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荧光素钠引导手术切除脑恶性胶质瘤临床应用价值分析
目的 探讨荧光素钠引导手术切除脑恶性胶质瘤的临床应用价值.方法 选取行手术治疗的脑恶性胶质瘤患者60例,按手术方式不同随机分为2组,观察组用荧光素钠引导手术,对照组行常规显微镜手术治疗.对比两组切除情况,功能区切除患者术前术后卡氏评分(KPS)结果,手术时间、住院时间,并发症及复发率.随访3~12个月.结果 观察组整体情况全切率(83.33%)较对照组(60.00%)高,肺功能区及功能区全切率(90.91%、62.50%)均较对照组(9.09%、37.50%)高;观察组功能区切除患者术前术后KPS分差值较对照组高;观察组住院时间及手术时间均较对照组短;观察组并发症发生率(20.00%)、复发率(16.67%)均低于对照组(53.00%、33.33%).差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 与常规显微镜下脑恶性胶质瘤切除术相比,增加荧光素钠引导手术具有缩短手术时间,提高全切率,促进功能区切除患者术后功能状态,缩短住院时间的优势,能减少并发症和复发率.
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可控性回结肠膀胱术
膀胱因病变需手术全切或不能用作贮尿器时,常需作尿流改道.为提高患者术后生活质量,目前国内外学者多采用可控性回结肠膀胱术治疗膀胱癌.我院自1997年至2000年共收治膀胱癌患者3例,取得满意疗效.
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131I治疗甲状腺癌56例辐射防护
甲状腺癌占所有癌症的1%左右,以女性发病较多,男女比例约为1∶ 2.6.当前国内外公认的好治疗方法是甲状腺全切或近全切+放射性131I治疗+甲状腺激素抑制治疗[1].由于131I具有放射性和易挥发性,且治疗剂量较大,做好辐射防护工作十分重要.2004年2月~2010年12月,我们对56例分化型甲状腺癌患者进行131I治疗,并给予辐射防护及临床护理,效果满意.现报告如下.
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肺癌手术22例围术期护理
2008年6月~2010年7月,我院共行肺癌手术22例,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.1 临床资料 本组22例,男17例,女5例;年龄41~68岁.左肺全切5例,肺叶切除17例,有吸烟史16例.18例随访1~2年,无并发症发生,均经术后病理检查确诊为鳞细胞癌,4例近期出院未随访.
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直肠阴道瘘手术9例术前护理体会
1997年1月~2006年6月,我们收治直肠阴道瘘患者9例,经积极手术治疗与精心护理,效果满意.现将术前护理体会如下.1 临床资料本组9例,23~64岁,平均36岁.均已婚.6例为产伤所致(2例行会阴直切术,4例为分娩撕裂伤);1例为行子宫附件全切术后;2例为肛周感染、脓肿形成所致.7例患者诉说在排便时有粪便从阴道流出,在腹泻或解稀便时,症状尤为明显;2例仅有脓性分泌物,直肠内注亚甲蓝于阴道内亚甲蓝染色证实.
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半月板损伤的诊断和治疗(一)
半月板损伤是膝关节紊乱常见的原因之一.初期,半月板曾一度被认为是胚胎发育过程中的无功能的残留结构,以致于形成了半月板一经损伤即行全切的错误观念.随着近几十年人们对半月板的解剖、功能的了解及关节镜外科的发展,促成了现代半月板治疗观念的形成:即尽量地保留和力争修复半月板的原则.然而,半月板解剖、生物力学和功能方面的充分认识是形成观念的转变的基础.
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双侧扁桃体巨大恶性黑色素转移瘤1例
患者女,57岁.因上腭恶性黑素瘤上颌骨全切术后3月,扁桃体转移1月,于1999年5月10日就诊.查体见双侧扁桃体Ⅱ度肥大,有广泛的黑素瘤病灶,右侧较重.局麻下行双侧扁桃体恶性黑素瘤切除术.双侧扁桃体被膜均完整,肿瘤未突破被膜.扁桃体实质广泛受累.其中右侧瘤体为1.6cm×0.9cm大.病理检查示,扁桃体内成巢状或团块状瘤细胞,瘤细胞形态较大,呈多边形;核大呈圆形或多边形,核仁清,较大;胞浆嗜酸,有较多粗大黑色素颗粒,呈棕色.病理诊断为恶性黑色素瘤.
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荧光素钠"黄荧光"导航辅助高级别胶质瘤手术治疗的临床意义
目的 探讨荧光素钠在"黄荧光"模式下辅助高级别胶质瘤手术治疗的临床意义.方法 回顾性分析2014年1月至2015年12月山东大学齐鲁医院(青岛)神经外科收治并经病理确诊为高级别胶质瘤患者21例,全麻后经静脉注射荧光素钠,在"黄荧光"模式下进行肿瘤切除,术中比较肿瘤不同部位的荧光显影程度,选取多点病理送检,术后计算肿瘤全切率并分析各自病理,对患者进行长期术后随访.结果 "黄荧光"下肿瘤与周围脑组织分辨良好,17例全切,4例次全切.肿瘤实质的荧光程度强于肿瘤边界及瘤周水肿(P<0.05).同一患者不同部位肿瘤的病理结果不同,显微镜自然白光下判定为水肿的脑组织可检出肿瘤成分.结论 荧光素钠"黄荧光"导航有助于识别肿瘤与脑组织的边界,利于肿瘤全切.高级别胶质瘤不同部位的荧光程度及病理结果可有不同.
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保留子宫动脉上行支的子宫次全切与全切术后生殖内分泌功能的变化
本文对保留子宫动脉上行支的子宫次全切与全切患者术后生殖内分泌功能的变化进行观察研究.
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喉癌全切术后气管感染的预防及体会
1997年8月~2007年2月,我院共为152例患者行喉癌全切手术,其中14例术后发生气管感染(9.21%).现将预防喉癌全切术后气管感染的做法及体会报告如下.
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甲状腺全切、气管切开术后脱管1例救护体会
患者女,69岁,因甲状腺肿瘤行扩大甲状腺全切、气管造瘘、胸大肌肌瓣颈部缺损整复术,术后病理检查诊断为非何杰金淋巴瘤.术后8小时患者出现呼吸衰竭,经呼吸机辅助呼吸、抗生素防治感染、营养支持等治疗1个月后病情趋于平稳,可间断脱机,但局部刀口愈合不良.术后41天患者翻身后,突然出现呼吸困难,全身重度紫绀,血氧饱合度急剧下降,呼吸机呈低通气量报警,心率进行性下降至39~46次/min,意识丧失,检查管路发现气管套管脱出,立即回纳未成功,即更换套管重新连接呼吸机,给予指令性通气(纯氧吸入)后紫绀很快纠正.静推可拉明0.75g、阿托品1mg、肾上腺素2mg、5%小苏达30ml,数分钟后出现四肢抽搐、咬舌,给鲁米那钠0.1g肌注,小剂量多巴胺微泵静推以纠正低血压,考虑此为缺氧影响患者脑功能所致,随予速尿静推减轻脑水肿,苏诺醒脑静及尼可林促醒,16小时后意识恢复,生命体征平稳.
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高颈段脊髓肿瘤的显微手术治疗
高颈段脊髓肿瘤是C1~4之间的椎管内肿瘤,由于脊髓阶段高,手术风险极大.既往手术,因未应用显微技术,术中创伤大,术后并发症多,若处理不当后果严重甚至危及生命.显微技术是开展此部位手术,保证手术安全、全切肿瘤的重要保障.自1995~2004年10月,作者先后收治高颈段脊髓肿瘤30例,术后效果满意.现总结分析如下.
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后天性直肠阴道漏手术方式的改进
后天性直肠阴道漏多系女婴出生后1~2月内,由于会阴部细菌感染破溃所致,表现为在正常肛门排大便的同时从阴道口漏大便,特别是腹泻时表现的更为明显.因局部组织较少,且污染重,修补后容易复发,故传统认为,待患儿3岁以后再考虑手术.这不仅使患儿的痛苦时间延长,也加重了家长的精神及经济负担.近我科对该手术方法进行了研究,考虑到治愈该病的关键是全切瘘管并较好的修补内口处的直肠壁,而以往的手术往往显露不佳,所以改进手术方法,即沿瘘管外口后矢状切开,甚至切开部分肛门外括约肌,显露整个瘘管并全切之,修补直肠壁,逐层缝合切开的组织,术后恢复顺利,7~10天治愈出院,手术年龄提前到半岁左右.现报告如下.
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患侧甲状腺全切加峡部切除治疗单侧甲状腺结节体会
甲状腺结节以良性肿瘤多见,随着病理学检查普及,恶性肿瘤有明显增多趋势,术前尽管应用彩超、放射核素及穿抽细胞学检查,恶性肿瘤亦很难明确诊断.1996年1月~2001年12月我科行患侧甲状腺全切加峡部切除治疗单侧叶甲状腺结节93例,现总结如下:
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横断气管径路切除颈段食管癌
1991年2月~2000年1月,我们在总结全喉全食管切除的经验教训基础上,设计了气管横断、食管全切、胃咽吻合、气管吻合术,治疗颈段食管癌13例,疗效满意,报告如下.
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后颅窝肿瘤术后皮下积液的处理
后颅窝肿瘤术后皮下积液为临床较少见的并发症,处理比较困难.我们从1997年4月至2001年4月共收治5例,取得满意效果,现报告如下.1材料与方法1.1一般资料本组5例,男2例,女3例,年龄13~50岁,其中3例为小脑桥脑角肿瘤,均采用枕下旁正中切口,全切肿瘤,硬脑膜缝合.余2例为小脑蚓部肿瘤,采用后颅窝正中切口,全切肿瘤,硬脑膜开放.以上5例术后12d左右均出现头痛、发热,局部伤口隆起.
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脑膜瘤的分子生物学研究进展
脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,它们可能来自硬膜成纤维细胞和软脑膜细胞,但大部分来自蛛网膜细胞.脑膜瘤绝大多数是良性肿瘤,但即使全切仍有复发,据统计20年复发率为19%[1].长期以来,对脑膜瘤的分子生物学研究不多,近十年随着脑膜瘤复发、恶变的增殖潜能受到重视,以及分子生物学研究的深入,对脑膜瘤的发生、发展已深入分子水平,对机制的认识进一步加深,现综述如下.
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子宫切除对患者康复过程中内分泌的影响
目的:观察子宫切除对患者康复过程中内分泌的影响.方法:子宫全切组(A组)和子宫次全切组(B组)各120例,于术前(月经结束第3天)及术后检测血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及睾酮(T)水平.结果:与术前比较,2组患者血清E2、P进行性降低,FSH、LH进行性升高,而T无明显变化;A组术后E2明显低于B组,FSH、LH明显高于B组.结论:子宫切除对患者内分泌影响较大,全切术影响更大.
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椎旁巨大伴多发神经鞘瘤一例并文献复习
神经鞘瘤是常见的原发脊柱肿瘤之一,一般单发,多为良性,常呈“哑铃形”,发生在胸腰段且呈巨大“姜形”伴多发者较为罕见,国内鲜有报道。因其形状不规则,散在多发,位置较深,病情隐匿,因此手术方式的选择对全切肿瘤及保护周围组织具有重要的意义。2014年12月,我科收治椎旁巨大伴多发神经鞘瘤1例,现报告如下。
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联用尿道电切镜和腹腔镜行膀胱袖套状切除及肾输尿管全切
我科新近开展了经尿道和腹腔途径联合采用尿道膀胱镜和腹腔镜行肾输尿管全切及膀胱部分切除术,经1例临床试用,证明手术设计合理,方法相对简便,患者损伤小,术后恢复快,现报告如下.