功能和结构的变化,即发生阻塞和血栓事件.动脉的改变将影响每一次心搏到外周动脉床的血流量.近几年有许多评价动脉壁病理变化的定量技术问世.
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硝酸盐类药物的耐药性
在治疗各种心绞痛、心肌梗塞及急、慢性心力衰竭(心衰)中,至今仍无任何一种药物可取代硝酸盐类(Nitrates)的药物特殊地位.它可以扩张外周动脉、静脉、冠状动脉,并具抗血小板聚集和限制左室重构作用.但硝酸盐类药物的耐药性(NT)-经出现,治疗作用便告减退或消失.耐药性严重程度与用药的持续时间和剂量成正比,静脉点滴硝酸甘油(NTG)一天便可出现耐药性,连用数日后疗效可完全消失.
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血液透析临时血管通路护理进展
目前,临床上一些患有急慢性肾炎、急性中毒,脓毒血症,顽固性心衰,严重内环境紊乱,以及多种自身免疫性疾病等可诱发急慢性肾功能衰竭,导致体内代谢产物堆积,危及生命的患者,需要做血液透析治疗。但人体循环系统是密闭的,做血液透析必须建立一条临时血管通路,将血液引出体外再返回体内的通道。临时血管通路是血液透析顺利进行的前提,也是尿毒症患者的生命线[1]。临床上可根据患者具体情况的不同而采用不同的方法建立临时血管通路,以保证患者的透析疗效。如何加强护理,近年来有诸多文献报告,现综述如下:
1临时血管通路类型
1.1动静脉直接穿刺法动脉穿刺以桡动脉为主,其次为足背动脉作为血管通路的引血端,静脉以同侧上肢肘正中静脉为主,其次是对侧上肢肘正中静脉或双下肢大隐静脉作为血管通路
的回血端[2]。外周动脉直接穿刺因血管表浅、触摸清楚、操作简单方便而成为基层医院的首选。不足之处是易损伤血管、有局部出血及血肿形成,对护士穿刺技术要求较高,病人疼痛感显著,且不易固定,术后止血相对困难。 -
洋葱具有神奇疗效
近,美国德克萨斯州立大学的教授从洋葱头中发现了前列腺素A,它具有扩张外周动脉和降低外周血管阻力的效力,从而起到降血压的作用.另外,它不仅能增加尿量,促使钠的排泄,还能降低冠状动脉的阻力,增加血流量,预防冠心病.
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血管内皮功能的无创超声检测
检测内皮功能对于评价早期动脉粥样硬化具有重要临床价值.临床上,常依据冠状动脉和/或外周动脉血管管径的变化评价血管内皮功能[1],但以往对血管内皮功能的研究常用有创的冠状动脉造影方法和血管内超声检查,不易为患者所接受,也不适于评价药物疗效.随着计算机技术的飞速发展和高分辨力超声的出现,二维图像的质量有了很大的提高.这就为评价血管内皮功能提供了一种无创性方法,临床上具有较为广阔的应用前景.
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FDA批准抗血小板药Zontivity用于心肌梗死和卒中高危患者
2014年5月8日,美国FDA批准Zontivity( vorapaxar)用于心肌梗死、卒中或外周动脉疾病患者,以减少心肌梗死、卒中、心血管相关的死亡和冠脉血管重建的风险。