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『说客』
前不久,我的诊室接连来了几位"说客".说起"说客"光临的原因,其实很简单.那是一天上午9点多钟,一位二十六七岁的男子来到我的诊室,做就业前的健康体检.凭多年的临床经验,我看出他的脸色不正常.查体后,发现他的肝大.做了化验,发现肝功能不正常.
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潜心研究 打响乙肝阻击战记我国乙肝疫苗之母陶其敏
中国是乙肝大国,乙型肝炎在中国感染率高、感染后可发展为肝硬化甚至肝癌,严重威胁着人民的健康和生命."乙肝疫苗"的诞生是中国百姓的福音,但很多人都不知道我国第一支乙肝疫苗是在研制者身上试验成功的.她就是全国劳动模范、北京大学肝病研究所创始人和名誉所长陶其敏教授.
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吃炒洋葱防脂肪肝
老人患脂肪肝大多是因为肥胖、偏爱肉食,所以饮食上应该控制总热量及脂肪、碳水化合物等的摄入量,避免脂肪在肝脏过多沉积.脂肪肝是吃出来的病,那么要治好就要靠管好嘴.这里推荐两款适合脂肪肝老人的饮食.炒洋葱是一个非常简单的菜肴,取洋葱120克,调料适量,将洋葱切丝后放入锅中翻炒至熟即可.
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黄疸、发热、肝大、巨脾
1 病例摘要患者,男,52岁,福建籍,干部,因"皮肤黄染,间断发热5月"于2001年8月7日入院.患者于2001年3月出现皮肤黄染,大便颜色变浅,间断阵发性中上腹隐痛,伴畏寒发热,体温38℃～39℃,抗感染治疗后发热、腹痛缓解,但大便仍为陶土色.5月17日查血常规示三系低下,总胆红素14.2mg/dl,直接胆红素7.7mg/dl,谷丙转氨酶29U/L,γ-转肽酶82U/L,碱性磷酸酶159U/L,乙型肝炎病毒HbsAb、HBcAb、HBeAb阳性,腹部B超:"肝大,回声粗,慢性胆囊炎,胆石症,脾大,门脉增宽".
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腹泻、肝大、血脂增高
1病历摘要患者,女,22岁.因"腹胀、腹泻3年"入院.1.1病史患者3年前无诱因出现腹胀,下腹部明显,自觉肠蠕动活跃,可闻及肠鸣音,饭后发现左下腹膨隆及腹部蠕动波,伴排气增多;同时有腹泻,呈黄色蛋花样稀便,量较大,3～7次/d,偶可见不消化食物及膜状物,无里急后重、黏液、脓血,排便后腹胀可部分缓解.间断出现返酸、嗳气,多于餐后1 h内出现,尤以饱食或进食不易消化食物后明显.间断成形便1次/d或便秘.服用过多种中药,效果不佳.1年前在外院结肠镜检查正常;胃镜示胃下垂、浅表性胃炎;曾有一过性转氨酶升高(具体不详),考虑为药物性肝损伤,给予易善复口服,停用中药后转氨酶渐正常.半年前我院查便常规+潜血正常;肝功能正常:血ANCA、ASCA、抗ENA均阴性;肝脏超声示肝大,弥漫性回声增强;上消化道及口服小肠造影示低张力胃,胃蠕动及排空功能差,小肠绒毛增粗,为雪花样,小肠吸收不良.给予易善复、培菲康治疗,症状无改善,收入院.发病以来精神、心情不佳,平素性格内向,睡眠、食欲较差,喜清淡饮食,无发热、盗汗.既往史:自幼即容易腹泻,近1年发现躯干皮肤斑点状色素沉着.月经正常.
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肝转移性脉络膜恶性黑色素瘤1例
患者男,59岁.主因腹胀、食欲不振、恶心、呕吐30天入院.查体:肝大,于右肋下10cm、剑突下13cm、左肋下9cm,质地较硬,有压痛,脾未触及.CT示:肝脏体积大.B超示:肝上界4～5肋间,肋下7.0cm,剑下8.0cm,被膜不光滑,成锯齿样改变,肝实质回声光点增强、增粗,成小结节样改变.
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肝血色素沉积症2例
例1女性,30岁.乏力3年余,右肋隐痛伴间歇性轻度黄疸1年余,尿黄半年.查体:贫血貌,浅表淋巴结不肿大.B超示脾大(厚5.3 cm),肝大小正常.实验室检查:ALT正常;IBIL31.2μm/L,各型肝炎抗原抗体标志物均(-);Hb78g/L,RBC 4.02× 1012/L;WBC 5.0×109/L,N 52%,L46%,M2%;外铁(卅),内铁70%;网织红3.1/L,PLT154× 109/L.有长期服用铁制剂药物史,并曾3次接受输血.骨髓检查:骨髓增生介于明显活跃与极度活跃之间,M:F=0.2:1,红系增生明显活跃占74%,中晚幼红尤其明显,易见双核幼红细胞.临床诊断:溶血性贫血原因待查.
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9例白毒伞中毒救治体会
本院2002年4月至5月共收治白毒伞中毒患者9例(本组9例患者来自两个家庭误食毒蕈中的白毒伞,属极毒蘑菇),现将将治疗体会报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组9例患者,男5例,女4例,年龄9～34岁,从服食白毒伞到入院时间为37～72 h.9例均于误食后7～16 h,首先出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻黄色水样便,继出现不同程度的头昏、乏力、精神萎靡,其中7例于2～3 d后出现多脏器损害的症状和体征;6例出现肝大、肝区压痛、叩痛、黄疸,4例出现少尿或无尿,3例出现消化道出血,4例出现心动过速,5例出现神智不清,1例有发热.
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肝间叶性错构瘤1例报道
1 病例患者,男性,1岁7月.因上腹部胀大,腹部巨大包块和肝大3个月入院.体查:剑下饱满,轻压痛,扪及肿物;患者食欲不振,无明显呼吸困难和下腔静脉梗阻症状.无呕吐、发热、便秘、腹泻和体重减轻等相关症状,发育良好.
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肝包虫囊肿破入胆囊1例
患者男,22岁.因右上腹部包块一年余, 伴持续性疼痛及发烧二周入院.查体:右上腹饱满, 并触及12.0cm×10.0cm大小肿块, 边界清楚, 质中等, 轻度压痛.B超检查:肝大, 其右前叶下缘处见11.8cm×7.3cm大小的囊性占位, 边界清, 欠规则, 囊壁厚, 囊内见多个大小不等的小囊暗区, 多较规则, 部分囊壁破裂、皱缩, 囊液透声差, 显示密集的光点光斑回声.
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超声诊断胆囊摘除术后肝外胆管闭锁1例
患者,女,41岁.八月前因"胆囊多发结石",行胆囊摘除术痊愈出院.二月前,无明显诱因出现全身皮肤粘膜黄染,伴腹部胀满不适,无腹痛、高热、寒战、呕吐,因黄疸呈进行性加重,大便呈陶白色,小便呈浓茶色,外院医治无效,再次来我院就诊.查体:一般情况良好,全身皮肤粘膜重度黄染,右上腹见手术及引流管疤痕,未见肠型及蠕动波,肝大肋下、剑下均为二指.
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超声诊断先天性肝外胆管囊样扩张症1例
患者男,10岁.三年前曾患急性黄疸型肝炎,后治愈.二年来,仍腹痛、腹胀、恶心呕吐,并出现黄疸,呈间歇性发作.近二月来诸症加重,黄疸明显,伴有肝大,转氨酶及黄疸指数增高.
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右心房粘液瘤1例的超声所见
患者女,55岁.心悸、气促1年余,半月来加重并伴双下肢水肿入院.查体:神志清楚,心率108次/分,唇中度紫绀,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,心界不大,胸骨左缘4～5肋间可闻及双期杂音,肝大,肋缘下3 cm,双下肢凹陷性水肿.心电图提示:右房室肥大.
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超声诊断先天性肝外胆管囊状扩张症1例
患儿男,3岁.主诉尿黄10d入院.查体:皮肤、巩膜黄染,肝大.
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超声诊断儿童肝门淋巴结肿大1例
患者,女,7岁.上腹部隐痛,食欲减退,厌油,恶心.查体:营养中等,全身皮肤无黄染,周身淋巴结无肿大,右肋下触及肝脏3cm,剑下压痛,左季肋下触诊(一).化验检查:肝功能正常,HbsAg(一),HCV(一),HBV(一).临床诊断:肝大原因待查.
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超声诊断肝脏炎性假瘤1例
患者,女性,54岁.平素健康,继往无特殊病史,来我院查体行超声检查时发现肝实质内有一占位性病变,其所见如下:肝大小形态正常,右前叶近肝膈面被膜下方实质内,见一大小约2.6cm×2.5cm的类圆形结节回声,边缘清晰,无声晕.中央为较均质的低回声,周边可见厚薄不均的高回声带包绕(横断面呈半月形),较厚处约0.5cm(彩图9见Ⅳ页),CDFI未见明显血流信号,其余肝组织回声正常.
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B超诊断柏-查综合征2例
例1,女,30岁.反复以肝硬化、腹水在他院诊治五年.现以肝硬化、肝脾肿大、腹壁静脉曲张申请B超检查.超声所见:肝大,肝缘变钝,表面欠光滑,实质回声粗糙.肝静脉走向僵直,行径迂曲,左肝静脉管径正常,中肝静脉内径0.9 cm,右肝静脉1.4 cm,于其距下腔静脉4.3 cm处可见三个较大分支.肝段下腔静脉内径1.8 cm.
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超声对藏汉族肝脾肿大与肝功能异常的相关性探讨
目的:对比分析藏汉族肝、脾大小,脾静脉血流,探讨引起移居汉族肝脾肿大的相关因素及其与肝功能异常的相关性.资料与方法:受检藏汉族健康成人各50例,移居汉族需在藏生活工作二年以上.使用仪器HDI 3000型.结果:移居汉族肝大者占52%(26/50),脾大者占92%(46/50),世居藏族肝大者占36%(18/50),脾大者占4%(2/50).结论:1.拉萨地区海拔3658米,吸入气氧分压92.4mmHg,为平原地区的63%,长期缺氧,引起移居汉族红细胞、血红蛋白的代偿性增高,以及免疫应答增多,是引起脾肿大的主要原因;2.藏族世居者对长期缺氧的耐受性及机体代偿功能明显优于移居汉族,与遗传因素有直接关系;3.单纯高原肝肿大、脾肿大以及脾静脉血流的改变,与肝功能异常无一定相关性.
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超声诊断原发性肝癌并多发性右房转移癌1例
患者,男,52岁.因上腹部饱胀20天,双下肢浮肿5天入院.查体:肝大,肋下5cm,腹水征(+/一),双下肢凹陷性水肿明显.心电图大致正常,乙肝全套HBsAg(+),HBsAb(-),HBcAb(+),HBeAg(+),HBeAb(-);血AFP104.59ug/l,CEA0.8ug/l.
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乙型肝炎疫苗治疗HBsAg阳性携带者新进展
乙型病毒性肝炎(乙肝)是一个世界性的公共卫生问题,我国是乙肝大国,HBsAg阳性率为9.75%(约有1.3亿乙肝病毒携带者),其中,25%可能发展为慢性肝炎、肝硬化或肝癌.
