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精神疾病的康复干预探析
精神疾病是一种慢性复发性疾病,采取各种康复干预措施对精神疾病患者的康复具有重要的意义.康复干预不仅能减轻或缓解精神症状,防止大脑功能衰退,还可以改善患者的精神面貌和心理环境,使其心理与社会功能获得显著进步.现就精神疾病患者常用的几种康复干预措施简述如下,以供同道参考.
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前庭康复
对因前庭系统疾病发生前庭功能紊乱而引起眩晕及平衡失调患者,采取以训练为主的综合措施,加速机体前庭系统的适应、习服机制或视觉、本体觉系统的替代机制,使机体已受损的前庭功能及平衡功能获得提高,促进机体的代偿,从而减轻患者的症状,这一过程称为前庭康复.
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减肥或可增加性欲?
要点●2型糖尿病肥胖男性患者,采用低热量饮食快速减肥后,其性功能获得显著改善.●采用低热量饮食、替代饮食(流质)或高蛋白—低碳水化合物饮食,受试者的代谢参数,包括血糖水平、胰岛素敏感性和血脂水平,也获得相应的改善.
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减肥或可增加性欲?
要点2型糖尿病肥胖男性患者,采用低热量饮食快速减肥后,其性功能获得显著改善.采用低热量饮食、替代饮食(流质)或高蛋白-低碳水化合物饮食,受试者的代谢参数,包括血糖水平、胰岛素敏感性和血脂水平,也获得相应的改善.澳大利亚的一项小型临床研究结果表明,2型糖尿病肥胖男性患者在采用低热量饮食快速减肥后,其性功能获得显著改善.
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短QT综合征的研究进展
遗传性心律失常综合征是伴有恶性室性心律失常和猝死而心脏结构正常的一组基因遗传性疾病[1].除QT延长综合征(LQTS)外,近年发现的Brugada综合征、家族性传导性疾病、新生儿猝死综合征、家族性心房颤动(房颤)等也属于这类疾病.分子遗传学已证实了这些疾病的一些致病基因,SCN5A(心脏钠离子通道a亚单位)功能丧失可导致Brugada综合征、家族性传导性疾病和新生儿猝死综合征[2-4];而SCN5A功能获得,可引起3型LQTS [5];KVLQT1离子通道功能丧失,导致2型LQTS [6].2000年Gussak等[7]首次提出短QT综合征(short QT syndrome,SQTS)的诊断,随后Gaita等[8]报告两个SQTS家系.近Brugada和洪葵等进一步证实了HERG(也称为KCNH2)功能获得是其原因之一[9].
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下颈椎损伤的诊断与治疗
下颈椎损伤是指直接或间接暴力所致的第3至第7颈椎(C3～7)骨、关节及韧带的损伤,也包含颈胸交界部即第7颈椎至第1胸椎(C7～T1)的损伤.颈椎损伤常伴有脊髓损伤.及时正确的诊断和治疗可防止和逆转脊髓的继发性损伤,使脊髓功能获得大程度的恢复,降低伤残率或伤残程度,从而提高患者的生存率及生活质量.
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强效联合抗病毒治疗对HIV特异性细胞毒性T淋巴细胞的影响
艾滋病(AIDS)是由人免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种严重威胁人类生命的传染病,其临床特征是细胞免疫功能低下,易患各种机会感染和罕见肿瘤,病死率极高.目前,强效联合抗逆转录病毒治疗(HAART)可使病毒载量降到可检测阈值以下,并可使CD+4细胞计数增加,使机体免疫功能获得重建.迄今为止,HAART仍是治疗AIDS应用广、疗效好的治疗方案;而细胞毒性T淋巴细胞(CTL)是一类杀伤表达特异性抗原靶细胞的T细胞亚群,是人体特异性抗病毒感染的主要效应细胞,因而HAART治疗方案对CTL的影响是目前人们研究的热点.
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精神分裂症病人康复护理进展
精神分裂症是一种慢性疾病,医院内采取的各项康复措施对精神分裂症病人的康复具有重要价值和意义,不仅能减轻或缓解精神症状,防止功能衰退,还可以改善病人的精神面貌和心理环境,使其心理与社会功能获得明显进步[1].本文就精神分裂症病人的康复护理进展综述如下.
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腹部真皮下血管网皮瓣在手部电击伤中的应用
1993年1月～1999年12月共对18例31只手电击伤后,早期采取腹部真皮下血管网溥皮瓣修复手部软组织损伤,使手部外形与功能获得较好的恢复.报告如下.
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1例小腿断肢再植患者的术后护理
毁坏性断肢在临床上并不多见,由于组织缺损多,再植难度大,术后护理要求较高.以往常用截肢术,影响外观及功能.随着微创技术及外固定器械的发展,通过再植与功能重建,可使肢体外形与功能获得较满意的效果[1].2004年4月,我科为1例患者实施了右小腿断肢再植术,通过精心治疗与系统护理,术后功能恢复良好,现报告如下.
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医学生物化学的复兴——肝脏病学和内分泌学关系的升级
转录因子叉头转录因子(FoxO1)可以促进肝内葡萄糖生成.抑制FoxO1基因可以防止实验动物模型糖尿病的发生,这为确定药理学方法来调节此功能提供了动力.在肿瘤的发生中可见Notch信号转导途径的改变,并且Notch的拮抗剂用于癌症治疗方面正在进行临床试验.亚特兰大埃默里大学医学院的Anania报道FoxO1和Notch可以协调调节肝脏葡萄糖代谢.FoxO1和Notch1结合的单倍剂量可以在饮食诱导的胰岛素抵抗中显著提高胰岛素敏感性,肝脏特异性敲除Notch的转录效应器Rbp-J(κ)也可以达到同样的效果.相反,Notch1的功能获得可通过FoxO1依赖途径来促进胰岛素抵抗,并导致葡萄糖-6-磷酸酶的表达.通过γ-分泌酶抑制剂分别在瘦小鼠和肥胖、胰岛素抵抗小鼠进行活体给药,证实γ-分泌酶抑制剂进行Notch信号通路的药理封堵可以增加胰岛素敏感性.数据证实了Notch一个迄今未知的代谢功能,因为Notch抑制剂可以抵消FoxO1介导的过多的肝脏糖异生,表明其对糖尿病的治疗是有益的.
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肿瘤遗传和外遗传控制研究的发展
众所周知,肿瘤的发生和发展是受多种基因控制,而且是多阶段作用的结果.肿瘤由体细胞遗传变化而来的想法可追溯到二十世纪早期,直到七十年代后,基因工程技术和转基因技术的发展和应用,证明肿瘤的发生与特异基因的作用有关.肿瘤中的基因变异包括"功能获得"(gain of function)性遗传变化和"功能丢失"(1oss of function)性遗传变化.前者主要是通过DNA病毒,逆转录病毒对正常细胞转化发现的癌基因(oncogenes);后者主要是通过染色体分析,细胞杂交,鉴定等位基因丢失而发现的抑癌基因(Suppressor genes).
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无创通气条件下治疗呼吸衰竭患者的护理
无创通气是指不需借助于气管插管或造瘘,不需建立人工气道的通气方式.无创通气机具有操作简便迅速,便于携带患者可在家长期应用.无创通气能有效地纠正低氧血症和高碳酸血症,避免了气道的损伤,保护了其防御功能.目前已广泛应用于急慢性呼吸衰竭的患者,使需要通气的时间和住院日期缩短了,并缓解了病人的呼吸肌疲劳,使心肺功能获得较全面的改善,提高了患者的生活质量.2007年4月至2007年9月我院呼吸内科MICU使用无创通气治疗呼吸衰竭患者20例,现将护理体会介绍如下.
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整体护理模式在手术室工作中的运用
以病人为中心的整体护理自开展以来,都是病房护理人员围绕病人为中心进行.从病人进入手术室直到被转运到康复区这段时间则是一段空白.当手术成为病人治疗的一部分时,手术室护士参与了相对短暂但又极为重要的手术护理过程,手术室护士对病人的护理大大增加了病人功能获得大程度恢复的可能性.从1 997年开始我们手术室护理人员对近3000名手术病人进行了系统化的围手术期整体护理,取得显著的效果,报道如下.1 手术前指导、心理咨询和心理护理
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化脓性关节炎置管冲洗引流的护理
近年来,我院采用置管冲洗引流治疗化脓性关节炎35例,使罹患关节的功能获得了满意的恢复,现将其护理体会介绍如下.
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交替半身照射治疗多发性骨髓瘤的护理
多发性骨髓瘤(MM)是一种浆细胞恶性增生性疾病.2003年4月,我院对两例难治性多发性骨髓瘤患者进行交替半身照射(DHBI)治疗,使患者免疫造血功能获得重建,临床病理症状消失,疗效满意.现将护理体会报告如下.
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交替两次半身照射治疗多发性骨髓瘤2例临床护理
2007年3月,我们对2例难治性多发性骨髓瘤(MM)患者行交替两次半身照射(DHBI)治疗,功能获得重建,取得满意效果.现将报告如下.
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肌腱移位修复麻风性垂腕垂指手内肌麻痹1例
1996年,我们对1例麻风垂腕、垂指和手内肌麻痹畸形的患者,采用肌腱移位,一次性手术使患手的功能获得较好的恢复.现报告如下.
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神经管桥在周围神经损伤修复中的应用
周围神经损伤在临床中非常多见.现有的修复技术是:神经缝合及神经移植.随着显微外科技术的不断发展与完善,单纯的技术提高已经不能再使损伤神经的功能获得更进一步的恢复,但受损神经功能的恢复仍不十分满意.随着对周围神经损伤研究的不断深入,更多的实验不断证实神经管桥在周围神经损伤修复中的积极作用.
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小儿先天性肾盂积水术后并发症
我科自1976年收治45例先天性肾盂积水患儿,肾切除15例.肾盂输尿管成形术29例37肾(Foloy法10肾,Culp-Scardino法2肾,Anderson-Hynes法23肾,肾盂输尿管吻合术2肾),肾盂造瘘术2例4肾,探查术1例.术后随诊施本术者多数肾功能获得改善,但术后并发症较多,共17肾(45.9%)发生各种并发症,而施肾切除者长期随诊,无并发症,单侧肾脏功能维持正常.
