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侵袭性垂体腺瘤的生物学机制研究进展
垂体腺瘤是颅内常见的良性肿瘤,发病率约占颅内肿瘤的10%~15%,其中约有45%~55%常表现出对周围结构如下丘脑、鞍底、硬膜、海绵窦、骨质的侵袭性,难以手术全切且术后复发率高,称之为侵袭性垂体腺瘤[1].近年国内外学者在细胞、分子水平对侵袭性垂体腺瘤发病相关因素其相互关系进行了很多研究.现就国内外相关研究进展做一综述.
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儿童脑内异位精原细胞瘤二例
例1:男,12岁.因左侧肢体活动障碍伴第二性征发育1年入院.检查:外生殖器成人型.神经系统查体:左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧肢体肌力Ⅳ级,右侧肌力Ⅴ级,左侧共济运动失调,双侧巴宾斯基征(+).MRI示:右侧内囊区4.7cm×5.2cm×5.0cm,同侧脑室受压,中线结构左移,不均匀强化.术前AFP 4.5ng/ml.全麻下手术全切肿瘤,肿瘤暗红色,鱼肉状,质软,血运丰富,周围分界尚清.病理诊断:间变性精原细胞瘤.
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肺癌分子生物学因素、预后与影像
近年来,肺癌发病率及死亡率逐渐上升,虽然随着治疗方案的不断改进,生存率有所提高,但总的生存率也只有10%左右,约80%的患者在诊断确立时已丧失手术机会.而手术与否对预后影响很大,能够手术全切的患者5年生存率可达20%~40%,不能手术者5年生存率只有2%~3%.
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双侧睾丸再植一例报告
1999年8月,我们对1例双侧睾丸完全离断施行睾丸再植术,成活一侧睾丸,而另一侧睾丸及阴囊皮肤发生坏死。现报道如下。患者男,20岁。因自残性双侧睾丸离断半小时而入院。检查:阴部损伤系锐器切割伤,双侧睾丸于精索远端约1.5 cm处完全离断,阴囊绝大部分皮肤及阴茎根腹侧少量皮肤已被完全切离,睾丸鞘膜完整,其中右侧睾丸与游离之阴囊皮肤相连,左侧睾丸处于完全游离状态,精索近侧断端位于腹股沟外环外约1.5 cm处。
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星形胶质细胞瘤中端粒酶活性的检测
采用TRAP(telomeric repeat ampification protocal)法检测29例首发星形胶质细胞瘤及11例复发星形胶质细胞瘤中端粒酶的活性情况,现报告如下。1 材料与方法 40例星形胶质细胞瘤标本选自首次肉眼下基本全切的肿瘤,均经病理检验证实。采用kernohan分级,首次发生的29例中,Ⅰ级10例,Ⅱ级7例,Ⅲ级8例,Ⅳ级4例;术后复发11例,Ⅰ级1例,Ⅱ级4例,Ⅲ级~Ⅳ级6例。肿瘤复发时间在0.5~2年(平均1.6年),复发后再次手术。肿瘤标本离体后立即放入液氮中冻存。
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分化型甲状腺癌~(131)Ⅰ治疗后发生颈部水肿1例
患者,女,72岁,2007年9月6日因颈部肿块在我院行甲状腺左叶全切,右叶次全切除术后,病理诊断为(左)甲状腺滤泡性癌.2009年2月11日在我院进行功能性颈淋巴结清扫术,术后一般情况良好,并于同年3月5日返院在我院核医学科行放射性131Ⅰ治疗,口服碘[131Ⅰ]化钠3.7 GBq(100 mCi).
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甲状腺耳前转移癌误诊为慢性淋巴结炎1例
患者男,35岁。因右耳前无痛性肿物发现4月余,来我院求治,患者病后无发热寒战,无疼痛,无咳嗽、咳痰,无咯血,无胸闷憋气,无进食梗噎感,无鼻出血、鼻塞、耳鸣,无乏力盗汗,身体无明显消瘦。查体:T 36.8℃,P 79次/min,R 18次/min,BP 15/9 kPa。右耳前可触及一1.5 cm×1.0 cm肿物,质韧无压痛、边界清、活动度好。甲状腺未触及明显肿物,鼻咽部检查无异常。WBC 6.8×109/L,N 0.64,ESR 13 mm/h,OT试验(-),X-ray心肺纵隔无明显异常。初步诊断:慢性淋巴结炎。经抗炎治疗1周无效,遂行肿物切除活检。病理结果:乳头状腺癌(考虑甲状腺转移癌)。行甲状腺彩超检查,见甲状腺右叶有一0.4 cm×0.5 cm实性肿物。故考虑右耳前肿物系甲状腺癌转移。立即行甲状腺右叶及峡部全切,左叶次全切,同时清扫右颈部淋巴结。术后病理示:甲状腺右叶乳头状腺癌。术后5 d拆线出院。择期行其它治疗。 讨论头颈部肿物较容易发现,但确定性质较困难,不同性质的肿块治疗方法不同,因此先作出正确诊断才能进行合理治疗。颈部肿物转移性肿瘤多见,约占颈部恶性肿瘤的3/4,而面部转移性肿瘤较少见。本病例肿物在右耳前,大小形态与淋巴结相似,病后无其它明显临床症状及阳性体征,查体未发现明显甲状腺肿物,又由于甲状腺癌在原发灶很小的时候即可出现颈部转移,而很少转移至面部,故未行甲状腺进一步检查,从而造成误诊。作为临床医生,对不典型病例,不能单凭临床经验给病人作出诊断,应结合辅助检查,综合分析,这样才能得出较为正确的诊断,减少治疗的盲目性。
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询诊热线
肾肿瘤什么情况可做
部分肾切除
肾肿瘤患者哪些情况下需要进行肾全切,哪些情况可以做肾部分切除手术?切掉一个肾脏后,仅剩余一个肾会对生活有影响吗? -
患乳腺癌莫慌中医辅助治疗效果好
由于乳腺癌的发病年龄与内分泌密切相关,从25岁开始发病率随年龄上升,45~50岁达高峰.乳腺癌如早期发现并及时治疗,一般不会致命;但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性,细胞之间连接松散、容易脱落,游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身形成转移,使治疗效果变差.因此,部分患者误认为只有全切手术才是安全的.
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改良额颞(眶上-翼点)入路切除前、中颅窝底病变
颅底病变由于位置深且常累及重要的神经、血管结构,手术治疗极困难,多年来一直是神经外科待攻克的难题.颅底外科手术入路的选择因病变及手术者的技术而异,无固定术式,文献报告中无论那种手术入路均难以高比例地全切肿瘤[1],且多种入路方式仍在实践中不断改进.本文收集1997年7月至1998年12月经改良额颞(眶上-翼点)入路进行的前、中颅窝底病变手术12例,仅就此入路进行介绍.
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应用抗凝药物时导尿致血尿1例
患者女,43岁,因子宫附件全切术后15d、左下肢肿胀不适5d于201 1年5月10日上午急诊入院.体格检查示体温36.2℃,脉搏90次/分,呼吸20次/分,血压135/70 mmHg.彩超示左侧髂、股总、股浅、股深、腘及胫后静脉内实回声,血栓形成.初诊为子宫附件全切术后、左下肢深静脉血栓形成.入院当天14:00急诊行下腔静脉滤器植入术,安返病房.予低分子肝素钙(合肥市兆科药业有限公司,批号为20120416)5 000单位皮下注射、每12h给药1次,肝素钠2 mL(12 500单位,江苏万邦生化医药股份有限公司,批号为1201107)加0.9%氯化钠注射液500 mL患肢维持静脉滴注,抗凝治疗.当晚20:00患者诉排尿困难,体格检查示下腹部饱满,触之胀痛,膀胱上界平脐,膀胱区叩诊浊音.
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经胼胝体入路切除松果体区肿瘤12例临床分析
松果体区位于颅腔的中心,其位置深在,周围毗邻结构重要,因此该部位的肿瘤暴露十分困难,且此区肿瘤类型多样,手术全切困难,术后并发症多,死亡率高,被国内外普遍认为是神经外科领域中难度大、危险性高的手术.目前松果体区手术的入路多样,我们经胼胝体入路对12例松果体区肿瘤进行了手术治疗,取得了良好的效果,现报道如下.
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蝶骨嵴脑膜瘤显微手术临床分析
蝶骨嵴脑膜瘤在临床较为常见,根据肿瘤与脑膜的粘着部分可将其分为三种类型,而三种不同类型的蝶骨嵴脑膜瘤在临床表现、手术难度和预后等方面有明显区别,其中内侧型因位置深,血供丰富,邻近鞍区的血管和神经,部分肿瘤侵犯海绵窦或包裹颈内动脉,手术全切肿瘤十分困难,术后并发症多[1,2].我科应用显微外科技术手术治疗蝶骨嵴脑膜瘤26例,效果较好,现报道如下.
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157例甲状腺全切或腺叶切除的临床分析
全麻下行甲状腺全切或腺叶切除,如何避免喉返神经损伤是一手术难题,文献报道喉返神经的损伤率0.6%~2%[1]2%~4%[2],我院1997年9月~2002年3月,收治甲状腺肿瘤157例(甲癌25例),术中显露喉返神经182侧,无1例损伤,现报告如下.
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床旁紧急置入气道支架抢救严重气管狭窄三例
例1男性,51岁.因"肺鳞癌右肺全切术后1年,呼吸困难16 d"入院.胸部CT及支气管镜检查见气管下段后壁肿瘤组织突向腔内,致管腔缩小约3/5.入院第2 d呼吸困难急剧加重,意识不清.
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良性脑膜瘤抗孕激素治疗研究进展
脑膜瘤占原发脑肿瘤的19.2%-38%,仅次于胶质瘤居第二位,且绝大多数是良性.对于良性脑膜瘤手术全切效果极佳.但由于生长位置等因素,约17-50%不能全切,放疗效果不确切且副作用大.显然对探寻这部分脑膜瘤的治疗方法极有意义.由于脑膜瘤的生物学特性,抗孕激素治疗(以米非司酮为代表药物)成了一种选择.但其疗效并不理想.这就提示还需要对脑膜瘤中类固醇激素受体的生物和生理作用以及孕酮拮抗剂的作用环节进行更进一步的研究.本文就这方面的文献作一综述.
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大型听神经瘤切除的手术配合
听神经瘤起源于第八对颅神经--前庭神经鞘Schwann氏细胞,是有完整包膜的良性肿瘤.若能手术全切则治疗效果良好.但大型听神经瘤手术全切非常困难,主要是由于肿瘤生长在桥小脑角区,内侧压迫推挤脑干(桥脑、中脑和延脑),内后是小脑,前内与椎动脉、小脑后下动脉以及基底动脉相连.
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原发性子宫内膜鳞状细胞癌1例
患者,女,57岁.因绝经6年,阴道不规则出血4个月就诊.诊刮送检,病理检查示:宫内膜癌,考虑鳞癌.行手术切除.大体:带双侧附件的全切子宫10cm×8cm×4.5cm,切面灰白,内膜厚0.3~0.5cm,后壁内膜粗糙,表面灰白,似有坏死,侵入浅肌层;肌壁间见数个直径0.3~1cm的灰白肿块,边界清楚;肿块切面灰白,质韧,编织状排列;颈体交界及宫颈未见异常.
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窦镰旁脑膜瘤的显微手术治疗(附23例报告)
矢状窦旁大脑镰旁脑膜瘤是指肿瘤基底附着矢状窦,大脑镰旁并充满矢状窦角的脑膜瘤,肿瘤常隐藏于脑组织下方,有时向双侧生长,占颅内脑膜瘤的17 %~20%[1],由于该肿瘤起源部位特殊,术中既要妥善处理受累矢状窦和大脑镰,又要保护好中央沟静脉及中央区脑组织,增加了手术全切肿瘤的难度.
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挤压、半切及全切脊髓腹角形态学变化的比较
为了解不同类型SCI所致脊髓腹角形态学变化的差异,60只成年SD大鼠被随机分为4组:正常(ISC)组、挤压(cSCI)组、半切(hSCI)组和全切(tSCI)组各15只.制作SCI模型,术后24h,7d取损伤尾侧脊髓(L3)制作冰冻切片,苏木精染色后观察组织形态变化并计数腹角神经元数.结果:SCI的病理改变,cSCI组主要是神经元胞体萎缩,而hSCI组和tSCI组则见大量空泡.各时相各组间腹角神经元数的比较通过q检验,cSCI组与ISC组无明显差异(P>0.05),而hSCI组和tSCI组均较ISC组明显减少(P<0.05).且从24h至7d,神经元数又进一步减少(P<0.05).结果提示,cSCI,hSCI,tSCI后果明显不同.